Conceptos Categóricos
Medicina del Dolor
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Pregabalina en fibromialgia
Se realizará una revisión de Cochrane sobre la eficacia analgésica y el perfil de efectos adversos de la pregabalina para el tratamiento del dolor en adultos con fibromialgia.
CC en base al informe:
Pregabalin for Pain in Fibromyalgia in Adults (Protocol).
Cochrane Database Systematic Reviews, 2015
07/06/2021
Dolor Neuropático en Ancianos
El dolor neuropático es más debilitante que otros tipos de dolor presentes en los ancianos, como el generado por la artrosis. Las dificultades generadas por el dolor neuropático se deben a las características del síntoma y a sus consecuencias sobre la calidad de vida. Si bien es frecuente observar resistencia al tratamiento analgésico en pacientes con dolor neuropático, la optimización de su enfoque en ancianos es fundamental, en especial en presencia de deterioro cognitivo.
CC en base al informe:
An Algoritm for Neuropathic Pain Management in Older People.
Drugs Aging, 2016
07/06/2021
Fibromialgia
La pregabalina es eficaz y en general bien tolerada como tratamiento del dolor en individuos con fibromialgia, en forma independiente de los niveles basales de dolor.
CC en base al informe:
The Safety and Efficacy of Pregabalin for Treating Subjects With Fibromyalgia and Moderate or Severe Baseline Widespread Pain.
Curr Med Res Opin, 2016
07/06/2021
Divalproato de Sodio
El divalproato de sodio parece ser eficaz y seguro para tratar la neuralgia posherpética.
CC en base al informe:
Divalproex Sodium in the Management of Post-Herpetic Neuralgia: A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Study.
Q J Med, 2005
07/06/2021
Artrosis
La artrosis es una enfermedad degenerativa que conlleva diferentes grados de incapacidad. Tiene como principales síntomas el dolor y la alteración de la función articular. Para su tratamiento se cuenta con fármacos que modificarían el curso de la enfermedad al actuar sobre el cartílago, la membrana sinovial y el hueso subcondral. Si bien la eficacia clínica sería notoria, es necesario llevar a cabo más investigaciones para obtener resultados definitivos.
CC en base al informe:
Chondroitin and Glucosamine in the Management of Osteoarthritis: An Update.
Curr Rheumatol Rep, 2013
07/06/2021
Mecanismo acción antiinflamatorios no esteroides
Los antiinflamatorios no esteroides tienen un mecanismo de acción no selectivo, por lo que inhiben tanto a la ciclooxigenasa (COX) 1 como a la COX-2, lo que genera un efecto antiinflamatorio y analgésico.
CC en base al informe:
Etoricoxib in Acute Pain Associated With Dental Surgery: A Randomized, Double-Blind, Placebo - and Active Comparator-Controlled Dose-Ranging Study.
Clin Ther, 2004
07/06/2021
Gabapentinoides
Los gabapentinoides son fármacos potencialmente útiles para el tratamiento de cuadros que cursan con sensibilización central, especialmente la hiperalgesia secundaria.
CC en base al informe:
Mechanisms of the Gabapentinoids and Alpha 2 Omega-1 Calcium Channel Subunit in Neuropathic Pain.
Pharmacology Research & Perspectives, 2016
07/06/2021
Fibromialgia y Ejercicios Corporales
La práctica de ejercicios físicos permite disminuir en forma significativa el dolor y mejorar la función motora y la calidad de vida, por lo cual es la terapia prioritaria en el tratamiento de la fibromialgia.
CC en base al informe:
EULAR Revised Recommendations for the Management of Fibromyalgia.
Ann Rheum Dis, 2017
07/06/2021
El Control del Dolor por los Opioides
Con respecto a los opioides, la eficacia de la aplicación intravenosa de la morfina y el fentanilo hacen necesaria su utilización para controlar el dolor agudo. Sin embargo, los posibles efectos secundarios de estos fármacos, como la disminución en la frecuencia cardíaca y respiratoria, determinan la importancia de realizar un análisis del efecto dosis-respuesta y una evaluación de las funciones vitales, de manera de lograr la mejor analgesia y el control de los efectos secundarios mediante antagonistas de los opioides, en caso de requerirse.
CC en base al informe:
Review on Pharmacological Pain Management in Trauma Patients in (Pre-Hospital) Emergency Medicine in the Netherlands.
Eur J Pain, 2014
07/06/2021
Dolor cervicobraquial
El dolor cervicobraquial es un motivo de consulta frecuente en pacientes que concurren a servicios de fisioterapia, y en un quinto de los individuos la causa es neurogénica.
CC en base al informe:
Cervicobrachial Pain - How Often is it Neurogenic.
J Clin Diagn Res, 2016
07/06/2021
Fibromialgia
La fibromialgia es un cuadro clínico difícil de tratar que se asocia con mala calidad de vida, y su fisiopatogenia aún no es completamente clara.
CC en base al informe:
One Year in Review: Fibromyalgia.
Clin Exp Rheumatol, 2016
07/06/2021
Neuralgia del Trigémino
La pregabalina se asocia con alivio total del dolor o con reducción importante del síntoma, en un porcentaje considerable de pacientes con neuralgia del trigémino. Los índices de respuesta son más favorables en los enfermos que no refieren dolor facial crónico, entre los episodios de dolor paroxístico.
CC en base al informe:
Efficacy of Pregabalin in the Treatment of Trigeminal Neuralgia.
Cephalalgia, 2008
07/06/2021
Diclofenac
Los avances en las propiedades farmacológicas del diclofenac han generado la aparición de muchos productos diseñados para tratar distintos cuadros que cursan con inflamación y dolor.
CC en base al informe:
Advances in NSAID Development: Evolution of Diclofenac Product Using Pharmaceutical Technology.
Drugs, 2015
07/06/2021
Tendinopatía
Existen diferencias en los receptores glutamatérgicos específicos y el número de células inflamatorias asociadas con el dolor en la tendinopatía del manguito rotador.
CC en base al informe:
Differences in Glutamate Receptors and Inflammatory Cell Numbers Are Associated With the Resolution of Pain in Human Rotator Cuff Tendinopathy.
Arthritis Res Ther, 2015
07/06/2021
Pregabalina
La pregabalina parece ser eficaz en el tratamiento del dolor neuropático inducido por quimioterapia.
CC en base al informe:
Pregabalin in Chemotherapy Induced Neuropathic Pain.
Indian J Palliative Care, 2016
07/06/2021
Comparación de Normativas Para el Uso de Opioides
Si bien las razones de cada agrupación para publicar sus normativas son muy distintas entre sí, todos los documentos disponibles concuerdan en algunos puntos fundamentales, como la valoración individual del dolor y sus consecuencias, el control mantenido en el tiempo para evaluar la respuesta y la aparición de eventos adversos así como el riesgo de abuso de estos tratamientos.
CC en base al informe:
Chronic Opioid Therapy for Chronic Non-Cancer Pain: A Review and Comparison of Treatment Guidelines.
Pain Physician, 2014
07/06/2021
Antiinflamatorios no esteroides para el Alivio del Dolor en Artritis Reumatoidea
Los pacientes con artritis reumatoidea (AR) que reciben tratamiento con drogas antirreumáticas modificadoras de la enfermedad biológicas (DARMEb) o corticosteroides podrían requerir el uso concomitante de antiinflamatorios no esteroides (AINE) para el abordaje del dolor. Los médicos deberían continuar con el control y el tratamiento del dolor en los pacientes, incluso luego de iniciar la terapia con estos fármacos. El etoricoxib, como un representante de los AINE, brindan beneficios sintomáticos en pacientes con AR tratados concomitantemente con DARMEb, corticosteroides o ambos, y su efecto está relacionado con la dosis administrada. Por lo tanto, los AINE deberían formar parte de la estrategia de tratamiento para el control sintomático de la enfermedad.
CC en base al informe:
Do COX-2 Inhibitors Provide Additional Pain Relief and Anti-Inflammatory Effects in Patients With Rheumatoid Arthritis Who Are on Biological Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs and/or Corticosteroids? Post-Hoc Analyses From a Randomized Clinical Trial.
BMC Musculoskelet Disord, 2015
07/06/2021
Trastorno por Estrés Postraumático
El trastorno por estrés postraumático (TEPT) es un síndrome que se produce luego de la exposición a situaciones extremas, tal como el combate militar, la agresión física o sexual, los desastres naturales, los accidentes, las enfermedades que ponen en riesgo la vida o cualquier otra que provoque miedo intenso y desesperación. Se caracteriza por revivir el evento frecuentemente, la evitación de estímulos relacionados con el episodio, la excitabilidad y los pensamientos y emociones negativas. Estos síntomas deben persistir durante al menos un mes. La prevalencia de TEPT en la población general es del 3.5%, y puede ser mayor entre los pacientes que requirieron cuidados médicos por otras causas.
CC en base al informe:
Psychiatric and Psychological Perspectives on Chronic Pain.
Phys Med Rehabil Clin N Am, 2015
07/06/2021
Mutaciones Genéticas en Síndromes Dolorosos
Los canales iónicos regulados por voltaje tienen un papel importante en la aparición del dolor neuropático, y en aproximadamente el 15% de los pacientes con NFP se han observado mutaciones con ganancia de función en genes relacionados con estas proteínas transmembrana.
CC en base al informe:
Efficacy, Safety, and Tolerability of Lacosamide in Patients With Gain-of-Function Nav 1.7 Mutation-Related Small Fiber Neuropathy: Study Protocol of a Randomized Controlled Trial-The LENSS Study.
Trials, 2016
07/06/2021
Etiopatogenia de la fibromialgia
Se cree que la fibromialgia se expresa a través de un factor desencadenante ambiental o endógeno (trauma emocional, enfermedad aguda, lesión física) que lleva a la expresión de genes que amplifican la percepción del dolor.
CC en base al informe:
Clinical Utility, Safety, and Efficacy of Pregabalin in the Treatment of Fibromyalgia.
Drug, Healthcare and Patient Safety, 2016
