Conceptos Categóricos

07/06/2021
Aneurisma de Aorta Abdominal

La rotura de aneurismas de aorta abdominal es una de las principales causas de muerte en hombres mayores de 55 años. De hecho, se estima que este cuadro genera más de 6 000 muertes por año y que la prevalencia oscila entre el 7% y el 8% en individuos mayores de 65 años. El tabaquismo es el factor de riesgo modificable principal asociado con su aparición, aunque existen otros factores como la edad avanzada, el sexo masculino, la etnia, los antecedentes familiares, la hipercolesterolemia, la hipertensión y la enfermedad vascular.

CC en base al informe:
Management of Abdominal Aortic Aneurysms in the UK. Br J Hosp Med, 2014

07/06/2021
Función plaquetaria en los pacientes sometidos a cirugía de derivación coronaria con injerto

La agregometría de electrodos múltiples, realizada en la cabecera del paciente (point-of-care), en el contexto de la cirugía de derivación coronaria con injerto, es un fuerte factor predictivo del sangrado y de la necesidad de transfusiones, luego de la intervención.

CC en base al informe:
The Role of Point-of-Care Assessment of Platelet Function in Predicting Postoperative Bleeding and Transfusion Requirements After Coronary Artery Bypass Grafting. Ann Card Anaesth, 2015

07/06/2021
Revascularización del infarto de miocardio con elevación del segmento ST

En las personas con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMST), el tratamiento de elección es la intervención coronaria percutánea (ICP) del vaso involucrado en el infarto, mientras que la revascularización concomitante de los vasos que no son responsables del infarto, pero tienen estenosis significativa, es discutible. En efecto, se estima que hasta el 40% a 65% de los pacientes pueden tener compromiso de múltiples vasos con estenosis coronaria significativa, pero que no son responsables del infarto agudo de miocardio (IAM). El tratamiento concomitante de los vasos con estenosis significativa, pero que no son responsables del IAM, para lograr la revascularización completa durante la angiografía inicial, se reserva para los casos con compromiso hemodinámico, pero esta recomendación se basa en ensayos no aleatorizados y es de clase III, con grado de evidencia C.

CC en base al informe:
Target-Vessel Versus Multivessel Revascularisation in ST-Elevation Myocardial Infarction: A Meta-Analysis of Randomised Trials. Heart Lung Circ, 2015

07/06/2021
Osteonecrosis

El tratamiento conservador y la cirugía son estrategias eficaces para tratar la osteonecrosis de mandíbula inducida por bisfosfonatos.

CC en base al informe:
Retrospective Analysis of 27 Cases of Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaw Treated Surgically or Nonsurgically. Journal of Dental Sciences, 2014

07/06/2021
Lesiones ureterales en cirugías ginecológicas

Hasta el 75% de las lesiones ureterales se deben a cirugías ginecológicas y, la mayoría, durante procedimientos por enfermedades benignas.

CC en base al informe:
Urinary Tract Injury at Benign Gynecologic Surgery and the Role of Cystoscopy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Obstet Gynecol, 2015

07/06/2021
Los pacientes operados con técnicas de cirugía bariátrica deben ser suplementados con vitamina D

Se observa, en un seguimiento de dos años, que el 70% de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica llega a tener niveles normales de 25(OH)D, requiriendo suplementación para evitar desarrollar deficiencias nutricionales que desencadenen hiperparatiroidismo secundario.

CC en base al informe:
High-Dose Vitamin D Supplementation is Necessary After Bariatric Surgery: A Prospective 2-Year Follow-Up Study. Obes Surg, 2015

07/06/2021
Osteonecrosis del Maxilar y Bifosfonatos

Los fármacos antirresortivos pueden producir efectos adversos como trastornos gastrointestinales u osteonecrosis del maxilar (OM). Esta última se define como un área de hueso expuesto o necrótico que no se cura dentro de 8 semanas en pacientes que han recibido tratamiento con bifosfonatos (BF) en ausencia de radioterapia a nivel del maxilar. El mecanismo implicado parece ser la inhibición del remodelado óseo mediado por osteoclastos con la consiguiente esclerosis e isquemia ósea. Esto puede explicar el riesgo aumentado de OM cuando los BF se administran en combinación con agentes antiangiogénicos como bevacizumab o sunitinib.

CC en base al informe:
Concept, Diagnosis and Classification of Bisphosphonate-Associated Osteonecrosis of the Jaws. A Review of the Literature. Med. oral patol. oral cir. bucal (ed. impr.), 2016

07/06/2021
No-reflow Posterior a la Intervención Coronaria Percutánea Primaria:

El fenómeno de no reflujo (no-reflow) es un fenómeno multifactorial asociado con la angioplastia primaria en el síndrome coronario agudo. La infusión de adrenalina intracoronaria en pacientes refractarios a las medidas habituales mejora el vasoespasmo y los parámetros de flujo coronario del puntaje TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) mediante su potente acción agonista sobre los receptores beta-2.

CC en base al informe:
Intracoronary Epinephrine in the Treatment of Refractory No-Reflow After Primary Percutaneous Coronary Intervention: A Retrospective Study. BMC Cardiovasc Disord, 2015

07/06/2021
Enfermedad por reflujo gastroesofágico y obesidad

La prevalencia estimada de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en la población general es del 20%. La obesidad constituye un factor de riesgo conocido de ERGE o de hernia hiatal, así como de esofagitis erosiva y adenocarcinoma esofágico. Aproximadamente del 50% al 70% de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica por obesidad mórbida presentan reflujo sintomático, mientras que en 15% de los pacientes con índice de masa corporal > 35 kg/m2 existe hernia hiatal en forma concomitante.

CC en base al informe:
Gastroesophageal Reflux Disease and Sleeve Gastrectomy. Obes Surg, 2015

07/06/2021
Cantidad de Masa Auricular Resecada y Desenlaces Clínicos en la Fibrilación Auricular Persistente

Los datos clínicos y experimentales demostraron que es necesaria la presencia de una masa de tejido auricular para mantener la fibrilación auricular (FA), lo cual indica que la eficacia de la ablación podría estar relacionada con la cantidad de tejido resecado. No obstante, la ablación más extensa puede aumentar el riesgo de complicaciones y asociarse con recurrencia de la arritmia mediante la creación de sustratos proarrítmicos secundarios a la lesión miocárdica iatrogénica. Por ende, si bien la resección de una gran área de la aurícula izquierda puede mejorar la tasa de éxito de la ablación por catéter para la FA paroxística, poco se sabe de la relación entre los desenlaces clínicos y la cantidad de masa auricular resecada con las diferentes estrategias de ablación en los pacientes con FA persistente de larga data.

CC en base al informe:
Does the Amount of Atrial Mass Reduction Improve Clinical Outcomes After Radiofrequency Catheter Ablation for Long-Standing Persistent Atrial Fibrillation? Comparison Between Linear Ablation and Defragmentation. Int J Cardiol, 2014

07/06/2021
Síndrome Confusional

El cuadro más frecuente observado en pacientes referidos a la consulta en servicios de coordinación psiquiátrica es el síndrome confusional (SC). No obstante, entre el 32% y el 67% de los pacientes con dicho cuadro no reciben un diagnóstico correcto. De acuerdo con la información disponible, el SC aumenta la duración de la internación, la mortalidad, el deterioro cognitivo y funcional, la necesidad de internación en una institución especializada y el malestar de los pacientes y sus familiares. En consecuencia, es importante aplicar un tratamiento oportuno.

CC en base al informe:
Delirium: Predictors of Delay in Referral to Consultation Liaison Psychiatry Services. Indian J Psychiatr, 2014

07/06/2021
Varicocele

El diagnóstico y tratamiento de los hombres con varicocele que presentan orquialgia representan un desafío para el profesional. En general, el grado de varicocele palpable no se correlaciona en forma adecuada con los síntomas y los resultados del tratamiento. Es fundamental realizar un examen minucioso para descartar causas alternativas de dolor, y que incluya la valoración de la duración, el carácter y la intensidad del síntoma. El tratamiento conservador siempre debe ser la opción de primera línea, en tanto que la varicocelectomía se recomienda en pacientes seleccionados, con varicoceles palpables, con el fin de obtener resultados satisfactorios.

CC en base al informe:
Painful Varicoceles: Role of Varicocelectomy. Indian J Urol, 2014

07/06/2021
Cicatrización

El esquema TIME reconoce la relación entre las anomalías en la fisiopatología que retrasa la cicatrización y la posible administración de tratamientos eficaces diseñados recientemente.

CC en base al informe:
Preparacion del Lecho de la Herida: Ciencia Aplicada a la Práctica. Preparación del Lecho de la Herida en la Practica - Documentos de Posicionamiento, 2004

07/06/2021
Úlceras

La preparación del lecho de la herida es fundamental para el tratamiento de las úlceras venosas de la pierna.

CC en base al informe:
Preparación del Lecho de la Herida en las Úlceras Venosas de la Pierna. Preparación del Lecho de la Herida en la Practica - Documentos de Posicionamiento, 2004

07/06/2021
Entrenamiento en Cirugía Colorrectal Laparoscópica

El entrenamiento en cirugía colorrectal laparoscópica (CCL) requiere habilidades psicomotoras específicas que deben lograrse en el menor tiempo posible. La simulación brinda un ambiente seguro, reproducible para la adquisición de las habilidades técnicas y el conocimiento de los procedimientos. La curva de aprendizaje de la CCL puede reducirse mediante la práctica y la adquisición de las habilidades necesarias con la simulación, sin riesgos para los pacientes.

CC en base al informe:
Need for Simulation in Laparoscopic Colorectal Surgery Training. World Journal of Gastrointestinal Surgery, 2015

07/06/2021
Inhhibición de la Colagenasa

Diversos agentes inhiben la actividad de la colagenasa en el lecho de la herida como la sulfadiazina de plata (67%), los apósitos con yodo (93.8%), las gasas bacteriostáticas (100%), los hipocloritos y limpiadores a base de alcohol (84.3%) y metronidazol (100%).

CC en base al informe:
El Valor de la Colagenasa en Heridas Agudas y Crónicas. Rev. argent. dermatol., 2015

07/06/2021
Desempeño en la Realización de Broncoscopías

La broncoscopía flexible es un procedimiento seguro, con una tasa de complicaciones mayores, tales como sangrado, depresión respiratoria, paro cardiorrespiratorio, arritmia y neumotórax inferior al 1%. Sin embargo, para maximizar la comodidad del paciente y la seguridad del procedimiento se necesita personal entrenado eficazmente, ya que se observó un aumento en las tasas de complicaciones durante el primer trimestre de entrenamiento de los profesionales.

CC en base al informe:
Using Performance in Multiple Simulated Scenarios to Assess Bronchoscopy Skills. Respiration, 2011

07/06/2021
Cirugía laparoscópica en niños

La cirugía laparoscópica puede adicionarse a otros procedimientos con trauma mínimo para la investigación diagnóstica de diversas patologías abdominales en niños. Es una técnica con amplio perfil de seguridad, que no emite radiaciones y que se puede realizar de manera ambulatoria. Además, como tratamiento, ofrece muchas ventajas en comparación con la cirugía convencional, con reducción de la hemorragia intraoperatoria, disminución del dolor posoperatorio, menor incidencia de complicaciones, mejores resultados estéticos y disminución de la estadía hospitalaria.

CC en base al informe:
Early Experience With Laparoscopic Surgery in Children in Ile-Ife, Nigeria. African Journal of Paediatric Surgery, 2015

07/06/2021
Ulceras Venosas de las Piernas

La prevalencia de úlceras venosas no complicadas de las piernas osciló entre el 51% al 85%, según datos provenientes de encuestas del Reino Unido, pero podría ser mucho menor, del 38% al 40%. Se estima que el 5% al 8% de la población presenta enfermedad venosa, mientras que la prevalencia de úlceras abiertas oscila entre el 0.12% y el 1.1% de la población. La prevalencia aumentó con la edad y llegó al 20 por 1000 en las personas mayores de 80 años.

CC en base al informe:
Flavonoids for Treating Venous Leg Ulcers(Review). Cochrane Database Systematic Reviews, 2013

07/06/2021
Enlentecimiento del flujo coronario durante la intervención coronaria percutánea

Durante la intervención coronaria percutánea puede hallarse enlentecimiento del flujo coronario, que se asocia con resultados clínicos desfavorables, internaciones prolongadas y aumento de la mortalidad. Este fenómeno se observa en el 12% a 45% de los casos y es más frecuente en los pacientes con síndrome coronario agudo.

CC en base al informe:
Association of Nonculprit Plaque Characteristics With Transient Slow Flow Phenomenon During Percutaneous Coronary Intervention. Int J Cardiol, 2015

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