Conceptos Categóricos

Alergia

07/06/2021
El Montelukast en la Apnea del Sueño

En un estudio en 46 niños de 2 a 10 años con apnea obstructiva del sueño (índice de apnea e hipopnea < 10 eventos por hora), el montelukast, administrado durante 12 semanas, mejoró los síntomas nocturnos, redujo el tamaño de las adenoides y alivió los trastornos del sueño.

CC en base al informe:
Montelukast for Sleep Apnea: A Review of the Clinical Effectiveness, Cost Effectiveness, and Guidelines. Rapid Response Report: Systematic Review, 2014
07/06/2021
Dermatitis Atópica

La dermatitis atópica es una enfermedad cutánea inflamatoria crónica que se caracteriza por recaídas y, además de las lesiones cutáneas, puede acompañarse por prurito persistente, con la consiguiente privación del sueño, síntomas de ansiedad o depresión y alteraciones en la calidad de vida. Las características de la enfermedad son un aumento (up-regulation) de las respuestas inmunes tipo 2, la alteración de la barrera cutánea y el incremento en la colonización por Staphylococcus aureus.

CC en base al informe:
Two Phase 3 Trials of Dupilumab versus Placebo in Atopic Dermatitis. N Engl J Med, 2016
07/06/2021
Rinitis alérgica estacional por ambrosía

En un estudio reciente en pacientes con rinitis alérgica estacional por ambrosía, expuestos al polen en condiciones experimentales controladas (unidad de exposición alergénica), el tratamiento con 5 mg de levocetirizina fue más eficaz que la administración de 10 mg de montelukast.

CC en base al informe:
Efficacy of Levocetirizine Compared with Montelukast in Subjects with Ragweed-Induced Seasonal Allergic Rhinitis in the Environmental Exposure Unit. Allergy Asthma Proc, 2008
07/06/2021
Rinitis Alérgica Estacional

Los resultados del estudio en pacientes con rinitis alérgica estacional sensibilizados al polen de ambrosía expuestos al alérgeno en una unidad de exposición ambiental confirman la eficacia terapéutica de la levocetirizina, en dosis de 5 mg, para el alivio de los síntomas y su superioridad respecto de la administración de 10 mg de montelukast.

CC en base al informe:
Efficacy Comparison of Levocetirizine vs Montelukast in Ragweed Sensitized Patients. Ann, 2008
07/06/2021
Rinosinusitis Crónica con Pólipos Nasales y Asma

En los pacientes con rinosinusitis crónica con pólipos nasales y asma, la cirugía endoscópica de los senos paranasales y la terapia médica con montelukast, omalizumab o eritromicina mejoran los criterios nasales de valoración; sin embargo, ninguna intervención parece asociarse con mejoría sustancial de los parámetros funcionales pulmonares. Los resultados, en general, fueron alentadores y justifican plenamente la realización de trabajos de buena calidad metodológica para definir alternativas terapéuticas eficaces para esta población de enfermos de difícil tratamiento.

CC en base al informe:
Management of Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps and Coexisting Asthma: A Systematic Review. American Journal of Rhinology & Allergy, 2015
07/06/2021
Rinitis Alérgica

En los enfermos con rinitis alérgica, el tratamiento combinado con montelukast y levocetirizina, respecto de la monoterapia con levocetirizina, se asocia con mejoras más importantes de los síntomas nasales diurnos y nocturnos.

CC en base al informe:
Efficacy of Montelukast and Levocetirizine as Treatment for Allergic Rhinitis. Journal of Allergy and Therapy, 2010
07/06/2021
Rinitis Alérgica Persistente

La calidad de vida se compromete considerablemente en los enfermos con rinitis alérgica persistente. La terapia combinada con montelukast más levocetirizina o desloratadina se asocia con beneficios adicionales sobre la calidad de vida, en comparación con el tratamiento con cada uno de los agentes utilizados en forma aislada.

CC en base al informe:
Quality of Life in Patients With Persisten Allergic Rhinitis Treated With Montelukast Alone or in Combination with Levocetirizine or Desloratadine. J Investig Allergol Clin Immunol, 2008
07/06/2021
Rinitis Alérgica en Pacientes Seniles

La rinitis alérgica es una enfermedad muy frecuente en los pacientes de más de 60 años; sin embargo, por lo general no se diagnostica de manera adecuada, una situación que motiva el tratamiento inapropiado. Numerosos trabajos sugirieron que el tratamiento farmacológico de la enfermedad en pacientes ancianos es igual de eficaz que en los individuos jóvenes. Los corticoides intranasales representan la opción farmacológica de primera línea para el tratamiento de la rinitis alérgica en las personas de edad avanzada.

CC en base al informe:
Pharmacological Management of Allergic Rhinitis in the Elderly. Drugs Aging, 2016
07/06/2021
Vitamina D y urticaria crónica espontánea

En un estudio reciente realizado en Turquía se comprobó una incidencia elevada de deficiencia e insuficiencia de vitamina D en los pacientes con urticaria crónica espontánea. La gravedad de los síntomas se redujo y la calidad de vida mejoró luego del tratamiento de reemplazo con 25-hidroxivitamina D.

CC en base al informe:
Does Replacement of Vitamin D Reduce the Symptom Scores and Improve Quality of Life in Patients with Chronic Urticaria?. J Dermatolog Treat, 2016
07/06/2021
Efectos Inmunomoduladores del Ambroxol

En un modelo murino de sensibilización alergénica, el tratamiento con ambroxol suprimió la hiperreactividad de las vías aéreas y la inflamación bronquial, y se asoció con efectos antioxidantes.

CC en base al informe:
Immunomodulatory Effects of Ambroxol on Airway Hyperresonsiveness and Inflammation. Immune Netw, 2016
07/06/2021
Hipersensibilidad a los antibióticos beta lactámicos

Los antibióticos beta lactámicos (penicilinas, cefalosporinas, carbapenémicos, monobactámicos e inhibidores de las beta lactamasas) son los antibióticos más utilizados en todo el mundo y los fármacos más comúnmente involucrados en las reacciones de alergia a drogas, con una prevalencia de 0.7% a 10% en niños y adultos. Sin embargo, en los estudios a gran escala se comprobó que entre el 80% y 90% de los pacientes con antecedentes de alergia a la penicilina no tienen alergia; incluso, los trabajos más recientes sugirieron cifras más altas, de hasta el 95%.

CC en base al informe:
Hypersensitivity to Beta-Lactam Antibiotics: A Three-Year Study. European Annals of Allergy and Clinical Immunology, 2016
07/06/2021
Alergia a la penicilina

La evaluación mediante una prueba cutánea de alergia a la penicilina en pacientes hospitalizados que requieren antibióticos logró reducir significativamente el costo del tratamiento.

CC en base al informe:
Penicillin Skin Testing in Hospitalized Patients With Beta-Lactam Allergies Effect on Antibiotic Selection and Cost. Ann, 2016
07/06/2021
Antileucotrienos

Los antileucotrienos son eficaces para tratar la rinitis crónica, el asma y ciertos casos de rinosinusitis crónica con poliposis nasal.

CC en base al informe:
Antileukotrienes in Upper Airway Inflammatory Diseases. Curr Allergy Asthma Rep, 2015
07/06/2021
Urticaria Espontánea Crónica

La urticaria espontánea crónica, también conocida como urticaria idiopática crónica se caracteriza por pápulas o ronchas, rojas, pruriginosas, que aparecen sin causa aparente y persisten durante por lo menos 6 semanas. En ocasiones, las ronchas se acompañan de angioedema, principalmente en la zona ocular y alrededor de la boca. Típicamente, las lesiones van y vienen dentro de 24 horas, pero pueden aparecer nuevas en otras partes del cuerpo, aunque con la resolución de las originales. La UEC puede observarse a cualquier edad y se encontró un predominio del sexo femenino, en una relación 2:1 con respecto a los hombres. La prevalencia oscila entre el 0.5% al 1%. En la mayoría de los pacientes no puede identificarse la causa del trastorno. La gravedad es variable y los episodios pueden ser semanales o mensuales y se produce afectación de la calidad de vida si los episodios son frecuentes. La base del tratamiento de la urticaria son los antihistamínicos H1.

CC en base al informe:
H1- Antihistamines for Chronic Spontaneous Urticaria. Cochrane Database Systematic Reviews, 2011
07/06/2021
Otitis Media con Derrame

La otitis media con derrame (OMD) se define como la presencia de líquido en el oído medio, sin síntomas o signos de infección aguda, y es uno de los trastornos más frecuentes en los niños. Esta afección puede producirse espontáneamente debido a la disfunción de la trompa de Eustaquio o, más comúnmente, como una respuesta inflamatoria posterior a una otitis media aguda. La OMD puede provocar pérdida auditiva conductiva, con efectos deletéreos sobre el habla y el lenguaje. El papel de la alergia en la patogénesis de la OMD es controvertido, a pesar de que en los estudios epidemiológicos se la señaló como un factor de riesgo.

CC en base al informe:
Effect of Combination of Montelukast and Levocetirizine on Otitis Media With Effusion: A Prospective, Placebo-Controlled Trial. Acta Otolaryngol, 2013
07/06/2021
Rinitis Alérgica Persistente

En los pacientes con rinitis alérgica persistente, el tratamiento combinado con montelukast y desloratadina o levocetirizina es más eficaz que la monoterapia con cualquiera de estos agentes.

CC en base al informe:
Montelukast With Desloratadine or Levocetirizine for the Treatment of Persistent Allergic Rhinitis. Ann, 2006
07/06/2021
Eccema

El eccema atópico es una enfermedad cutánea pruriginosa que tiene una evolución crónica con recaídas y remisiones. El eccema moderado a grave tiene un impacto significativo sobre la calidad de vida debido al prurito, al rascado y la deprivación del sueño. En los niños, el impacto sobre la calidad de vida es similar a la epilepsia o la diabetes tipo 1. En un 40% de los casos el eccema persiste en la edad adulta, con impacto sobre la productividad laboral y el funcionamiento social. El eccema es el resultado de la interacción de múltiples factores genéticos y ambientales. La enfermedad se asocia con una considerable predisposición genética, mientras que el rápido aumento en la prevalencia del eccema en el mundo desarrollado enfatiza la importancia de los factores ambientales. Hasta 40% de los casos de eccema se asocian con comorbilidades atópicas como asma, rinitis alérgica e hipersensibilidad de tipo 1 a alimentos, que puede iniciarse con sensibilización cutánea. Los trastornos del sueño asociados con el prurito nocturno pueden conducir a deterioro neurocognitivo. En estudios epidemiológicos se ha observado además asociación con trastornos del desarrollo neurológico, tales como el trastorno de déficit de atención con hiperactividad.

CC en base al informe:
Atopic Eczema. Clin Med, 2016
07/06/2021
Patogenia de la dermatitis atópica

La patogenia de la dermatitis atópica (DA) es multifactorial y resulta de la disfunción de la barrera cutánea, la desregulación del sistema inmunitario y de ciertos factores ambientales. La disfunción de la barrera cutánea puede tener una base genética, con mutaciones de la filagrina (gen FLG), que desempeña un papel central en la diferenciación epidérmica y la formación de la barrera cutánea, incluida la capa córnea. Esta última desempeña un papel importante en la prevención de la pérdida de agua transepidérmica y la prevención de las lesiones cutáneas. La alteración del sistema inmunitario en pacientes con DA se asocia con el aumento de la vía de los linfocitos colaboradores tipo 2 (Th2), la alteración de la inmunidad innata y el aumento de la sensibilización alérgica.

CC en base al informe:
Atopic Dermatitis: A Common Pediatric Condition and Its Evolution in Adulthood. Med Clin North Am, 2015
07/06/2021
Alergia a Betalactámicos

De acuerdo con lo estimado, el 80% de las consultas por alergia a medicamentos en pediatría especializada se vinculan con el uso de antibióticos betalactámicos, principalmente la amoxicilina. No obstante, menos del 20% de los niños que presentan dicha alergia reciben una confirmación de dicho diagnóstico. La mayoría de las reacciones alérgicas son generadas por el benzilpeniciloil, un metabolito de la penicilina.

CC en base al informe:
Documento de Consenso de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica, Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergia Pediátricas, Asociacion Española de Pediatría de Atención Primaria y Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención. An Pediatr (Barc), 2016
07/06/2021
Rinosinusitis Crónica con Poliposis Nasal

La atopia, el asma grave, la inflamación bronquial, la hipersensibilidad a los antiinflamatorios no esteroides y los niveles altos de IgE en el suero podrían ser marcadores útiles para identificar a los enfermos con rinosinusitis crónica y poliposis nasal con más riesgo de presentar recidivas luego de la cirugía endoscópica de los senos paranasales.

CC en base al informe:
Are Atopy and Eosinophilic Bronchial Inflammation Associated With Relapsing Forms of Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps. Clin Mol Allergy, 2015
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