Conceptos Categóricos
Bioquímica
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Etapas de Control en el Desarrollo de Medicamentos Biosimilares
Si bien no es posible comparar los procesos de producción utilizados en el medicamento biológico y el fármaco biosimilar (difieren en el tipo de proceso, el equipamiento, las materias primas y las líneas celulares utilizadas), la aplicación de métodos analíticos complejos y de alta sensibilidad, en una primera etapa, permite determinar la existencia de diferencias en las características fisicoquímicas y funcionales (ensayos in vitro). Asimismo, en una segunda y tercera fase, se evalúa la similitud de fármacos biosimilares y medicamentos biológicos mediante estudios preclínicos (diana terapéutica, mecanismos implicados y perfil de toxicidad) y ensayos clínicos (farmacocinética, farmacodinamia, inmunogenicidad, eficacia y efectos adversos), respectivamente.
CC en base al informe:
Clinical and Regulatory Perspectives on Biosimilar Therapies and Intended Copies of Biologics in Rheumatology.
Rheumatology International, 2016
07/06/2021
Farmacogenética y Efectos Adversos de los Antipsicóticos
Los síntomas derivados de los efectos extrapiramidales, provocados por los antipsicóticos típicos, como la aparición de los movimientos involuntarios, el parkinsonismo y la acatisia, están relacionados con la presencia de secuencias distintivas en la región intergénica del cromosoma 11q24 y en el gen ZNF202, el cual condiciona la estructuración de la mielina, al inhibir la expresión del gen que codifica PLP1, proteínas que constituyen dicha sustancia.
CC en base al informe:
The Promise and Reality of Pharmacogenetics in Psychiatry.
Psychiatr. Clin. North Am., 2010
07/06/2021
Estatinas
A pesar de la eficacia de las estatinas, cerca del 30% de los pacientes que las emplean tienen dificultades en alcanzar los objetivos terapéuticos por motivos que tienen que ver con la variabilidad en la respuesta, el ajuste inadecuado de las dosis, baja adhesión y efectos adversos en dosis altas. De toda esta familia terapéutica la rosuvastatina es la más eficaz y segura debido a su alta hidrofilicidad, hepatoselectividad y baja biodisponibilidad sistémica.
CC en base al informe:
Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Interaction Between Ezetimibe and Rosuvastatin in Healthy Male Subjects.
Drug Design, Development and Therapy, 2017
07/06/2021
Bronquiolitis Aguda
En un estudio reciente realizado en Irán con niños de 2 a 24 meses con bronquiolitis aguda, la administración de sulfato de cinc aceleró la recuperación clínica; el tratamiento fue seguro y se toleró muy bien.
CC en base al informe:
Zinc Sulphate for Acute Bronchiolitis: A Double-Blind Placebo-Controlled Trial.
Infez Med, 2016
07/06/2021
Importancia de los Estudios de Intercambio y Sustitución en la Prescripción de Fármacos Biosimilares
Los estudios de intercambio y sustitución, tendientes a comprobar el mantenimiento de la eficacia, la seguridad y la inmunogenicidad de la terapia, luego del reemplazo del fármaco biológico por uno biosimilar y, la farmacovigilancia permitirán sustentar la decisión del profesional médico en la prescripción de estos fármacos destinados al tratamiento de las enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal, dermatológicas y reumáticas.
CC en base al informe:
Switching between References Biologics and Biosimilars for the Treatment of Rheumatology, Gastroenterology, and Dermatology Inflammatory Conditions: Considerations for the Clinician.
Curr Rheumatol Rep, 2017
07/06/2021
Características Distintivas de la Dieta de los Carbohidratos Específicos.
El concepto propuesto por Gottschall en la dieta de los carbohidratos específicos propone que, mediante el consumo de carbohidratos de rápida digestión y alta absorción (principalmente, monosacáridos), se evita la fermentación de las moléculas no asimiladas (correlacionada con el aumento de la proliferación bacteriana) y, por ende, la producción de ácidos orgánicos (ácidos láctico y acético, entre otros) que pueden agudizar las lesiones de la mucosa del intestino grueso en el contexto de la enfermedad inflamatoria intestinal.
CC en base al informe:
Diet as a Therapeutic Option for Adult Inflammatory Bowel Disease.
Gastroenterol Clin North Am, 2017
07/06/2021
Chlamydia trachomatis: Ventajas de la Aplicación de Pruebas en el Punto de Atención.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) en conjunto con otros organismos, promueven en los estados miembros y entidades de salud pública, el uso, en el diagnóstico de infecciones de transmisión sexual, de las pruebas en el punto de atención (POCT, por su sigla en inglés), que cumplen el criterio ASSURED. Este criterio, se refiere a la capacidad de dichas pruebas en la obtención de un diagnóstico rápido y preciso de la presencia de diversos agentes causales de infección, como Chlamydia trachomatis, con un costo asequible y un protocolo de fácil aplicación, sin necesidad de utilizar equipamiento específico.
CC en base al informe:
Systematic Reviews of Point-of-Care Tests for the Diagnosis of Urogenital Chlamydia Trachomatis Infections.
Sex Transm Infect, 2017
07/06/2021
Deficiencia de Vitamina D, Raza Negra y Enfermedad Cardiovascular
La deficiencia de vitamina D se asoció con los factores de riesgo cardiovascular, la mortalidad cardiovascular, el accidente cerebrovascular y la enfermedad arterial periférica. Los afroamericanos tienen predisposición a deficiencia de vitamina D y, justamente, la enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en este grupo racial.
CC en base al informe:
Dose responses of vitamin D3 supplementation on arterial stiffness in overweight African Americans with vitamin D deficiency: A placebo controlled randomized trial..
PLoS Med, 2017
07/06/2021
Potenciación de Efectos en la Terapia Combinada de Antiepilépticos y otros Fármacos
El estiripentol no debe administrarse en combinación con las benzodiacepinas (midazolam, alprazolam y clobazam, entre otras), ya que aumenta el efecto depresor del sistema nervioso central de dichos fármacos, al promover al igual que estos, la activación de receptores GABA-A. Este efecto se observa en la terapia combinada de los diferentes antiepilépticos de tercera generación y los antihistamínicos de primera generación, antidepresivos, analgésicos narcóticos, hipnóticos, ansiolíticos y anestésicos, entre otros.
CC en base al informe:
Pharmacodynamics and Common Drug-Drug Interactions of the Third-Generation Antiepileptic Drugs.
Expert Opin Drug Metab Toxicol, 2018
07/06/2021
Fuentes de la Vitamina D
La vitamina D proviene fundamentalmente de la síntesis endógena en la epidermis, que por acción de los rayos UV-B y el calor produce vitamina D3 (colecalciferol). Además, la vitamina D puede obtenerse de la dieta, tanto en productos vegetales, que contienen vitamina D2 (ergocalciferol), como en productos de origen animal, con vitamina D3.
CC en base al informe:
Determinants of Vitamin D Status in Young Adults: Influence of Lifestyle, Sociodemographic and Anthropometric Factors.
BMC Public Health, 2016
07/06/2021
Nitazoxanida
La nitazoxanida es un antiparasitario de amplio espectro que se utiliza frecuentemente en Latinoamérica y la India. En los Estados Unidos se aprobó en 2002 para el tratamiento de la diarrea causada por los parásitos Cryptosporidium parvum y Giardia lamblia en los niños y los adultos. Además de su actividad antiparasitaria, tiene actividad contra las bacterias anaerobias grampositivas facultativas y las gramnegativas, así como contra virus como los rotavirus y los norovirus.
CC en base al informe:
Activity of Nitazoxanide Against Viral Gastroenteritis: A Systematic Review.
IJTMGH, 2017
07/06/2021
Infecciones por Microorganismos Multirresistentes en Recién Nacidos
Los recién nacidos internados en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) son susceptibles a las infecciones graves provocadas por microorganismos gramnegativos multirresistentes debido a la prematuridad, la internación prolongada, la presencia de catéteres venosos centrales, la nutrición parenteral, los tratamientos antibióticos previos y los procedimientos invasivos como la ventilación mecánica o el cateterismo urinario. Los 2 microorganismos nosocomiales más prevalentes en las UCIN son Stenotrophomonas y Chryseobacterium y tienen resistencia intrínseca a antibióticos como betalactámicos y aminoglucósidos.
CC en base al informe:
Levofloxacin Use in the Neonate: A Case Series.
Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics, 2017
07/06/2021
Corrección de la Aneuploidía en el Desarrollo Embrionario
Existen mecanismos de corrección de la aneuploidía (de acuerdo con los cambios en el complemento cromosómico observados en blastómeros de día 5, respecto de aquellos de día 3 [embrión de 6 a 8 células]), como la segregación al trofoectodermo de linajes celulares con anomalías cromosómicas, lo que determina su ausencia de la masa celular interna.
CC en base al informe:
Should embryos with autosomal monosomy by preimplantation genetic testing for aneuploidy be transferred?: Implications for embryo selection from a systematic literature review of autosomal monosomy survivors.
Prenat Diagn, 2017
07/06/2021
Sensación de Dolor
La sensación de dolor es un fenómeno neurobioquímico, ya que ante el daño tisular agudo se producen reacciones neuroquímicas en el sitio de la lesión que activan a los nociceptores. Los nociceptores inician un impulso nervioso aferente que se propaga por los nervios periféricos, ingresa en la médula espinal y luego por los tractos espinales ascendentes específicos llega a los centros cerebrales.
CC en base al informe:
The Patophysiology of Acute Pain.
Emergency Medicine Clinics of North America, 2005
07/06/2021
Eficacia de la Lacosamida en el Tratamiento Anticonvulsivo Combinado.
En el control de las crisis epilépticas parciales, la lacosamida es adecuada en terapia combinada, ya que exhibe una escasa capacidad de interacción medicamentosa o afectación del metabolismo de otros anticonvulsivos, mediado por enzimas hepáticas, al encontrarse menos del 15% del fármaco unido a proteínas plasmáticas y presentar una interacción baja con las isoformas del CYP-450.
CC en base al informe:
New Treatment Option for Partial-Onset Seizures: Efficacy and Safety of Lacosamide.
Therapeutic Advances in Neurological Disorders, 2010
07/06/2021
Prediabetes y Diabetes
La determinación de la insulinemia posprandial sería el marcador más temprano para el Diagnóstico de la prediabetes y la diabetes tipo 2.
CC en base al informe:
Postprandial Insulin Assay as the Earliest Biomarker for Diagnosing Prediabetes, Type 2 Diabetes and Increased Cardiovascular Risk.
Open Heart, 2017
07/06/2021
Efectos de la Vitamina D sobre la Función Cerebral
El producto metabólico de la vitamina D, la 1.25 hidroxivitamina D (calcitriol), se considera una hormona pleiotrópica. Los receptores de 1.25 dihidroxivitamina D3 y 25 hidroxivitamina D3 1 alfa hidroxilasa se localizan en el cerebro y, por ello, se ha implicado a la vitamina D en las funciones cerebrales.
CC en base al informe:
Low 25 (OH) Vitamin D Concentrations are Associated with Emotional and Behavioral Problems in German Children and Adolescents.
PLoS ONE, 2017
07/06/2021
Infecciones del pie diabético
A fin de evitar la resistencia y reducir los costos asociados con los antibióticos y los efectos adversos, las normas de práctica clínica para el diagnóstico y el tratamiento de las infecciones del pie diabético de la Infectious Diseases Society of America de 2012 recomiendan la prescripción de antibióticos que tengan probada eficacia en este tipo de episodios, con cobertura frente a los cocos grampositivos y cobertura limitada frente a los patógenos gramnegativos. Las opciones terapéuticas empíricas comúnmente utilizadas en la infección del pie diabético son clindamicina, cotrimoxazol, levofloxacina y amoxicilina/ácido clavulánico, por vía oral, durante una a 3 semanas para las infecciones de partes blandas y por 4 a 6 semanas para los casos de osteomielitis sin amputación.
CC en base al informe:
Are Antibiotic-Resistant Pathogens More Common in Subsequent Episodes of Diabetic Foot Infection?.
Int J Infect Dis, 2017
07/06/2021
Medicina de Sistemas Biorreguladores
La medicina de sistemas biorreguladoreS se fundamenta en que la complejidad de las enfermedades se soluciona con la optimización del sistema homeostático de los pacientes y sus interacciones mediante los niveles de organización biológica. Además, se centra en la capacidad autorregulatoria e incluye las redes jerárquicas específicas y la relación transversal entre ellas.
CC en base al informe:
Bioregulatory System Medicine: An Innovative Approach to Integrating the Science of Molecular Networks, Inflammation, and Systems Biology with the Patient's Autoregulatory Capacity.
Front Physiol, 2015
07/06/2021
Dosis única de vacuna contra el cólera en epidemias
Una dosis única de vacuna oral contra el cólera fue eficaz para prevenir la enfermedad durante una epidemia en Juba, sur de Sudán, en mayo de 2015.
CC en base al informe:
Effectiveness of One Dose of Oral Cholera Vaccine in Response to an Outbreak: A Case-Cohort Study.
Lancet Glob Health, 2016