¿CUAL ES LA DOSIS DE HIERRO SACAROSA RECOMENDADA EN PACIENTES CON HIPERSENSIBILIDAD AL HIERRO DEXTRAN?
Introducción:
La administración de hierro sacarosa por vía intravenosa es eficaz y segura en pacientes con anemia asociada con la hemodiálisis que no pueden ser tratados con hierro dextrán por presentar reacciones adversas graves.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Iron Sucrose in Patients Sensitive to Iron Dextran: North American Clinical Trial
American Journal of Kidney Diseases, 36(1):88-97, 2000

¿CUALES DE ESTAS CONDICIONES SE ASOCIA CON LA APARICION DE TROMBOEMBOLISMO VENOSO?
Introducción:
Se presenta una escala, basada en parámetros clínicos y bioquímicos, que permite evaluar el riesgo de tromboembolismo venoso en los pacientes oncológicos ambulatorios.

Lectura recomendada:
Development and Validation of a Predictive Model for Chemotherapy-Associated Thrombosis
Blood, 111(10):4902-4907, 2008

¿CUAL ES EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO DE PADECER LA ENFERMEDAD INJERTO CONTRA HUESPED CRONICA EN EL PACIENTE TRASPLANTADO?
Introducción:
La enfermedad injerto contra huésped constituye la mayor complicación a largo plazo en los pacientes trasplantados y que más influye en su calidad de vida. Su manejo apunta a limitar su incidencia y gravedad sin perder un posible efecto antineoplásico asociado.

Lectura recomendada:
GVHD - The Nuts and Bolts
Hematology: American Society of Hematology Education Program, 62-67, 2007

¿CUAL ES LA RECOMENDACION ACTUAL PARA LA UTILIZACION DE HIERRO PARENTERAL?
Introducción:
En los países de bajos recursos, la administración parenteral de hierro puede mejorar la anemia y la calidad de vida de los pacientes que reciben tratamiento crónico de diálisis sin necesidad de utilizar eritropoyetina recombinante humana.

Lectura recomendada:
Corrección de la Anemia en Hemodiálisis, Efecto del Fierro Intravenoso sin Eritropoyetina
Revista Médica de Chile, 130:865-868, 2002

¿QUE PARAMETROS PREDICEN MEJOR LA EVOLUCION, EN PACIENTES CON LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA TRATADOS CON IMATINIB?
Introducción:
En pacientes con leucemia mieloide crónica, el índice y la durabilidad de la respuesta citogenética mayor y de la respuesta molecular mayor y completa en momentos determinados predicen la evolución. Asimismo, estas determinaciones serían mejores parámetros para comparar diferentes tratamientos.

Lectura recomendada:
Cytogenetic and Molecular Responses and Outcome in Chronic Myelogenous Leukemia: Need for New Response Definitions?
Cancer, 112(4):837-845, 2008

¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE PRIMERA LINEA EN PACIENTES CON PURPURA TROMBOCITOPENICA TROMBOTICA ADQUIRIDA?
Introducción:
La mayoría de los casos de púrpura trombocitopénica trombótica de los adultos obedece a la formación de autoanticuerpos que inhiben la actividad de la metaloproteasa ADAMTS13, una enzima que fragmenta el factor de Von Willebrand. Los casos congénitos, en cambio, se asocian con mutaciones en el gen de la enzima.

Lectura recomendada:
Von Willebrand Factor, ADAMTS13, and Thrombotic Thrombocytopenic Purpura
Blood, 112(1):11-18, 2008

¿CUAL ES EL MEJOR PARAMETRO PREDICTIVO DE SUPERVIVENCIA EN PACIENTES CON LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA TRATADOS CON IMATINIB?
Introducción:
El imatinib es muy eficaz en el tratamiento de pacientes con leucemia mieloide crónica, en fase crónica. La respuesta citogenética completa se correlaciona con la supervivencia global y con la supervivencia libre de progresión. A los 5 años, la incidencia acumulada de respuesta citogenética completa es de casi un 83%. La respuesta molecular mayor, en cambio, no brinda valor predictivo adicional.

Lectura recomendada:
Imatinib for Newly Diagnosed Patients with Chronic Myeloid Leukemia: Incidence of Sustained Responses in an Intention-to-Treat Analysis
Journal of Clinical Oncology, 26(20):3358-3363, 2008

¿EN QUE OCASION RECOMIENDAN LOS AUTORES ADMINISTRAR VANCOMICINA A UN PACIENTE NEUTROPENICO?
Introducción:
No conviene apresurarse a modificar el esquema antibiótico en los pacientes neutropénicos sin haber hecho antes una cuidadosa evaluación de todas las circunstancias

Lectura recomendada:
[Controversies in the Antibacterial Treatment of Patients with Neutropenia: a Matter of Comprehension or Apprehension?]
Cancer Investigation, 15(1):46-46, 1997

EN LOS PACIENTES CON DISFUNCION HEPATICA ¿QUE RECOMENDACIONES PUEDEN HACERSE EN CUANTO A LA ADMINISTRACION DE IMATINIB?
Introducción:
La farmacocinética del imatinib no fue afectada por las alteraciones de la función hepática, pero puede estar influida por el deterioro de la función renal, con disminución de la depuración y aumento de la exposición al fármaco, aunque sin incremento de la toxicidad.

Lectura recomendada:
Imatinib for Patients with Liver or Kidney Dysfunction: No Need to Modify the Dose
Journal of Clinical Oncology, 26(4):521-522, 2008

¿COMO PUEDE TRATARSE EL HIPERESPLENISMO QUE SE PRESENTA EN LA TALASEMIA MAYOR?
Introducción:
El riesgo de presentación de complicación infecciosa es menor en pacientes con esplenectomía parcial tratados con antibióticos que en el caso de esplenectomía total sin éstos.

Lectura recomendada:
A Comparative Study of Partial vs Total Splenectomy in Thalassemia Major Patients
Journal of Indian Association of Pediatric Surgeons, 12(3):133-135, 2007

SEÑALE LA OPCION CORRECTA RESPECTO DE LOS SARCOMAS GRANULOCITICOS:
Introducción:
Los autores publicaron este caso para resaltar una presentación muy inusual del sarcoma granulocítico (SG) luego de trasplante celular hematopoyeico alogénico. El paciente presentó síntomas que remedaban la enfermedad del injerto contra el huésped causados por la presencia de SG y leucemia linfocítica crónica/linfoma linfocítico pequeño en el estómago y el duodeno.

Lectura recomendada:
Granulocytic Sarcoma and Chronic Lymphocytic Leukemia of the Gastrointestinal Tract after Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation Mimicking Graft-Versus-Host Disease
Leukemia & Lymphoma, 49(2):350-352, 2008

¿CUALES SON LOS FACTORES QUE LIMITAN LA INDICACION DE QUIMIOTERAPIA EN DOSIS ALTAS EN LOS PACIENTES QUE NO RESPONDEN A LOS ESQUEMAS CONVENCIONALES?
Introducción:
Un nuevo esquema de quimioterapia que combina rituximab, gemcitabina y oxaliplatino ha obtenido elevada tasa de respuesta general, con perfil de seguridad muy favorable, en una población de pacientes con linfoma de células B que presentaban recaída o resistencia al tratamiento previo.

Lectura recomendada:
Rituximab, Gemcitabine and Oxaliplatin: An Effective Salvage Regimen for Patients with Relapsed or Refractory B-Cell Lymphoma not Candidates for High-Dose Therapy
Annals of Oncology, 18(8):1363-1368, 2007

EN PACIENTES CON NEOPLASIAS HEMATOLOGICAS DE ALTO RIESGO, EN LOS CUALES SE UTILIZO SEROTERAPIA COMO PARTE DE UN REGIMEN DE ACONDICIONAMIENTO PARA EL TRASPLANTE ALOGENICO DE CELULAS MADRE, ¿COMO RESULTO LA SUPERVIVENCIA GLOBAL EN LOS PACIENTES TRATADOS CON
Introducción:
La administración de un esquema de tratamiento con Campath en una única dosis logró el mismo nivel de depleción de linfocitos y de recuperación que la globulina antitimocito, y la misma supervivencia global, con menor toxicidad.

Lectura recomendada:
Subcutaneous Alemtuzumab vs ATG in Adjusted Conditioning for Allogeneic Transplantation: Influence of Campath Dose on Lymphoid Recovery, Mixed Chimerism and Survival
Bone Marrow Transplantation, 37(5):503-510, 2006

¿QUE ANTIMICOTICO UTILIZADO HABITUALMENTE EN LA TERAPIA EMPIRICA EN PACIENTES CON CANCER, NEUTROPENIA Y FIEBRE SE ASOCIA MAS COMUNMENTE CON DAÑO RENAL?
Introducción:
La mayoría de los esquemas de terapia antifúngica empírica se asocia con la misma eficacia en pacientes con cáncer, neutropenia y fiebre que persiste a pesar del tratamiento con antibióticos de amplio espectro. La toxicidad es un aspecto particular a tener en cuenta cuando se elige un antifúngico determinado.

Lectura recomendada:
Empirical Antifungal Therapy in Neutropaenic Cancer Patients with Persistent Fever
European Journal of Cancer Supplements, 5(2):32-42, 2007

¿CUAL ES EL PARAMETRO DE LABORATORIO MAS CONFIABLE PARA DETERMINAR LA NECESIDAD DE TRANSFUNDIR A UN NIÑO PREMATURO EXTREMO O A UN RECIEN NACIDO DE MUY BAJO PESO AL NACER DURANTE LAS 3 PRIMERAS SEMANAS DE VIDA?
Introducción:
Mediante la maniobra de exprimir el cordón umbilical antes de su clampeo se lograría aumentar la volemia del recién nacido prematuro, con el beneficio de disminuir la necesidad de transfusiones y mejorar la perfusión orgánica por el incremento de la presión sistémica.

Lectura recomendada:
Umbilical Cord Milking Reduces the Need for Red Cell Transfusions and Improves Neonatal Adaptation in Infants Born at Less than 29 Weeks' Gestation: A Randomised Controlled Trial
Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition, 93(1):14-19, 2008

¿CUAL DE ESTOS FACTORES NO DISMINUYE CON EL TRATAMIENTO CON ESTROGENOS?
Introducción:
El tratamiento con dosis altas de estrógenos en niñas con talla alta constitucional produce cambios, con efectos procoagulatorios y anticoagulatorios. La terapia puede limitar la estatura final y resulta más eficaz cuando se inicia a edades óseas tempranas.

Lectura recomendada:
Oestrogen Treatment of Constitutional Tall Stature in Girls: Is there a Risk of Thrombosis or Bleeding?
Acta Paediatrica, 97(3):342-347, 2008

¿CUAL DE ESTOS FARMACOS EJERCE SU EFECTO ANTICOAGULANTE A TRAVES DE LA INHIBICION DIRECTA DE LA TROMBINA?
Introducción:
En el posoperatorio del reemplazo total de rodilla, el dabigatrán resultó al menos tan eficaz como la enoxaparina en la prevención del tromboembolismo venoso.

Lectura recomendada:
Oral Dabigatran Etexilate vs. Subcutaneous Enoxaparin for the Prevention of Venous Thromboembolism after Total Knee Replacement: The RE-MODEL Randomized Trial
Journal of Thrombosis and Haemostasis, 5(11):2178-2185, 2007

SEÑALE CUALES SON LOS GRUPOS QUE PRESENTAN MAYOR RIESGO DE DEFICIT DE HIERRO:
Introducción:
En los países en vías de desarrollo, las mujeres en edad fértil y embarazadas, los lactantes, niños pequeños, adolescentes y ancianos se encuentran en mayor riesgo de padecer déficit de hierro.

Lectura recomendada:
Iron Supplementation: Country Level Experiences and Lessons Learned
Journal of Nutrition, 132(Supl. 4):859-861, 2002

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES SE RECONOCE COMO FACTOR DE RIESGO DE ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA EN LAS EMBARAZADAS?
Introducción:
Los especialistas no aplican de manera universal las normas propuestas para la profilaxis del tromboembolismo venoso en las embarazadas.

Lectura recomendada:
Management of Thromboprophylaxis during Pregnancy among Specialists in Maternal-Fetal Medicine
Journal of Reproductive Medicine, 52(12):1085-1089, 2007

EN LOS PACIENTES CON BETA TALASEMIA MAYOR CON SOBRECARGA TRANSFUSIONAL DE HIERRO, ¿CUAL FUE LA DOSIS DE DEFERASIROX ADECUADA PARA EL LOGRO DE UNA DISMINUCION ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA DE LOS NIVELES SERICOS DE FERRITINA CON RESPECTO A LOS VALORES INI
Introducción:
Luego de más de 3.5 años de tratamiento con deferasirox se observó una eficacia relacionada con la dosis en las anemias dependientes de las transfusiones; en los pacientes con beta talasemia mayor, que recibieron 20 mg/kg/día, se mantuvo la carga de hierro, en tanto que en los tratados con 30 mg/kg/día hubo una reducción estadísticamente significativa de los niveles séricos de ferritina con respecto al inicio.

Lectura recomendada:
Long-Term Treatment with Deferasirox (Exjade®, ICL670), a Once-Daily Oral Iron Chelator, Is Effective in Patients with Transfusion-Dependent Anemias
Varios, , 2007