¿QUE PARAMETROS HAN DEMOSTRADO MEJORAR CON LA INTERVENCION CORONARIA PERCUTANEA TEMPRANA LUEGO DEL USO DE TROMBOLITICOS?
Introducción:
En aquellas situaciones en las que no es posible una intervención coronaria percutánea primaria, la realización de una intervención coronaria temprana posterior al tratamiento fibrinolítico es el tratamiento de elección en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.

Lectura recomendada:
Routine Early Coronary Angioplasty versus Ischaemia-Guided Angioplasty After Thrombolysis in Acute ST-Elevation Myocardial Infarction: A Meta-Analysis
European Heart Journal, 32(8):972-982, 2011

¿CUAL DE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES SON LAS MAS ESPERADAS COMO CONSECUENCIA DE LA INTERACCION ENTRE ASPIRINA E INSULINA?
Introducción:
Las interacciones farmacológicas se asocian con estadías más prolongadas en la unidad de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Potential Drug-Drug Interactions Associated with Prolonged Stays in the Intensive Care Unit: A Retrospective Cohort Study
Clinical Drug Investigation, 31(5):309-316, 2011

¿QUE PORCENTAJE DE PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACION DEL SEGMENTO ST (IAMST) LOGRARON UN TIEMPO DIDO DE 30 MIN O MENOS?
Introducción:
El tiempo desde el ingreso hasta el egreso en el hospital de referencia es una nueva medida de reperfusión en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST que requieren ser trasladados. Los pacientes con un tiempo de 30 minutos o menos son más propensos a alcanzar un tiempo hasta la reperfusión de 90 minutos o menos.

Lectura recomendada:
Association of Door-In to Door-Out Time with Reperfusion Delays and Outcomes among Patients Transferred for Primary Percutaneous Coronary Intervention
JAMA, 305(24):2540-2547, 2011

SEÑALE LA OPCION CORRECTA SOBRE EL SINDROME CONFUSIONAL:
Introducción:
El síndrome confusional agudo es un motivo de prolongación de la ventilación mecánica, de la internación en unidades de terapia intensiva y de la estadía hospitalaria que aumenta la mortalidad durante los 6 meses posteriores a su aparición.

Lectura recomendada:
A National Survey of the Management of Delirium in UK Intensive Care Units
QJM, 103(4):243-251, 2010

¿CUAL ES LA CAUSA DE HIPERLACTACIDEMIA EN PACIENTES PEDIATRICOS CON SHOCK SEPTICO?
Introducción:
Los niveles elevados iniciales y persistentes de lactato plasmático se correlacionan con la tasa de mortalidad de los pacientes pediátricos con shock séptico.

Lectura recomendada:
Serum Lactate Levels as the Predictor of Outcome in Pediatric Septic Shock
Indian Journal of Critical Care Medicine, 15(2):102-107, 2011

¿CUAL DE LAS SIGUIENTES MEDIDAS RESULTA EFICAZ PARA LA PREVENCION DE LA NEUMONIA ASOCIADA CON LA VENTILACION MECANICA ASISTIDA?
Introducción:
La aspiración intermitente de secreciones del espacio subglótico reduce la incidencia de neumonía asociada con la ventilación mecánica asistida; sin embargo, este efecto parece independiente del tipo de sistema de aspiración.

Lectura recomendada:
Comparing Influence of Intermittent Subglottic Secretions Drainage with/without Closed Suction Systems on the Incidence of Ventilator Associates Pneumonia
Indian Journal of Critical Care Medicine, 15(3):168-172, 2011

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FARMACOS SE UTILIZA EN EL TRATAMIENTO DE UN SINDROME CORONARIO AGUDO?
Introducción:
En el tratamiento del síndrome coronario agudo, la aspirina y el clopidogrel constituyen herramientas fundamentales. En el estudio CURRENT-OASIS 7 se investigaron distintos regímenes de dosificación para estos fármacos. En el presente trabajo se analiza la repercusión de los resultados de este estudio en la práctica clínica.

Lectura recomendada:
Fine-Tuning Therapy for Acute Coronary Syndromes
New England Journal of Medicine, 363(10):976-977, 2010

¿EN QUE GRUPO DE PACIENTES SE DESCRIBE UNA DISMINUCION DE LOS NIVELES CIRCULANTES DE ADIPONECTINA?
Introducción:
En una cohorte de pacientes con sepsis grave o shock séptico se verificó una correlación positiva e inesperada entre los niveles de adiponectina y los requerimientos de insulina.

Lectura recomendada:
Association of Adiponectin Levels and Insulin Demand in Critically Ill Patients
Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy, (4):45-51, 2011

¿A QUE SE ATRIBUYE LA MENOR FRECUENCIA CARDIACA DE LOS SUJETOS QUE RECIBEN DEXMEDETOMIDINA COMO SEDANTE CUANDO SE LA COMPARA CON EL USO DE MIDAZOLAM?
Introducción:
Tanto la dexmedetomidina como el midazolam parecen alternativas apropiadas para la sedación de los pacientes que requieren ventilación mecánica no invasiva, si bien la primera se asoció con una menor necesidad de ajuste de la dosis para mantener el nivel adecuado de sedación.

Lectura recomendada:
Sedation During Noninvasive Mechanical Ventilation with Dexmedetomidine or Midazolam: A Randomized, Double-Blind, Prospective Study
Current Therapeutic Research, 71(3):141-153, 2010

SEÑALE LA OPCION CORRECTA CON RESPECTO A LA DETERMINACION DEL ACIDO LACTICO EN LA SANGRE EN LOS PACIENTES CRITICOS.
Introducción:
La determinación del ácido láctico permite el diagnóstico precoz de hipoperfusión o hipoxia oculta; sin embargo, se desconoce cuál es el sitio ideal para obtener la muestra. En este trabajo se evalúan las consecuencias terapéuticas de este aspecto en un grupo de pacientes críticos.

Lectura recomendada:
Comparison of Lactate Values Obtained from Different Sites and Their Clinical Significance in Patients with Severe Sepsis
São Paulo Medical Journal, 129(1):11-16, 2011

¿CUALES SON LOS EFECTOS PLEIOTROPICOS DE LOS ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA?
Introducción:
Se destaca la importancia de incorporar los antagonistas de la aldosterona en todos los regímenes terapéuticos para la insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Aldosterone Antagonists — Last Man Standing?
New England Journal of Medicine, 364(1):79-80, 2011

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES PODRIA CAUSAR EL AUMENTO OBSERVADO DE LA PRESION ARTERIAL EN EL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR AGUDO?
Introducción:
El uso del candesartán en el tratamiento del accidente cerebrovascular agudo en pacientes con hipertensión no demostró beneficios, incluso se detectó una tendencia a la aparición de efectos perjudiciales.

Lectura recomendada:
The Angiotensin-Receptor Blocker Candesartan For Treatment of Acute Stroke (SCAST): A Randomised, Placebo-Controlled, Double-Blind Trial
Lancet, , 2011

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES METODOS REDUCEN LA INCIDENCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS?
Introducción:
La descontaminación selectiva del tracto digestivo y la descontaminación orofaríngea selectiva son útiles para reducir las tasas de morbimortalidad en la unidad de cuidados intensivos. Al compararlas con la terapia estándar, se ha demostrado que estas intervenciones disminuyen la colonización del tracto respiratorio por microorganismos altamente resistentes.

Lectura recomendada:
Selective Digestive Tract Decontamination and Selective Oropharyngeal Decontamination and Antibiotic Resistance in Patients in Intensive-Care Units: An Open-Label, Clustered Group-Randomised, Crossover Study
Lancet Infectious Diseases, 11(5):372-380, 2011

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES PARECE SER EL ESQUEMA MAS EFICAZ PARA REDUCIR LA FRECUENCIA DE LAS COMPLICACIONES TROMBOTICAS EN LOS PACIENTES CON SINDROMES CORONARIOS AGUDOS SOMETIDOS A INTERVENCIONES CORONARIAS PERCUTANEAS?
Introducción:
Las dosis elevadas de clopidogrel fueron más efectivas para prevenir eventos isquémicos y trombosis del stent, por lo que podría considerarse su uso en todos los pacientes con síndrome coronario agudo en quienes se planee una intervención invasiva temprana. Las dosis altas de aspirina no modificaron los resultados.

Lectura recomendada:
Double-Dose Versus Standard-Dose Clopidogrel and High-Dose Versus Low-Dose Aspirin in Individuals Undergoing Percutaneous Coronary Intervention for Acute Coronary Syndromes (CURRENT-OASIS 7): A Randomised Factory Trial
Lancet, 376(9748):1233-1243, 2010

¿QUE MODIFICACION TERAPEUTICA SUELE SER NECESARIA EN LOS PACIENTES HIPOTIROIDEOS INTERNADOS EN TERAPIA INTENSIVA POR ENFERMEDADES AGUDAS GRAVES?
Introducción:
En la mayoría de los pacientes con hipotiroidismo internados en terapia intensiva por enfermedades agudas graves es necesario incrementar la dosis de L-tiroxina con la finalidad de mantener la hormona estimulante de tiroides en niveles normales.

Lectura recomendada:
Increased Levothyroxine Requirements in Critically Ill Patients with Hypothyroidism
Minerva Anestesiologica, 76(7):500-503, 2010

¿CUAL ES LA DOSIS DE EPINEFRINA QUE SE UTILIZA PARA LA REANIMACION DE LOS PACIENTES CON PARO CARDIACO?
Introducción:
La adición de vasopresina a la epinefrina para la reanimación de los pacientes que sufren un paro cardíaco sin pulso no implicaría un beneficio en cuanto a la supervivencia global.

Lectura recomendada:
Comparison of Two Protocols for Pulseless Cardiopulmonary Arrest: Vasopressin Combined with Epinephrine Versus Epinephrine Alone
Prehospital and Disaster Medicine, 25(5):420-423, 2010

¿QUE PROPORCION DE PACIENTES QUE REQUIEREN ATENCION EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEUROLOGICOS LOGRA UNA ADECUADA CAPACIDAD FUNCIONAL POSTERIOR?
Introducción:
Se observó que la edad, la duración del tiempo de ventilación mecánica asistida y el resultado del puntaje del Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TIS) en el primer día de internación fueron las variables más influyentes.

Lectura recomendada:
Predictors for Good Functional Outcome After Neurocritical Care
Critical Care, 14(4):, 2010

¿QUE MODELO ANALITICO PERMITE ESTIMAR CON MAYOR PRECISION LA MORTALIDAD DE LOS PACIENTES TRAUMATIZADOS EN FUNCION DE LA CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES?
Introducción:
La modalidad multivariada basada en la estructura de la Clasificación Internacional de Enfermedades parece el sistema más eficaz para estimar la mortalidad de los pacientes traumatizados. No obstante, este recurso no se utiliza con frecuencia en la práctica cotidiana.

Lectura recomendada:
Predicting Trauma Patient Mortality: ICD (or ICD-10-AM) versus AIS Based Approaches
ANZ Journal of Surgery, 80(11):802-806, 2010

SEÑALE LA OPCION CORRECTA CON RESPECTO AL DIAGNOSTICO DE LAS ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA.
Introducción:
Se presenta una revisión acerca del estado vegetativo y se pone énfasis en el diagnóstico diferencial con otras entidades en las que existe un trastorno real o aparente de la conciencia.

Lectura recomendada:
The Vegetative State
BMJ, 341(7767):292-296, 2010

MARQUE LA RESPUESTA MAS APROPIADA EN RELACION AL TRATAMIENTO DEL ESTADO EPILEPTICO REFRACTARIO EN PEDIATRIA.
Introducción:
Se recomienda el uso de midazolam en bolo e infusión continua en los casos que el estado epiléptico no responde a la administración de benzodiacepinas y fenitoína sódica, con el objetivo de suprimir las convulsiones.

Lectura recomendada:
Treatment of Refractory Status Epilepticus in Childhood
Current Neurology and Neuroscience Reports, 11(2):195-204, 2011