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Farmacología
19/04/2024
Inhibidores de la bomba de protones
Los médicos que prescriben inhibidores de la bomba de protones (IBP) sin ninguna indicación real contribuyen al uso inadecuado que conduce a la continuación innecesaria de la terapia, exponiendo a los individuos a efectos adversos. Puede valer la pena separar el uso de IBP para la enfermedad digestiva erosiva diagnosticada del uso de IBP para el dolor que se sospecha se debe a un trastorno del tracto gastrointestinal superior.
CC en base al informe:
Relevance of Early Management by Proton-pump Inhibitor in Acute Upper Gastro-intestinal Tract Disorder: A Scoping Review. Biomed Pharmacother, 2023
Inhibidores de la bomba de protones
Los médicos que prescriben inhibidores de la bomba de protones (IBP) sin ninguna indicación real contribuyen al uso inadecuado que conduce a la continuación innecesaria de la terapia, exponiendo a los individuos a efectos adversos. Puede valer la pena separar el uso de IBP para la enfermedad digestiva erosiva diagnosticada del uso de IBP para el dolor que se sospecha se debe a un trastorno del tracto gastrointestinal superior.
CC en base al informe:
Relevance of Early Management by Proton-pump Inhibitor in Acute Upper Gastro-intestinal Tract Disorder: A Scoping Review. Biomed Pharmacother, 2023
15/04/2024
Inhibidores de la 5-alfa-reductasa
Una revisión sistemática y metanálisis basados en dos décadas de bibliografía epidemiológica y más de 3 millones de pacientes, no encontró una asociación estadísticamente significativa entre el uso de inhibidores de la 5-alfa-reductasa y la mortalidad por cáncer de próstata, pero proporciona datos importantes para la atención clínica. En un análisis de subgrupos limitado a estudios ajustados por exámenes de detección del antígeno prostático específico, se encontró una reducción no estadísticamente significativa del 24% en la mortalidad por cáncer entre los usuarios de 5-alfa-reductasa.
CC en base al informe:
Association Between 5a-Reductase Inhibitors and Prostate Cancer Mortality A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Oncol, 2023
Inhibidores de la 5-alfa-reductasa
Una revisión sistemática y metanálisis basados en dos décadas de bibliografía epidemiológica y más de 3 millones de pacientes, no encontró una asociación estadísticamente significativa entre el uso de inhibidores de la 5-alfa-reductasa y la mortalidad por cáncer de próstata, pero proporciona datos importantes para la atención clínica. En un análisis de subgrupos limitado a estudios ajustados por exámenes de detección del antígeno prostático específico, se encontró una reducción no estadísticamente significativa del 24% en la mortalidad por cáncer entre los usuarios de 5-alfa-reductasa.
CC en base al informe:
Association Between 5a-Reductase Inhibitors and Prostate Cancer Mortality A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Oncol, 2023
19/04/2024
Mirikizumab
El mirikizumab es más eficaz que el placebo para inducir y mantener la remisión clínica en pacientes con colitis ulcerosa activa de moderada a grave, incluso después del fracaso del tratamiento con agentes inmunosupresores convencionales, terapias biológicas o tofacitinib. Se presentó infección oportunista o cáncer en un número reducido de pacientes tratados con mirikizumab.
CC en base al informe:
Mirikizumab as Induction and Maintenance Therapy for Ulcerative Colitis. N Engl J Med, 2023
Mirikizumab
El mirikizumab es más eficaz que el placebo para inducir y mantener la remisión clínica en pacientes con colitis ulcerosa activa de moderada a grave, incluso después del fracaso del tratamiento con agentes inmunosupresores convencionales, terapias biológicas o tofacitinib. Se presentó infección oportunista o cáncer en un número reducido de pacientes tratados con mirikizumab.
CC en base al informe:
Mirikizumab as Induction and Maintenance Therapy for Ulcerative Colitis. N Engl J Med, 2023
15/04/2024
Antibióticos en la apendicitis y cirugía posterior
Aproximadamente, 3 de cada 10 pacientes adultos con apendicitis tratados con antibióticos necesitan una apendicectomía en última instancia.
CC en base al informe:
Antibiotics versus Appendectomy for Acute Appendicitis: Are Antibiotics Really Noninferior?: March 2021 Annals of Emergency Medicine Journal Club. Ann Emerg Med, 2021
Antibióticos en la apendicitis y cirugía posterior
Aproximadamente, 3 de cada 10 pacientes adultos con apendicitis tratados con antibióticos necesitan una apendicectomía en última instancia.
CC en base al informe:
Antibiotics versus Appendectomy for Acute Appendicitis: Are Antibiotics Really Noninferior?: March 2021 Annals of Emergency Medicine Journal Club. Ann Emerg Med, 2021
15/04/2024
Olanzapina en la anorexia nerviosa
La prescripción de olanzapina en la anorexia nerviosa se propone para pacientes sin respuesta a la psicoterapia, con ingesta de alimentos inferior a 800 kcal/día, trastornos del estado de ánimo clínicamente graves, e importantes repercusiones funcionales y negación masiva.
CC en base al informe:
Efficacy and Tolerance of Second-generation Antipsychotics in Anorexia Nervosa: A Systematic Scoping Review. PLoS ONE, 2023
Olanzapina en la anorexia nerviosa
La prescripción de olanzapina en la anorexia nerviosa se propone para pacientes sin respuesta a la psicoterapia, con ingesta de alimentos inferior a 800 kcal/día, trastornos del estado de ánimo clínicamente graves, e importantes repercusiones funcionales y negación masiva.
CC en base al informe:
Efficacy and Tolerance of Second-generation Antipsychotics in Anorexia Nervosa: A Systematic Scoping Review. PLoS ONE, 2023
15/04/2024
Tratamiento con donidalorsen
Un ensayo en fase II en el que se analizó la eficacia y seguridad de la administración de donidalorsen en pacientes con angioedema hereditario con deficiencia del inhibidor de C1, mostró que la media de la tasa mensual de ataques de angioedema confirmados por el investigador fue de 0.23 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.08 a 0.39) entre los individuos que recibieron donidalorsen y de 2.21 (IC 95%: 0.58 a 3.85) entre aquellos que recibieron placebo (diferencia de medias: -90%; IC 95%: -96 a -76; p < 0.001). La media de cambio, desde el inicio hasta la semana 17, en la puntuación del Angioedema Quality of Life Questionnaire fue de -26.8 puntos en el grupo de donidalorsen y de -6.2 puntos en el grupo placebo (diferencia de medias: -20.7 puntos; IC 95%: -32.7 a -8.7). No se produjeron muertes ni eventos adversos graves durante el estudio.
CC en base al informe:
Inhibition of Prekallikrein for Hereditary Angioedema. N Engl J Med, 2022
Tratamiento con donidalorsen
Un ensayo en fase II en el que se analizó la eficacia y seguridad de la administración de donidalorsen en pacientes con angioedema hereditario con deficiencia del inhibidor de C1, mostró que la media de la tasa mensual de ataques de angioedema confirmados por el investigador fue de 0.23 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.08 a 0.39) entre los individuos que recibieron donidalorsen y de 2.21 (IC 95%: 0.58 a 3.85) entre aquellos que recibieron placebo (diferencia de medias: -90%; IC 95%: -96 a -76; p < 0.001). La media de cambio, desde el inicio hasta la semana 17, en la puntuación del Angioedema Quality of Life Questionnaire fue de -26.8 puntos en el grupo de donidalorsen y de -6.2 puntos en el grupo placebo (diferencia de medias: -20.7 puntos; IC 95%: -32.7 a -8.7). No se produjeron muertes ni eventos adversos graves durante el estudio.
CC en base al informe:
Inhibition of Prekallikrein for Hereditary Angioedema. N Engl J Med, 2022
19/04/2024
Trastuzumab deruxtecán
Un metanálisis de 1970 pacientes con cáncer de mama metastásico mostró que el tratamiento con trastuzumab deruxtecán se asocia con una incidencia de enfermedad pulmonar intersticial del 11.7%, de intervalo QT prolongado del 7.7% y de reducción de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 1.9%. Estos hallazgos respaldan la seguridad del trastuzumab deruxtecán como opción de tratamiento para las pacientes con cáncer de mama metastásico.
CC en base al informe:
Incidence of Interstitial Lung Disease and Cardiotoxicity with Trastuzumab Deruxtecan in Breast Cancer Patients: A Systematic Review and Single-arm Meta-analysis. ESMO Open, 2023
Trastuzumab deruxtecán
Un metanálisis de 1970 pacientes con cáncer de mama metastásico mostró que el tratamiento con trastuzumab deruxtecán se asocia con una incidencia de enfermedad pulmonar intersticial del 11.7%, de intervalo QT prolongado del 7.7% y de reducción de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 1.9%. Estos hallazgos respaldan la seguridad del trastuzumab deruxtecán como opción de tratamiento para las pacientes con cáncer de mama metastásico.
CC en base al informe:
Incidence of Interstitial Lung Disease and Cardiotoxicity with Trastuzumab Deruxtecan in Breast Cancer Patients: A Systematic Review and Single-arm Meta-analysis. ESMO Open, 2023
12/04/2024
Extracto de Triticum vulgare
El extracto acuoso patentado de Triticum vulgare, rico en oligosacáridos, tiene una importante actividad cicatrizante. En particular, promueve y estimula la síntesis de fibronectina, la expresión de hialuronano sintasa 2 y la polimerización de actina en fibroblastos; asimismo, mejora la restauración de la barrera epidérmica.
CC en base al informe:
ATriticum vulgare Extract Exhibits Regenerating Activity During the Wound Healing Process. Clin Cosmet Investig Dermatol, 2020
Extracto de Triticum vulgare
El extracto acuoso patentado de Triticum vulgare, rico en oligosacáridos, tiene una importante actividad cicatrizante. En particular, promueve y estimula la síntesis de fibronectina, la expresión de hialuronano sintasa 2 y la polimerización de actina en fibroblastos; asimismo, mejora la restauración de la barrera epidérmica.
CC en base al informe:
ATriticum vulgare Extract Exhibits Regenerating Activity During the Wound Healing Process. Clin Cosmet Investig Dermatol, 2020
12/04/2024
Enfermedad de Crohn
Un ensayo en fase III mostró que el tratamiento de inducción y mantenimiento con upadacitinib es superior al placebo en pacientes con enfermedad de Crohn de moderada a grave en términos de obtención y mantenimiento de la remisión clínica y endoscópica, independientemente de la falta de respuesta al tratamiento previo con terapia biológica.
CC en base al informe:
Upadacitinib Induction and Maintenance Therapy for Crohn’s Disease. N Engl J Med, 2023
Enfermedad de Crohn
Un ensayo en fase III mostró que el tratamiento de inducción y mantenimiento con upadacitinib es superior al placebo en pacientes con enfermedad de Crohn de moderada a grave en términos de obtención y mantenimiento de la remisión clínica y endoscópica, independientemente de la falta de respuesta al tratamiento previo con terapia biológica.
CC en base al informe:
Upadacitinib Induction and Maintenance Therapy for Crohn’s Disease. N Engl J Med, 2023
11/04/2024
Extracto vegetal con propiedades antiinflamatorias
Un estudio de laboratorio realizado en Italia confirmó el potencial antiinflamatorio del extracto de Triticum vulgare que se ha reportado previamente. En particular, se observó que reduce la liberación de marcadores específicos de la inflamación y restaura los niveles citoplasmáticos de p65 y reduce su expresión nuclear en modelos de neuroinflamación de células microgliales BV2 murinas. Además, disminuyó la expresión de Iba1 y producción de NO en la microglía primaria sometida a inflamación, lo que indica una disminución de la activación celular en respuesta al estímulo inflamatorio.
CC en base al informe:
Triticum Vulgare Extract Exerts an Anti-inflammatory Action in Two in Vitro Models of Inflammation in Microglial Cells. PLoS ONE, 2018
Extracto vegetal con propiedades antiinflamatorias
Un estudio de laboratorio realizado en Italia confirmó el potencial antiinflamatorio del extracto de Triticum vulgare que se ha reportado previamente. En particular, se observó que reduce la liberación de marcadores específicos de la inflamación y restaura los niveles citoplasmáticos de p65 y reduce su expresión nuclear en modelos de neuroinflamación de células microgliales BV2 murinas. Además, disminuyó la expresión de Iba1 y producción de NO en la microglía primaria sometida a inflamación, lo que indica una disminución de la activación celular en respuesta al estímulo inflamatorio.
CC en base al informe:
Triticum Vulgare Extract Exerts an Anti-inflammatory Action in Two in Vitro Models of Inflammation in Microglial Cells. PLoS ONE, 2018
11/04/2024
Anorexia nerviosa
Las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas (nutricionales y psicoterapéuticas) son fundamentales en el tratamiento de la anorexia nerviosa. Las primeras están dirigidas a controlar las psicopatologías que acompañan a esta enfermedad. Un estudio de serie de casos mostró que el uso de aripiprazol aumentó el peso corporal y disminuyó los hallazgos clínicos centrales relacionados con la anorexia nerviosa, pero no tuvo un efecto significativo sobre los síntomas depresivos. El aripiprazol es más tolerable que otros antipsicóticos, lo que favorece la adhesión terapéutica.
CC en base al informe:
Is Aripiprazole a key to Unlock Anorexia Nervosa?: A Case Series. Clin Case Rep, 2020
Anorexia nerviosa
Las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas (nutricionales y psicoterapéuticas) son fundamentales en el tratamiento de la anorexia nerviosa. Las primeras están dirigidas a controlar las psicopatologías que acompañan a esta enfermedad. Un estudio de serie de casos mostró que el uso de aripiprazol aumentó el peso corporal y disminuyó los hallazgos clínicos centrales relacionados con la anorexia nerviosa, pero no tuvo un efecto significativo sobre los síntomas depresivos. El aripiprazol es más tolerable que otros antipsicóticos, lo que favorece la adhesión terapéutica.
CC en base al informe:
Is Aripiprazole a key to Unlock Anorexia Nervosa?: A Case Series. Clin Case Rep, 2020
10/04/2024
Citicolina y función cognitiva
La citicolina es un neurotransmisor fundamental para el aprendizaje y la memoria, y un constituyente esencial de las membranas neuronales y las vainas de mielina. La citidina en los seres humanos se convierte fácilmente en uridina, que ejerce un efecto positivo sobre la función sináptica y favorece la formación de las membranas sinápticas.
CC en base al informe:
Citicoline for Supporting Memory in Aging Humans. Aging Dis, 2023
Citicolina y función cognitiva
La citicolina es un neurotransmisor fundamental para el aprendizaje y la memoria, y un constituyente esencial de las membranas neuronales y las vainas de mielina. La citidina en los seres humanos se convierte fácilmente en uridina, que ejerce un efecto positivo sobre la función sináptica y favorece la formación de las membranas sinápticas.
CC en base al informe:
Citicoline for Supporting Memory in Aging Humans. Aging Dis, 2023
09/04/2024
Dupilumab en el asma moderada a grave
En los niños de entre 6 y 11 años con asma moderada a grave no controlada, la adición de dupilumab al tratamiento estándar reduce de forma significativa el riesgo de exacerbaciones graves del asma y mejora la función pulmonar y el control del asma, en comparación con el placebo. El tratamiento también tuvo un perfil de efectos secundarios aceptable en niños con esta afección y un fenotipo de enfermedad inflamatoria tipo 2.
CC en base al informe:
Dupilumab in Children with Uncontrolled Moderate-to-Severe Asthma. N Engl J Med, 2021
Dupilumab en el asma moderada a grave
En los niños de entre 6 y 11 años con asma moderada a grave no controlada, la adición de dupilumab al tratamiento estándar reduce de forma significativa el riesgo de exacerbaciones graves del asma y mejora la función pulmonar y el control del asma, en comparación con el placebo. El tratamiento también tuvo un perfil de efectos secundarios aceptable en niños con esta afección y un fenotipo de enfermedad inflamatoria tipo 2.
CC en base al informe:
Dupilumab in Children with Uncontrolled Moderate-to-Severe Asthma. N Engl J Med, 2021
08/04/2024
Iberdomida en el lupus eritematoso sistémico
Un ensayo en fase II, de 24 semanas de duración, en el que participaron pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES), la iberdomida en dosis de 0.45 mg, pero no en dosis más bajas, dio lugar a un porcentaje más alto de pacientes con una respuesta en el SLE Responder Index-4, en comparación con placebo. Los eventos adversos más frecuentes en los grupos de iberdomida fueron infecciones del tracto urinario y del tracto respiratorio superior, neutropenia e influenza. Las infecciones, las erupciones cutáneas y la neutropenia parecieron depender de la dosis.
CC en base al informe:
Phase 2 Trial of Iberdomide in Systemic Lupus Erythematosus. N Engl J Med, 2022
Iberdomida en el lupus eritematoso sistémico
Un ensayo en fase II, de 24 semanas de duración, en el que participaron pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES), la iberdomida en dosis de 0.45 mg, pero no en dosis más bajas, dio lugar a un porcentaje más alto de pacientes con una respuesta en el SLE Responder Index-4, en comparación con placebo. Los eventos adversos más frecuentes en los grupos de iberdomida fueron infecciones del tracto urinario y del tracto respiratorio superior, neutropenia e influenza. Las infecciones, las erupciones cutáneas y la neutropenia parecieron depender de la dosis.
CC en base al informe:
Phase 2 Trial of Iberdomide in Systemic Lupus Erythematosus. N Engl J Med, 2022
05/04/2024
Efecto terapéutico postratamiento
El efecto terapéutico postratamiento es un parámetro clínico importante para evaluar la efectividad de los fármacos contra el síndrome de intestino irritable.
CC en base al informe:
Assessing the Post-treatment Therapeutic Effect of Pinaverium in Irritable Bowel Syndrome: A Randomized Controlled Trial. Scientific Reports, 2021
Efecto terapéutico postratamiento
El efecto terapéutico postratamiento es un parámetro clínico importante para evaluar la efectividad de los fármacos contra el síndrome de intestino irritable.
CC en base al informe:
Assessing the Post-treatment Therapeutic Effect of Pinaverium in Irritable Bowel Syndrome: A Randomized Controlled Trial. Scientific Reports, 2021
05/04/2024
Ribavirina en niños internados
Existe una importante variabilidad en el uso de ribavirina entre las instituciones, y se registra un incremento en el uso de ribavirina oral, a pesar de la falta de evidencia para esta intervención, para niños con infección por virus respiratorio sincitial.
CC en base al informe:
Ribavirin Use in Hospitalized Children. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society, 2022
Ribavirina en niños internados
Existe una importante variabilidad en el uso de ribavirina entre las instituciones, y se registra un incremento en el uso de ribavirina oral, a pesar de la falta de evidencia para esta intervención, para niños con infección por virus respiratorio sincitial.
CC en base al informe:
Ribavirin Use in Hospitalized Children. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society, 2022
05/04/2024
Pembrolizumab neoadyuvante
El análisis intermedio preespecificado del ensayo KEYNOTE-671 mostró que, en los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas resecable en estadio temprano, el pembrolizumab neoadyuvante más quimioterapia seguida de resección y el pembrolizumab adyuvante mejoraron significativamente la supervivencia libre de eventos, la respuesta patológica mayor y la respuesta patológica completa, en comparación con la quimioterapia neoadyuvante sola seguida de cirugía. La supervivencia global no difirió de forma significativa entre los grupos.
CC en base al informe:
Perioperative Pembrolizumab Improves Pathological Outcomes, Event-free Survival in Early-stage NSCLC. N Engl J Med, 2023
Pembrolizumab neoadyuvante
El análisis intermedio preespecificado del ensayo KEYNOTE-671 mostró que, en los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas resecable en estadio temprano, el pembrolizumab neoadyuvante más quimioterapia seguida de resección y el pembrolizumab adyuvante mejoraron significativamente la supervivencia libre de eventos, la respuesta patológica mayor y la respuesta patológica completa, en comparación con la quimioterapia neoadyuvante sola seguida de cirugía. La supervivencia global no difirió de forma significativa entre los grupos.
CC en base al informe:
Perioperative Pembrolizumab Improves Pathological Outcomes, Event-free Survival in Early-stage NSCLC. N Engl J Med, 2023
04/04/2024
La teriflunomida
Un estudio in vitro e in vivo mostró que la teriflunomida mejora la actividad antifúngica del fluconazol en la infección por Candida albicans resistente. Esta terapia combinada tiene efectos sinérgicos para inhibir la biomasa de biopelículas inmaduras y la formación de hifas de C. albicans resistente, factores que se consideran determinantes de la resistencia a los antimicrobianos. Para abordar las cuestiones de seguridad vinculadas con el uso de teriflunomida se propone la modificación de la estructura o el uso de análogos.
CC en base al informe:
Synergistic Potential of Teriflunomide with Fluconazole against Resistant Candida albicans in Vitro and in Vivo. Front Cell Infect Microbiol, 2023
La teriflunomida
Un estudio in vitro e in vivo mostró que la teriflunomida mejora la actividad antifúngica del fluconazol en la infección por Candida albicans resistente. Esta terapia combinada tiene efectos sinérgicos para inhibir la biomasa de biopelículas inmaduras y la formación de hifas de C. albicans resistente, factores que se consideran determinantes de la resistencia a los antimicrobianos. Para abordar las cuestiones de seguridad vinculadas con el uso de teriflunomida se propone la modificación de la estructura o el uso de análogos.
CC en base al informe:
Synergistic Potential of Teriflunomide with Fluconazole against Resistant Candida albicans in Vitro and in Vivo. Front Cell Infect Microbiol, 2023
08/04/2024
Eje intestino-piel
El intestino y la piel tienen numerosas características anatómicas y fisiológicas en común. Al igual que el eje intestino-cerebro, en el que está involucrada la microbiota intestinal, se cree que existe un eje intestino-piel. El sistema inmunitario hace de nexo entre estos dos órganos. La alteración en la homeostasis y la disbiosis en el intestino repercute en la piel y viceversa. Esto parece cierto para el vitíligo, la psoriasis, el acné, la dermatitis atópica, la rosácea y la dermatitis seborreica, entre otros.
CC en base al informe:
Modulatory Role of Vitamins A, B3, C, D, and E on Skin Health, Immunity, Microbiome, and Diseases. Pharmacol Rep, 2023
Eje intestino-piel
El intestino y la piel tienen numerosas características anatómicas y fisiológicas en común. Al igual que el eje intestino-cerebro, en el que está involucrada la microbiota intestinal, se cree que existe un eje intestino-piel. El sistema inmunitario hace de nexo entre estos dos órganos. La alteración en la homeostasis y la disbiosis en el intestino repercute en la piel y viceversa. Esto parece cierto para el vitíligo, la psoriasis, el acné, la dermatitis atópica, la rosácea y la dermatitis seborreica, entre otros.
CC en base al informe:
Modulatory Role of Vitamins A, B3, C, D, and E on Skin Health, Immunity, Microbiome, and Diseases. Pharmacol Rep, 2023
03/04/2024
Microbioma y Chlamydia trichomatis
Se encontraron asociaciones inversas entre la abundancia de Lactobacillus crispatus y la carga de Chlamydia trachomatis, así como relaciones positivas con Prevotella bivia. Las muestras con L. crispatus detectable correspondían principalmente a comunidades bacterianas mixtas, en las que L. crispatus no era la especie dominante de Lactobacillus, pero su contribución fue suficiente para observar un efecto negativo en el crecimiento de C. trachomatis.
CC en base al informe:
Association of Chlamydia Trachomatis Burden with the Vaginal Microbiota, Bacterial Vaginosis, and Metronidazole Treatment. Front Cell Infect Microbiol, 2023
Microbioma y Chlamydia trichomatis
Se encontraron asociaciones inversas entre la abundancia de Lactobacillus crispatus y la carga de Chlamydia trachomatis, así como relaciones positivas con Prevotella bivia. Las muestras con L. crispatus detectable correspondían principalmente a comunidades bacterianas mixtas, en las que L. crispatus no era la especie dominante de Lactobacillus, pero su contribución fue suficiente para observar un efecto negativo en el crecimiento de C. trachomatis.
CC en base al informe:
Association of Chlamydia Trachomatis Burden with the Vaginal Microbiota, Bacterial Vaginosis, and Metronidazole Treatment. Front Cell Infect Microbiol, 2023
ua80817
