Conceptos Categóricos

Medicina del Dolor

07/06/2021
Opioides

De acuerdo con las recomendaciones elaboradas por la Organización Mundial de la Salud, los opioides constituyen agentes de elección para el tratamiento de los pacientes oncológicos que presentan dolor. Si bien estas drogas resultan eficaces y seguras en el 70% a 90% de los pacientes, cerca de la mitad de los pacientes oncológicos no recibe el tratamiento analgésico apropiado.

CC en base al informe:
Opioid-Prescribing Practices in Chronic Cancer Pain in a Tertiary Care Pain Clinic. Indian J Palliative Care, 2011
07/06/2021
Derivados del Ergot

Hay 2 tipos de derivados del ergot, la dihidroergotamina en formulación inyectable e intranasal y la ergotamina disponible solo en comprimidos orales en combinación con cafeína. La utilización de ergotamina es dificultosa en la migraña debido a su poca absorción oral, los efectos adversos vasoconstrictores y la aparición frecuente de reacciones adversas limitantes de la dosis como náuseas que complican el logro de la dosis terapéutica en muchos casos. Sin embargo, el costo de la ergotamina es mucho más económico que los triptanos y puede constituir una opción en pacientes seleccionados que no responden a los triptanos o no los pueden comprar. Los derivados del ergot, así como los triptanos, son vasoconstrictores y están contraindicados en las personas con enfermedad cardiovascular.

CC en base al informe:
Targeted Review: Medications for Acute Migraine Treatment. Can J Neurol Sci, 2013
07/06/2021
Señalización de Estímulos Dolorosos

Los nociceptores son neuronas especializadas que responden a los estímulos nocivos y tienen una terminal nerviosa periférica que expresa receptores especializados. Estos receptores transforman los estímulos en señales que se propagan a través de las neuronas sensoriales para luego alcanzar las neuronas de segundo orden ubicadas en la médula espinal. En las terminales presinápticas existen canales de calcio dependientes de voltaje que son importantes para la liberación de los neurotransmisores. El proceso de transducción, propagación y transmisión descrito constituye la señalización de los estímulos dolorosos.

CC en base al informe:
Pharmacological Inhibition of Voltage-Gated Ca2+ Channels for Chronic Pain Relief. Current Neuropharmacology, 2013
07/06/2021
Pregabalina

La pregabalina es un ligando de la subunidad alfa-2-delta de los canales de calcio dependientes de voltaje; el fármaco se vincula con reducción de la liberación sináptica de glutamato, noradrenalina y sustancia P. Esta menor actividad podría relacionarse con efectos analgésicos y disminución de la excitabilidad neuronal.

CC en base al informe:
Long-term Maintenance of Response Across Multiple Fibromyalgia Symptom Domains in a Randomized Withdrawal Study of Pregabalin. Clinical Journal of Pain, 2012
07/06/2021
Tratamiento de la Neuropatía Diabética

El tratamiento combinado con 60 mg diarios de duloxetina y 300 mg de pregabalina por día sería una opción válida de tratamiento para los enfermos con neuropatía diabética periférica dolorosa que no responden a la terapia inicial con la dosis estándar de cada uno de estos fármacos.

CC en base al informe:
Duloxetine and Pregabalin: High-Dose Monotherapy or their Combination? The "COMBO-DN Study" - A Multinational, Randomized, Double-Blind, Parallel-Group Study in Patients with Diabetic Peripheral Neuropathic Pain. Pain, 2013
07/06/2021
Duloxetina y Dolor

La duloxetina está indicada para el tratamiento de cuadros de dolor crónico como fibromialgia, dolor por neuropatía periférica en diabetes, osteoartritis y lumbalgia crónica, con adecuada eficacia y seguridad.

CC en base al informe:
A Review of Duloxetine 60 Mg Once-Daily Dosing for the Management of Diabetic Peripheral Neuropathic Pain, Fibromyalgia, and Chronic Musculoskeletal Pain Due to Chronic Osteoarthritis Pain and Low Back Pain. Pain Practice, 2013
07/06/2021
Ansiedad y Dolor Neuropático

La prevalencia de trastornos del ánimo o ansiedad en individuos con dolor neuropático periférico crónico es de 39% a 47% en lo largo de la vida. La intensidad mínima del dolor moderado a grave se asocia con trastornos del ánimo y los sentimientos de catástrofe se asocian con ambos trastornos y también con las alteraciones del sueño.

CC en base al informe:
Psychiatric Co-Morbidities in Patients With Chronic Peripheral Neuropathic Pain: A Multicentre Cohort Study. Eur J Pain, 2013
07/06/2021
Dolor Neuropático

El tratamiento de los pacientes con dolor neuropático puede ser complicado debido a cuestiones como la cronicidad, la gravedad y las comorbilidades asociadas con el cuadro clínico. A esto se suma la resistencia al tratamiento y la intolerancia a la medicación. Entre las drogas empleadas con mayor frecuencia para el tratamiento de los sujetos con dolor crónico se encuentra la pregabalina.

CC en base al informe:
A Comprehensive Drugs Safety Evaluation of Pregabalin in Peripheral Neuropathic Pain. Pain Practice, 2013
07/06/2021
Dolor Oncológico

Las neoplasias malignas se asocian con la aparición de dolor de intensidad variable. El tratamiento de estos enfermos incluye la integración del enfoque curativo con el abordaje paliativo, en forma independiente del pronóstico, dado que el alivio del dolor mejora la calidad de vida, y el bienestar funcional y psicosocial.

CC en base al informe:
A Comparative Study of Efficacy and Safety of Gabapentin versus Amitriptyline as Coanalgesics in Patients Receiving Opioid Analgesics for Neuropathic Pain in Malignancy. Indian J Pharmacol, 2013
07/06/2021
Dolor Crónico

El dolor crónico involucra interacciones complejas de factores biológicos, psicológicos, sociales y culturales que influyen en su diagnóstico y tratamiento.

CC en base al informe:
Efficacy of Tapentadol ER for Managing Moderate to Severe Chronic Pain. Pain Physician, 2013
07/06/2021
titulo del primer concepto

texto del primer concepto

CC en base al informe:
Visual Impairment in the Hearing Impaired Students. Indian J Ophthalmol, 2009
07/06/2021
titulo del segundo concepto

texto del segundo concepto

CC en base al informe:
Visual Impairment in the Hearing Impaired Students. Indian J Ophthalmol, 2009
07/06/2021
Síndrome de Sudeck

El síndrome de Sudeck o distrofia simpática refleja es una enfermedad compleja cuyas causas se desconocen. Es habitual que el diagnóstico sea tardío.

CC en base al informe:
Grave Alteración de la Microarquitectura Ósea en Síndrome de Sudeck. Actual. osteol., 2013
07/06/2021
Tapentadol

El tapentadol es un analgésico opioide con una eficacia analgésica similar a la de otros analgésicos narcóticos que se utilizan por vía oral; sin embargo es más costoso. En dosis bajas, el tapentadol se tolera mejor, respecto de la oxicodona, en términos de los efectos adversos gastrointestinales.

CC en base al informe:
Tapentadol (Nucynta) for Treatment of Pain. Am Fam Physician, 2012
07/06/2021
Anestesia Local Intraoperatoria

La anestesia local intraoperatoria se considera una analgesia preventiva (antes del estímulo doloroso para evitar el dolor subsiguiente) que permite reducir la aparición de hipersensibilidad, hiperalgesia y dolor posquirúrgico, con efectos adversos mínimos. No es un concepto nuevo en el campo de la otorrinolaringología, ya que los primeros informes sobre su uso en la adenoamigdalectomía datan de 1953.

CC en base al informe:
The Comparison of Preincisional Peritonsillar Infiltration of Ketamine and Tramadol for Postoperative Pain Relief on Children Following Adenotonsillectomy. Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 2013
07/06/2021
Analgesia

El empleo de analgésicos es frecuente en pacientes con disfunción hepática. El metabolismo y la eliminación de la mayoría de los analgésicos pueden verse afectados en presencia de disfunción hepática. Como consecuencia, tendrá lugar el aumento de los efectos adversos de las drogas acumuladas.

CC en base al informe:
Analgesics in Patients with Hepatic Impairment: Pharmacology and Clinical Implications. Drugs, 2012
07/06/2021
Fibromialgia

La creación de una herramienta adecuada desde el punto de vista psicométrico para la evaluación del funcionamiento de los pacientes con fibromialgia sobre la base de la información incluida en la International Classification of Functioning, Disability and Health resultó exitosa. El instrumento de evaluación creado permite valorar el funcionamiento como un constructo unidimensional.

CC en base al informe:
Measuring Functioning in People with Fibromyalgia (FM) Based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)—A Psychometric Analysis. Pain Practice, 2012
07/06/2021
Ibuprofeno por Vía Intravenosa

El empleo de ibuprofeno por vía intravenosa se encuentra indicado en pacientes adultos con dolor leve y en combinación con analgésicos opioides en caso de dolor moderado a grave. Esta indicación también tiene lugar en pacientes con fiebre. La droga permitió disminuir el consumo de morfina en pacientes con dolor posquirúrgico en comparación con el placebo. Asimismo, la eficacia del ibuprofeno para disminuir la fiebre fue significativamente superior en comparación con la eficacia del placebo. En general, el tratamiento con ibuprofeno por vía intravenosa es bien tolerado. En la actualidad se llevan a cabo estudios para evaluar la utilidad del ibuprofeno por vía intravenosa en diversas situaciones clínicas.

CC en base al informe:
Intravenous Ibuprofen: In Adults for Pain and Fever. Drugs, 2012
07/06/2021
Lesión Medular

La incidencia anual de lesión de la médula espinal se estima en 40 casos por millón de personas. El dolor, acompañado de pérdida de la función e independencia, es una consecuencia frecuente de esta afección.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Pregabalin in Patients with Spinal Cord Injury: A Pooled Analysis. Curr Med Res Opin, 2013
07/06/2021
Rotación de Opioides

La rotación de opioides se define como el reemplazo de un opioide por otro con el fin de mejorar la respuesta analgésica o disminuir los efectos adversos. Esta estrategia es empírica y resulta útil en pacientes que no responden en forma adecuada a pesar de recibir dosis óptimas.

CC en base al informe:
Opioid Rotation: Methods and Cautions. Topics in Pain Management, 2012
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