Conceptos Categóricos
Cardiología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
13/12/2021
Trasplante renal y COVID-19
En pacientes con trasplante renal y COVID-19, los niveles séricos de creatinina > 150 µmol/l, PCR > 50 mg/l, procalcitonina > 0.3 mg/l, troponina I ultrasensible > 20 ng/l, LDH > 280 UI/l, y dímero-D > 1500 UI/l se asocian con riesgo aumentado de mortalidad relacionada COVID-19. La supervivencia acumulada por paciente es significativamente más baja en los enfermos con aumento de las concentraciones plasmáticas de estos biomarcadores, en el momento de la internación o del diagnóstico. Los niveles de procalcitonina y troponina I se asocian, de manera independiente, con la mortalidad.
CC en base al informe:
Clinical Utility of Biochemical Markers for the Prediction of COVID-19-related Mortality in kidney Transplant Recipients.
Kidney Int Rep, 2021
02/09/2021
El Hierro y su Importancia en el Metabolismo en Insuficiencia Cardiaca
El hierro es un micronutriente esencial que se encuentra involucrado en el metabolismo energético celular y en tejido hematopoyético y extra hematopoyético que sería clave para mantener la homeostasis. La deficiencia de hierro en la insuficiencia cardiaca aguda se caracterizaría por la depleción de las reservas de hierro, que se acompañaría por un requerimiento celular de hierro que no se vería cubierto para lograr mantener la homeostasis energética periférica, lo que afectaría negativamente en las vías hematopoyéticos y no hematopoyéticas.
CC en base al informe:
Ferric Carboxymaltose for Iron Deficiency at Discharge After Acute Heart Failure: a Multicentre, Double-blind, Randomised, Controlled Trial.
Lancet, 2020
19/08/2021
Dolor crónico posquirúrgico
Se estima que alrededor de 2 millones de pacientes son sometidos cada año a cirugías cardíacas en todo el mundo. El dolor crónico posquirúrgico (DCPQ) es una complicación relativamente frecuente en pacientes sometidos a esternotomía. La incidencia estimada de DCPQ es de 11% a 56% según las poblaciones analizadas, entre pacientes sometidos a cirugías cardíacas o torácicas, en relación con las características de los enfermos y la duración del seguimiento. El tipo de anestesia general afectaría, de manera importante, la incidencia de DCPQ. El uso de anestesia general con propofol sería particularmente beneficioso en este sentido.
CC en base al informe:
Influence of Volatile Anesthesia Versus Total Intravenous Anesthesia on Chronic Postsurgical Pain After Cardiac Surgery Using the Initiative on Methods, Measurement, and Pain Assessment in Clinical Trials Criteria: Study Protocol for a.
Trials, 2019
11/01/2022
Insuficiencia Cardíaca en Italia
Cerca de 600 mil personas sufren de insuficiencia cardiaca sólo en Italia y se estima que la frecuencia se duplica con cada década de edad pasados los 65 años. Es una de las principales causas de hospitalización en adultos mayores y la causa del 5% de las urgencias. Por este motivo es considerada un problema de salud pública.
CC en base al informe:
Ferric Carboxymaltose for Patients with Heart Failure and Iron Deficiency in Italy: Cost–effectiveness and Budget Impact.
J. Comp. Eff. Res., 2019
30/08/2021
Administración intravenosa de carboximaltosa férrica
Los resultados de un análisis sugieren que, en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, con anemia o sin esta, el tratamiento durante 52 semanas con carboximaltosa férrica reduce de forma eficaz y relativamente segura las hospitalizaciones asociadas con el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca o cualquier hospitalización relacionada con una causa cardiovascular.
CC en base al informe:
Effect of Ferric Carboxymaltose on Hospitalization and Mortality Outcomes in Chronic Heart Failure: A Meta-analysis.
Indian Heart J, 2017
21/10/2021
Estenosis Aórtica y Muerte Súbita Cardíaca
La estenosis aórtica (EA) es la anomalía valvular más frecuente en los Estados Unidos y está asociada con morbilidad y mortalidad significativas, como la muerte súbita cardíaca (MSC). Inclusive los pacientes asintomáticos con EA grave presentan mayor riesgo de MSC, con una tasa estimada del 1% anual.
CC en base al informe:
Relationship Between Anemia and Sudden Cardiac Death in Patients With Severe Aortic Stenosis.
Am J Cardiol, 2020
29/07/2021
Intervención Coronaria Percutánea y Hemorragia Relacionada con Anemia
Un estudio que evaluó a pacientes con angina estable sometidos a intervención coronaria percutánea, con y sin anemia, encontró que aquellos con anemia presentaron una proporción significativamente mayor de eventos hemorrágicos, en comparación con los sujetos sin anemia. La mayoría de los eventos hemorrágicos fueron gastrointestinales (87.1%), mientras el resto fueron cerebrales (8.6%) y urogenitales (4.3%).
CC en base al informe:
Long-term Impact of Baseline Anaemia on Clinical Outcomes Following Percutaneous Coronary Intervention in
Stable Angina.
Open Heart, 2020
29/07/2021
Vías de Administración de Hierro
Todos los estudios incorporados emplearon hierro endovenoso, lo que sugiere que esta forma de administración sería superior al hierro oral. Estudios realizados por otros autores sugieren que esta forma de administración sería beneficiosa para el tratamiento de pacientes con enfermedad renal crónica e insuficiencia cardiaca crónica.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Iron Therapy in Patients with Chronic Heart Failure and Iron Deficiency: a Systematic Review and Meta- analysis Based on 15 Randomised Controlled Trials.
Postgrad Med J, 2020
10/12/2021
Enzima Convertidora de Angiotensina 2 y COVID-19
El SARS-CoV-2 es un virus envuelto no segmentado, de cadena única de ácido ribonucleico (ARN). Algunos estudios han demostrado que este virus utiliza la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2) para su ingreso a las células. Este receptor se expresa en células alveolares en el pulmón, por lo que sería el sitio de ingreso al huésped. Luego de esta unión, el virus ingresa a la célula mediante endocitosis. La ECA2 tiene, además, un papel protector, por lo que la unión del virus alteraría la respuesta protectora a nivel pulmonar, lo que contribuye a la patogenicidad de este virus.
CC en base al informe:
Cardiovascular Considerations for Patients, Health Care Workers, and Health Systems During the COVID-19 Pandemic.
J Am Coll Cardiol, 2020
27/07/2021
Suplementos de Hierro e Insuficiencia Cardíaca
El beneficio en cuanto a la capacidad funcional, la calidad de vida y el riesgo de hospitalización con la administración de suplementos de hierro intravenoso en pacientes con insuficiencia cardíaca parece ser independiente de las modificaciones en la concentración de hemoglobina
CC en base al informe:
Iron Deficiency as Therapeutic Target in Heart Failure: a Translational Approach.
Heart Fail Rev, 2020
26/07/2021
Anemia e Insuficiencia Cardíaca
La gravedad de la anemia podría estar relacionada con aumento en el riesgo de mortalidad, principalmente muerte por insuficiencia cardíaca, en concordancia con la mayor incidencia de hospitalización en pacientes con anemia.
CC en base al informe:
Cardiovascular Events and Mortality in Patients With Atrial Fibrillation and Anemia (from the Fushimi AF Registry).
Am J Cardiol, 2020
08/06/2022
La resonancia magnética cardíaca temprana
Según un estudio la resonancia magnética cardiaca temprana, realizada dentro de los 7 días de iniciados los síntomas, proporcionaría el diagnóstico final en el 86% de los pacientes con dolor torácico agudo con troponina positiva y arterias coronarias no obstruidas.
CC en base al informe:
Early Cardiac Magnetic Resonance Imaging in Troponin-positive Acute Chest Pain and Non-obstructed Coronary Arteries.
Heart, 2020
12/10/2021
Anticoagulantes y Trombosis: argatrobán, danaparoid y fondaparinux
Según una revisión sistemática, en comparación con danaparoid, argatrobán podría aumentar el riesgo de trombosis y de mortalidad relacionada con la trombosis, además de incrementar el riesgo de hemorragia y de mortalidad relacionada con la hemorragia. En comparación con fondaparinux, argatrobán aumentaría el riesgo de trombosis y mortalidad relacionada con la trombosis, hemorragia y mortalidad por esta causa, aunque la evidencia parece incierta.
CC en base al informe:
Management of Heparin-induced Thrombocytopenia: Systematic Reviews and Meta-analyses.
Blood Adv, 2020
25/06/2021
Prevalencia de hipertensión arterial
La prevalencia de hipertensión arterial en China es de alrededor del 25% entre los adultos, pero la prevalencia de la lesión renal aguda por medio de contraste no ha sido estudiada.
CC en base al informe:
Protective Effects of Amlodipine Pretreatment on Contrast-Induced Acute Kidney Injury And Overall Survival In Hypertensive Patients.
Front Pharmacol, 2020
25/01/2022
Tratamientos combinados
La reducción del número de comprimidos y la simplificación de su posología puede mejorar la efectividad de los tratamientos combinados para enfermedades concurrentes, como hipertensión y dislipidemia.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Co-administered Telmisartan/Amlodipine and Rosuvastatin in Subjects with Hypertension and
Dyslipidemia.
J Clin Hypertens, 2020
05/08/2021
Los AIT no consensuados como eventos cerebrovasculares definidos
Según una investigación, la designación de los ataques isquémicos transitorios (AIT) no consensuados como eventos cerebrovasculares definidos aumentaría los diagnósticos generales de AIT en aproximadamente un 50%.
CC en base al informe:
Diagnosis of Non-consensus Transient Ischaemic Attacks with Focal, Negative, and Non-progressive Symptoms: Population-based Validation by Investigation and Prognosis.
Lancet, 2021
21/03/2022
Diversidad del Microbioma Intestinal y Riesgo Cardiovascular
La microbiota intestinal de bajo recuento genético en individuos con obesidad se ha relacionado con resistencia a la insulina, dislipidemias y estado proinflamatorio, factores que podrían aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica.
CC en base al informe:
Role of Gut Microbiota in Chronic Low-grade Inflammation as Potential Driver For Atherosclerotic Cardiovascular
Disease: A Systematic Review of Human Studies.
Obes Rev, 2018
23/07/2021
Nutracéuticos e Hipercolesterolemia
El uso de la levadura roja de arroz libre de citrinina, en dosis de 3 a 10 mg de monacolina K, parece una alternativa eficaz y relativamente segura en pacientes con hipercolesterolemia leve. También puede potenciar el efecto de otros nutracéuticos en la disminución de los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad y, por tanto, del riesgo cardiovascular. Además podría asociarse con tratamientos hipolipemiante farmacológicos distintos de estatinas en sujetos intolerantes a estas.
CC en base al informe:
Red Yeast Rice for Hypercholesterolemia: JACC Focus Seminar.
J Am Coll Cardiol, 2021
07/06/2021
Hipertensión e hipercolesterolemia
Los factores de riesgo para enfermedad cardiovascular (CV) suelen coexistir, como ocurre con la hipertensión arterial y la hipercolesterolemia, cuya combinación tiene efectos deletéreos sobre los resultados CV. El tratamiento de ambas enfermedades demostró ser 4 veces más eficaz para reducir los eventos CV que tratar solo una de ellas.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Nebivolol and Rosuvastatin Combination Treatment in Patients with Concomitant Hypertension and Hyperlipidemia.
Drug Design, Development and Therapy, 2020
22/07/2021
Nebivolol y función eréctil
El nebivolol presenta un mecanismo de acción diferente al de otros betabloqueantes, al tener propiedades vasodilatadores, mediante el incremento de la biodisponibilidad de óxido nítrico, que puede asociarse con beneficios sobre la función eréctil. De hecho, los estudios con nebivolol han demostrado mejoría de la función eréctil, lo que sugiere que representa la única excepción dentro de la clase de fármacos, en términos de función eréctil.
CC en base al informe:
Erectile Dysfunction and Adherence to Antihypertensive Therapy: Focus on ß-blockers.
Eur J Intern Med, 2020
