Conceptos Categóricos

Cuidados Intensivos

07/06/2021
Tratamiento del Dolor Posoperatorio Agudo

Según un estudio, la administración perioperatoria de duloxetina y etoricoxib, una hora antes y 24 horas después de la cirugía, reduce el dolor posoperatorio agudo, la necesidad de morfina a las 24 y 28 horas después de la cirugía de columna lumbar y los efectos relacionados con los opiáceos de manera más eficiente que cualquiera de los fármacos solos.

CC en base al informe:
Perioperative Duloxetine and Etoricoxibto Improve Postoperative Pain after Lumbar Laminectomy: A Randomized, Double-Blind, Controlled Study. BMC Anesthesiol, 2017
07/06/2021
Tiempo Puerta-Balón

Según las recomendaciones del American College of Cardiology / American Heart Association, los pacientes que llegan a un centro con capacidad de intervención coronaria percutánea deberían ser tratados en menos de 90 minutos, mientras los que necesitan ser trasladados deberían recibir tratamiento en menos de 120 minutos a partir del primer contacto médico.

CC en base al informe:
Taking the Reins on Systems of Care for ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction Patients: A Report From the American Heart Association Mission: Lifeline Program. Circulation: Cardiovascular Interventions, 2018
07/06/2021
Reanimación Cardiopulmonar

Las secuencias ABC (apertura de la vía aérea, ventilación, circulación) son equivalentes a las secuencias CAB (circulación, apertura de la vía aérea y ventilación) en la reanimación cardiopulmonar básica.

CC en base al informe:
Latin American Consensus for Pediatric Cardiopulmonary Resuscitation 2017: Latin American Pediatric Critical Care Society Pediatric Cardiopulmonary Resuscitation Committee. Pediatr Crit Care Med, 2018
07/06/2021
Crisis Epilépticas y Traumatismo Cerebral

Los pacientes con traumatismo cerebral presentan crisis epilépticas con frecuencia. Las crisis pueden ser tempranas o tardías según se presenten durante los primeros 7 días del traumatismo o en forma posterior, respectivamente. Entre las consecuencias de las crisis epilépticas postraumáticas se menciona la potenciación del daño cerebral, la afectación de la rehabilitación y el aumento de la frecuencia de readmisión hospitalaria.

CC en base al informe:
A Systemic Review of Levetiracetam versus Phenytoin in the Prevention of Late Post-Traumatic Seizures and Survey of UK Neurosurgical Prescribing Practice of Antiepileptic Medication in Acute Traumatic Brain Injury. British Journal of Neurosurgery, 2018
07/06/2021
Levetiracetam

El tratamiento con levetiracetam resultó más eficaz y se asoció con la aparición de menos efectos adversos graves en comparación con la administración de fenitoína con el fin de prevenir la aparición de crisis epilépticas en pacientes con daño cerebral.

CC en base al informe:
Levetiracetam Versus Phenytoin For Seizure Prophylaxis In Brain Injured Patients: A Systematic Review And Meta-Analysis. Int J Clin Pharm, 2017
07/06/2021
Trombos intracardíacos:

En un estudio demostró que aun con terapia con anticoagulantes oral óptima no se puede prevenir completamente la formación de trombos, por lo que se deben tener en cuenta factores clínicos y de riesgo del paciente antes de la cardioversión eléctrica.

CC en base al informe:
Incidence Of Intracardiac Thrombus Formation Prior To Electrical Cardioversion In Respect To The Mode Of Oral Anticoagulation. J Cardiovasc Electrophysiol, 2018
11/09/2018
Tasas de la Cirugía de los Pólipos Colorrectales no Malignos en los Estados Unidos

En un estudio de una muestra representativa de los EE.UU. se encontró que la cirugía de pólipos colorrectales no malignos es común y tuvo un aumento significativo en su incidencia en los últimos 14 años, de 5.9 en 2000 a 9.4 en 2014 de cada 100 000 adultos. A su vez, la resección endoscópica se mostró como un procedimiento más seguro y con una relación costo-beneficio mayor comparado con la colectomía parcial.

CC en base al informe:
Increasing Rates Of Surgery For Patients with Non-Malignant Colorectal Polyps In The United States. Gastroenterology, 2018
07/06/2021
Uso de nabilona para el tratamiento de las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia:

La Food and Drug Administration (FDA) aprobó recientemente el uso de la nabilona para el tratamiento de las náuseas y los vómitos asociados con la quimioterapia en pacientes con cáncer en los que fracasa el tratamiento antiemético convencional. La dosis diaria de nabilona es de 1 a 2 mg 2 veces por día, sin superar los 6 mg repartidos en 2 o 3 veces por día. El tratamiento debe iniciarse con las dosis más bajas e ir aumentado según la respuesta del paciente para reducir los efectos adversos, por lo general una dosis la noche anterior a la quimioterapia y repetir 1 o 3 horas antes de la quimioterapia.

CC en base al informe:
A Review of Nabilone in the Treatment of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting. Ther Clin Risk Manag, 2008
07/06/2021
Taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica

La taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica (TVPC) afecta a personas jóvenes sin cardiopatía estructural, que tienen una predisposición genética. La forma de presentación es de síncope o muerte súbita en el contexto de estrés físico o emocional. Su prevalencia es baja, pero la letalidad es alta, con muerte súbita como primera manifestación de la enfermedad en 30% de los menores de 40 años que no reciben tratamiento. En 70% de los casos de TVPC pueden detectarse mutaciones genéticas (se han descrito hasta la fecha en 6 genes), de los cuales 60% son portadores de la mutación del gen que codifica el receptor cardíaco de rianodina (RyR2). En los pacientes con TVPC, el electrocardiograma en reposo y el ecocardiograma suelen ser normales. En cambio, la prueba de esfuerzo (PE) puede desencadenar arritmias ventriculares (AV) de mayor complejidad a mayor esfuerzo o puede identificarse la mutación patogénica en el estudio genético.

CC en base al informe:
La Flecainida Reduce las Arritmias Ventriculares en Pacientes con Taquicardia Ventricular Polimórfica Catecolaminérgica Genotipo RyR2 Positivo. Rev Esp Cardiol, 2018
13/07/2018
Insuficiencia cardíaca y déficit de hierro

La deficiencia de hierro es una comorbilidad grave en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC), que afecta a aproximadamente el 50% de esta población. Su prevalencia se relaciona con la gravedad de la IC y constituye un predictor independiente de la evolución. La deficiencia de hierro disminuye la capacidad de ejercicio, tanto en pacientes con IC crónica como en personas sanas, porque el hierro desempeña un papel central en el transporte de oxígeno.

CC en base al informe:
Effect of Ferric Carboxymaltose on Exercise Capacity in Patients With Chronic Heart Failure and Iron Deficiency. Circulation, 2017
11/07/2018
Terapia Antiplaquetaria Dual en Ancianos

La terapia antiplaquetaria dual a corto plazo después del implante de stent liberadores de drogas de nueva generación y, comparada con la de largo plazo, puede ser más beneficiosa en las personas mayores con respecto a las de menor edad, según datos de un metanálisis publicado en 2018.

CC en base al informe:
Short-Term Versus Long-Term Dual Antiplatelet Therapy after Drug-Eluting Stent Implantation in Elderly Patients: A Meta-Analysis of Individual Participant Data From 6 Randomized Trials. JACC. Cardiovascular Interventions, 2018
07/06/2021
Diabetes y Revascularización Coronaria

Uno de cada tres pacientes no diabéticos sometidos a intervención coronaria percutánea con stents liberadores de fármacos presenta anormalidades en el metabolismo de la glucosa, asociadas de manera independiente con un aumento de 4 veces en el riesgo de eventos vasculares luego del procedimiento de revascularización.

CC en base al informe:
“Silent” Diabetes and Clinical Outcome After Treatment With Contemporary Drug-Eluting Stents. The BIO-RESORT Silent Diabetes Study. JACC. Cardiovascular Interventions, 2018
07/06/2021
Infecciones por Microorganismos Multirresistentes en Recién Nacidos

Los recién nacidos internados en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) son susceptibles a las infecciones graves provocadas por microorganismos gramnegativos multirresistentes debido a la prematuridad, la internación prolongada, la presencia de catéteres venosos centrales, la nutrición parenteral, los tratamientos antibióticos previos y los procedimientos invasivos como la ventilación mecánica o el cateterismo urinario. Los 2 microorganismos nosocomiales más prevalentes en las UCIN son Stenotrophomonas y Chryseobacterium y tienen resistencia intrínseca a antibióticos como betalactámicos y aminoglucósidos.

CC en base al informe:
Levofloxacin Use in the Neonate: A Case Series. Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics, 2017
07/06/2021
Infarto Agudo de Miocardio

Los resultados de un metanálisis sugieren que la intervención coronaria percutánea de todos los vasos comprometidos, en un único procedimiento, sería la estrategia preferida de intervención en los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y enfermedad de múltiples vasos.

CC en base al informe:
Meta-Analysis of Culprit-Only Versus Multivessel Percutaneous Coronary Intervention in Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction and Multivessel Coronary Disease. Am J Cardiol, 2017
07/06/2021
El Delirio en la Hemodiálisis

En un estudio longitudinal de cohorte, con 10 años de seguimiento, realizado con enfermos que recibían terapia de mantenimiento con hemodiálisis, el delirio se asoció con riesgo aumentado de mortalidad por cualquier causa, por causas cardiovasculares y por causas infecciosas.

CC en base al informe:
Delirium in Hemodialysis Predicts Mortality: A Single-Center, Long-Term Observational Study. Neuropsychiatr Dis Treat, 2017
07/06/2021
Fibrilación e insuficiencia cardíaca

El pronóstico de los pacientes internados con insuficiencia cardíaca descompensada no difiere según la estrategia administrada de control de la fibrilación auricular.

CC en base al informe:
Fibrilación Auricular en Insuficiencia Cardíaca Aguda Descompensada: el Control del Ritmo o el Control de la Frecuencia ¿Cambian Algo en la Vida Real?. Revista del CONAREC, 2017
07/06/2021
Presencia de la Familia durante la Reanimación

Diversos estudios basados en encuestas indicaron que, mientras los familiares con frecuencia están dispuestos a estar presentes durante la reanimación, los profesionales de la salud son reacios a esta práctica, ya que creen que pueden afectar los desenlaces del paciente. Los argumentos a favor de la presencia de los miembros de la familia durante la reanimación señalan que pueden comprender que se hizo todo lo posible, son guiados durante el proceso y son capaces de comprender cuando la muerte es inevitable. Los argumentos en contra señalan la posible interferencia de los familiares con la reanimación y las repercusiones para el equipo de salud, así como el trauma psicológico para los miembros de la familia, como depresión o trastorno por estrés postraumático.

CC en base al informe:
The Offering of Family Presence During Resuscitation: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Intensive Care, 2015
07/06/2021
Riesgo de Isquemia y Hemorragia luego de la Intervención Coronaria Percutánea

En los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST sometidos a intervención coronaria percutánea primaria, los índices de isquemia y sangrado disminuyen progresivamente en el transcurso del tiempo. En los primeros 30 días, el riesgo de eventos hemorrágicos es más alto, mientras que después de los 30 días, el riesgo de isquemia excede ampliamente el riesgo de sangrado.

CC en base al informe:
Characterization of the Average Daily Ischemic and Bleeding Risk After Primary PCI for STEMI. J Am Coll Cardiol, 2017
07/06/2021
Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del Segmento ST

En los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST sometidos a intervención coronaria percutánea primaria, el cociente entre la presión arterial sistólica y la presión de fin de diástole del ventrículo izquierdo menor o igual que 4 identifica un subgrupo de enfermos con riesgo más alto de mortalidad intrahospitalaria.

CC en base al informe:
Ratio of Systolic Blood Pressure to Left Ventricular End-Diastolic Pressure at the Time of Primary Percutaneous Coronary Intervention Predicts In-Hospital Mortality in Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction.. Catheter Cardiovasc Interv, 2017
07/06/2021
Implante Transcatéter Valvular Aórtico

El primer implante transcatéter valvular aórtico (ITVA) se realizó en 2002. Desde ese momento su popularidad fue en aumento hasta reconocerse como el tratamiento de elección para la estenosis aórtica grave en pacientes inoperables y una alternativa razonable al reemplazo valvular aórtico quirúrgico convencional. En los últimos 15 años, se realizaron más de 350 000 procedimientos de ITVA en más de 70 países y pasó a ser una intervención simple y estandarizada.

CC en base al informe:
Transcatheter Aortic Valve Implantation in 2017: State of the Art. Eurointervention, 2017
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