¿Cuál es la consecuencia a largo plazo en un tercio de los pacientes que sufrieron lesiones del ligamento calcaneocuboideo dorsal?  
Introducción:
Los esguinces son lesiones frecuentes en las prácticas deportivas y en las actividades corrientes de las personas activas. En algunos casos merecen tratamiento quirúrgico.

Lectura recomendada:
Dorsal Calcaneocuboid Ligament versus Lateral Ankle Ligament Repair: A Case-Control Study
British Journal of Sports Medicine, 40(10):839-843

¿En qué consiste la operación estándar para la hernia de disco lumbar "a cielo abierto"?  
Introducción:
La hernia de disco lumbar provoca trastornos dolorosos graves, sensitivos y motores en los miembros inferiores por compresión radicular. En muchos casos, el tratamiento farmacológico y la fisioterapia mejoran el cuadro y hasta hacen que desaparezca pero, en otros, es menester realizar una intervención quirúrgica.

Lectura recomendada:
Surgical vs Nonoperative Treatment for Lumbar Disk Herniation . The Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT): A Randomized Trial
JAMA, 296(20):2441-2450

¿En qué consiste la operación estándar para la hernia de disco lumbar "a cielo abierto"?  
Introducción:
La hernia de disco lumbar provoca trastornos dolorosos intensos, sensitivos y motores en los miembros inferiores por compresión radicular. En muchos casos, el tratamiento farmacológico y la fisioterapia mejoran el cuadro y hasta lo hacen desaparecer pero, en otros, es menester realizar tratamiento quirúrgico.

Lectura recomendada:
Surgical vs Nonoperative Treatment for Lumbar Disk Herniation
JAMA, 296(20):2451-2459

¿A qué obedece el síndrome del túnelo carpiano?  
Introducción:
El síndrome del túnel carpiano se integra con síntomas de variable intensidad preo progresivos a medida que trascurre el tiempo. Si bien en algunos casos se ha visto la remisión espontánea del cuadro, no es razonable esperar que esa evolución favorable ocurra con asiduidad, por lo cual conviene encarar el tratamiento lo antes posible mediante la libveración quirúrgica del túnel.

Lectura recomendada:
Relationship between the Duration and Severity of Symptoms and the Outcome of Carpal Tunnel Surgery
Journal of Hand Surgery, 31(9):1478-1482

¿Cuál es el procedimiento artroscópico más apropiado para la osteocondritis disecante con varios fragmentos pequeños de cartílago desprendidos en la cavidad articular?  
Introducción:
La osteocondritis disecante produce dolor e imposibilidad de realizar deportes y hasta impedimentos para desempeñar las actividades cotidianas. Si la fisioterapia y los antiinflamatorios fracasan se deberá recurrir al tratamiento quirúrgico, que podrá llevarse a cabo mediante la exposición operatoria de los elementos de la articulación o a través de una artroscopia con 4 portales.

Lectura recomendada:
Results of Arthroscopic Debridement for Osteochondritis Dissecans of the Elbow
British Journal of Sports Medicine, 40(12):966-969

El tratamiento de la ostoeartritis comprende:  
Introducción:
La osteoartritis es la enfermedad articular más común y una causa frecuente de inestabilidad del aparato locomotor.

Lectura recomendada:
Osteoartrite
Revista Brasileira de Medicina, 63(Edic. Esp.):135-142

¿En qué movimiento el pie menos hábil soporta mayores presiones?  
Introducción:
La presión plantar en el pie hábil y en el menos hábil no es simétrica; en general, se observa mayor presión plantar en el pie hábil en los 3 tipos de calzado y los 4 movimientos analizados.

Lectura recomendada:
Difference in Plantar Pressure between the Prefered and Non-Preferred Feet in Four Soccer-Related Movements
British Journal of Sports Medicine, 41(2):84-92

En niños atendidos en el departamento de emergencias por lesiones musculoesqueléticas traumáticas agudas tratados con ibuprofeno, codeína o acetaminofeno ¿Qué droga produjo el mayor alivio del dolor (medido en una escala analógica visual) a partir de los 60 minutos?  
Introducción:
Diversos estudios indicaron que tanto a los pacientes pediátricos como adultos no se les brinda analgesia adecuada cuando son atendidos en el departamento de emergencias por patologías dolorosas como fracturas, contusiones y esguinces.

Lectura recomendada:
A Randomized, Controlled Trial of Acetaminophen, Ibuprofen, and Codeine for Acute Pain Relief in Children with Musculoskeletal Trauma
Pediatrics, 119(3):460-467

Señale cuál de los efectos farmacológicos que se describen a continuación no son atributos de los antiinflamatorios no esteroides o del paracetamol:  
Introducción:
Independientemente de la causa del dolor, es imprescindible paliar el síntoma mediante el empleo de recursos cuya efectividad esté comprobada y sus posibles efectos secundarios sean tolerables o pasibles de ser neutralizados.

Lectura recomendada:
Randomized Double-Blind Trial Comparing Oral Paracetamol and Oral Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs for Treating Pain after Musculoskeletal Injury
Annals of Emergency Medicine, 46(4):352-361

¿Cuál es el efecto del suplemento dietario de calcio y vitamina D en ancianos (hombres y mujeres de 65 años o más) que viven en la comunidad?  
Introducción:
Existen argumentos racionales para suplementar la dieta de los ancianos con una combinación de calcio y vitamina D. La absorción de calcio y, quizá, la de vitamina D, y la producción de esta vitamina por parte de la piel disminuye con la edad. Las dietas reducidas en calcio tienden a ser deficientes en vitamina D.

Lectura recomendada:
Effect of Calcium and Vitamin D Supplementation on Bone Density in Men and Women 65 Years of Age or Older
New England Journal of Medicine, 337(10):670-676

Señale la opción correcta respecto de la presencia de osteoporosis en mujeres posmenopáusicas:  
Introducción:
De acuerdo con lo determinado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la osteoporosis establecida se caracteriza por la presencia de fracturas debido a fragilidad ósea, independientemente de la densidad ósea del paciente. Asimismo, las fracturas osteoporóticas indican la susceptibilidad para la aparición de nuevas fracturas. En consecuencia, la identificación y tratamiento de las pacientes con fracturas osteoporóticas es sumamente importante.

Lectura recomendada:
Fracturas Vertebrales, Osteoporosis y Vitamina D en la Posmenopausia
Revista Médica de Chile, 135(1):31-36

¿en qué consiste el signo de Adson?  
Introducción:
El sindromne del opérculo torácico puede generar síntomas invalidantes que no se solucionan con tratamientos fisiokinésicos.

Lectura recomendada:
First Rib Resection in Thoracic Outlet Syndrome
Journal of Hand Surgery, 32(4):565-570

¿Cuál considera que es el tratamiento de inicio adecuado de la artrosis de rodilla?  
Introducción:
La artrosis de rodilla es una enfermedad progresiva muy frecuente, que causa dolor y disminución de la calidad de vida de los pacientes. El dolor es el principal componente de este trastorno, y su control representa un verdadero desafío para el médico tratante. De acuerdo a varios estudios, los antiinflamatorios no esteroides constituyen el tratamiento de elección actual para el manejo del dolor.

Lectura recomendada:
Evaluation of the Effectiveness and Tolerability of Controlled-Release Diclofenac-Potassium Versus Immediate-Release Diclofenac-Potassium in the Treatment of Knee Osteoarthritis
Current Therapeutic Research, 68(2):82-93

¿Cuál es la dosis recomendada de sulfato de glucosamina para lograr una concentración suficiente a nivel articular?  
Introducción:
Varios estudios clínicos han mostrado que el sulfato de glucosamina cristalina es efectivo para controlar los síntomas de la artrosis y la progresión de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Synovial and Plasma Glucosamine Concentrations in Osteoarthritic Patients Following Oral Crystalline Glucosamine Sulphate at Therapeutic Dose
Osteoarthritis and Cartilage, 15(7):764-772

¿Qué acción tiene la diacereína?  
Introducción:
Los objetivos terapéuticos principales de la artrosis residen en disminuir los síntomas, reducir la incapacidad funcional, limitar la progresión de cambios estructurales y dilatar o evitar la artroplastia. El tratamiento farmacológico es en su mayoría paliativo, con analgésicos y antiinflamatorios no esteroides, entre los que se encuentran los inhibidores de la ciclooxigenasa, que constituyen el pilar terapéutico actual.

Lectura recomendada:
The Efficacy, Safety and Carry-Over Effect of Diacerein in the Treatment of Painful Knee Osteoarthritis: A Randomised, Double-Blind, NSAID-Controlled Study
Osteoarthritis and Cartilage, 15(6):605-614

¿A qué se debería el efecto analgésico del ácido hialurónico?  
Introducción:
El presente estudio sustenta la hipótesis de la disminución de la actividad nociceptiva por el ácido hialurónico, lo cual genera efectos analgésicos en los pacientes artrósicos.

Lectura recomendada:
Nociceptive Nerve Activity in an Experimental Model of Knee Joint Osteoarthritis of the Guinea Pig: Effect of Intra-Articular Hyaluronan Application
Pain, 130(1-2):126-136

¿Cuáles fueron los efectos adversos más frecuentes descritos con el uso de dexketoprofeno?  
Introducción:
El dexketoprofeno es un antiinflamatorio no esteroide con acciones analgésicas, antiinflamatorias y antipiréticas. Es el enantiómero S+ del compuesto racémico ketoprofeno y actúa sobre ambas isoenzimas de la ciclooxigenasa. Se comercializa en comprimidos de 12.5 mg y 25 mg para uso por vía oral. Los estudios realizados reflejan un buen nivel de analgesia y de seguridad de este fármaco, similar al de otros antiinflamatorios no esteroides.

Lectura recomendada:
A Multicentre, Randomised, Double-Blind Study Comparing the Efficacy and Tolerability of Intramuscular Dexketoprofen versus Diclofenac in the Symptomatic Treatment of Acute Low Back Pain
Clinical Drug Investigation, 27(8):533-543

A un paciente con úlcera duodenal que consulta por artrosis de rodilla grado II, ¿qué tratamiento le ofrecería?  
Introducción:
La artrosis es uno de los motivos de consulta más frecuentes en el mundo y la causa más común de dolor musculoesquelético e incapacidad funcional. Es una enfermedad articular degenerativa con manifestaciones radiológicas notorias en el 15-30% de las personas mayores de 45 años. El tratamiento está dirigido a la disminución del dolor, la modificación de las actividades cotidianas y el mejoramiento de la función articular.

Lectura recomendada:
Open Label Multicentre Trial on Safety and Efficacy of Intra-Articular Hyaluronic acid in the Treatment of Osteoarthritis of the Knee – A prospective Study
Journal, Indian Academy of Clinical Medicine (JIACM), 6(3):232-235

¿Qué factores contribuyen a la degradación del cartílago articular?  
Introducción:
La artrosis se caracteriza por la degradación lenta del cartílago a través de los años. En el cartílago normal existe un equilibrio entre la síntesis y la degradación de la matriz; en la artrosis, la degradación del cartílago es mayor que la síntesis.

Lectura recomendada:
Intra-Articular Hyaluronan (Hyaluronic Acid) and Hylans for the Treatment of Osteoarthritis: Mechanisms of Action
Arthritis Research & Therapy, 5(2):54-67

¿Cuáles fueron los efectos adversos más frecuentes en el tratamiento con ácido hialurónico?  
Introducción:
Este metaanálisis de ensayos aleatorizados y controlados confirmó que las infiltraciones con ácido hialurónico entrecruzado y no entrecruzado pueden disminuir los síntomas de la artrosis de rodilla. Los autores encontraron alivio significativo del dolor y mejoría de la función, con escasos efectos adversos.

Lectura recomendada:
Therapeutic Effects of Hyaluronic Acid on Osteoarthritis of the Knee
Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume, 86(3):538-545