¿EN QUE MOMENTO APARECE LA TROMBOCITOPENIA CLASICA, ASOCIADA CON EL TRATAMIENTO CON HEPARINA?
Introducción:
Los tratamientos anticoagulantes -heparina, inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa y tienopiridinas- son bastante seguros y se asocian con una eficacia elevada. Sin embargo, todos se acompañan de un riesgo considerable de hemorragia y, con menos frecuencia, de trombocitopenia y trombosis.

Lectura recomendada:
Thrombocytopenia Associated with Antithrombotic Therapy in Patients with Cardiovascular Diseases
American Journal of Cardiovascular Drugs, 8(5):327-339, 2008

¿A CUAL DE LAS SIGUIENTES ACCIONES SE ATRIBUYEN LOS EFECTOS BENEFICIOSOS DE EL ESQUEMA COMBINADO CON CICLOSPORINA Y GLOBULINA ANTITIMOCITO EN PACIENTES CON ANEMIA APLASICA?
Introducción:
De acuerdo con los resultados de esta revisión sistemática, se propone considerar la combinación de la globulina antitimocito y la ciclosporina como el esquema terapéutico de primera elección para el tratamiento de la anemia aplásica grave.

Lectura recomendada:
ATG Plus Cyclosporine Reduces All-Cause Mortality in Patients with Severe Aplastic Anemia--Systematic Review and Meta-Analysis
Acta Haematologica, 120(4):237-243, 2008

¿A QUE VARIABLE PRONOSTICA SE ASOCIA LA MAYOR RESPUESTA CITOGENETICA COMPLETA OBSERVADA EN ESTOS PACIENTES CON EL TRATAMIENTO CON DOSIS ELEVADAS DE IMATINIB?
Introducción:
El uso de dosis elevadas de imatinib en pacientes con leucemia mieloide crónica de riesgo intermedio se asocia con una elevada tasa de respuesta citogenética y molecular, así con un adecuado perfil de tolerancia.

Lectura recomendada:
Results of High-Dose Imatinib Mesylate in Intermediate Sokal Risk Chronic Myeloid Leukemia Patients in Early Chronic Phase: a Phase 2 Trial of the GIMEMA CML Working Party
Blood, 113(15):3428-3434, 2009

¿CUAL DE LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES ES CORRECTA RESPECTO AL ACIDO TRANSRETINOICO (ATRA)?
Introducción:
La leucemia promielocítica aguda es una enfermedad poco frecuente. El tratamiento adecuado se asocia con una elevada tasa de remisión completa. En este artículo se exponen las recomendaciones de un panel de expertos europeos para el tratamiento de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Management of Acute Promyelocytic Leukemia: Recommendations from an Expert Panel on Behalf of the European LeukemiaNet
Blood, 113(9):1875-1891, 2009

¿CUAL ES EL MECANISMO DE ACCION DEL CLOPIDOGREL?
Introducción:
Una revisión de las pruebas rápidas diseñadas para evaluar la función plaquetaria concluyó que ninguno de estos sistemas es un método preciso y fiable, ya que no se correlacionan entre sí ni con las pruebas de laboratorio.

Lectura recomendada:
Pharmacologic Inhibition of Platelet Function
American Journal of Cardiovascular Drugs, 8(5):283-295, 2008

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ABORDAJES PERMITIRIA UNA MEJOR IDENTIFICACION DE LOS ENFERMOS CON POSIBLE TROMBOCITOPENIA INDUCIDA POR DROGAS?
Introducción:
El recuento de plaquetas por debajo de 100 x 109/l permite identificar casi 7 veces más pacientes con posible trombocitopenia asociada con drogas, respecto de la consideración de los diagnósticos clínicos, en el momento del alta.

Lectura recomendada:
Platelet Measurements Versus Discharge Diagnoses for Identification of Patients with Potential Drug-Induced Thrombocytopenia: A Cross-Sectional Study in the Netherlands
Drug Safety, 32(1):69-76, 2009

¿CUAL ES LA PRINCIPAL INDICACION DE LOS ANTICOAGULANTES ORALES PARA PREVENIR LA ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA?
Introducción:
A un año de su implementación, los resultados obtenidos fueron muy alentadores, revelaron buen control de los pacientes y la aceptación por parte de los profesionales de la salud.

Lectura recomendada:
Mejora de la Seguridad y Evaluación de los Resultados del Proceso de Anticoagulación Oral Implantado en un Area de Atención Primaria
Revista de Calidad Asistencial, 22(6):287-298, 2007

¿CUAL ES ACTUALMENTE LA DOSIS DIARIA RECOMENDADA DE IMATINIB QUE PERMITE OBTENER UN ADECUADO EFECTO TERAPEUTICO?
Introducción:
En pacientes con leucemia mieloide crónica de alto riesgo con cromosoma Filadelfia positivo, la administración de dosis de 400 o 800 mg de imatinib no se relacionó con diferencias significativas en términos de respuesta citogenética.

Lectura recomendada:
Comparison of Imatinib 400 mg and 800 mg Daily in the Front-Line Treatment of High-Risk, Philadelphia-Positive Chronic Myeloid Leukemia: a European LeukemiaNet Study
Blood, 113(19):4497-4504, 2009

¿CUAL DE ESTOS FACTORES SE HA VINCULADO CON UNA MAYOR SUPERVIVENCIA EN EL TRASPLANTE ALOGENICO DE CELULAS HEMATOPOYETICAS?
Introducción:
El condicionamiento con radioterapia corporal total fraccionada y altas dosis de etopósido se asocia con una supervivencia prolongada en sujetos con leucemia linfoblástica aguda. Asimismo, la fase de la enfermedad en el momento del trasplante se vincula directamente con el pronóstico de esta afección.

Lectura recomendada:
Long-Term Remission of Philadelphia Chromosome-Positive Acute Lymphoblastic Leukemia after Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation from Matched Sibling Donors: A 20-Year Experience with the Fractionated Total Body Irradiation-Etoposide Regimen
Blood, 112(3):903-909, 2008

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FENOMENOS SE CONSIDERA RELACIONADO CON LA FRECUENCIA DE APARICION DE EXACERBACION TUMORAL EN LOS PACIENTES CON LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA AVANZADA TRATADOS CON LENALIDOMIDA?
Introducción:
En el caso de la leucemia linfocítica crónica el tratamiento con lenalidomida en dosis elevadas se asocia con un riesgo de exacerbación tumoral inaceptablemente alto, con riesgo vital. Se propone seguir trabajando en la búsqueda de esquemas con dosis menores y seguras, ya que la droga ha demostrado efectividad contra esta neoplasia.

Lectura recomendada:
Higher Doses of Lenalidomide Are Associated with Unacceptable Toxicity Including Life-Threatening Tumor Flare in Patients with Chronic Lymphocytic Leukemia
Journal of Clinical Oncology, 26(15):2519-2525, 2008

¿CUAL ES EL MECANISMO ANTITUMORAL DE ESTE FARMACO EN LA LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA CON CROMOSOMA FILADELFIA POSITIVO?
Introducción:
La utilización de los inhibidores de la tirosinquinasa, como el imatinib, se asocia con mayores tasas de remisión completa en esta enfermedad, si bien las recaídas debidas a resistencia a estos fármacos son un motivo de preocupación.

Lectura recomendada:
Recent Advances in the Treatment of Philadelphia Chromosome-Positive Acute Lymphoblastic Leukemia
International Journal of Hematology, 89(1):3-13, 2009

¿POR MEDIO DE QUE OTRO PROCESO PUEDE INHIBIR LA AGREGACION PLAQUETARIA LA HESPERETINA?
Introducción:
La hesperetina es un flavonoide presente en los cítricos, con actividad antiagregante plaquetaria que se basa en la inhibición de algunas enzimas como la ciclooxigenasa-1 y la fosfolipasa C. Estos efectos pueden ser beneficiosos para los pacientes con enfermedades del sistema cardiovascular.

Lectura recomendada:
Antiplatelet Activity of Hesperetin, a Bioflavonoid, Is Mainly Mediated by Inhibition of PLC-Gamma2 Phosphorylation and Cyclooxygenase-1 Activity
Atherosclerosis, 194(1):144-152, 2007

¿CUAL ES EL PARAMETRO MAS IMPORTANTE PARA EL DIAGNOSTICO DE ANEMIA?
Introducción:
La eritropoyetina es segura y eficaz en el tratamiento de la anemia en los pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia. No sólo logra mejorar los niveles de hemoglobina y reducir los síntomas asociados, sino que además, reduce los requerimientos de transfusión de glóbulos rojos habitualmente utilizados en el tratamiento de estos pacientes.

Lectura recomendada:
Impact of Erythropoietin on the Reduction of Blood Transfusions and on Survival of Lung Cancer Patients Receiving First-line Chemotherapy
Clinical & Translational Oncology, 10(7):426-432, 2008

¿DE LOS VALORES NO TERAPEUTICOS DE RIN, CUAL ES EL QUE SE ASOCIA CON UNA MENOR TASA DE COMPLICACIONES?
Introducción:
La anticoagulación es un tratamiento indicado con frecuencia y se asocia con una alta tasa de complicaciones. El valor de la razón internacional normalizada más seguro es entre 2 y 3. Los resultados de la presente revisión sugieren que la aparición de complicaciones tromboembólicas y hemorrágicas se relaciona con la intensidad de la anticoagulación.

Lectura recomendada:
Anticoagulation Intensity and Outcomes Among Patients Prescribed Oral Anticoagulant Therapy: A Systematic Review and Meta-Analysis
Canadian Medical Association Journal, 179(3):235-244, 2008

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS REQUIERE UN ESTRICTO CONTROL HEMATOLOGICO DEBIDO A SUS EFECTOS ADVERSOS?
Introducción:
El tratamiento con antiagregantes plaquetarios es fundamental en la prevención de los eventos cardiovasculares en los pacientes de alto riesgo, aunque su eficacia puede variar considerablemente entre ellos.

Lectura recomendada:
Antiplatelet Agents in Acute Coronary Syndrome
International Journal of Atherosclerosis, 2(4):251-264, 2007

¿EN QUE SITUACION, EL EFECTO ANTIAGREGANTE DE LA ASPIRINA NO SE COMPROMETE CUANDO SE INGIERE IBUPROFENO?
Introducción:
Los resultados de un nuevo modelo farmacodinámico confirman que el tratamiento simultáneo o el pretratamiento con ibuprofeno inhiben el efecto antiagregante de la aspirina. La interacción farmacodinámica se observa cuando el ibuprofeno se utiliza regularmente, aunque puede minimizarse cuando la aspirina se ingiere antes que el ibuprofeno.

Lectura recomendada:
Population Pharmacodynamic Modelling of Aspirin- and Ibuprofen-Induced Inhibition of Platelet Aggregation in Healthy Subjects
Clinical Pharmacokinetics, 47(2):129-137, 2008

SEÑALE LA AFIRMACION CORRECTA:
Introducción:
La combinación de quimioterapia en altas dosis con el trasplante de células madre es eficaz para el tratamiento del mieloma. Las respuestas a este tratamiento consideradas favorables se categorizan en respuesta completa, casi completa y parcial muy buena, con consecuencias pronósticas diferentes en cuanto a la supervivencia.

Lectura recomendada:
Influence of Pre- and Post-Transplantation Responses on Outcome of Patients with Multiple Myeloma: Sequential Improvement of Response and Achievement of Complete Response are Associated with Longer Survival
Journal of Clinical Oncology, 26(35):5775-5782, 2008

¿CUAL ES EL EFECTO ADVERSO MAS IMPORTANTE DE LA TALIDOMIDA, EN EL CONTEXTO DE LA TERAPIA DE INDUCCION, EN PACIENTES CON MIELOMA MULTIPLE?
Introducción:
La talidomida, en esquemas de inducción o de mantenimiento, mejora sustancialmente la supervivencia de los enfermos con mieloma múltiple de reciente diagnóstico. Sin embargo, el fármaco se asocia con un índice importante de efectos adversos; en particular con un mayor riesgo de tromboembolismo venoso.

Lectura recomendada:
A Meta-Analysis and Systematic Review of Thalidomide for Patients with Previously Untreated Multiple Myeloma
Cancer Treatment Reviews, 34(5):442-452, 2008

¿CUAL DE LAS SIGUIENTES TECNICAS NO INVASIVAS ES LA DE MAYOR UTILIDAD PARA LA IDENTIFICACION DE ANEMIA FETAL MODERADA O GRAVE?
Introducción:
El tratamiento de la anemia por medio de transfusiones intrauterinas puede reducir el índice de mortalidad por eritroblastosis fetal grave.

Lectura recomendada:
Fetal Anaemia: Diagnosis and Management
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 22(1):15-29, 2008

INDIQUE CUAL DE LOS SIGUIENTES ES UN FACTOR DE RIESGO PARA PADECER TROMBOEMBOLISMO PULMONAR (TEP):
Introducción:
Luego de un episodio de tromboembolismo venoso, los pacientes deben recibir terapia anticoagulante por 3 a 6 meses. Se postula que existen factores clínicos predictores de recidiva que pueden ser utilizados para seleccionar a los sujetos que pueden suspender el tratamiento mencionado.

Lectura recomendada:
Identifying Unprovoked Thromboembolism Patients at Low Risk for Recurrence Who can Discontinue Anticoagulant Therapy
Canadian Medical Association Journal, 179(5):417-426, 2008