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Específicas de Obstetricia y Ginecología

En mujeres con preeclampsia hay:  
Introducción:
nebivolol es un betabloqueante de tercera generación que presenta una alta selectividad por los adrenoceptores 1, y tiene la capacidad de liberar óxido nítrico a través del endotelio.

Lectura recomendada:
Nebivolol Increases Nitric Oxide Synthase via ß 3 Adrenergic Receptor in Endothelial Cells Following Exposure to Plasma from Preeclamptic Patients
Cells, 11(5):1-4
¿Cuáles son las ventajas del tratamiento intravenoso con carboximaltosa férrica respecto del tratamiento intravenoso con hierro sucrosa en mujeres jóvenes y embarazadas?  
Introducción:
La anemia por deficiencia de hierro (ADH) es sumamente frecuente en las mujeres. En mujeres en edad reproductiva, la principal causa de ADH es la pérdida de hierro por el sangrado menstrual o los embarazos.

Lectura recomendada:
Comparative Efficacy and Safety of Intravenous Ferric Carboxymaltose and Iron Sucrose for Iron Deficiency Anemia in Obstetric and Gynecologic Patients: A Systematic Review and Meta-analysis
Medicine (Baltimore), 100(20):1-10
¿Cuál es el tratamiento más eficaz para pacientes con aborto espontáneo retenido?  
Introducción:
El aborto espontáneo es una complicación frecuente de la gestación y se estima que ocurre en 1 de cada 5 embarazos. El aborto espontáneo retenido se diagnostica cuando se identifica embarazo no viable en el ultrasonido de la semana 14 de la gestación.

Lectura recomendada:
Mifepristone and Misoprostol Versus Misoprostol Alone for the Management of Missed Miscarriage (MifeMiso): a Randomised, Double-blind, Placebo-controlled Trial
The Lancet, 396(10253):770-778
¿Cuál es el abordaje óptimo para embarazadas con hipertensión arterial crónica leve?  
Introducción:
La terapia farmacológica antihipertensiva durante el embarazo se asocia con frecuencia reducida de hipertensión arterial grave (presión arterial de 160/110 mm Hg), pero podría no mejorar la evolución materna, fetal o neonatal, y podría aumentar el riesgo de neonatos pequeños para la edad gestacional.

Lectura recomendada:
Treatment for Mild Chronic Hypertension during Pregnancy
New England Journal of Medicine, 386:1781-1792
¿Cuáles son los efectos de la terapia con eritropoyetina en los neonatos extremadamente pretérmino?  
Introducción:
La evolución neurológica es sumamente desfavorable en los neonatos extremadamente pretérmino.

Lectura recomendada:
A Randomized Trial of Erythropoietin for Neuroprotection in Preterm Infants
New England Journal of Medicine, 382:233-243
¿Cuál es la asociación entre la concentración de vitamina D y el riesgo de preeclampsia (PE)?  
Introducción:
La preeclampsia es una enfermedad multisistémica de la gestación, caracterizada por la aparición de hipertensión gestacional y proteinuria.

Lectura recomendada:
Vitamin D Levels in Early and Middle Pregnancy and Preeclampsia, a Systematic Review and Meta-Analysis
Nutrients, 14(5):10-13
¿Cuáles son los efectos del agregado de puerarina, un tipo de isoflavona y el principal ingrediente bioactivo de la raíz de la Pueraria lobate, al tratamiento estándar en pacientes con síndrome de los ovarios poliquísticos?  
Introducción:
El síndrome de los ovarios poliquísticos es uno de los trastornos endocrinos y metabólicos más frecuentes en mujeres de todo el mundo.

Lectura recomendada:
Therapeutic Effects of Puerarin on Polycystic Ovary Syndrome: A Randomized Trial in Chinese Women
Medicine (Baltimore), 100(21):1-8
¿Cuáles son las complicaciones asociadas con el tratamiento con labetalol, respecto de metildopa, durante la gestación, en pacientes con hipertensión arterial crónica leve a moderada?  
Introducción:
La prevalencia de hipertensión arterial crónica en mujeres en edad reproductiva es de 1% a 5%. Las pacientes con hipertensión arterial crónica tienen riesgo aumentado de presentar complicaciones maternas y fetales durante la gestación.

Lectura recomendada:
Methyldopa Versus Labetalol or No Medication for Treatment of Mild and Moderate Chronic Hypertension During Pregnancy: A Randomized Clinical Trial
Hypertension in Pregnancy, 39(4):393-398
¿Cuáles son los efectos del aporte temprano de hierro (desde el segundo día de vida) en lactantes con riesgo alto de presentar deficiencia de hierro?  
Introducción:
La deficiencia de hierro en el período neonatal se asocia con trastornos motores, cognitivos y del comportamiento.

Lectura recomendada:
Effect of Iron Supplementation from Neonatal Period on the Iron Status Of 6-month-old Infants at-Risk for Early Iron Deficiency: A Randomized Interventional Trial
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 34(9)
Señale el enunciado correcto para el tratamiento de la vaginosis bacteriana:  
Introducción:
La vaginosis bacteriana es una enfermedad frecuente, asociada con riesgo aumentado de complicaciones graves, entre ellas infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, otras infecciones de transmisión sexual, enfermedad inflamatoria pelviana y complicaciones obstétricas.

Lectura recomendada:
Lactic Acid gel Versus Metronidazole for Recurrent Bacterial Vaginosis in Women Aged 16 Years and Over: the VITA RCT
Health Technology Assessment, 26(2):1-204
¿Cuáles son las infecciones de transmisión sexual (ITS) para las cuales el algoritmo clínico sobre la base de la enfermedad ulcerosa genital es apropiado?  
Introducción:
Las infecciones de transmisión sexual representan un problema importante en salud pública, con consecuencias muy desfavorables clínicas y económicas.

Lectura recomendada:
The Diagnostic Accuracy of Syndromic Management for Genital Ulcer Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis
Frontiers in Medicine, :1-10
¿Con que está asociada la infección por SARS-CoV-2 durante el embarazo?  
Introducción:
La infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) puede provocar complicaciones durante el embarazo.

Lectura recomendada:
Perinatal Complications in Individuals in California with or without SARS-CoV-2 Infection During Pregnancy
JAMA Internal Medicine, :1-10
¿Cuáles son los efectos del agregado de jinfeng al tratamiento de la medicina occidental en pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos?  
Introducción:
El síndrome de ovarios poliquísticos o síndrome de Stein-Leventhal es un trastorno endocrino frecuente en mujeres en edad reproductiva.

Lectura recomendada:
Clinical Efficacy and Safety of the Jinfeng Pill in the Adjuvant Treatment of Infertility in Patients with Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trial
Annals of Palliative Medicine, 11(1):352-362
Las pacientes que reciben aporte suplementario de vitamina D y se someten a fertilización in vitro (FIV) tienen:  
Introducción:
La deficiencia de vitamina D se ha relacionado con una reducción de la fertilidad en los ciclos de técnicas de reproducción asistida. La deficiencia de vitamina D está relacionada con tasas más bajas de nacidos vivos entre las mujeres que se someten a fertilización in vitro. No está claro si la vitamina D provoca una acción específica en la fisiología reproductiva o es un marcador sustituto del bienestar general.

Lectura recomendada:
Oral Vitamin D Supplementation Impacts Gene Expression in Granulosa Cells in Women UNndergoing IVF
Human Reproduction, 36(1):130-144
¿Cuáles son las complicaciones de la gestación que se asocian con riesgo aumentado de mortalidad por causas cardiovasculares?  
Introducción:
Las complicaciones de la gestación son factores establecidos de riesgo de enfermedad cardiovascular años después en la vida.

Lectura recomendada:
Pregnancy Complications and Risk of Cardiovascular Disease Later in Life: A Nationwide Cohort Study
Journal of the American Heart Association, 11(2)
Señale el enunciado correcto para la preeclampsia (PE) y las complicaciones perinatales:  
Introducción:
La incidencia de preeclampsia (PE) en el mundo es de entre 3% y 5%. La PE constituye un importante factor de riesgo de morbilidad y mortalidad materna y perinatal.

Lectura recomendada:
Association of Preeclampsia and Perinatal Complications With Offspring Neurodevelopmental and Psychiatric Disorders
JAMA Network Open, 5(1):1-17
¿Para cuál de los siguientes efectos de los anticonceptivos hormonales, en términos de eventos clínicos, se dispone de evidencia de calidad alta?  
Introducción:
Los resultados de diversos metanálisis, para las posibles vinculaciones entre del uso de anticonceptivos hormonales y las complicaciones para la salud, no han sido homogéneos.

Lectura recomendada:
Association of Hormonal Contraceptive Use with Adverse Health Outcomes: An Umbrella Review of Meta-analyses of Randomized Clinical Trials and Cohort Studies
JAMA Network Open, 5(1):1-19
¿Cuánto tiempo antes hay que aplicar anestesia tópica local para aliviar el dolor relacionado con las inyecciones de agua estéril?  
Introducción:
Las inyecciones de agua estéril se utilizan para aliviar el dolor lumbar durante el parto.

Lectura recomendada:
Effect of Topical Local Anaesthesia on Injection Pain Associated with Administration of Sterile Water Injections - a Randomized Controlled Trial
BMC Anesthesiology, 22(35):1-10
¿Cuáles son los efectos del agregado de metronidazol al tratamiento con ceftriaxona por vía intramuscular más doxiciclina, por vía oral, en pacientes con enfermedad inflamatoria pelviana?  
Introducción:
El tratamiento estándar de la enfermedad inflamatoria pelviana aguda consiste en la administración de una única dosis de ceftriaxona por vía intramuscular más doxiciclina, por vía oral, durante 14 días.

Lectura recomendada:
A Randomized Controlled Trial of Ceftriaxone and Doxycycline, with or without Metronidazole, for the Treatment of Acute Pelvic Inflammatory Disease
Clinical Infectious Diseases,
¿Con qué se asocia la infección por SARS-CoV-2 durante el embarazo?  
Introducción:
Al comienzo de la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por su sigla en inglés) no estaba claro el riesgo que el nuevo patógeno coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por su sigla en inglés) presentaba para las poblaciones embarazadas.

Lectura recomendada:
Association of SARS-CoV-2 Infection During Pregnancy With Maternal and Perinatal Outcomes
JAMA, 327(20):1-9
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