Conceptos Categóricos

Medicina del Dolor

04/08/2023
El dolor de pie o tobillo

El dolor de pie o tobillo fue el síntoma predominante experimentado por los pacientes con enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas exploradas en una revisión. Los participantes informaron diferentes niveles de gravedad del dolor de pie/tobillo, y algunos lo describieron como implacable e insoportable. El dolor estaba estrechamente relacionado con la mayoría de los otros síntomas descriptos por los pacientes; afectó las actividades diarias, influyó en la participación social y la función ocupacional, y causó angustia emocional.

CC en base al informe:
Living with Foot and Ankle Disorders in Rheumatic and Musculoskeletal Diseases: A Systematic Review of Qualitative Studies to Inform the Work of the OMERACT Foot and Ankle Working Group. Seminars in Arthritis and Rheumatism, 2023
27/11/2023
Cirugía abdominal mayor abierta planificada en la línea media

A los pacientes que requieren cirugía abdominal mayor abierta planificada en la línea media se les debe ofrecer una elección informada entre analgesia epidural torácica (AET) y analgesia con catéter de la vaina del recto (ACVR), particularmente porque rara vez hay contraindicaciones para ACVR y este enfoque evita por completo las raras pero devastadoras lesiones neuroaxiales asociadas con la AET.

CC en base al informe:
A Comparison between Thoracic Epidural Analgesia and Rectus Sheath Catheter Analgesia after Open Midline Major Abdominal Surgery: Randomized Clinical Trial. BJS Open, 2022
05/12/2023
Cociente de conversión de morfina oral a parche trasndérmico de fentanilo

Se ha informado que el cociente de conversión de morfina oral a parche transdérmico de fentanilo es de 78:1 en pacientes con dolor crónico de origen cancerígeno y con dificultad para tolerar la morfina oral. Otra investigación concluyó que el cociente de conversión de 100:1 de morfina oral a parche transdérmico es en un 30% subequianalgésico, pero puede ser apropiado por cuestiones de seguridad.

CC en base al informe:
Practical Management of Opioid Rotation and Equianalgesia. J Pain Res, 2018
11/06/2023
El etoricoxib en pacientes con gota aguda

Los resultados de un estudio sugieren que los inhibidores de la ciclooxigenasa-2 y los antiinflamatorios no esteroides tradicionales no selectivos pueden ser igualmente beneficiosos, en términos de alivio del dolor, en pacientes con gota aguda, pero los inhibidores de la ciclooxigenasa-2, especialmente el etoricoxib, pueden conferir un beneficio mayor, incluida la tasa de respuesta y la evaluación global de la respuesta del investigador.

CC en base al informe:
Comparative Efficacy of Traditional Non-selective NSAIDs and Selective Cyclo-oxygenase-2 Inhibitors in Patients with Acute Gout: a Systematic Review and Meta-analysis. BMJ Open, 2020
12/06/2023
Buprenorfina como Analgésico

La buprenorfina tiene una farmacología única con aplicaciones terapéuticas inmediatamente evidentes como analgésico de bajo potencial de abuso.

CC en base al informe:
Treating Chronic Pain: An Overview of Clinical Studies Centered on the Buprenorphine Option. Drugs, 2018
12/05/2023
Correlación de la densidad mineral ósea en la osteoporosis posmenopáusica

Un ensayo clínico realizado en China que analizó la eficacia y seguridad del calcitriol combinado con bifosfonatos en el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica reportó que la densidad mineral ósea se correlaciona de forma negativa con el dolor lumbar y de manera positiva con la calidad de vida del paciente.

CC en base al informe:
Clinical Efficacy and Safety Evaluation of Calcitriol Combined with Bisphosphonates in the Therapy of Postmenopausal Osteoporosis: Based on a Retrospective Cohort Study. Biomed Res Int, 2022
09/05/2023
Análisis de los procesos estiloides

En odontología, las ortopantomografías son estudios de rutina con las que se puede analizar la presencia de alteraciones en los procesos estiloides; por lo tanto, los odontólogos encuentran una posición clave dentro del equipo de salud para detectar de manera temprana la presencia de síndrome de Eagle.

CC en base al informe:
Calcificación de los Procesos Estiloides: Sus Implicancias en Odontología. Presentación de un Caso. Int. J. Odontostomat, 2021
08/05/2023
Abordaje farmacológico de la espondilitis anquilosante

Según una investigación en la que se compararon 20 antiinflamatorios no esteroides (AINE) en el tratamiento de la espondilitis anquilosante, la comparación entre cada AINE con el naproxeno, en lo referido a la seguridad y eficacia relativas para reducir el dolor y la seguridad, indicó que el etoricoxib y la oxaprozina fueron más eficaces y tienen menos riesgo de efectos adversos totales que el naproxeno, mientras que el indoprofeno y el sulindac tendieron a ser menos eficaces y tener mayor riesgo de efectos adversos. Sin embargo, estas asociaciones no fueron significativamente diferentes.

CC en base al informe:
Comparative Efficacy of Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs in Ankylosing Spondylitis: a Bayesian Network Meta-analysis of Clinical Trials. Ann Rheum Dis, 2016
03/05/2023
Administración perioperatoria de etoricoxib

Según un ensayo aleatorizado realizado en Tailandia, la administración perioperatoria de etoricoxib reduce un 24% el consumo de morfina después de una laminectomía lumbar, en comparación con el paracetamol. Tanto el paracetamol como el etoricoxib fueron eficaces para tratar el dolor agudo posterior a la laminectomía. Entre los eventos adversos, la incidencia de prurito fue mayor en el grupo de paracetamol que en el grupo de etoricoxib.

CC en base al informe:
Etoricoxib Can Reduce Post-Operative Morphine Consumption and Pain Score in Patients Undergoing Lumbar Laminectomy Compare to Acetaminophen: A Randomized Trial. Global Spine J, 2021
02/05/2023
Enfoque del Dolor Posoperatorio

El enfoque adecuado del dolor posoperatorio permite reducir las respuestas desadaptadas al estrés quirúrgico y las complicaciones posquirúrgicas como el dolor, la fatiga, la depresión y la convalecencia prolongada.

CC en base al informe:
Effects of Psychological Interventions on Anxiety and Pain in Patients Undergoing Major Elective Abdominal Surgery: a Systematic Review. Perioperative Medicine, 2020
16/02/2023
Dolor crónico en sobrevivientes de cáncer

La prevalencia estimada del dolor crónico en los sobrevivientes de cáncer puede alcanzar el 40%, según la localización del tumor primario y el tratamiento realizado.

CC en base al informe:
Chronic Pain, Functionality and Quality of Life in Cancer Survivors. British Journal of Pain, 2021
01/02/2023
Aplicaciones de salud móvil para al autocuidado del dolor lumbar

Una revisión de 7 estudio con 2307 sujetos encontró 5 aplicaciones de salud móvil para el autocuidado del dolor lumbar que se utilizaron en ámbitos de investigación para investigar sus efectos sobre los niveles de dolor lumbar y discapacidad. La mayoría de los estudios informaron que el uso de aplicaciones de salud móvil para la autogestión del dolor lumbar se asocia con disminución de los niveles de dolor y discapacidad. Sin embargo, se observó heterogeneidad entre los estudios con respecto a las aplicaciones de salud móvil, el tipo y la duración del dolor entre los participantes y los grupos de comparación. Esto impide sacar conclusiones sólidas. La mayoría de las aplicaciones de salud móvil para el autocuidado del dolor lumbar contienen ejercicios terapéuticos centrados en la fuerza, la movilidad y la atención plena.

CC en base al informe:
mHealth Apps for Low Back Pain Self-management: Scoping Review. JMIR Mhealth Uhealth, 2022
01/02/2023
Atención colaborativa con optimización de la medicación en el dolor lumbar crónico

Un ensayo clínico aleatorizado entre sujetos con dolor lumbar crónico a quienes se les prescribió terapia opioide a largo plazo informó que la atención colaborativa con optimización de la medicación tiene un beneficio estadísticamente significativo, pero clínicamente modesto en comparación con la terapia cognitivo conductual durante 12 meses.

CC en base al informe:
Effect of Medication Optimization vs Cognitive Behavioral Therapy among US Veterans with Chronic Low Back Pain Receiving Long-term Opioid Therapy A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 2022
24/01/2023
Pridinol en el Dolor Muscular

El pridinol es un relajante muscular antiespasmódico, no benzodiacepínico que actúa mediante el antagonismo colinérgico de los receptores muscarinérgicos de acetilcolina. Fue reaprobado en Alemania en 2018 para el tratamiento de los espamos musculares centrales y periféricos, la tortícolis, el lumbago y el dolor muscular general en adultos.

CC en base al informe:
Efficacy and Tolerability of the Antispasmodic, Pridinol, in Patients with Muscle-pain – Results of Primepain, a Retrospective Analysis of Open-label Real-world Data Provided by the German pain E-Registry. Curr Med Res Opin, 2022
19/01/2023
Evaluación y manejo del dolor primario crónico en la actualidad

Los resultados de una encuesta realizada en el Reino Unido demuestran que se están implementando las nuevas guías NG-193 del National Institute of Health para la evaluación y el manejo del dolor crónico primario en sujetos mayores de 16 años. Estas proponen un cambio radical en la forma en que se usan los medicamentos para controlar el dolor crónico primario, lo que necesitará de tiempo y recursos adecuados para su implementación plena. Además, es probable encontrar resistencia por parte de los pacientes.

CC en base al informe:
The 2021 NICE Guidelines for Assessment and Management of Chronic Pain: A Cross-sectional Study Mapping Against a Sample of 1,000* in the Community. British Journal of Pain, 2022
09/01/2023
Dolor neuropático

Tanto el dolor neuropático (DN) crónico como el dolor crónico per se son condiciones discapacitantes. Se estima una prevalencia de DN de entre 7% y 10% en la población general, y muchos pacientes con DN presentan discapacidad durante años por el dolor moderado a grave. A nivel mundial, el dolor crónico (que dura más de 3 a 6 meses) afecta al menos al 20% de las personas y representa 5 de las 11 causas principales de años vividos con discapacidad. La prevalencia de DN es de hasta el 25% en pacientes con dolor crónico, en caso de dolor mixto.

CC en base al informe:
Tapentadol for Neuropathic Pain: A Review of Clinical Studies. J Pain Res, 2019
27/02/2023
Pandemia de COVID-19 y epidemia de opioides

Durante la pandemia de enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) se registró un incremento significativo en la morbilidad y la mortalidad por sobredosis y uso indebido de opioides.

CC en base al informe:
Are we Ready to Manage an Opioid Epidemic in the Intensive Care Unit?. Anaesthesiol Intensive Ther, 2022
01/12/2022
Neuromodulación en Dolor Crónico

La estimulación nerviosa periférica es una opción terapéutica emergente que puede considerarse para el tratamiento del dolor crónico refractario de origen neuropático en distintas localizaciones. Deben tenerse en cuenta factores del individuo, de los dispositivos empleados y de la localización del nervio para aplicar la técnica adecuada en el paciente correcto y, así, lograr los mayores beneficios.

CC en base al informe:
Evidence-Based Clinical Guidelines from the American Society of Pain and Neuroscience for the Use of Implantable Peripheral Nerve Stimulation in the Treatment of Chronic Pain. J Pain Res, 2022
15/06/2023
Artritis Reumatoidea

La artritis reumatoidea, la más prevalente de las artritis inflamatorias, se caracteriza por inflamación sistémica crónica que provoca daños en el tejido sinovial y destrucción ósea.

CC en base al informe:
Acute Effects of Exercise on Pain Symptoms, Clinical Inflammatory Markers and Inflammatory Cytokines in People with Rheumatoid Arthritis: A Systematic Literature Review. Therapeutic Advances in Musculoeskeletal Disease, 2022
28/11/2022
Fisiopatogenia del síndrome de fatiga crónica

Según una investigación que evaluó el tratamiento quirúrgico en 3 pacientes con encefalitis miálgica o síndrome de fatiga crónica grave concluyó que la estenosis cervical podría ser parte de la patogénesis de estas enfermedades. Además, otros estudios demostraron un vínculo entre el proceso de sensibilización central y la persistencia de los síntomas luego de una lesión cervical.

CC en base al informe:
The Significance of Pain Drawing as a Screening Tool for Cervicogenic Headache and Associated Symptoms in Chronic Fatigue. J Pain Res, 2022
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