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Emergentología
07/06/2021
Activación del Laboratorio de Hemodinamia
La implementación de estrategias de activación prehospitalaria del laboratorio de hemodinamia en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST se asocia con disminución de los tiempos de reperfusión y, posiblemente, con disminución de la mortalidad intrahospitalaria.
CC en base al informe:
Association Between Cardiac Catheterization Laboratory Pre-Activation and Reperfusion Timing Metrics and Outcomes in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention:. JACC. Cardiovascular Interventions, 2018
Activación del Laboratorio de Hemodinamia
La implementación de estrategias de activación prehospitalaria del laboratorio de hemodinamia en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST se asocia con disminución de los tiempos de reperfusión y, posiblemente, con disminución de la mortalidad intrahospitalaria.
CC en base al informe:
Association Between Cardiac Catheterization Laboratory Pre-Activation and Reperfusion Timing Metrics and Outcomes in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention:. JACC. Cardiovascular Interventions, 2018
07/06/2021
Dispositivos Supraglóticos
La literatura médica sobre el uso de dispositivos supraglóticos para asegurar una vía aérea durante emergencias pediátricas es escasa. Asimismo, faltan estudios que comparen diferentes dispositivos supraglóticos entre sí, y respecto de la intubación endotraqueal convencional como tratamiento de elección.
CC en base al informe:
Performance and Skill Retention of Five Supraglottic Airway Devices for the Pediatric Difficult Airway in a Manikin. Eur J Pediatr, 2018
Dispositivos Supraglóticos
La literatura médica sobre el uso de dispositivos supraglóticos para asegurar una vía aérea durante emergencias pediátricas es escasa. Asimismo, faltan estudios que comparen diferentes dispositivos supraglóticos entre sí, y respecto de la intubación endotraqueal convencional como tratamiento de elección.
CC en base al informe:
Performance and Skill Retention of Five Supraglottic Airway Devices for the Pediatric Difficult Airway in a Manikin. Eur J Pediatr, 2018
07/06/2021
Estatinas en el Infarto Agudo de Miocardio
Se ha demostrado que solo el 37.7% de los pacientes con diabetes mellitus que son hospitalizados por un infarto agudo de miocardio (IAM) mientras recibían estatinas en dosis de intensidad baja o moderada, ajustaron la dosis a alta intensidad dentro de los 30 días luego de la externación. Es posible que esto se deba a cierto efecto de inercia clínica y que la baja frecuencia de ajuste de dosis a alta intensidad posterior al IAM pueda resultar en un riesgo residual de recurrencia de eventos cardiovasculares en estos pacientes.
CC en base al informe:
Titration to High-Intensity Statin Therapy Following Acute Myocardial Infarction in Patients with and Without Diabetes Mellitus. Cardiovasc Drugs Ther, 2018
Estatinas en el Infarto Agudo de Miocardio
Se ha demostrado que solo el 37.7% de los pacientes con diabetes mellitus que son hospitalizados por un infarto agudo de miocardio (IAM) mientras recibían estatinas en dosis de intensidad baja o moderada, ajustaron la dosis a alta intensidad dentro de los 30 días luego de la externación. Es posible que esto se deba a cierto efecto de inercia clínica y que la baja frecuencia de ajuste de dosis a alta intensidad posterior al IAM pueda resultar en un riesgo residual de recurrencia de eventos cardiovasculares en estos pacientes.
CC en base al informe:
Titration to High-Intensity Statin Therapy Following Acute Myocardial Infarction in Patients with and Without Diabetes Mellitus. Cardiovasc Drugs Ther, 2018
07/06/2021
Uso racional de antibióticos en la exacerbación de la EPOC
Un metanálisis en red sugirió que los pacientes en tratamiento con azitromicina durante más de un año presentaron menor riesgo de exacerbaciones. Sin embargo, el uso a largo plazo de antibióticos se asocia con eventos adversos, como pérdida de la audición y trastornos renales, neurológicos y hepáticos, entre otros. Además, el abuso de antibióticos se asoció con el desarrollo de bacterias multirresistentes. Deben realizarse más estudios a gran escala para evaluar la duración óptima del tratamiento antibiótico para la prevención de las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
CC en base al informe:
Antibiotics for Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Network Metaanalysis. BMC Pulm Med, 2017
Uso racional de antibióticos en la exacerbación de la EPOC
Un metanálisis en red sugirió que los pacientes en tratamiento con azitromicina durante más de un año presentaron menor riesgo de exacerbaciones. Sin embargo, el uso a largo plazo de antibióticos se asocia con eventos adversos, como pérdida de la audición y trastornos renales, neurológicos y hepáticos, entre otros. Además, el abuso de antibióticos se asoció con el desarrollo de bacterias multirresistentes. Deben realizarse más estudios a gran escala para evaluar la duración óptima del tratamiento antibiótico para la prevención de las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
CC en base al informe:
Antibiotics for Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Network Metaanalysis. BMC Pulm Med, 2017
07/06/2021
Distracción por realidad virtual
Los pacientes que emplearon realidad virtual estuvieron más distraídos que aquellos en los que se aplicó distracción tradicional; sin embargo, la diferencia no fue estadísticamente significativa. Los niños que utilizaron realidad virtual mostraron menos conductas reactivas al dolor que aquellos en los que se aplicó distracción tradicional.
CC en base al informe:
Virtual Reality Distraction from Painful Procedures in the Paediatric Emergency Department. Arch Dis Child, 2018
Distracción por realidad virtual
Los pacientes que emplearon realidad virtual estuvieron más distraídos que aquellos en los que se aplicó distracción tradicional; sin embargo, la diferencia no fue estadísticamente significativa. Los niños que utilizaron realidad virtual mostraron menos conductas reactivas al dolor que aquellos en los que se aplicó distracción tradicional.
CC en base al informe:
Virtual Reality Distraction from Painful Procedures in the Paediatric Emergency Department. Arch Dis Child, 2018
07/06/2021
Laringoscopia Estándar frente a Videolaringoscopia
En estudio en el que se analizó pacientes con vía aérea dificultosa mediante videolaringoscopia (VL) o con laringoscopia común, en aquellos con anatomía anormal se consiguió mejor visualización de la glotis mediante la VL, aunque hubo una demora en la maniobra de intubación. Sin embargo, se considera que la VL tiene ventajas en cuanto a la visualización de la anatomía en la intubación en vías aéreas dificultosas, por lo que podría ser una herramienta de elección para los profesionales en formación como en los experimentados.
CC en base al informe:
Videolaryngoscopy for Intubation Training. NeoReviews, 2018
Laringoscopia Estándar frente a Videolaringoscopia
En estudio en el que se analizó pacientes con vía aérea dificultosa mediante videolaringoscopia (VL) o con laringoscopia común, en aquellos con anatomía anormal se consiguió mejor visualización de la glotis mediante la VL, aunque hubo una demora en la maniobra de intubación. Sin embargo, se considera que la VL tiene ventajas en cuanto a la visualización de la anatomía en la intubación en vías aéreas dificultosas, por lo que podría ser una herramienta de elección para los profesionales en formación como en los experimentados.
CC en base al informe:
Videolaryngoscopy for Intubation Training. NeoReviews, 2018
07/06/2021
Púrpura fulminante por Streptococcus pyogenes
Streptococcus pyogenes, del grupo A de estreptococos asociados con púrpura fulminante, tiene la capacidad de producir factores que inducen al colapso circulatorio y que pueden conllevar a la amputación de miembros. En los pacientes pediátricos con disminución de la actividad de las proteínas C y S, este riesgo estaría aumentado. Por este motivo, es importante brindar apoyo circulatorio, especialmente a pacientes con riesgo de manifestar fenómenos purpúricos secundarios a la infección por S. pyogenes.
CC en base al informe:
Streptococcus Pyogenes-Purpura Fulminans as an Invasive Form of Group A Streptococcal Infection. Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials, 2018
Púrpura fulminante por Streptococcus pyogenes
Streptococcus pyogenes, del grupo A de estreptococos asociados con púrpura fulminante, tiene la capacidad de producir factores que inducen al colapso circulatorio y que pueden conllevar a la amputación de miembros. En los pacientes pediátricos con disminución de la actividad de las proteínas C y S, este riesgo estaría aumentado. Por este motivo, es importante brindar apoyo circulatorio, especialmente a pacientes con riesgo de manifestar fenómenos purpúricos secundarios a la infección por S. pyogenes.
CC en base al informe:
Streptococcus Pyogenes-Purpura Fulminans as an Invasive Form of Group A Streptococcal Infection. Annals of Clinical Microbiology and Antimicrobials, 2018
07/06/2021
Recuperación del Flujo Luego de la Revascularización
En los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST sometidos a intervención coronaria percutánea primaria (ICPP), la presencia de reactividad plaquetaria alta en el contexto del tratamiento con aspirina y clopidogrel y el flujo TIMI de grado < 3 después de la ICPP predicen, de manera independiente, la falta de recuperación del flujo coronario luego de la revascularización.
CC en base al informe:
Impact of Platelet Inhibition Level on Subsequent no-Reflow in Patients Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention for ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Arch Cardiovasc Dis, 2018
Recuperación del Flujo Luego de la Revascularización
En los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST sometidos a intervención coronaria percutánea primaria (ICPP), la presencia de reactividad plaquetaria alta en el contexto del tratamiento con aspirina y clopidogrel y el flujo TIMI de grado < 3 después de la ICPP predicen, de manera independiente, la falta de recuperación del flujo coronario luego de la revascularización.
CC en base al informe:
Impact of Platelet Inhibition Level on Subsequent no-Reflow in Patients Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention for ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. Arch Cardiovasc Dis, 2018
07/06/2021
Errores en la Dosificación Pediátrica
Según datos de un estudio reciente, se identificó una tasa total de errores en la dosificación del 40% en la medicación indicada al alta de los departamentos de emergencias a los pacientes pediátricos. El error clínicamente más significativo encontrado fue la subdosificación de la amoxicilina para la otitis media aguda.
CC en base al informe:
Assessment of Emergency Department Antibiotic Discharge Prescription Dosing Errors For Pediatric Patients in a Community Hospital Health System. Pediatric Emergency Care, 2018
Errores en la Dosificación Pediátrica
Según datos de un estudio reciente, se identificó una tasa total de errores en la dosificación del 40% en la medicación indicada al alta de los departamentos de emergencias a los pacientes pediátricos. El error clínicamente más significativo encontrado fue la subdosificación de la amoxicilina para la otitis media aguda.
CC en base al informe:
Assessment of Emergency Department Antibiotic Discharge Prescription Dosing Errors For Pediatric Patients in a Community Hospital Health System. Pediatric Emergency Care, 2018
07/06/2021
Síndrome Confusional
El envejecimiento de la población se asocia con un aumento de la cantidad de consultas por parte de ancianos en los servicios de emergencias y de agudos, donde se observa la mayor cantidad de pacientes con síndrome confusional. Este cuadro es una emergencia y requiere una evaluación y un tratamiento oportunos. En general, el cuadro es reversible luego de la detección de la causa subyacente. No obstante, también puede ser fatal en ausencia de tratamiento. Según lo informado, hasta el 76% de los ancianos que presentan un síndrome confusional durante una internación fallecen.
CC en base al informe:
The Evaluation and Management of the Acutely Agitated Elderly Patient. Mt Sinai J Med, 2008
Síndrome Confusional
El envejecimiento de la población se asocia con un aumento de la cantidad de consultas por parte de ancianos en los servicios de emergencias y de agudos, donde se observa la mayor cantidad de pacientes con síndrome confusional. Este cuadro es una emergencia y requiere una evaluación y un tratamiento oportunos. En general, el cuadro es reversible luego de la detección de la causa subyacente. No obstante, también puede ser fatal en ausencia de tratamiento. Según lo informado, hasta el 76% de los ancianos que presentan un síndrome confusional durante una internación fallecen.
CC en base al informe:
The Evaluation and Management of the Acutely Agitated Elderly Patient. Mt Sinai J Med, 2008
07/06/2021
Tratamiento del dolor con paracetamol en lesiones de tejidos blandos
Según un estudio efectuado en Hong Kong, el uso de paracetamol por vía oral en el departamento de emergencias para el tratamiento del dolor posterior a lesiones de los tejidos blandos en tan eficaz como el ibuprofeno, tanto para el dolor en reposo como en movimiento; además, ambos fármacos logran niveles similares de satisfacción.
CC en base al informe:
Oral Paracetamol and/or Ibuprofen for Treating Pain After Soft Tissue Injuries: Single Centre Double-Blind, Randomised Controlled Clinical Trial. PLoS ONE, 2018
Tratamiento del dolor con paracetamol en lesiones de tejidos blandos
Según un estudio efectuado en Hong Kong, el uso de paracetamol por vía oral en el departamento de emergencias para el tratamiento del dolor posterior a lesiones de los tejidos blandos en tan eficaz como el ibuprofeno, tanto para el dolor en reposo como en movimiento; además, ambos fármacos logran niveles similares de satisfacción.
CC en base al informe:
Oral Paracetamol and/or Ibuprofen for Treating Pain After Soft Tissue Injuries: Single Centre Double-Blind, Randomised Controlled Clinical Trial. PLoS ONE, 2018
07/06/2021
Tratamiento del dolor lumbar en el servicio de emergencias
En un estudio realizado en pacientes con dolor lumbar que concurrieron al servicio de emergencias, el uso de tapentadol presentó grandes ventajas en cuanto al control del dolor y redujo la necesidad de reevaluaciones en ese servicio, en comparación con los otros analgésicos analizados.
CC en base al informe:
Tapentadol Versus Tramadol In The Management Of Low Back Pain In The Emergency Department: Impact Of Use On The Need For Reassessments. Medicine (Baltimore), 2017
Tratamiento del dolor lumbar en el servicio de emergencias
En un estudio realizado en pacientes con dolor lumbar que concurrieron al servicio de emergencias, el uso de tapentadol presentó grandes ventajas en cuanto al control del dolor y redujo la necesidad de reevaluaciones en ese servicio, en comparación con los otros analgésicos analizados.
CC en base al informe:
Tapentadol Versus Tramadol In The Management Of Low Back Pain In The Emergency Department: Impact Of Use On The Need For Reassessments. Medicine (Baltimore), 2017
28/08/2018
La Anemia en los Pacientes con Hemorragia Digestiva
Los pacientes con hemorragia digestiva aguda o crónica tienen, a menudo, deficiencia de hierro y anemia por deficiencia de hierro. Estos trastornos deben ser correctamente diagnosticados y tratados, con el objetivo de mejorar la calidad de vida y la evolución clínica de los enfermos.
CC en base al informe:
Open Questions and Misconceptions in The Diagnosis and Management of Anemia In Patients with Gastrointestinal Bleeding. Gastroenterol Hepatol, 2018
La Anemia en los Pacientes con Hemorragia Digestiva
Los pacientes con hemorragia digestiva aguda o crónica tienen, a menudo, deficiencia de hierro y anemia por deficiencia de hierro. Estos trastornos deben ser correctamente diagnosticados y tratados, con el objetivo de mejorar la calidad de vida y la evolución clínica de los enfermos.
CC en base al informe:
Open Questions and Misconceptions in The Diagnosis and Management of Anemia In Patients with Gastrointestinal Bleeding. Gastroenterol Hepatol, 2018
07/06/2021
Reanimación Cardiopulmonar
Las secuencias ABC (apertura de la vía aérea, ventilación, circulación) son equivalentes a las secuencias CAB (circulación, apertura de la vía aérea y ventilación) en la reanimación cardiopulmonar básica.
CC en base al informe:
Latin American Consensus for Pediatric Cardiopulmonary Resuscitation 2017: Latin American Pediatric Critical Care Society Pediatric Cardiopulmonary Resuscitation Committee. Pediatr Crit Care Med, 2018
Reanimación Cardiopulmonar
Las secuencias ABC (apertura de la vía aérea, ventilación, circulación) son equivalentes a las secuencias CAB (circulación, apertura de la vía aérea y ventilación) en la reanimación cardiopulmonar básica.
CC en base al informe:
Latin American Consensus for Pediatric Cardiopulmonary Resuscitation 2017: Latin American Pediatric Critical Care Society Pediatric Cardiopulmonary Resuscitation Committee. Pediatr Crit Care Med, 2018
07/06/2021
Loxapina Inhalatoria en la Agitación
El tratamiento con loxapina inhalatoria se asocia con mejoras rápidas y significativas, respecto del placebo, en los 5 dominios de la subescala de agitación de la Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS-EC):escaso control de los impulsos, tensión, hostilidad, falta de cooperación y excitación. Las mejoras se observan a partir de los 10 minutos de la terapia.
CC en base al informe:
Response To Inhaled Loxapine In Patients With Schizophrenia Or Bipolar I Disorder: PANSS-EC Responder Analyses. BJPsych Open, 2017
Loxapina Inhalatoria en la Agitación
El tratamiento con loxapina inhalatoria se asocia con mejoras rápidas y significativas, respecto del placebo, en los 5 dominios de la subescala de agitación de la Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS-EC):escaso control de los impulsos, tensión, hostilidad, falta de cooperación y excitación. Las mejoras se observan a partir de los 10 minutos de la terapia.
CC en base al informe:
Response To Inhaled Loxapine In Patients With Schizophrenia Or Bipolar I Disorder: PANSS-EC Responder Analyses. BJPsych Open, 2017
07/06/2021
Sibilancias en niños tratados con paracetamol e ibuprofeno
En un estudio realizado en niños que acudieron al servicio de emergencias con enfermedad febril aguda y fueron tratados con paracetamol e ibuprofeno se sugirió que estos fármacos no se asociaron con mayor riesgo de sibilancias.
CC en base al informe:
Association Of Acetaminophen And Ibuprofen Use With Wheezing In Children With Acute Febrile Illness. Ann Pharmacother, 2017
Sibilancias en niños tratados con paracetamol e ibuprofeno
En un estudio realizado en niños que acudieron al servicio de emergencias con enfermedad febril aguda y fueron tratados con paracetamol e ibuprofeno se sugirió que estos fármacos no se asociaron con mayor riesgo de sibilancias.
CC en base al informe:
Association Of Acetaminophen And Ibuprofen Use With Wheezing In Children With Acute Febrile Illness. Ann Pharmacother, 2017
07/06/2021
Opiáceos y Dolor Abdominal
El uso de analgésicos opiáceos en pacientes con dolor abdominal agudo brindaría beneficios sintomáticos sin aumentar el riesgo de toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas erróneas.
CC en base al informe:
Analgesia para los Pacientes con Dolor Abdominal Agudo. Biblioteca Cochrane Plus, 2008
Opiáceos y Dolor Abdominal
El uso de analgésicos opiáceos en pacientes con dolor abdominal agudo brindaría beneficios sintomáticos sin aumentar el riesgo de toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas erróneas.
CC en base al informe:
Analgesia para los Pacientes con Dolor Abdominal Agudo. Biblioteca Cochrane Plus, 2008
07/06/2021
Estado Epiléptico
En los pacientes con estado epiléptico sin respuesta al tratamiento con lorazepam, la administración de valproato de sodio o lacosamida se asocia con la misma eficacia y seguridad.
CC en base al informe:
Comparison of Lacosamide versus Sodium Valproate in Status Epilepticus: A Pilot Study. Epilepsy & Behavior, 2017
Estado Epiléptico
En los pacientes con estado epiléptico sin respuesta al tratamiento con lorazepam, la administración de valproato de sodio o lacosamida se asocia con la misma eficacia y seguridad.
CC en base al informe:
Comparison of Lacosamide versus Sodium Valproate in Status Epilepticus: A Pilot Study. Epilepsy & Behavior, 2017
07/06/2021
Enfermedades infecciosas agudas
Las enfermedades infecciosas agudas son motivo frecuente de consulta. Se estima que, en los EE.UU., se producen 250 millones de episodios de infecciones agudas por año y 40 millones se atienden en los departamentos de emergencia.
CC en base al informe:
Validation of a Novel Assay to Distinguish Bacterial and Viral Infections. Pediatrics, 2017
Enfermedades infecciosas agudas
Las enfermedades infecciosas agudas son motivo frecuente de consulta. Se estima que, en los EE.UU., se producen 250 millones de episodios de infecciones agudas por año y 40 millones se atienden en los departamentos de emergencia.
CC en base al informe:
Validation of a Novel Assay to Distinguish Bacterial and Viral Infections. Pediatrics, 2017
07/06/2021
Tratamiento del Dolor Agudo
La duración del síntoma, la localización, la extensión, el tipo de dolor, las situaciones que lo modifican y los fenómenos asociados son factores que deben ser particularmente tenidos en cuenta para optimizar el tratamiento analgésico. La intensidad del dolor es, sin embargo, un elemento esencial para la selección de la terapia más apropiada.
CC en base al informe:
Tratamiento del Dolor Agudo. Medicina de Familia, 2010
Tratamiento del Dolor Agudo
La duración del síntoma, la localización, la extensión, el tipo de dolor, las situaciones que lo modifican y los fenómenos asociados son factores que deben ser particularmente tenidos en cuenta para optimizar el tratamiento analgésico. La intensidad del dolor es, sin embargo, un elemento esencial para la selección de la terapia más apropiada.
CC en base al informe:
Tratamiento del Dolor Agudo. Medicina de Familia, 2010
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