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Conceptos Categóricos
Medicina del Dolor
07/06/2021
La radiografía panorámica en la artritis idiopática juvenil:
Según los autores de un estudio realizado en Suecia, la radiografía panorámica puede ser un método útil para detectar daños en la articulación temporomandibular de pacientes con artritis idiopática juvenil, aunque no sea muy sensible. Además, destacan que incluso una alteración condilar leve en las radiografías panorámicas podría indicar un crecimiento facial deficiente.
CC en base al informe:
Condylar Alterations and Facial Growth in Children with Juvenile Idiopathic Arthritis. J Orofac Orthop, 2020
La radiografía panorámica en la artritis idiopática juvenil:
Según los autores de un estudio realizado en Suecia, la radiografía panorámica puede ser un método útil para detectar daños en la articulación temporomandibular de pacientes con artritis idiopática juvenil, aunque no sea muy sensible. Además, destacan que incluso una alteración condilar leve en las radiografías panorámicas podría indicar un crecimiento facial deficiente.
CC en base al informe:
Condylar Alterations and Facial Growth in Children with Juvenile Idiopathic Arthritis. J Orofac Orthop, 2020
12/01/2021
Factores que contribuyen al dolor
Entre los factores que contribuyen al dolor articular se encuentra la obesidad, no solo debido al aumento de la carga física, sino también por la relación con la inflamación crónica sistémica que se describe en esta enfermedad. Por otro lado, se ha sugerido que el dolor generalizado y los trastornos psicológicos pueden servir como sustituto de la sensibilización al dolor que sustenta el dolor crónico. Las personas con más sensibilización tienden a tener dolor de mayor intensidad y más generalizado. Los factores psicológicos pueden interactuar con factores centrales y estructurales periféricos para exacerbar la experiencia del dolor. Se han propuesto varios mecanismos por los cuales los factores psicológicos contribuyen al dolor, incluida la disfunción del procesamiento del dolor en el sistema nervioso central, la vulnerabilidad genética y la influencia cognitiva.
CC en base al informe:
Predictors of Pain Severity Trajectory in Older Adults: a 10.7-year Follow-up Study. Osteoarthritis Cartilage, 2018
Factores que contribuyen al dolor
Entre los factores que contribuyen al dolor articular se encuentra la obesidad, no solo debido al aumento de la carga física, sino también por la relación con la inflamación crónica sistémica que se describe en esta enfermedad. Por otro lado, se ha sugerido que el dolor generalizado y los trastornos psicológicos pueden servir como sustituto de la sensibilización al dolor que sustenta el dolor crónico. Las personas con más sensibilización tienden a tener dolor de mayor intensidad y más generalizado. Los factores psicológicos pueden interactuar con factores centrales y estructurales periféricos para exacerbar la experiencia del dolor. Se han propuesto varios mecanismos por los cuales los factores psicológicos contribuyen al dolor, incluida la disfunción del procesamiento del dolor en el sistema nervioso central, la vulnerabilidad genética y la influencia cognitiva.
CC en base al informe:
Predictors of Pain Severity Trajectory in Older Adults: a 10.7-year Follow-up Study. Osteoarthritis Cartilage, 2018
09/11/2021
Abordaje del dolor orofacial
Según un estudio realizado en ratas, la coadministración de dexketoprofeno con metamizol tendría mayor efecto sinérgico para el alivio del dolor orofacial, en comparación con la combinación de dexketoprofeno más diclofenac y que dexketoprofeno más piroxicam.
CC en base al informe:
The Antinociceptive Activities of Certain NSAIDS Combinations in Murine Orofacial Test. Drug Res (Stuttg), 2020
Abordaje del dolor orofacial
Según un estudio realizado en ratas, la coadministración de dexketoprofeno con metamizol tendría mayor efecto sinérgico para el alivio del dolor orofacial, en comparación con la combinación de dexketoprofeno más diclofenac y que dexketoprofeno más piroxicam.
CC en base al informe:
The Antinociceptive Activities of Certain NSAIDS Combinations in Murine Orofacial Test. Drug Res (Stuttg), 2020
07/06/2021
Tratamiento de la Espondilitis Anquilosante
Los antiinflamatorios no esteroideos se recomiendan como agentes de primera línea para el tratamiento de la espondilitis anquilosante.
CC en base al informe:
Indirect Comparison of NSAIDs for Ankylosing Spondylitis: Network Meta-analysis of Randomized, Double-blinded, Controlled Trials. Exp Ther Med, 2020
Tratamiento de la Espondilitis Anquilosante
Los antiinflamatorios no esteroideos se recomiendan como agentes de primera línea para el tratamiento de la espondilitis anquilosante.
CC en base al informe:
Indirect Comparison of NSAIDs for Ankylosing Spondylitis: Network Meta-analysis of Randomized, Double-blinded, Controlled Trials. Exp Ther Med, 2020
07/06/2021
Sobredosis de Fármacos
En los Estados Unidos, las muertes por sobredosis de fármacos se convirtieron en una epidemia. El aumento de las muertes por sobredosis de opioides está en consonancia con el incremento proporcional de las tasas de prescripción de opioides.
CC en base al informe:
Clinical Practice Guidelines for Pain Management in Acute Musculoskeletal Injury. J Orthop Trauma, 2019
Sobredosis de Fármacos
En los Estados Unidos, las muertes por sobredosis de fármacos se convirtieron en una epidemia. El aumento de las muertes por sobredosis de opioides está en consonancia con el incremento proporcional de las tasas de prescripción de opioides.
CC en base al informe:
Clinical Practice Guidelines for Pain Management in Acute Musculoskeletal Injury. J Orthop Trauma, 2019
07/06/2021
Vínculo entre Depresión y Dolor
Se han propuesto dos hipótesis sobre la vinculación entre la red neuronal del dolor y la depresión: una de ellas plantea que los antidepresivos reducirían la densidad de la red neuronal del dolor y que este efecto contribuiría a la mejora de los síntomas depresivos; la otra, plantea que los antidepresivos pueden reducir los síntomas de la depresión y este efecto ayudaría a la reducción en la densidad en la red de dolor.
CC en base al informe:
The Association Between Antidepressant Treatment and Brain Connectivity in two Double-blind, Placebo-controlled Clinical Trials: a Treatment Mechanism Study. The Lancet Psychiatry, 2019
Vínculo entre Depresión y Dolor
Se han propuesto dos hipótesis sobre la vinculación entre la red neuronal del dolor y la depresión: una de ellas plantea que los antidepresivos reducirían la densidad de la red neuronal del dolor y que este efecto contribuiría a la mejora de los síntomas depresivos; la otra, plantea que los antidepresivos pueden reducir los síntomas de la depresión y este efecto ayudaría a la reducción en la densidad en la red de dolor.
CC en base al informe:
The Association Between Antidepressant Treatment and Brain Connectivity in two Double-blind, Placebo-controlled Clinical Trials: a Treatment Mechanism Study. The Lancet Psychiatry, 2019
11/05/2021
La analgesia preventiva en la cirugía del tercer molar inferior:
Según una investigación clínica, la administración previa a la cirugía de tercer molar inferior de dexametasona más diclofenac tendría mayor actividad analgésica posoperatoria, en comparación con la administración de dexametasona más ketorolac o dexametasona sola.
CC en base al informe:
Efecto Antinflamatorio de la Asociación Dexametasona con ketorolaco o Diclofenaco en Cirugía de Tercer Molar. Ensayo Clínico Aleatorizado. Rev Esp Cir Oral Maxilofac, 2020
La analgesia preventiva en la cirugía del tercer molar inferior:
Según una investigación clínica, la administración previa a la cirugía de tercer molar inferior de dexametasona más diclofenac tendría mayor actividad analgésica posoperatoria, en comparación con la administración de dexametasona más ketorolac o dexametasona sola.
CC en base al informe:
Efecto Antinflamatorio de la Asociación Dexametasona con ketorolaco o Diclofenaco en Cirugía de Tercer Molar. Ensayo Clínico Aleatorizado. Rev Esp Cir Oral Maxilofac, 2020
18/10/2021
La pasta dental a base de enzimas y proteínas salivales:
Según un estudio, en sujetos adultos sanos no fumadores, el cepillado de dientes con una pasta dental a base de proteínas y enzimas naturales de la saliva y un éter de polietilenglicol no iónico de ácido esteárico como ingrediente tensioactivo sería más eficaz para prevenir la gingivitis, en comparación con el cepillado de dientes con una pasta dental con flúor. Además, habría demostrado tener buena actividad antiplaca y no poseer efectos secundarios.
CC en base al informe:
A Randomised Clinical Trial to Determine the Effect of a Toothpaste Containing Enzymes and Proteins on gum Health Over 3 Months. J Dent, 2019
La pasta dental a base de enzimas y proteínas salivales:
Según un estudio, en sujetos adultos sanos no fumadores, el cepillado de dientes con una pasta dental a base de proteínas y enzimas naturales de la saliva y un éter de polietilenglicol no iónico de ácido esteárico como ingrediente tensioactivo sería más eficaz para prevenir la gingivitis, en comparación con el cepillado de dientes con una pasta dental con flúor. Además, habría demostrado tener buena actividad antiplaca y no poseer efectos secundarios.
CC en base al informe:
A Randomised Clinical Trial to Determine the Effect of a Toothpaste Containing Enzymes and Proteins on gum Health Over 3 Months. J Dent, 2019
18/10/2021
Eventos adversos y opioides
Estudios recientes mostraron que más del 10% de los pacientes tratados con opioides después de un procedimiento quirúrgico o endoscópico presenta eventos adversos relacionados con los opioides, que se asocian con resultados negativos, incluido la muerte.
CC en base al informe:
Perioperative Opioid-Sparing Strategies: Utility of Conventional NSAIDs in Adults. Clin Ther, 2019
Eventos adversos y opioides
Estudios recientes mostraron que más del 10% de los pacientes tratados con opioides después de un procedimiento quirúrgico o endoscópico presenta eventos adversos relacionados con los opioides, que se asocian con resultados negativos, incluido la muerte.
CC en base al informe:
Perioperative Opioid-Sparing Strategies: Utility of Conventional NSAIDs in Adults. Clin Ther, 2019
04/05/2021
Dolor Posoperatorio
Aproximadamente del 50% al 80% de los pacientes informan un control inadecuado del dolor posoperatorio y, entre ellos, el 75% experimenta dolor moderado o grave en el posoperatorio inmediato.
CC en base al informe:
Multimodal Pain Management in the Perioperative Setting. Open Journal of Anesthesiology, 2020
Dolor Posoperatorio
Aproximadamente del 50% al 80% de los pacientes informan un control inadecuado del dolor posoperatorio y, entre ellos, el 75% experimenta dolor moderado o grave en el posoperatorio inmediato.
CC en base al informe:
Multimodal Pain Management in the Perioperative Setting. Open Journal of Anesthesiology, 2020
07/06/2021
Dolor Crónico en la Lesión de la Médula Espinal
El dolor crónico es frecuente en los pacientes con lesión de la médula espinal (LME) y se asocia con discapacidad y reducción de la calidad de vida. Se estima que más del 60% de los pacientes con LME tienen dolor crónico, nociceptivo y neuropático, que con frecuencia es resistente a los medicamentos.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Pregabalin in Neuropathic Pain Followed Spinal Cord Injury. Clinical Journal of Pain, 2019
Dolor Crónico en la Lesión de la Médula Espinal
El dolor crónico es frecuente en los pacientes con lesión de la médula espinal (LME) y se asocia con discapacidad y reducción de la calidad de vida. Se estima que más del 60% de los pacientes con LME tienen dolor crónico, nociceptivo y neuropático, que con frecuencia es resistente a los medicamentos.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Pregabalin in Neuropathic Pain Followed Spinal Cord Injury. Clinical Journal of Pain, 2019
07/06/2021
Síndrome de boca ardiente: desafíos y dificultades para su tratamiento
Actualmente, el síndrome de boca ardiente es un desafío terapéutico debido a la falta de consenso en relación con sus tratamientos farmacológico, no farmacológico, o intervencionista. Son pocos los estudios aleatorizados y controlados que evaluaron el clonazepam, la capsaicina sistémica, la trazodona, la amisulpirida, la paroxetina y la sertralina, entre otros agentes. La pregabalina, el gabapentin y la nortriptilina se usan habitualmente, pero no existen estudios aleatorizados y controlados, excepto con gabapentin. Las recomendaciones son escasas y el enfoque terapéutico no es satisfactorio en pacientes con este trastorno.
CC en base al informe:
Effectiveness of Pregabalin for Treatment of Burning Mouth Syndrome. Clin Psychopharmacol Neurosci, 2019
Síndrome de boca ardiente: desafíos y dificultades para su tratamiento
Actualmente, el síndrome de boca ardiente es un desafío terapéutico debido a la falta de consenso en relación con sus tratamientos farmacológico, no farmacológico, o intervencionista. Son pocos los estudios aleatorizados y controlados que evaluaron el clonazepam, la capsaicina sistémica, la trazodona, la amisulpirida, la paroxetina y la sertralina, entre otros agentes. La pregabalina, el gabapentin y la nortriptilina se usan habitualmente, pero no existen estudios aleatorizados y controlados, excepto con gabapentin. Las recomendaciones son escasas y el enfoque terapéutico no es satisfactorio en pacientes con este trastorno.
CC en base al informe:
Effectiveness of Pregabalin for Treatment of Burning Mouth Syndrome. Clin Psychopharmacol Neurosci, 2019
07/06/2021
Pregabalina y Reducción del Dolor Neuropático.
La pregabalina, respecto del placebo, fue eficaz en disminuir la intensidad del dolor en pacientes que presentaban puntajes iguales o mayores de 4 y menores de 7, o bien valores comprendidos entre 7 y 10 puntos en la escala de calificación del dolor de 11 puntos, es decir, en cuadros de dolor neuropático moderado o grave, respectivamente. Esto permitió que, en el 20% al 30% de estos individuos, el dolor crónico se redujera a una categoría inferior.
CC en base al informe:
The Efficacy of Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain in Japanese Subjects with Moderate or Severe Baseline Pain. J Pain Res, 2019
Pregabalina y Reducción del Dolor Neuropático.
La pregabalina, respecto del placebo, fue eficaz en disminuir la intensidad del dolor en pacientes que presentaban puntajes iguales o mayores de 4 y menores de 7, o bien valores comprendidos entre 7 y 10 puntos en la escala de calificación del dolor de 11 puntos, es decir, en cuadros de dolor neuropático moderado o grave, respectivamente. Esto permitió que, en el 20% al 30% de estos individuos, el dolor crónico se redujera a una categoría inferior.
CC en base al informe:
The Efficacy of Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain in Japanese Subjects with Moderate or Severe Baseline Pain. J Pain Res, 2019
07/06/2021
Instilación intraperitoneal de analgésicos
La instilación intraperitoneal de analgésicos es un método de baja complejidad y con poco riesgo de complicaciones, y puede ser utilizada como una estrategia complementaria en el abordaje multimodal del dolor posoperatorio.
CC en base al informe:
Intraperitoneal Tramadol in Abdominal Surgery: A Systematic Review. Journal of Surgical Research, 2020
Instilación intraperitoneal de analgésicos
La instilación intraperitoneal de analgésicos es un método de baja complejidad y con poco riesgo de complicaciones, y puede ser utilizada como una estrategia complementaria en el abordaje multimodal del dolor posoperatorio.
CC en base al informe:
Intraperitoneal Tramadol in Abdominal Surgery: A Systematic Review. Journal of Surgical Research, 2020
07/06/2021
Farmacocinética del Tramadol y la Terbinafina
Un estudio publicado en 2015 evaluó la interacción tramadol-terbinafina en pacientes definidos como metabolizadores normales y ultrarrápidos de CYP2D6. Se encontró un aumento en el tramadol no metabolizado inactivo del 115% en los pacientes que recibieron terbinafina, y un descenso del 64% en la concentración del metabolito activo del tramadol.
CC en base al informe:
Efficacy of Tramadol for Pain Management in Patients Receiving Strong Cytochrome P450 2D6 Inhibitors. Pharmacotherapy, 2019
Farmacocinética del Tramadol y la Terbinafina
Un estudio publicado en 2015 evaluó la interacción tramadol-terbinafina en pacientes definidos como metabolizadores normales y ultrarrápidos de CYP2D6. Se encontró un aumento en el tramadol no metabolizado inactivo del 115% en los pacientes que recibieron terbinafina, y un descenso del 64% en la concentración del metabolito activo del tramadol.
CC en base al informe:
Efficacy of Tramadol for Pain Management in Patients Receiving Strong Cytochrome P450 2D6 Inhibitors. Pharmacotherapy, 2019
15/07/2021
Analgésicos para Histeroscopias Ambulatorias
Comparado contra otros analgésicos, el tramadol administrado de forma intramuscular fue superior a la mepivacaína administrada de forma intracervical, en histeroscopias ambulatorias. Por otro lado, el tramadol administrado de forma oral no tuvo una eficacia superior a la del celecoxib oral.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Tramadol in Pain Relief During Diagnostic Outpatient Hysteroscopy: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Fertil Steril, 2020
Analgésicos para Histeroscopias Ambulatorias
Comparado contra otros analgésicos, el tramadol administrado de forma intramuscular fue superior a la mepivacaína administrada de forma intracervical, en histeroscopias ambulatorias. Por otro lado, el tramadol administrado de forma oral no tuvo una eficacia superior a la del celecoxib oral.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Tramadol in Pain Relief During Diagnostic Outpatient Hysteroscopy: Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Fertil Steril, 2020
07/06/2021
Uso de tramadol en odontología
Según una investigación, en odontología la administración submucosa de tramadol tendría efectos similares a los de la lidocaína y, por lo tanto, podría ser usado como agente anestésico bucal adicional.
CC en base al informe:
Efficacy of Submucosal Tramadol and Lidocaine on Success Rate of Inferior Alveolar Nerve Block in Mandibular Molars with Symptomatic Irreversible Pulpitis. Odontology, 2020
Uso de tramadol en odontología
Según una investigación, en odontología la administración submucosa de tramadol tendría efectos similares a los de la lidocaína y, por lo tanto, podría ser usado como agente anestésico bucal adicional.
CC en base al informe:
Efficacy of Submucosal Tramadol and Lidocaine on Success Rate of Inferior Alveolar Nerve Block in Mandibular Molars with Symptomatic Irreversible Pulpitis. Odontology, 2020
07/06/2021
Nueva formulación de dexketoprofeno trometamol
Se desarrollaron tabletas combinadas de minimatriz retardante de liberación específica de sitio de dexketoprofeno trometamol, para ser administradas una vez por día por vía oral. En seres humanos se observó que el grado de absorción de una dosis oral única de esta formulación de dexketoprofeno trometamol sería comparable con 3 dosis sucesivas orales de tabletas de liberación inmediata comercializadas de dicho fármaco.
CC en base al informe:
Combined Site-specific Release Retardant Minimatrix Tablets (C-SSRRMT) for Extended Oral Delivery of Dexketoprofen Trometamol: In-vitro Evaluation and Single Versus Multiple Doses Pharmacokinetic Study in Human Voluntee. Drug Dev Ind Pharm, 2019
Nueva formulación de dexketoprofeno trometamol
Se desarrollaron tabletas combinadas de minimatriz retardante de liberación específica de sitio de dexketoprofeno trometamol, para ser administradas una vez por día por vía oral. En seres humanos se observó que el grado de absorción de una dosis oral única de esta formulación de dexketoprofeno trometamol sería comparable con 3 dosis sucesivas orales de tabletas de liberación inmediata comercializadas de dicho fármaco.
CC en base al informe:
Combined Site-specific Release Retardant Minimatrix Tablets (C-SSRRMT) for Extended Oral Delivery of Dexketoprofen Trometamol: In-vitro Evaluation and Single Versus Multiple Doses Pharmacokinetic Study in Human Voluntee. Drug Dev Ind Pharm, 2019
07/06/2021
Combinación fija de dexketoprofeno/tramadol
Según una investigación, la combinación fija de tramadol 75 mg/dexketoprofeno 25 mg sería una herramienta valiosa para lograr la analgesia multimodal, debido al rápido inicio del efecto analgésico del dexketoprofeno, con su actividad antiinflamatoria, asociada con la acción sostenida del tramadol.
CC en base al informe:
Tramadol/Dexketoprofen (TRAM/DKP) Compared with Tramadol/Paracetamol in Moderate to Severe Acute pain: Results of a Randomised, Double-blind, Placebo and Active-controlled, Parallel Group Trial in the Impacted third Molar. BMJ Open, 2019
Combinación fija de dexketoprofeno/tramadol
Según una investigación, la combinación fija de tramadol 75 mg/dexketoprofeno 25 mg sería una herramienta valiosa para lograr la analgesia multimodal, debido al rápido inicio del efecto analgésico del dexketoprofeno, con su actividad antiinflamatoria, asociada con la acción sostenida del tramadol.
CC en base al informe:
Tramadol/Dexketoprofen (TRAM/DKP) Compared with Tramadol/Paracetamol in Moderate to Severe Acute pain: Results of a Randomised, Double-blind, Placebo and Active-controlled, Parallel Group Trial in the Impacted third Molar. BMJ Open, 2019
26/03/2021
Dexketoprofeno para el ataque de migraña
Según una investigación, la administración suplementaria de dexketoprofeno parecería aliviar de forma segura y eficaz el dolor en pacientes con ataque de migraña. Además, parecería reducir la necesidad de medicación de rescate.
CC en base al informe:
The Efficacy of Dexketoprofen for Migraine Attack: A meta-analysis of randomized controlled studies. Medicine (Baltimore), 2019
Dexketoprofeno para el ataque de migraña
Según una investigación, la administración suplementaria de dexketoprofeno parecería aliviar de forma segura y eficaz el dolor en pacientes con ataque de migraña. Además, parecería reducir la necesidad de medicación de rescate.
CC en base al informe:
The Efficacy of Dexketoprofen for Migraine Attack: A meta-analysis of randomized controlled studies. Medicine (Baltimore), 2019
ua80817
