Conceptos Categóricos

Cuidados Intensivos

07/06/2021
Simuladores en la Reanimación Pediátrica

La simulación permite realismo y estandarización de los pacientes mediante la programación de las tendencias en los signos vitales con el tiempo, las respuestas fisiológicas a las intervenciones, y el guión de los padres actores posibilita la respuesta a preguntas diversas de los participantes que no podrían ser evaluadas fácilmente en un ámbito real con eventos de alto riesgo y baja frecuencia como la reanimación.

CC en base al informe:
Differences in the Quality of Pediatric Resuscitative Care Across a Spectrum of Emergency Departments. JAMA Pediatrics, 2016
07/06/2021
Inotrópicos y Vasopresores en los Pacientes con Shock

En el paciente hemodinámicamente inestable es importante el uso racional de drogas vasoactivas y la expansión hidrosalina, según el escenario hemodinámico. Los objetivos terapéuticos consisten en normalizar la presión arterial media y el índice cardíaco, de modo de asegurar la perfusión tisular, y la presión capilar pulmonar para evitar el edema de pulmón o la sobrecarga del ventrículo deteriorado.

CC en base al informe:
Hacia un Uso Racional de Inotrópicos y Vasopresores Towards a Rational Use of Inotropes and Vasopressors. Revista del CONAREC, 2017
07/06/2021
Reposición de líquidos intravenosos en la pancreatitis aguda

Uno de los ejes principales en el tratamiento de la pancreatitis aguda ha sido la reposición intensiva de líquidos intravenosos.

CC en base al informe:
Prevention of Post-Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Pancreatitis: Medications and Techniques. Clin Gastroenterol Hepatol, 2016
07/06/2021
Procedimientos en Neonatología

Aproximadamente el 1% de los lactantes requiere reanimación intensiva al nacimiento y hasta el 15% de los recién nacidos con peso extremadamente bajo necesita reanimación cardiopulmonar. La mayoría de los neonatos pretérmino o enfermos requieren procedimientos adicionales durante la internación, como la colocación de accesos vasculares y el apoyo de la vía aérea.

CC en base al informe:
Procedural Training and Assessment of Competency Utilizing Simulation. Semin Perinatol, 2016
07/06/2021
Nuevos Antiagregantes

Las normas de práctica clínica recomiendan los nuevos antiagregantes, como prasugrel y ticagrelor, con respecto al clopidogrel, cuando no existe un riesgo aumentado de hemorragias, sobre la base de estudios clínicos.

CC en base al informe:
Seguridad y Eficacia Clínica con Prasugrel y Ticagrelor en Síndrome Coronario Agudo. Resultados de un Registro Multicéntrico en el Mundo Real. Rev Esp Cardiol, 2017
07/06/2021
Eventos Centinela durante la Oxigenación por Membrana Extracorpórea

Dos tercios de los eventos centinela informados durante la oxigenación por membrana extracorpórea se deben a errores en el desempeño del equipo profesional.

CC en base al informe:
Simulation for Neonatal Extracorporeal Membrane Oxygenation Teams. Semin Perinatol, 2016
17/04/2017
Síndrome coronario agudo

Se diagnostican alrededor de 1.1 millones de casos de síndrome coronario agudo por año en los Estados Unidos.

CC en base al informe:
"Real-World" Comparison of Prasugrel with Ticagrelor in Patients with Acute Coronary Syndrome Treated with Percutaneous Coronary Intervention in the United States. Catheter Cardiovasc Interv, 2015
07/06/2021
Factores de Riesgo de Hipotermia durante el Traslado

En un estudio sobre el traslado interhospitalario de recién nacidos, el tiempo de estadía fuera de la unidad de cuidados intensivos neonatales y el bajo peso fueron los factores más comúnmente asociados con hipotermia.

CC en base al informe:
An Evaluation of Intra-Hospital Transport Outcomes From Tertiary Neonatal Intensive Care Unit. J Matern Fetal Neonatal Med, 2016
07/06/2021
Anemia en el Infarto

En una cohorte de la India de pacientes con síndrome coronario agudo, la anemia fue frecuente y se asoció con mayor tiempo de hospitalización.

CC en base al informe:
A Prospective Study on Prevalence and Causes of Anaemia in Patients with Acute Coronary Syndrome. J Clin Diagn Res, 2016
07/06/2021
Insuficiencia cardíaca

La hospitalización representa un empeoramiento en la progresión de la insuficiencia cardíaca. Los pacientes que reciben el alta hospitalaria luego de una internación por insuficiencia cardíaca descompensada tienen un riesgo de mortalidad mayor en comparación con los individuos en seguimiento ambulatorio.

CC en base al informe:
2007 National Registry of Admissions Due to Heart Failure. JACC Heart Fail, 2009
07/06/2021
Accidente cerebrovascular

La reducción temprana de la presión arterial en individuos con accidente cerebrovascular agudo se asocia con mayor riesgo de mortalidad a 30 días.

CC en base al informe:
Effects of Early Blood Pressure Lowering on Early and Long-Term Outcomes After Acute Stroke: An Updated Meta-Analysis. PLoS ONE, 2014
07/06/2021
Clopidogrel y CYP2C19

El clopidogrel es un antiagregante plaquetario que actúa inhibiendo al receptor P2Y12. Se trata de un profármaco que se convierte en su metabolito activo a través de la enzima CYP2C19. Los diferentes alelos de esta enzima dan lugar a fenotipos con distintas velocidades de metabolización, y los pacientes pueden clasificarse genéricamente en metabolizadores lentos y metabolizadores rápidos. Esto puede influir sobre los beneficios clínicos del clopidogrel, con peores resultados en los metabolizadores lentos, sobre todo en los pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a una intervención coronaria percutánea.

CC en base al informe:
Impact of CYP2C19 Metabolizer Status on Patients With ACS Treated With Prasugrel Versus Clopidogrel. J Am Coll Cardiol, 2016
07/06/2021
Diuréticos e Insuficiencia Cardíaca

Los pacientes internados por insuficiencia cardíaca y sobrecarga de volumen requieren la administración de diuréticos del asa por vía intravenosa para disminuir la morbilidad.

CC en base al informe:
2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure. J Am Coll Cardiol, 2014
07/06/2021
Aporte Calórico-Proteico y Mortalidad en Pacientes en Estado Crítico

Algunos trabajos de investigación hallaron disminución de la mortalidad en los pacientes en estado crítico a los que se aportaba altas cantidades de proteínas, pero no en aquellos con alto aporte calórico.

CC en base al informe:
Greater Protein and Energy Intake May Be Associated With Improved Mortality in Higher Risk Critically III Patients: A Multicenter, Multinational Observational Study. Crit Care Med, 2017
07/06/2021
Disfagia en personas ancianas

La prevalencia de disfagia entre los ancianos puede llegar al 70%, por lo que no todas las disfagias que se ven en las unidades de cuidados neurointensivos se originan con un accidente cerebrovascular.

CC en base al informe:
Dysphagia Management and Stroke Units. Curr Phys Med Rehabil Rep, 2016
07/06/2021
Convulsiones Agudas

Las convulsiones agudas son frecuentes en la infancia y representaron más de 250 000 consultas a los departamentos de emergencia pediátricos estadounidenses en el 2013 y aproximadamente 70 000 internaciones en el 2012.

CC en base al informe:
Seizure Treatment in Children Transported to Tertiary Care: Recommendation Adherence and Outcomes. Pediatrics, 2016
07/06/2021
Síndromes Coronarios Agudos

En los enfermos con síndromes coronarios agudos, sometidos a angioplastia coronaria con colocación de stents, la terapia dual con aspirina y prasugrel reduce el riesgo de infarto agudo de miocardio al año de seguimiento, a expensas de una mayor frecuencia de hemorragia leve, en comparación con el uso de aspirina más clopidogrel.

CC en base al informe:
Clopidogrel Versus Prasugrel en Síndrome Coronario Agudo Tratado con Angioplastia. Medicina (B Aires), 2015
07/06/2021
Intubación neonatal

Las intervenciones sobre la calidad mejoran significativamente la seguridad de la intubación endotraqueal neonatal.

CC en base al informe:
Interventions to Improve Patient Safety During Intubation in the Neonatal Intensive Care Unit. Pediatrics, 2016
07/06/2021
Simulación en shock séptico

La simulación médica de alta fidelidad mejora los conocimientos y la confianza de los estudiantes sobre la reanimación de pacientes con shock séptico.

CC en base al informe:
High-Fidelity Medical Simulation Training Improves Medical Students' Knowledge and Confidence Levels in Septic Shock Resuscitation. Open Access Emergency Medicine, 2017
07/06/2021
Pausa Prechoque

Durante la reanimación cardiopulmonar, la pausa prechoque se define como el intervalo de tiempo que existe entre que las compresiones son interrumpidas y el momento en que la descarga del desfibrilador es entregada exitosamente.

CC en base al informe:
Delays and Errors in Cardiopulmonary Resuscitation and Defibrillation by Pediatric Residents During Simulated Cardiopulmonary Arrests. Resuscitation, 2009
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