Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿Cuáles son los efectos que explicarían los beneficios del apremilast, un inhibidor de la fosfodiesterasa 4, en pacientes con dermatomiositis cutánea refractaria?  
Introducción:
La dermatomiositis es una miopatía inflamatoria idiopática que compromete la piel, los músculos proximales y otros órganos internos.

Lectura recomendada:
Apremilast in Recalcitrant Cutaneous Dermatomyositis A Nonrandomized Controlled Trial
JAMA Dermatology, 158(12)
¿Cuáles son las enfermedades que agravarían los síntomas en pacientes con vejiga hiperactiva?  
Introducción:
La disfunción del tracto urinario inferior y el síndrome de vejiga hiperactiva son trastornos muy frecuentes en la población general.

Lectura recomendada:
Association of Diabetes, Hypertension, and Their Combination with Basal Symptoms and Treatment Responses in Overactive Bladder Patients
Frontiers in Pharmacology, 14(1144470):1-11
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con duloxetina, en pacientes con dolor musculoesquelético crónico:  
Introducción:
El dolor musculoesquelético crónico es un tipo de dolor persistente que se origina en músculos, articulaciones, huesos y otras partes del organismo.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Duloxetine in Chronic Musculoskeletal Pain: A Systematic Review and Meta-analysis
BMC Musculoskeletal Disorders, 24(1):1-12
Señale el enunciado correcto para la exposición a ondansetrón durante la gestación:  
Introducción:
Alrededor del 80% de las embarazadas presentan náuseas y vómitos, y entre el 20% y 25% de estas pacientes son tratadas con ondansetrón, un antagonista de los receptores 5-HT3.

Lectura recomendada:
Comparison of Pregnancy Outcomes of Patients Treated with Ondansetron vs Alternative Antiemetic Medications in a Multinational, Population-Based Cohort
JAMA Network Open, 4(4):1-14
¿Cuáles son los efectos de la administración de L-carnitina en pacientes con enfermedad hepática crónica?  
Introducción:
La sarcopenia secundaria obedece a desnutrición, sedentarismo o enfermedades clínicas subyacentes, como trastornos inflamatorios, endocrinos y hepáticos.

Lectura recomendada:
Effect of Levocarnitine Administration in Patients with Chronic Liver Disease
Experimental and Therapeutic Medicine, 20(5):1-7
¿Cuáles son los efectos del bromuro de pinaverio en el síndrome de intestino irritable?  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable es un trastorno funcional en el que participan numerosos factores, hasta ahora no comprendidos por completo.

Lectura recomendada:
Efficacy of Pinaverium Bromide in the Treatment of Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis
Therapeutic Advances in Gastroenterology, 14:1-12
¿Cuáles son las indicaciones para el tratamiento con upadacitinib, un inhibidor de la quinasa Janus?  
Introducción:
Los inhibidores de la quinasa Janus son moléculas de tamaño reducido que se utilizan para el tratamiento de las enfermedades inflamatorias mediadas por mecanismos inmunológicos.

Lectura recomendada:
Safety Profile of Upadacitinib over 15 000 Patient-years Across Rheumatoid Arthritis, Psoriatic Arthritis, Ankylosing Spondylitis and Atopic Dermatitis
Rheumatic and Musculoskeletal Diseases, 9(1)
¿Cuáles son los efectos de la estimulación ventricular desde el área de la rama izquierda?  
Introducción:
La estimulación hisiana (EH) es la forma más fisiológica de estimulación ventricular permanente. La EH se asocia con reducción de los eventos adversos (miocardiopatía, insuficiencia cardiaca y mortalidad) en comparación con la estimulación desde ápex del ventrículo derecho.

Lectura recomendada:
Mejoría Clínica, Hemodinámica y de Marcadores Bioquímicos tras Estimulación Ventricular desde el Area de la Rama Izquierda
Archivos de Cardiología de México, 93(1):44-52
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con pirfenidona, en pacientes con fibrosis pulmonar idiopática?  
Introducción:
La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad crónica, progresiva, irreversible y fatal.

Lectura recomendada:
Effects of Pirfenidone on Idiopathic Pulmonary Fibrosis Progression and Safety: Results of Multicenter Prospective Observational Study
Life, 13(2):1-15
¿Cuál es el mecanismo de acción del fezolinetant?  
Introducción:
La mayoría de las mujeres de entre 40 y 64 años refieren síntomas vasomotores, como sofocos y sudoración nocturna, asociados con la menopausia.

Lectura recomendada:
Safety of Fezolinetant for Vasomotor Symptoms Associated with Menopause A Randomized Controlled Trial
Obstetrics and Gynecology, 14(4):737-747
¿Cuál es el momento oportuno para la ingesta de la medicación antihipertensiva regular?  
Introducción:
El control adecuado de la hipertensión arterial, un factor importante de riesgo cardiovascular, reduce la probabilidad de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Cardiovascular Outcomes in Adults with Hypertension with Evening versus Morning Dosing of Usual Antihypertensives in the UK (TIME study): A Prospective, Randomised, Open-label, Blinded-endpoint Clinical Trial
The Lancet, 400(10361):1417-1425
Señale el enunciado correcto para la deficiencia de N-acetilglucosamina (GlcNAc) en pacientes con esclerosis múltiple:  
Introducción:
La esclerosis múltiple (EM) se caracteriza por episodios recurrentes de disfunción neurológica, secundarios a desmielinización inflamatoria. La EM progresiva se distingue por la inflamación sostenida, la falla en la remielinización y la neurodegeneración progresiva, con discapacidad neurológica irreversible.

Lectura recomendada:
Association of a Marker of N-Acetylglucosamine with Progressive Multiple Sclerosis and Neurodegeneration
JAMA Neurology, 78(7):842-852
¿Cuál de los siguientes esquemas de tratamiento sería el preferido en hombres afebriles con infección del tracto urinario?  
Introducción:
La duración óptima del tratamiento con antibióticos debe conocerse con precisión para preservar la eficacia de estos agentes.

Lectura recomendada:
Effect of 7 vs 14 Days of Antibiotic Therapy on Resolution of Symptoms among Afebrile Men with Urinary Tract Infection A Randomized Clinical Trial
JAMA, 326(4):324-333
Señale el enunciado correcto para el uso de quetiapina de liberación prolongada (300 mg por día) en pacientes con depresión bipolar.  
Introducción:
La quetiapina es un antipsicótico atípico que ejerce antagonismo sobre los receptores de dopamina D2 y de serotonina 5-HT2A; el fármaco ha sido aprobado para el tratamiento de diversos trastornos mentales, como la esquizofrenia y el trastorno bipolar.

Lectura recomendada:
Multi-Center, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study of Quetiapine Extended-Release Formulation in Japanese Patients with Bipolar Depression
Psychopharmacology, 235:2859-2869
¿Cuáles son los beneficios de la profilaxis antitrombótica extendida, durante más de 28 días, respecto de la profilaxis antitrombótica estándar (14 días), en pacientes internados con antecedente de cáncer o con cáncer en actividad?  
Introducción:
A pesar del uso rutinario de profilaxis antitrombótica durante la internación, el tromboembolismo venoso después del alta sigue siendo una causa importante y prevenible de mortalidad.

Lectura recomendada:
Extended Thromboprophylaxis for Medically ill Patients with Cancer: a Systemic Review and Meta-analysis
Blood Advances, 5(8):2055-2062
Señale el enunciado correcto para el tratamiento prolongado con quetiapina de liberación prolongada, en pacientes con depresión bipolar.  
Introducción:
Las guías vigentes recomiendan el uso de estabilizadores del estado de ánimo y de antipsicóticos, como fármacos de primera línea para la depresión bipolar.

Lectura recomendada:
Long-Term Mood/Antidepressant Effects of Quetiapine Extended-Release Formulation: An Open-Label, Non-Controlled Extension Study in Japanese Patients with Bipolar Depression
BMC Psychiatry, 19(198)
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con esomeprazol, en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico.  
Introducción:
La prevalencia estimada de enfermedad por reflujo gastroesofágico en el mundo varía según las regiones, en algunas de las cuales es cercana al 20%.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Esomeprazole for the Treatment of Reflux Symptoms in Patients with Gastroesophageal Reflux Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis
CJC Open Iranian Journal of Public Health, 49(12):2264-2274
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con teriparatida en pacientes con osteoporosis inducida por corticoides:  
Introducción:
La osteoporosis inducida por corticoides es la principal forma de osteoporosis secundaria entre adultos jóvenes, y la causa yatrogénica más frecuente de osteoporosis.

Lectura recomendada:
Improvement in Glucocorticoid-Induced Osteoporosis on Switching from Bisphosphonates to Once-Weekly Teriparatide: A Randomized Open-Label Trial
Journal of Clinical Medicine, 12(1):1-14
Señale el enunciado correcto para la dapagliflozina en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida del ventrículo izquierdo.  
Introducción:
En el estudio clínico controlado con placebo Dapagliflozin and Prevention of Adverse-Outcomes in Heart Failure (DAPA-HF), el agregado de dapagliflozina a los tratamientos recomendados para la insuficiencia cardíaca se asoció con riesgo reducido de mortalidad y de internación.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Dapagliflozin in Heart Failure with Reduced Ejection Fraction According to Age: Insights From DAPA-HF
Circulation, 141(2):100-111
¿Cuáles son los factores que aumentan el riesgo de hipoglucemia en el contexto del uso de inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2?  
Introducción:
Los inhibidores de SGLT2 se asocian con un mecanismo distintivo de acción entre los agentes hipoglucemiantes, ya que evitan la reabsorción renal de glucosa e incrementan la excreción urinaria de glucosa.

Lectura recomendada:
Real- world Risk of Hypoglycemia-related Hospitalization in Japanese Patients with Type 2 Diabetes Using SGLT2 Inhibitors: A Nationwide Cohort Study
BMJ Open Diabetes Research & Care, 8(2):1-9
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