Conceptos Categóricos

Medicina del Dolor

07/06/2021
Dolor Neuropático Periférico

El dolor neuropático periférico es una consecuencia de lesiones o enfermedad que comprometen al sistema somatosensorial. Tiene una prevalencia de hasta el 3%, con repercusiones sobre el bienestar individual, la productividad y el consumo de recursos del sistema de salud.

CC en base al informe:
Pain Alleviation and Patient-Reported Health Outcomes Following Switching to Pregabalin in Individuals With Gabapentin-Refractory Neuropathic Pain in Routine Medical Practice. Clin Drug Invest, 2012
07/06/2021
Evaluación del Dolor

El criterio de valoración más empleado en los estudios de tratamiento del dolor es la cuantificación de su intensidad. No obstante, se postula la necesidad de extender la valoración de otros dominios, como las características específicas del dolor.

CC en base al informe:
The Pain Quality Response Profile of Pregabalin in the Treatment of Neuropathic Pain. Clinical Journal of Pain, 2012
07/06/2021
Dolor Lumbar

El dolor lumbar agudo es uno de los 5 principales motivos de consulta. Entre las personas que buscan atención médica, el dolor, la discapacidad, y la capacidad laboral suelen mejorar en el primer mes; sin embargo, hasta un tercio de los pacientes manifiestan que continúan sintiendo dolor de espalda de intensidad moderada por lo menos un año después de un episodio agudo.

CC en base al informe:
Antineuropathic and Antinociceptive Drugs Combination in Patients with Chronic Low Back Pain: A Systematic Review. Pain Research and Treatment, 2012
07/06/2021
Analgesia en Pacientes con Aborto Provocado

El uso preventivo de ibuprofeno en los abortos provocados con misoprostol y mifepristona puede reducir significativamente los niveles de dolor o la necesidad de analgesia adicional.

CC en base al informe:
Pre-Emptive Effects of Ibuprofen versus Placebo on Pain Relief and Success Rates of Medical Abortion: A Double-Blind, Randomized, Controlled Study. Fertil Steril, 2012
07/06/2021
Variables Demográficas y Dolor

En función de datos clínicos y experimentales, se advierte que el dolor es percibido, evaluado y tratado de modo diferente según parámetros como el sexo, la raza o grupo étnico y la edad.

CC en base al informe:
The Perception of Pain in Others: How Gender, Race, and Age Influence Pain Expectations. J Pain, 2012
07/06/2021
Pregabalina

La pregabalina es un análogo estructural del ácido gamma aminobutírico que inhibe la liberación presináptica de neurotransmisores pronociceptivos cuyo nivel es elevado en pacientes con fibromialgia. La droga se encuentra aprobada para el tratamiento de dichos pacientes en dosis de 300 y 450 mg/día.

CC en base al informe:
Pregabalin for the Treatment of Fibromyalgia. Expert Opin Pharmacother, 2012
07/06/2021
Pregabalina y Dolor Posquirúrgico

En los pacientes sometidos a cirugía mayor de columna, la administración perioperatoria de pregabalina se asocia con reducción del dolor posquirúrgico en reposo y, especialmente, en movimiento. El tratamiento también disminuye la necesidad de analgesia con opiáceos y mejora la calidad de vida a los 3 meses de la cirugía.

CC en base al informe:
Perioperative Pregabalin for Postoperative Pain Control and Quality of Life After Major Spinal Surgery. Journal of Neurosurgical Anesthesiology, 2012
07/06/2021
Flupirtina

La flupirtina es un fármaco que se utiliza con fines analgésicos en el contexto de cirugías, traumatismos, procedimientos odontológicos, espasmos musculares y otras afecciones como la cefalea y la dismenorrea.

CC en base al informe:
Flupirtine : Clinical pharmacology. Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology, 2012
07/06/2021
Fibromialgia

De acuerdo con la definición elaborada por el American College of Rheumatology, la fibromialgia es un trastorno crónico caracterizado por dolor generalizado de al menos 3 meses de duración ante la palpación de 11 de 18 puntos sensibles predefinidos. Más allá del dolor, el cuadro clínico incluye fatiga y trastornos del sueño.

CC en base al informe:
Safety Profile and Tolerability of Up to 1 Year of Pregabalin Treatment in 3 Open-Label Extension Studies in Patients with Fibromyalgia. Clin Ther, 2012
07/06/2021
Paracetamol

Aproximadamente el 5% a 10% del paracetamol se metaboliza por oxidación al componente hepatotóxico y nefrotóxico N-acetil-p-benzoquinoneimina, aunque la conjugación de este compuesto con glutatión produce un metabolito no tóxico que se excreta por vía renal. El efecto analgésico de los antiinflamatorios no esteroides, como el ibuprofeno, se debe principalmente a la inhibición de la biosíntesis de prostaglandinas. La disminución de las prostaglandinas provoca menor producción de glutatión y el descenso en la perfusión renal.

CC en base al informe:
Alternating Acetaminophen and Ibuprofen for Pain in Children. Can Fam Physician Can Fam Physician Can Fam Physician, 2012
07/06/2021
Pregabalina

La pregabalina es un agente ansiolítico y anticonvulsivante que actúa mediante la unión a la subunidad alfa-2-delta de los canales de calcio voltaje dependientes y modula el ingreso de calcio a las neuronas hiperexcitadas. Esto resulta en una disminución de la liberación de glutamato, sustancia P y otros neurotransmisores. La administración de pregabalina es de utilidad en pacientes con dolor asociado a lesión medular. Se sugiere que dado que la hiperexcitabilidad neuronal contribuye con la aparición de dolor central en pacientes con daño medular, los efectos clínicos de la pregabalina podrían vincularse con la disminución del influjo de calcio en las neuronas hiperexcitadas.

CC en base al informe:
Pregabalin in Central Neuropathic Pain Associated with Spinal Cord Injury: A Placebo-Controlled Trial. Neurology, 2006
07/06/2021
Electroacupuntura

La electroacupuntura estimula puntos específicos por medio de la aplicación de estímulos eléctricos que discurren por las agujas de acupuntura; la técnica despierta respuestas neuroendocrinas mediante la activación del sistema nervioso central y periférico.

CC en base al informe:
Antinociceptive and Anti-Inflamatory Effects of Electroacupuncture on Experimental Arthritis of the Rat Temporomandibular Joint. Can J Physiol Pharmacol, 2012
07/06/2021
Parches Transdérmicos de Buprenorfina

La utilización de parches transdérmicos de buprenorfina en dosis bajas durante 7 días se considera una de las opciones para la terapia con opiáceos en sujetos seleccionados con dolor crónico no oncológico de intensidad moderada.

CC en base al informe:
Buprenorphine 5,10 and 20 ug/h Transdermal Patch: A guide to Its Use in Chronic Non-Malignant Pain. CNS Drugs, 2012
07/06/2021
Dolor y Esclerosis Lateral Amiotrófica

El dolor es un síntoma frecuente en los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica, en cualquier estadio; sin embargo, a menudo pasa desapercibido y no es tratado en forma apropiada. En un estudio reciente, el 56.9% de los enfermos y el 33.1% de los controles refirieron dolor en la semana previa a la entrevista (p = 0.001).

CC en base al informe:
Pain in Amyotrophic Lateral Sclerosis: A Population-Based Controlled Study. Eur J Neurol, 2012
07/06/2021
Vulvodinia

Se define vulvodinia al dolor vulvar crónico o urente de 3 meses de evolución, sin lesiones visibles; puede ser generalizado (toda la vulva), localizado (vestibulodinina, clitorodinia, hemivulvodinia) o mixto. La etiología parece ser multifactorial. La incidencia de vulvodinia se estima en el 17%, mientras que su prevalencia oscila entre el 10% al 30%.

CC en base al informe:
Vulvodinia un Problema Olvidado y Difícil de Resolver. Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia, 2011
07/06/2021
Dexmedetomidina y Bupivacaína

La aplicación de dexmedetomidina por vía intratecal no parece generar déficit neurológico postoperatorio. En dosis de 3 µg, se utiliza en combinación con bupivacaína para la anestesia espinal y produce un inicio del bloqueo más rápido y un bloqueo sensorial y motor más prolongado, con estabilidad hemodinámica y sin la presencia de sedación.

CC en base al informe:
Dexmedetomidine as an Intrathecal Adjuvant for Postoperative Analgesia. Indian J Anaesth, 2011
07/06/2021
Dolor Lumbar Crónico:

Los tratamientos habituales para el dolor lumbar crónico que incluyen la terapia cognitiva conductual y el uso de analgésicos opiáceos no suelen satisfacer las expectativas de los enfermos vinculadas al dolor, la fatiga, el distrés y la interferencia con las actividades cotidianas.

CC en base al informe:
Investigating Patient Expectations and Treatment Outcome in a Chronic Low Back Pain Population. J Pain Res, 2012
07/06/2021
Terapia Combinada para el Dolor Neuropático

La combinación de gabapentina o pregabalina más un opiáceo, un inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa-2 o un antidepresivo y la combinación de un agente de acción central más un fármaco tópico serían las alternativas más eficaces y seguras para el alivio del dolor neuropático no asociado con tumores.

CC en base al informe:
Combination Therapy for Neuropathic Pain: A Review of Current Evidence. CNS Drugs, 2011
07/06/2021
Tratamiento Local de la Gonalgia

En los pacientes con artrosis de rodilla de grado 1 a 3-4 y dolor, la infiltración periarticular de corticoides parece ser una alternativa eficaz y segura a la inyección intraarticular. En un estudio reciente, la intensidad del dolor disminuyó significativamente en el grupo asignado a la inyección intraarticular.

CC en base al informe:
Título: Local Treatment of a Painful Knee with Corticosteroids: The Efficacy of Intra-articular Injection Compared with Peri-articular Soft Tissue Infiltration. Journal of Musculoskeletal Pain, 2011
07/06/2021
Denosumab y Metástasis Óseas

El denosumab, en dosis de 120 mg por vía subcutánea cada 4 semanas, reduce el riesgo de eventos esqueléticos en pacientes con metástasis óseas secundarias a cáncer de mama, de próstata, otros tumores sólidos o mieloma.

CC en base al informe:
Denosumab in the Prevention of Skeletal-Related Events in Patients with Bone Metastases from Solid Tumors. Biodrugs, 2011
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