Conceptos Categóricos

Atención Primaria

28/07/2021
Enfermedad venosa crónica

En pacientes con enfermedad venosa crónica, el tratamiento temprano se asocia con mejoras de los síntomas y de la calidad de vida, y con retraso de la progresión de la enfermedad. Sin embargo, las venas varicosas que se eliminan mediante cirugía o métodos intravenosos se asocian con índices altos de recurrencia, a pesar del tratamiento. Los enfermos deben ser educados acerca de los factores de riesgo y las consecuencias de la evolución de la afección a estadios de mayor gravedad.

CC en base al informe:
How Does Chronic Venous Disease Progress from the First Symptoms to the Advanced Stages? A Review. Adv Ther, 2019
11/06/2021
Métodos para la Evaluación Ósea

La absorciometría dual de rayos X (DXA) constituye el método por imágenes de referencia en densitometría ósea, ya que produce imágenes proyectivas de la masa ósea y mide la densidad mineral ósea de área en g/cm2. Sin embargo, los exámenes estándar con DXA no permiten determinar la resistencia de un hueso a la fractura. La tomografía computarizada cuantitativa permite evaluar la anatomía 3D de las estructuras óseas y analizar el hueso cortical y trabecular, pero para el diagnóstico de osteoporosis, la DXA sigue siendo el método de elección debido a la menor radiación y a los costos inferiores.

CC en base al informe:
3D Analysis of Cortical and Trabecular Bone From Hip DXA: Precision and Trend Assessment Interval in Postmenopausal Women. J Clin Densitom, 2019
07/06/2021
Inhibidores de la aromatasa en el Cáncer de Mama

La terapia adyuvante de elección en las mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama con receptores hormonales positivos son los inhibidores de la aromatasa, que demostraron su superioridad en la supervivencia sin enfermedad en comparación con el tamoxifeno. Sin embargo, se asociaron con efectos adversos óseos.

CC en base al informe:
Phase 2 Placebo-controlled, Single-blind Trial to Evaluate the Impact of Oral Ibandronate on Bone Mineral Density in Osteopenic Breast Cancer Patients Receiving Adjuvant Aromatase Inhibitors: 5-year Results of the Single-centre BONADIUV Trial. Eur J Cancer, 2019
24/09/2021
Diclofenac: Hepatotoxicidad como causa de abandono de tratamiento

En un estudio evaluando eficacia y seguridad de diclofenac 150mg vs etoricoxib 90 mg en artrosis, se observó un riesgo aumentado 25 veces de abandono del tratamiento por eventos adversos de laboratorio en el grupo con diclofenac. El motivo principal es la mayor incidencia de eventos adversos hepáticos. Un conocido efecto de diclofenac es la hepatotoxicidad, la cual ocurre generalmente luego de 1 a 6 meses de uso y que condiciona a monitoreo de enzimas hepáticas. Aunque actualmente el mecanismo de hepatotoxicidad para diclofenac es idiosincrático y no esta aclarado, se han sugerido varios metabolitos que puedan verse involucrados.

CC en base al informe:
Gastrointestinal Side Effects of Etoricoxib in Patients with Osteoarthritis: Results of the Etoricoxib versus Diclofenac Sodium Gastrointestinal Tolerability and Effectiveness (EDGE) Trial. J Rheumatol, 2019
07/06/2021
Interrupción del tratamiento con bisfosfonatos

Los bisfosfonatos son los únicos antiosteoporóticos que pueden discontinuarse; así, los pacientes con riesgo alto de fracturas pueden beneficiarse de tratamientos prolongados de hasta 10 años con estos fármacos.

CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
07/06/2021
Denosumab en esquemas de 5 o 10 años

Luego de 5 años de tratamiento con denosumab, los pacientes deben ser evaluados; aquellos con riesgo alto de fracturas deben prolongar el tratamiento a 10 años o cambiar a una terapia alternativa. La secuencia preferida consiste en un año de administración de alendronato o 6 meses de ácido zoledrónico.

CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
07/06/2021
Los anabólicos deben asociarse con antirresortivos

Los análogos de la hormona paratiroidea pierden su efecto beneficioso una vez suspendidos y deben asociarse con otros esquemas de tratamiento; preferentemente, bisfosfonatos por vía endovenosa. Si estos fármacos están contraindicados, el raloxifeno es una opción para las mujeres.

CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
07/06/2021
Interrupción del tratamiento con bisfosfonatos

Los bisfosfonatos son los únicos antiosteoporóticos que pueden discontinuarse; así, los pacientes con riesgo alto de fracturas pueden beneficiarse de tratamientos prolongados de hasta 10 años con estos fármacos.

CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
07/06/2021
Denosumab en esquemas de 5 o 10 años

Luego de 5 años de tratamiento con denosumab, los pacientes deben ser evaluados; aquellos con riesgo alto de fracturas deben prolongar el tratamiento a 10 años o cambiar a una terapia alternativa. La secuencia preferida consiste en un año de administración de alendronato o 6 meses de ácido zoledrónico.

CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
07/06/2021
Los anabólicos deben asociarse con antirresortivos

Los análogos de la hormona paratiroidea pierden su efecto beneficioso una vez suspendidos y deben asociarse con otros esquemas de tratamiento; preferentemente, bisfosfonatos por vía endovenosa. Si estos fármacos están contraindicados, el raloxifeno es una opción para las mujeres.

CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
07/06/2021
Interrupción del tratamiento con bisfosfonatos

Los bisfosfonatos son los únicos antiosteoporóticos que pueden discontinuarse; así, los pacientes con riesgo alto de fracturas pueden beneficiarse de tratamientos prolongados de hasta 10 años con estos fármacos.

CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
07/06/2021
Denosumab en esquemas de 5 o 10 años

Luego de 5 años de tratamiento con denosumab, los pacientes deben ser evaluados; aquellos con riesgo alto de fracturas deben prolongar el tratamiento a 10 años o cambiar a una terapia alternativa. La secuencia preferida consiste en un año de administración de alendronato o 6 meses de ácido zoledrónico.

CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
07/06/2021
Los anabólicos deben asociarse con antirresortivos

Los análogos de la hormona paratiroidea pierden su efecto beneficioso una vez suspendidos y deben asociarse con otros esquemas de tratamiento; preferentemente, bisfosfonatos por vía endovenosa. Si estos fármacos están contraindicados, el raloxifeno es una opción para las mujeres.

CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
07/06/2021
Propiedades Pleiotrópicas de los Inhibidores de la Bomba de Protones

Las pruebas existentes indican que los inhibidores de la bomba de protones (IBP) tienen propiedades pleiotrópicas. Un factor que podría contribuir a las propiedades pleiotrópicas de los IBP es la presencia de un andamiaje de bencimidazol en su estructura, que le permite dirigirse simultáneamente a varias moléculas biológicas.

CC en base al informe:
The Potential Therapeutic Role of Proton Pump Inhibitors in COVID-19: Hypotheses Based on Existing Evidences. Drug Res (Stuttg), 2020
17/09/2021
Síndrome Cardiorrenal y Riesgo de Mortalidad

En un estudio de pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada e insuficiencia renal aguda, la aparición de síndrome cardiorrenal (SCR) se asoció fuertemente con el riesgo de mortalidad intrahospitalaria. Estos datos fueron validos tanto cuando se definió como un incremento de la creatinina basal mayor de 0.3 mg/dl, como cuando se utilizó el valor de 0.5 mg/dl. Cuanto mayor era la gravedad del SCR, mayor era el riesgo de mortalidad. La diferencia estadísticamente significativa de la mortalidad solo se observó cuando el SCR se definió por un aumento de los valores de creatinina mayor de 0.5 mg/dl.

CC en base al informe:
Interactive and Potentially Independent Roles of Renin–Angiotensin–Aldosterone System Blockade and the Development of Cardiorenal Syndrome Type 1 on in-Hospital Mortality among Elderly Patients Admitted with Acute Decompensated Congestive Heart Failure. Int J Nephrol Renovasc Dis, 2019
17/09/2021
Inhibidores del Sistema Renina Angiotensina Aldosterona y Síndrome Cardiorrenal

En pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada e insuficiencia renal aguda, el uso de inhibidores el sistema renina-angiotensina-aldosterona (ISRAA) se asoció con menor mortalidad. Se postula que esto podría deberse a menor riesgo de presentar síndrome cardiorrenal (SCR), o bien que puede ser independiente de los efectos renales del bloqueo del sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA). El uso de ISRAA en estos pacientes se asoció con reducción del riesgo de mortalidad intrahospitalaria y de la incidencia de SCR, definido con los valores más estrictos. La protección del uso de los ISRAA es, sin embargo, en parte independiente del efecto sobre la incidencia de SCR.

CC en base al informe:
Interactive and Potentially Independent Roles of Renin–Angiotensin–Aldosterone System Blockade and the Development of Cardiorenal Syndrome Type 1 on in-Hospital Mortality among Elderly Patients Admitted with Acute Decompensated Congestive Heart Failure. Int J Nephrol Renovasc Dis, 2019
17/09/2021
Síndrome Cardiorrenal y Riesgo de Mortalidad

En un estudio de pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada e insuficiencia renal aguda, la aparición de síndrome cardiorrenal (SCR) se asoció fuertemente con el riesgo de mortalidad intrahospitalaria. Estos datos fueron validos tanto cuando se definió como un incremento de la creatinina basal mayor de 0.3 mg/dl, como cuando se utilizó el valor de 0.5 mg/dl. Cuanto mayor era la gravedad del SCR, mayor era el riesgo de mortalidad. La diferencia estadísticamente significativa de la mortalidad solo se observó cuando el SCR se definió por un aumento de los valores de creatinina mayor de 0.5 mg/dl.

CC en base al informe:
Interactive and Potentially Independent Roles of Renin–Angiotensin–Aldosterone System Blockade and the Development of Cardiorenal Syndrome Type 1 on in-Hospital Mortality among Elderly Patients Admitted with Acute Decompensated Congestive Heart Failure. Int J Nephrol Renovasc Dis, 2019
17/09/2021
Inhibidores del Sistema Renina Angiotensina Aldosterona y Síndrome Cardiorrenal

En pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada e insuficiencia renal aguda, el uso de inhibidores el sistema renina-angiotensina-aldosterona (ISRAA) se asoció con menor mortalidad. Se postula que esto podría deberse a menor riesgo de presentar síndrome cardiorrenal (SCR), o bien que puede ser independiente de los efectos renales del bloqueo del sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA). El uso de ISRAA en estos pacientes se asoció con reducción del riesgo de mortalidad intrahospitalaria y de la incidencia de SCR, definido con los valores más estrictos. La protección del uso de los ISRAA es, sin embargo, en parte independiente del efecto sobre la incidencia de SCR.

CC en base al informe:
Interactive and Potentially Independent Roles of Renin–Angiotensin–Aldosterone System Blockade and the Development of Cardiorenal Syndrome Type 1 on in-Hospital Mortality among Elderly Patients Admitted with Acute Decompensated Congestive Heart Failure. Int J Nephrol Renovasc Dis, 2019
07/06/2021
Las fracturas por osteoporosis no tratadas a tiempo aumentan el riesgo fracturas subsecuentes

Las fracturas por traumatismos menores (FTM), también denominadas fracturas debidas a la fragilidad a causa de la osteoporosis, han aumentado en todo el mundo y representan un costo elevado para los sistemas de salud. Además, en muchos casos, son la primera manifestación clínica de la osteoporosis. La FTM que no recibe tratamiento adecuado y a tiempo aumenta el riesgo de presentar una fractura subsecuente.

CC en base al informe:
Secondary Prevention of Minor Trauma Fractures: the Effects of a Tailored Intervention—an Observational Study. Arch Osteoporos, 2019
07/06/2021
Programas de intervención personalizada para el diagnóstico y el tratamiento de la osteoporosis

Un estudio realizado en Suiza demostró que un programa de pesquisa y tratamiento de la osteoporosis, para pacientes con fracturas por traumatismos menores, mejoró la tasa de evaluación de la densitometría mineral ósea. Estas intervenciones a medida son un primer paso promisorio para el tratamiento y la prevención de las fracturas en la población anciana.

CC en base al informe:
Secondary Prevention of Minor Trauma Fractures: the Effects of a Tailored Intervention—an Observational Study. Arch Osteoporos, 2019
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