PALUDISMO EN EMBARAZADAS DE LA AMAZONIA BRASILEÑA

Flor Ernestina Martínez-Espinosa¹,Claúdio Tadeu Daniel-Ribeiro² y Wilson Duarte Alecrim³

¹Médica. Cronista invitada de SIIC, Fundação de Medicina Tropical do Amazonas, Manaus, Brasil
²Médico, Instituto Oswaldo Cruz, Río de Janeiro, Brasil
³Médico, Fundação de Medicina Tropical do Amazonas, Manaus, Brasil

Manaus, Brasil (SIIC)

El paludismo es la infección parasitaria más importante del mundo por diferentes razones. En Brasil, 99.6% de los casos se presentan en la región amazónica. La patogenia de la infección palúdica es diferente entre especies y el embarazo torna a la mujer más susceptible a la infección por Plasmodium falciparum.

El paludismo es la infección parasitaria más importante del mundo por diferentes razones: la gran extensión de las áreas con transmisión activa, el tamaño de la población expuesta (40% de la población mundial), el número de casos que a cada año se presentan (entre 350 y 500 millones) y de los cuales muere alrededor del 1% (especialmente niños menores de 5 años del continente africano y mujeres embarazadas).

En Brasil, 99.6% de los casos se presentan en la región amazónica, comprendida por nueve estados que representan aproximadamente el 60% del territorio nacional y el 12% de la población del país; se considera que 80% de los casos de paludismo son atribuidos a Plasmodium vivax y 20% a Plasmodium falciparum. Un estudio prospectivo descriptivo realizado en un hospital especializado en diagnóstico y tratamiento de enfermedades tropicales (Fundación de Medicina Tropical del Amazonas) en la ciudad de Manaus, estado de Amazonas, nos permitió observar entre enero y noviembre de 1997, 1 699 mujeres en edad fértil, febriles, que recibieron diagnóstico de paludismo, detectado en su mayoría por gota gruesa; 1 401 (82.5%) tenían infección por P. vivax, 286 (16.8%) estaban infectadas por P. falciparum y 12 (0.07%) tuvieron infección mixta; 195 de estas pacientes eran gestantes.

Al excluir las infecciones mixtas, cuando comparamos las embarazadas con las que no lo estaban, observamos que entre las primeras hubo 132 (67.7%) casos de infección por P. vivax y 58 (29.7%) casos de infección por P. falciparum, en cuanto a las segundas, estos números fueron 1 269 (84.4%) y 228 (15.1%) casos, respectivamente [OR = 2.46; IC 95% = 1.72-3.52; p < 0.001]. Dicha observación sugiere que la patogenia de la infección palúdica sea diferente entre especies y que el embarazo torna a la mujer más susceptible a la infección por P. falciparum o más resistente a la infección por P. vivax.

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