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Conceptos Categóricos
Conceptos Categóricos
Anatomía Patológica
07/06/2021
Amiloides en las demencias
La disminución aislada de A-beta42 en el líquido cefalorraquídeo es específica de la enfermedad de Alzheimer, mientras que la disminución de todas las isoformas puede asociarse más con un daño subcortical general.
CC en base al informe:
CSF ABeta42/ABeta40 and ABeta42/ABeta38 Ratios: Better Diagnostic Markers of Alzheimer Disease. Ann Clin Transl Neurol, 2016
Amiloides en las demencias
La disminución aislada de A-beta42 en el líquido cefalorraquídeo es específica de la enfermedad de Alzheimer, mientras que la disminución de todas las isoformas puede asociarse más con un daño subcortical general.
CC en base al informe:
CSF ABeta42/ABeta40 and ABeta42/ABeta38 Ratios: Better Diagnostic Markers of Alzheimer Disease. Ann Clin Transl Neurol, 2016
07/06/2021
Terapia Farmacológica en el Dolor Neuropático
El conocimiento de los mecanismos de acción de los fármacos administrados en el control del dolor neuropático permite responder a las necesidades específicas del paciente. Se aconseja la utilización de gabapentinoides en los pacientes que presentan alteraciones del sueño asociadas con el dolor neuropático o que reciben una terapia combinada, debido a la ausencia de interacción entre estos fármacos. Si el paciente con dolor neuropático sufre de depresión, es conveniente prescribir inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina.
CC en base al informe:
Pharmacotherapy for Neuropathic Pain: A Review. Pain Ther, 2017
Terapia Farmacológica en el Dolor Neuropático
El conocimiento de los mecanismos de acción de los fármacos administrados en el control del dolor neuropático permite responder a las necesidades específicas del paciente. Se aconseja la utilización de gabapentinoides en los pacientes que presentan alteraciones del sueño asociadas con el dolor neuropático o que reciben una terapia combinada, debido a la ausencia de interacción entre estos fármacos. Si el paciente con dolor neuropático sufre de depresión, es conveniente prescribir inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina.
CC en base al informe:
Pharmacotherapy for Neuropathic Pain: A Review. Pain Ther, 2017
07/06/2021
Esofagitis eosinofílica
La esofagitis eosinofílica se considera un trastorno crónico e inmune que, clínicamente, se caracteriza por síntomas de disfunción esofágica e, histológicamente, por inflamación con predominio eosinofílico. Entre los síntomas de disfunción esofágica en pacientes adultos se destaca la disfagia, seguida de dolor asociado con la deglución y pirosis que no responde a los supresores ácidos. Su incidencia y prevalencia aumentaron en las dos últimas décadas; la prevalencia actual se estima en 1 en 2000 personas.
CC en base al informe:
Symptoms Have Modest Accuracy in Detecting Endoscopic and Histologic Remission in Adults With Eosinophilic Esophagitis. Gastroenterology, 2016
Esofagitis eosinofílica
La esofagitis eosinofílica se considera un trastorno crónico e inmune que, clínicamente, se caracteriza por síntomas de disfunción esofágica e, histológicamente, por inflamación con predominio eosinofílico. Entre los síntomas de disfunción esofágica en pacientes adultos se destaca la disfagia, seguida de dolor asociado con la deglución y pirosis que no responde a los supresores ácidos. Su incidencia y prevalencia aumentaron en las dos últimas décadas; la prevalencia actual se estima en 1 en 2000 personas.
CC en base al informe:
Symptoms Have Modest Accuracy in Detecting Endoscopic and Histologic Remission in Adults With Eosinophilic Esophagitis. Gastroenterology, 2016
07/06/2021
Propagación de la Neurodegeneración en la Enfermedad de Alzheimer.
Si bien se producen lesiones significativas en la sustancia blanca de un cerebro afectado por la enfermedad de Alzheimer, se ha postulado que en una fase previa a su alteración estructural, se generaría la neurotransmisión de agregados de beta-amiloide y proteína tau desde una estructura con daño incipiente a otros centros nerviosos no afectados.
CC en base al informe:
Propagation of Pathology Through Brain Networks in Neurodegenerative Diseases: From Molecules to Clinical Phenotypes. CNS Neurosci Ther, 2015
Propagación de la Neurodegeneración en la Enfermedad de Alzheimer.
Si bien se producen lesiones significativas en la sustancia blanca de un cerebro afectado por la enfermedad de Alzheimer, se ha postulado que en una fase previa a su alteración estructural, se generaría la neurotransmisión de agregados de beta-amiloide y proteína tau desde una estructura con daño incipiente a otros centros nerviosos no afectados.
CC en base al informe:
Propagation of Pathology Through Brain Networks in Neurodegenerative Diseases: From Molecules to Clinical Phenotypes. CNS Neurosci Ther, 2015
07/06/2021
Resonancia Magnética en el Pronóstico de la Discapacidad en la Esclerosis Múltiple
La incidencia de lesiones focales que presentan una señal de elevada intensidad en la secuencia T2 (lesiones hiperintensas en T2), parece no estar asociada con la gravedad o duración de la esclerosis múltiple. No obstante, el aumento en el volumen de este tipo de lesión o su incidencia (en un intervalo de 5 años en el inicio de la afección), permite determinar la aparición de discapacidad en el corto plazo o luego de 20 años de progresión de la enfermedad, respectivamente.
CC en base al informe:
MRI in the Assessment and Monitoring of Multiple Sclerosis: An Update on Best Practice. Therapeutic Advances in Neurological Disorders, 2017
Resonancia Magnética en el Pronóstico de la Discapacidad en la Esclerosis Múltiple
La incidencia de lesiones focales que presentan una señal de elevada intensidad en la secuencia T2 (lesiones hiperintensas en T2), parece no estar asociada con la gravedad o duración de la esclerosis múltiple. No obstante, el aumento en el volumen de este tipo de lesión o su incidencia (en un intervalo de 5 años en el inicio de la afección), permite determinar la aparición de discapacidad en el corto plazo o luego de 20 años de progresión de la enfermedad, respectivamente.
CC en base al informe:
MRI in the Assessment and Monitoring of Multiple Sclerosis: An Update on Best Practice. Therapeutic Advances in Neurological Disorders, 2017
07/06/2021
Tratamiento de la Neoplasia Intraepitelial Cervical y Desenlaces Obstétricos
En un estudio reciente se observó una asociación significativa entre el tratamiento de las lesiones intraepiteliales cervicales y el riesgo de parto pretérmino y aborto espontáneo. La escisión con bisturí frío, la conización con láser y la escisión electroquirúrgica con asa (loop electrosurgical excision procedure) fueron los procedimientos asociados con mayor riesgo.
CC en base al informe:
Adverse Pregnancy Outcomes After Treatment for Cervical Intraepithelial Neoplasia. Obstet Gynecol, 2016
Tratamiento de la Neoplasia Intraepitelial Cervical y Desenlaces Obstétricos
En un estudio reciente se observó una asociación significativa entre el tratamiento de las lesiones intraepiteliales cervicales y el riesgo de parto pretérmino y aborto espontáneo. La escisión con bisturí frío, la conización con láser y la escisión electroquirúrgica con asa (loop electrosurgical excision procedure) fueron los procedimientos asociados con mayor riesgo.
CC en base al informe:
Adverse Pregnancy Outcomes After Treatment for Cervical Intraepithelial Neoplasia. Obstet Gynecol, 2016
07/06/2021
Armodafinilo en el control de las afecciones asociadas con demencia por cuerpos de Lewy
El armodafinilo es eficaz para reducir la somnolencia excesiva, la apatía, las alucinaciones visuales y la agitación y aumentar el estado de vigilia en pacientes con demencia por cuerpos de Lewy que presentan hipersomnia, sin provocar efectos adversos graves.
CC en base al informe:
Efficacy, Safety and Tolerability of Armodafinil Therapy for Hypersomnia Associated with Dementia with Lewy Bodies: A Pilot Study. Dement Geriatr Cogn Disord, 2017
Armodafinilo en el control de las afecciones asociadas con demencia por cuerpos de Lewy
El armodafinilo es eficaz para reducir la somnolencia excesiva, la apatía, las alucinaciones visuales y la agitación y aumentar el estado de vigilia en pacientes con demencia por cuerpos de Lewy que presentan hipersomnia, sin provocar efectos adversos graves.
CC en base al informe:
Efficacy, Safety and Tolerability of Armodafinil Therapy for Hypersomnia Associated with Dementia with Lewy Bodies: A Pilot Study. Dement Geriatr Cogn Disord, 2017
07/06/2021
Ácaros Demodex
Los ácaros Demodex son habitantes normales de los folículos pilosos de los seres humanos. Sin embargo, en algunos enfermos y en los pacientes con compromiso inmunológico pueden ser causa de diversas erupciones cutáneas, como rosácea, foliculitis, blefaritis y otitis externa.
CC en base al informe:
Demodex Mites. Clin Dermatol, 2016
Ácaros Demodex
Los ácaros Demodex son habitantes normales de los folículos pilosos de los seres humanos. Sin embargo, en algunos enfermos y en los pacientes con compromiso inmunológico pueden ser causa de diversas erupciones cutáneas, como rosácea, foliculitis, blefaritis y otitis externa.
CC en base al informe:
Demodex Mites. Clin Dermatol, 2016
07/06/2021
Tumores del estroma de los cordones sexuales
Los tumores del estroma de los cordones sexuales surgen del estroma ovárico, que rodea y brinda sostén a los ovocitos. Son muy poco frecuentes, ya que representan solo el 1.2% de los tumores ováricos. La mayoría de estos tumores es de bajo grado, se diagnostican en estadios tempranos y raramente hay compromiso ganglionar. Los tumores de las células de Sertoli y Leydig, también denominados androblastomas, por su tendencia a la diferenciación masculina, constituyen un subgrupo de los tumores del estroma de los cordones sexuales que representan menos del 0.5% de los cánceres de ovarios.
CC en base al informe:
Poorly Differentiated Sertoli-Leydig Tumor With Heterologous, High-Grade, Sarcomatoid Features: A Case Report. Gynecol Oncol Rep, 2015
Tumores del estroma de los cordones sexuales
Los tumores del estroma de los cordones sexuales surgen del estroma ovárico, que rodea y brinda sostén a los ovocitos. Son muy poco frecuentes, ya que representan solo el 1.2% de los tumores ováricos. La mayoría de estos tumores es de bajo grado, se diagnostican en estadios tempranos y raramente hay compromiso ganglionar. Los tumores de las células de Sertoli y Leydig, también denominados androblastomas, por su tendencia a la diferenciación masculina, constituyen un subgrupo de los tumores del estroma de los cordones sexuales que representan menos del 0.5% de los cánceres de ovarios.
CC en base al informe:
Poorly Differentiated Sertoli-Leydig Tumor With Heterologous, High-Grade, Sarcomatoid Features: A Case Report. Gynecol Oncol Rep, 2015
07/06/2021
Resolución de la Epilepsia
La agrupación Task Force determina que el cuadro epiléptico se ha resuelto si el pacientes no ha experimentado convulsiones en la última década y prescindido de la terapia farmacológica en los 5 años previos, o si ya no pertenece al grupo etario que presenta el síndrome epiléptico dependiente de la edad.
CC en base al informe:
A Practical Clinical Definition of Epilepsy. Epilepsia, 2014
Resolución de la Epilepsia
La agrupación Task Force determina que el cuadro epiléptico se ha resuelto si el pacientes no ha experimentado convulsiones en la última década y prescindido de la terapia farmacológica en los 5 años previos, o si ya no pertenece al grupo etario que presenta el síndrome epiléptico dependiente de la edad.
CC en base al informe:
A Practical Clinical Definition of Epilepsy. Epilepsia, 2014
07/06/2021
Enfermedad Relacionada con la Inmunoglobulina G4
La enfermedad relacionada con la inmunoglobulina G4 (IgG4) es una enfermedad sistémica, crónica, mediada por el sistema inmune. Fue descrita por primera vez en Japón, en 2001, al encontrarse niveles séricos aumentados de IgG4 en pacientes con pancreatitis autoimune tipo 1 y 2 años después se propuso el término de enfermedad autoinmune relacionada con la IgG4 cuando se descubrió que además de la afectación pancreática estaban comprometidos otros órganos. En una reseña reciente, se informaron 3500 casos, con una edad promedio al momento del diagnóstico de 61 años, con un predominio del sexo masculino (73%).
CC en base al informe:
IgG4-Related Disease: Advances in the Diagnosis and Treatment. Best Practice & Research. Clinical Rheumatology, 2016
Enfermedad Relacionada con la Inmunoglobulina G4
La enfermedad relacionada con la inmunoglobulina G4 (IgG4) es una enfermedad sistémica, crónica, mediada por el sistema inmune. Fue descrita por primera vez en Japón, en 2001, al encontrarse niveles séricos aumentados de IgG4 en pacientes con pancreatitis autoimune tipo 1 y 2 años después se propuso el término de enfermedad autoinmune relacionada con la IgG4 cuando se descubrió que además de la afectación pancreática estaban comprometidos otros órganos. En una reseña reciente, se informaron 3500 casos, con una edad promedio al momento del diagnóstico de 61 años, con un predominio del sexo masculino (73%).
CC en base al informe:
IgG4-Related Disease: Advances in the Diagnosis and Treatment. Best Practice & Research. Clinical Rheumatology, 2016
07/06/2021
Cáncer de vejiga
El cáncer vesical es la segunda neoplasia más frecuente del sistema urinario y el tipo invasivo sin compromiso muscular representa el 75% de los casos.
CC en base al informe:
Significance of the Interval Between First and Second Transurethral Resection on Recurrence and Progression Rates in Patients with High-Risk non-Muscle-Invasive Bladder Cancer Treated with Maintenance Intravesical Bacillus Calmette-Guérin. BJU Int, 2015
Cáncer de vejiga
El cáncer vesical es la segunda neoplasia más frecuente del sistema urinario y el tipo invasivo sin compromiso muscular representa el 75% de los casos.
CC en base al informe:
Significance of the Interval Between First and Second Transurethral Resection on Recurrence and Progression Rates in Patients with High-Risk non-Muscle-Invasive Bladder Cancer Treated with Maintenance Intravesical Bacillus Calmette-Guérin. BJU Int, 2015
07/06/2021
Cáncer de Ovario
En un estudio reciente de Australia, la fertilización in vitro no aumentó significativamente el riesgo de cáncer de ovario. La endometriosis, en cambio, incrementó en tres veces el riesgo de cáncer de ovario.
CC en base al informe:
In Vitro Fertilization, Endometriosis, Nulliparity and Ovarian Cancer Risk. Gynecol Oncol, 2013
Cáncer de Ovario
En un estudio reciente de Australia, la fertilización in vitro no aumentó significativamente el riesgo de cáncer de ovario. La endometriosis, en cambio, incrementó en tres veces el riesgo de cáncer de ovario.
CC en base al informe:
In Vitro Fertilization, Endometriosis, Nulliparity and Ovarian Cancer Risk. Gynecol Oncol, 2013
07/06/2021
Consideraciones al Aplicar la IRM en la Glándula Prostática.
Es importante destacar que se debe contar con un mínimo de 2 núcleos en cada área de interés detectada por la IRM en la glándula prostática (el número total dependerá de la precisión de la imagen obtenida y del tamaño y ubicación de la lesión neoplásica).
CC en base al informe:
Prostate Magnetic Resonance Imaging and Magnetic Resonance Imaging Targeted Biopsy in Patients with a Prior Negative Biopsy: A Consensus Statement by AUA and SAR. J Urol, 2016
Consideraciones al Aplicar la IRM en la Glándula Prostática.
Es importante destacar que se debe contar con un mínimo de 2 núcleos en cada área de interés detectada por la IRM en la glándula prostática (el número total dependerá de la precisión de la imagen obtenida y del tamaño y ubicación de la lesión neoplásica).
CC en base al informe:
Prostate Magnetic Resonance Imaging and Magnetic Resonance Imaging Targeted Biopsy in Patients with a Prior Negative Biopsy: A Consensus Statement by AUA and SAR. J Urol, 2016
07/06/2021
Carcinoma Urotelial del Tracto Urinario Superior
El carcinoma urotelial del tracto urinario superior (CUTU) comprende al carcinoma pielocalicial renal y al carcinoma urotelial ureteral. Representa menos del 5% de todos los cánceres uroteliales, con una incidencia de 2 casos por 100 000 personas por año, pero es potencialmente mortal. En las últimas 3 décadas se observó un leve incremento en su incidencia. El tratamiento estándar para el CUTU no metastásico consiste en la nefroureterectomía radical, con resección del manguito vesical.
CC en base al informe:
Impact of Tumour Size on Prognosis of Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma After Radicalneprhoureterectomy: A Multi-Institutional Analysis of 795 Cases. BJU Int, 2016
Carcinoma Urotelial del Tracto Urinario Superior
El carcinoma urotelial del tracto urinario superior (CUTU) comprende al carcinoma pielocalicial renal y al carcinoma urotelial ureteral. Representa menos del 5% de todos los cánceres uroteliales, con una incidencia de 2 casos por 100 000 personas por año, pero es potencialmente mortal. En las últimas 3 décadas se observó un leve incremento en su incidencia. El tratamiento estándar para el CUTU no metastásico consiste en la nefroureterectomía radical, con resección del manguito vesical.
CC en base al informe:
Impact of Tumour Size on Prognosis of Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma After Radicalneprhoureterectomy: A Multi-Institutional Analysis of 795 Cases. BJU Int, 2016
07/06/2021
Complejidad del tratamiento del síndrome del túnel carpiano
El tratamiento posquirúrgico de un cuadro grave del síndrome del túnel carpiano reviste mayor complejidad si se considera la ubicación distal de la lesión del nervio mediano, que determina que el proceso característico de regeneración (1 mm/día) sea aún más lento (la estimulación de la célula de Schwann al crecimiento axonal es menor); también determina el tiempo durante el cual se mantuvo la compresión en las fibras nerviosas.
CC en base al informe:
Acetyl-L-Carnitine (ALCAR) to Enhance Nerve Regeneration in Carpal Tunnel Syndrome: Study Protocol for a Randomized, Placebo-Controlled Trial. Trials, 2016
Complejidad del tratamiento del síndrome del túnel carpiano
El tratamiento posquirúrgico de un cuadro grave del síndrome del túnel carpiano reviste mayor complejidad si se considera la ubicación distal de la lesión del nervio mediano, que determina que el proceso característico de regeneración (1 mm/día) sea aún más lento (la estimulación de la célula de Schwann al crecimiento axonal es menor); también determina el tiempo durante el cual se mantuvo la compresión en las fibras nerviosas.
CC en base al informe:
Acetyl-L-Carnitine (ALCAR) to Enhance Nerve Regeneration in Carpal Tunnel Syndrome: Study Protocol for a Randomized, Placebo-Controlled Trial. Trials, 2016
07/06/2021
Mutaciones en el Gen RAS
El mejor momento para la pesquisa de mutaciones RAS es cuando se realiza el diagnóstico de cáncer colorrectal metastásico, ya que la prueba es importante para adoptar decisiones con respecto a la terapia de primera, segunda o tercera línea.
CC en base al informe:
Testing for RAS mutations in patients with metastatic colorectal cancer.. Clin Adv Hematol Oncol, 2014
Mutaciones en el Gen RAS
El mejor momento para la pesquisa de mutaciones RAS es cuando se realiza el diagnóstico de cáncer colorrectal metastásico, ya que la prueba es importante para adoptar decisiones con respecto a la terapia de primera, segunda o tercera línea.
CC en base al informe:
Testing for RAS mutations in patients with metastatic colorectal cancer.. Clin Adv Hematol Oncol, 2014
07/06/2021
Citicolina
La citidina-5'-difosfocolina es un precursor de la fosfatidilcolina, la cual, junto con la fosfatidiletanolamina, constituyen los dos fosfolípidos más abundantes en las células eucariotas.
CC en base al informe:
Neuroprotective Properties of Citicoline: Facts, Doubts and Unresolved Issues. CNS Drugs, 2014
Citicolina
La citidina-5'-difosfocolina es un precursor de la fosfatidilcolina, la cual, junto con la fosfatidiletanolamina, constituyen los dos fosfolípidos más abundantes en las células eucariotas.
CC en base al informe:
Neuroprotective Properties of Citicoline: Facts, Doubts and Unresolved Issues. CNS Drugs, 2014
07/06/2021
Complejidad del diagnóstico diferencial en la sintomatología parkinsoniana
La diferenciación entre enfermedad de Parkinson y parkinsonismo inducido por fármacos (PIF) es compleja, porque la afectación motora en la primera suele ser unilateral, pero algunos estudios demostraron que el PIF puede manifestarse en forma bilateral o asimétrica y se hallaron casos de PIF con enfermedad de Parkinson subclínica, con compromiso bilateral del aparato locomotor.
CC en base al informe:
Neuroleptic-Induced Parkinsonism: Clinicopathological Study. Movement Disorders, 2016
Complejidad del diagnóstico diferencial en la sintomatología parkinsoniana
La diferenciación entre enfermedad de Parkinson y parkinsonismo inducido por fármacos (PIF) es compleja, porque la afectación motora en la primera suele ser unilateral, pero algunos estudios demostraron que el PIF puede manifestarse en forma bilateral o asimétrica y se hallaron casos de PIF con enfermedad de Parkinson subclínica, con compromiso bilateral del aparato locomotor.
CC en base al informe:
Neuroleptic-Induced Parkinsonism: Clinicopathological Study. Movement Disorders, 2016
07/06/2021
Mecanismos Compensatorios y Progresión de la Esclerosis Múltiple
En los estadios iniciales de la esclerosis múltiple se activan múltiples mecanismos que promueven la mielinización y la plasticidad neuronal, de manera de reemplazar funcionalmente a las áreas cerebrales comprometidas. La agudización del daño supera a la capacidad de los mecanismos compensatorios para contrarrestarlo, lo que provoca, de forma irreversible, la pérdida de tejido nervioso y la discapacidad.
CC en base al informe:
The Direct Effects of Fingolimod in the Central Nervous System: Implications for Relapsing Multiple Sclerosis. CNS Drugs, 2016
Mecanismos Compensatorios y Progresión de la Esclerosis Múltiple
En los estadios iniciales de la esclerosis múltiple se activan múltiples mecanismos que promueven la mielinización y la plasticidad neuronal, de manera de reemplazar funcionalmente a las áreas cerebrales comprometidas. La agudización del daño supera a la capacidad de los mecanismos compensatorios para contrarrestarlo, lo que provoca, de forma irreversible, la pérdida de tejido nervioso y la discapacidad.
CC en base al informe:
The Direct Effects of Fingolimod in the Central Nervous System: Implications for Relapsing Multiple Sclerosis. CNS Drugs, 2016
ua80817
