Conceptos Categóricos

07/06/2021
Factores asociados a mortalidad en el paro cardiorrespiratorio extrahospitalario

Los factores asociados con retorno sostenido de circulación espontánea fueron no tener comorbilidades, paro cardiorrespiratorio en lugares públicos y paro cardiorrespiratorio presenciado.

CC en base al informe:
Using Initial Serum Lactate Level in the Emergency Department to Predict the Sustained Return of Spontaneous Circulation in Nontraumatic out-of Hospital Cardiac Arrest Patients. Open Access Emergency Medicine, 2018

07/06/2021
Diseño de una escala de predicción de mortalidad en el post paro cardiorrespiratorio

Se desarrolló una escala para predecir retorno sostenido de circulación espontánea transformando el coeficiente de las variables significativas y el nivel de corte del AL inicial en ítems de la escala. El valor de la escala tiene un rango de entre -4 puntos y 11 puntos. El área bajo la curva de esta escala fue de 0.751 y el valor de corte óptimo fue 3.6. Si el valor obtenido por el paciente en la escala es > 3.5 puede predecir retorno sostenido de circulación espontánea.

CC en base al informe:
Using Initial Serum Lactate Level in the Emergency Department to Predict the Sustained Return of Spontaneous Circulation in Nontraumatic out-of Hospital Cardiac Arrest Patients. Open Access Emergency Medicine, 2018

07/06/2021
Variables asociadas con el diagnóstico de precordalgia no específica

Las variables independientes relacionadas con el diagnóstico de precordalgia no específica fueron la falta de elevación de la troponina, el sexo femenino, un puntaje GRACE (Global Registry for Acute Coronary Events) bajo, la ausencia de cambios en el segmento ST-T, la diabetes mellitus o ser fumador activo. Además, la ausencia de episodios de angina previos, el tratamiento para la diabetes mellitus, la falta de elevación de la troponina o de las ondas Q fueron predictores independientes para otros diagnósticos.

CC en base al informe:
Characteristics and Outcomes of Patients Hospitalized with Suspected Acute Coronary Syndrome in Whom the Diagnosis is not Confirmed. Am J Cardiol, 2018

07/06/2021
Beneficios de loxapina frente a placebo en ventilación mecánica

La sedación se reinició más frecuentemente en el grupo placebo que en el de loxapina (44% frente 17%) durante las primeras 24 horas. La proporción de pacientes con puntaje RASS mayor o igual de 2 fue significativamente menor en el grupo de loxapina durante las primeras 4 horas desde la administración. La evolución de los parámetros fisiológicos, como la presión arterial, la frecuencia cardíaca y respiratoria y la temperatura) no mostró diferencias luego de las 4 horas de su administración.

CC en base al informe:
Loxapine to Control Agitation During Weaning from Mechanical Ventilation. Crit Care, 2017

07/06/2021
Rehabilitación cardíaca

El hecho de tener el consultorio frente al pasillo del espacio de ejercicios hace más común la explicación por parte de los profesionales hacia los pacientes del programa de rehabilitación, mientras el enfermo observa los ejercicios. Esto disminuye la brecha de conocimiento y reasegura visualmente la factibilidad y seguridad de los ejercicios. Acompañar a los pacientes con insuficiencia cardíaca a al espacio de rehabilitación, durante la consulta ambulatoria, logró un 97% de adhesión al programa, atribuible a la proximidad entre el programa y el consultorio de cardiología.

CC en base al informe:
Enhancing Participation in Cardiac Rehabilitation: A Question of Proximity and Integration of Outpatient Services. Curr Probl Cardiol, 2018

07/06/2021
Beta-bloqueantes como primera línea de tratamiento

Los beta-bloqueantes se recomiendan como primera línea de tratamiento en la insuficiencia cardíaca, la enfermedad coronaria y la fibrilación auricular, así como en la hipertensión arterial asociada con insuficiencia cardíaca, angina de pecho crónica o infarto de miocardio previo.

CC en base al informe:
The Real Role of Beta-Blockers in Daily Cardiovascular Therapy. Am J Cardiovasc Drugs, 2003

07/06/2021
Beta-bloqueantes en las patologías asociadas

El uso de beta-bloqueantes no debe restringirse en los pacientes con diabetes mellitus o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, si bien deberían preferirse los agentes cardioselectivos.

CC en base al informe:
The Real Role of Beta-Blockers in Daily Cardiovascular Therapy. Am J Cardiovasc Drugs, 2003

07/06/2021
Deficiencia de Vitamina D

La deficiencia de vitamina D (niveles < 50 nmol/l) es frecuente en los niños gravemente enfermos, internados en unidades de cuidados intensivos pediátricos (alrededor del 50% de los casos). La deficiencia de vitamina D se asocia con enfermedad más grave, disfunción de múltiples órganos e índices más altos de mortalidad.

CC en base al informe:
Vitamin D Deficiency in Critically Ill Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. Crit Care, 2017

07/06/2021
Reanimación Neonatal

Ha surgido una novedosa técnica de compresión torácica aplicable a recién nacidos y neonatos denominada de 2 pulgares y manos en puño; en ella, los pulgares se dirigen en ángulo de 90° hacia el pecho mientras los dedos de ambas manos se cierran en puño. Esto logra la alineación de los pulgares con los brazos y permite realizar la fuerza con todo el cuerpo hacia el esternón.

CC en base al informe:
Comparison of Two Infant Chest Compression Techniques during Simulated Newborn Cardiopulmonary Resuscitation Performed by a Single Rescuer: A Randomized, Crossover Multicenter Trial. Cardiol J, 2018

07/06/2021
Enfermedad coronaria de múltiples vasos

Su presencia es frecuente en pacientes con infarto con elevación del segmento ST.

CC en base al informe:
Culprit Vessel Only Versus Complete Revascularisation in Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction – Should we Stay or Stage?. Interventional Cardiology Review, 2018

07/06/2021
Infarto de miocardio con elevación del segmento ST

En la actualidad, la estrategia de reperfusión preferida es la revascularización de la arteria vinculada con el mismo.

CC en base al informe:
Culprit Vessel Only Versus Complete Revascularisation in Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction – Should we Stay or Stage?. Interventional Cardiology Review, 2018

07/06/2021
Enfermedad coronaria de múltiples vasos

Su presencia es frecuente en pacientes con infarto con elevación del segmento ST.

CC en base al informe:
Culprit Vessel Only Versus Complete Revascularisation in Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction – Should we Stay or Stage?. Interventional Cardiology Review, 2018

07/06/2021
Infarto de miocardio con elevación del segmento ST

En la actualidad, la estrategia de reperfusión preferida es la revascularización de la arteria vinculada con el mismo.

CC en base al informe:
Culprit Vessel Only Versus Complete Revascularisation in Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction – Should we Stay or Stage?. Interventional Cardiology Review, 2018

13/09/2021
Hemorragia Gastrointestinal Aguda

En los enfermos internados por hemorragia gastrointestinal aguda, el tratamiento con carboximaltosa férrica se asocia con buena respuesta eritropoyética y con corrección de la anemia luego de la internación. Los beneficios se observan incluso en los pacientes de alto riesgo, es decir aquellos de 75 años o más, con múltiples comorbilidades o con anemia grave.

CC en base al informe:
Clinical Experience with Ferric Carboxymaltose in the Management of Anemia in Acute Gastrointestinal Bleeding. Eur J Gastroenterol Hepatol, 2018

07/06/2021
Estatinas en el Infarto Agudo de Miocardio

Se ha demostrado que solo el 37.7% de los pacientes con diabetes mellitus que son hospitalizados por un infarto agudo de miocardio (IAM) mientras recibían estatinas en dosis de intensidad baja o moderada, ajustaron la dosis a alta intensidad dentro de los 30 días luego de la externación. Es posible que esto se deba a cierto efecto de inercia clínica y que la baja frecuencia de ajuste de dosis a alta intensidad posterior al IAM pueda resultar en un riesgo residual de recurrencia de eventos cardiovasculares en estos pacientes.

CC en base al informe:
Titration to High-Intensity Statin Therapy Following Acute Myocardial Infarction in Patients with and Without Diabetes Mellitus. Cardiovasc Drugs Ther, 2018

07/06/2021
Uso racional de antibióticos en la exacerbación de la EPOC

Un metanálisis en red sugirió que los pacientes en tratamiento con azitromicina durante más de un año presentaron menor riesgo de exacerbaciones. Sin embargo, el uso a largo plazo de antibióticos se asocia con eventos adversos, como pérdida de la audición y trastornos renales, neurológicos y hepáticos, entre otros. Además, el abuso de antibióticos se asoció con el desarrollo de bacterias multirresistentes. Deben realizarse más estudios a gran escala para evaluar la duración óptima del tratamiento antibiótico para la prevención de las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

CC en base al informe:
Antibiotics for Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Network Metaanalysis. BMC Pulm Med, 2017

07/06/2021
Laringoscopia Estándar frente a Videolaringoscopia

En estudio en el que se analizó pacientes con vía aérea dificultosa mediante videolaringoscopia (VL) o con laringoscopia común, en aquellos con anatomía anormal se consiguió mejor visualización de la glotis mediante la VL, aunque hubo una demora en la maniobra de intubación. Sin embargo, se considera que la VL tiene ventajas en cuanto a la visualización de la anatomía en la intubación en vías aéreas dificultosas, por lo que podría ser una herramienta de elección para los profesionales en formación como en los experimentados.

CC en base al informe:
Videolaryngoscopy for Intubation Training. NeoReviews, 2018

07/06/2021
Púrpura fulminante por Streptococcus pyogenes

Streptococcus pyogenes, del grupo A de estreptococos asociados con púrpura fulminante, tiene la capacidad de producir factores que inducen al colapso circulatorio y que pueden conllevar a la amputación de miembros. En los pacientes pediátricos con disminución de la actividad de las proteínas C y S, este riesgo estaría aumentado. Por este motivo, es importante brindar apoyo circulatorio, especialmente a pacientes con riesgo de manifestar fenómenos purpúricos secundarios a la infección por S. pyogenes.

CC en base al informe:
Streptococcus Pyogenes-Purpura Fulminans as an Invasive Form of Group A Streptococcal Infection. Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials, 2018

07/06/2021
Recuperación del Flujo Luego de la Revascularización

En los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST sometidos a intervención coronaria percutánea primaria (ICPP), la presencia de reactividad plaquetaria alta en el contexto del tratamiento con aspirina y clopidogrel y el flujo TIMI de grado < 3 después de la ICPP predicen, de manera independiente, la falta de recuperación del flujo coronario luego de la revascularización.

CC en base al informe:
Impact of Platelet Inhibition Level on Subsequent no-Reflow in Patients Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention for ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Arch Cardiovasc Dis, 2018

07/06/2021
Neutropenia Febril y Prevención Primaria en Esquema Quimioterápico TAC

Un estudio realizado en Corea evalúa el pegfilgrastim como profilaxis primaria en pacientes sometidos a esquema TAC de quimioterapia para cáncer de mama. El estudio concluye en que la incidencia de neutropenia febril es significativamente menor en aquellos pacientes con tratamiento con pegfilgrastim que aquellos sin este tratamiento (16.4% vs 63.4%), presentando también menor duración en la media de días de neutropenia. Los autores consideran que tal hallazgo es de importancia para la prevención de este cuadro clínico con sus importantes complicaciones.

CC en base al informe:
Pegfilgrastim for Primary Prophylaxis of Febrile Neutropenia in Breast Cancer Patients Undergoing TAC Chemotherapy. Ann Surg Treat Res, 2018

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