Conceptos Categóricos

Farmacología

23/11/2021
Predisposición Genética e Hiperplasia Prostática Benigna: Asociación y Modelos de Estudio.

Los mecanismos genéticos subyacentes a la hiperplasia prostática benigna no fueron totalmente dilucidados. Algunos modelos con animales han mostrado cambios, generalmente relacionados con el envejecimiento, en genes vinculados al control nervioso, la vascularización del tracto urinario inferior y el músculo liso, pero estos modelos tuvieron discrepancias entre los estudios in vitro e in vivo. Se ha demostrado una correlación entre los genes inflamatorios y el desarrollo de hiperplasia prostática benigna. La comprensión de esta señalización aberrante podría permitir un enfoque personalizado para la terapia génica.

CC en base al informe:
Epidemiology and Rsk Fctors of Lwer Uinary Tact Smptoms/Bnign Postatic Hperplasia and Eectile Dsfunction. Aging Male, 2019
18/11/2021
Pregabalina

La pregabalina se recomienda como droga de primera línea para el tratamiento de los pacientes con neuropatía diabética dolorosa. Su empleo se asocia con un buen nivel de eficacia y tolerabilidad; además, mejora la calidad del sueño y el estado de ánimo.

CC en base al informe:
Pregabalin in the Management of Painful Diabetic Neuropathy: A Narrative Review. Diabetes Therapy, 2019
07/06/2021
Síndrome de boca ardiente: desafíos y dificultades para su tratamiento

Actualmente, el síndrome de boca ardiente es un desafío terapéutico debido a la falta de consenso en relación con sus tratamientos farmacológico, no farmacológico, o intervencionista. Son pocos los estudios aleatorizados y controlados que evaluaron el clonazepam, la capsaicina sistémica, la trazodona, la amisulpirida, la paroxetina y la sertralina, entre otros agentes. La pregabalina, el gabapentin y la nortriptilina se usan habitualmente, pero no existen estudios aleatorizados y controlados, excepto con gabapentin. Las recomendaciones son escasas y el enfoque terapéutico no es satisfactorio en pacientes con este trastorno.

CC en base al informe:
Effectiveness of Pregabalin for Treatment of Burning Mouth Syndrome. Clin Psychopharmacol Neurosci, 2019
07/06/2021
Estrategias Anticoagulantes en Enfermedad Renal Crónica

Debido a la ausencia de lineamientos claros, la relativamente escasa evidencia clínica y el riesgo hemorrágico e isquémico en pacientes con enfermedad renal crónica, la necesidad de perfeccionar estrategias anticoagulantes orales en esta población debe guiar el diseño y ejecución de estudios futuros.

CC en base al informe:
Safety and Efficacy of Direct Oral Anticoagulants Versus Warfarin in Patients With Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation. Am J Cardiol, 2020
07/06/2021
Disfunción endotelial

El endotelio desempeña un papel esencial en la función vascular mediante la síntesis y secreción de sustancias con acción autocrina o paracrina. La disfunción endotelial (DE) se caracteriza por cambios en la síntesis o biodisponibilidad de moléculas vasoactivas, especialmente vasodilatadoras como el óxido nítrico, y vasoconstrictoras como la angiotensina y la endotelina. Los efectos de estos cambios en la reactividad vascular pueden conducir a incremento del estrés oxidativo y activación de vías de señalización de la inflamación que contribuyen al proceso de DE.

CC en base al informe:
Effect of Different Classes of Antihypertensive Drugs on Endothelial Function and Inflammation. Int J Mol Sci, 2019
07/06/2021
Vacunación y Anticuerpos Monoclonales

Visto que el bloqueo del complemento aumenta el riesgo de infección meningocócica y por bacterias encapsuladas, los pacientes de los estudios PREVENT y REGAIN tratados con eculizumab para miastenia gravis, fueron vacunados contra la bacteria Neisseria meningitidis, sin documentarse ningún caso de meningitis. El tratamiento a largo plazo con el rituximab, y posiblemente también con tocilizumab y satralizumab, se asocia con riesgo de infección elevado y, a menudo, se recomienda la vacunación antineumocócica antes de comenzar con el rituximab. Sin embargo, la vacunación puede aumentar el riesgo de recaídas en pacientes con trastornos del espectro de la neuromielitis óptica no tratados. Por otro lado, el eculizumab, el rituximab, y muy probablemente también el inebilizumab, mermen las respuestas a la vacuna; de ahí que el inicio o no del tratamiento antes de la vacunación debe basarse en la evaluación individual del riesgo de infección y recaída.

CC en base al informe:
Recent Progress in Maintenance Treatment of Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder. J Neurol, 2020
07/06/2021
Estudios de seguridad de clopidogrel como antiplaquetario en isquemia

Actualmente, las normas de tratamiento recomiendan la aspirina como terapia antiplaquetaria en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico, aunque otros estudios sugieren que el clopidogrel como monoterapia antiplaquetaria es seguro y eficaz para la prevención secundaria en comparación con la aspirina. Sin embargo, la solidez de la información está limitada por el número reducido de estudios que compararon el clopidogrel como monoterapia con otros antiplaquetarios.

CC en base al informe:
Benefits and Risks of Clopidogrel vs. Aspirin Monotherapy after Recent Ischemic Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cardiovasc Ther, 2019
07/06/2021
Hedonic hot spots y sensaciones placenteras

En los núcleos accumbens y pálido ventral, el tronco encefálico y las cortezas orbitofrontal e insular existen centros que regulan las sensaciones placenteras o hedonic hot spots, es decir, áreas de dimensión reducida, a partir de las observaciones realizadas en cerebros de ratas, que integran un circuito involucrado en el aumento de la satisfacción que produce una situación agradable, el que responde al estímulo de los opioides.

CC en base al informe:
Affective Valence in the Brain: Modules or Modes?. Nat Rev Neurosci, 2019
07/06/2021
Inhibidores de la aromatasa en el Cáncer de Mama

La terapia adyuvante de elección en las mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama con receptores hormonales positivos son los inhibidores de la aromatasa, que demostraron su superioridad en la supervivencia sin enfermedad en comparación con el tamoxifeno. Sin embargo, se asociaron con efectos adversos óseos.

CC en base al informe:
Phase 2 Placebo-controlled, Single-blind Trial to Evaluate the Impact of Oral Ibandronate on Bone Mineral Density in Osteopenic Breast Cancer Patients Receiving Adjuvant Aromatase Inhibitors: 5-year Results of the Single-centre BONADIUV Trial. Eur J Cancer, 2019
07/06/2021
Zolpidem y Benzodiacepinas- Efecto Diferencial

El zolpidem interacciona de manera específica con la subunidad alfa-1 del receptor GABA-A, lo que permite alcanzar un efecto sedante/hipnótico a una dosis inferior, respecto de otros fármacos como las benzodiacepinas, que se unen con una afinidad equivalente a las diferentes subunidades de este receptor y, en consecuencia, la acción sedante y de relajación muscular se presentan en forma conjunta.

CC en base al informe:
The Effect of Nonbenzodiazepines Sedative Hypnotics on Apnea-Hypopnea Index: A Meta-Analysis. Annals of Thoracic Medicine, 2019
24/09/2021
Diclofenac: Hepatotoxicidad como causa de abandono de tratamiento

En un estudio evaluando eficacia y seguridad de diclofenac 150mg vs etoricoxib 90 mg en artrosis, se observó un riesgo aumentado 25 veces de abandono del tratamiento por eventos adversos de laboratorio en el grupo con diclofenac. El motivo principal es la mayor incidencia de eventos adversos hepáticos. Un conocido efecto de diclofenac es la hepatotoxicidad, la cual ocurre generalmente luego de 1 a 6 meses de uso y que condiciona a monitoreo de enzimas hepáticas. Aunque actualmente el mecanismo de hepatotoxicidad para diclofenac es idiosincrático y no esta aclarado, se han sugerido varios metabolitos que puedan verse involucrados.

CC en base al informe:
Gastrointestinal Side Effects of Etoricoxib in Patients with Osteoarthritis: Results of the Etoricoxib versus Diclofenac Sodium Gastrointestinal Tolerability and Effectiveness (EDGE) Trial. J Rheumatol, 2019
07/06/2021
Pregabalina y Reducción del Dolor Neuropático.

La pregabalina, respecto del placebo, fue eficaz en disminuir la intensidad del dolor en pacientes que presentaban puntajes iguales o mayores de 4 y menores de 7, o bien valores comprendidos entre 7 y 10 puntos en la escala de calificación del dolor de 11 puntos, es decir, en cuadros de dolor neuropático moderado o grave, respectivamente. Esto permitió que, en el 20% al 30% de estos individuos, el dolor crónico se redujera a una categoría inferior.

CC en base al informe:
The Efficacy of Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain in Japanese Subjects with Moderate or Severe Baseline Pain. J Pain Res, 2019
07/06/2021
Propiedades Pleiotrópicas de los Inhibidores de la Bomba de Protones

Las pruebas existentes indican que los inhibidores de la bomba de protones (IBP) tienen propiedades pleiotrópicas. Un factor que podría contribuir a las propiedades pleiotrópicas de los IBP es la presencia de un andamiaje de bencimidazol en su estructura, que le permite dirigirse simultáneamente a varias moléculas biológicas.

CC en base al informe:
The Potential Therapeutic Role of Proton Pump Inhibitors in COVID-19: Hypotheses Based on Existing Evidences. Drug Res (Stuttg), 2020
17/09/2021
Síndrome Cardiorrenal y Riesgo de Mortalidad

En un estudio de pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada e insuficiencia renal aguda, la aparición de síndrome cardiorrenal (SCR) se asoció fuertemente con el riesgo de mortalidad intrahospitalaria. Estos datos fueron validos tanto cuando se definió como un incremento de la creatinina basal mayor de 0.3 mg/dl, como cuando se utilizó el valor de 0.5 mg/dl. Cuanto mayor era la gravedad del SCR, mayor era el riesgo de mortalidad. La diferencia estadísticamente significativa de la mortalidad solo se observó cuando el SCR se definió por un aumento de los valores de creatinina mayor de 0.5 mg/dl.

CC en base al informe:
Interactive and Potentially Independent Roles of Renin–Angiotensin–Aldosterone System Blockade and the Development of Cardiorenal Syndrome Type 1 on in-Hospital Mortality among Elderly Patients Admitted with Acute Decompensated Congestive Heart Failure. Int J Nephrol Renovasc Dis, 2019
17/09/2021
Inhibidores del Sistema Renina Angiotensina Aldosterona y Síndrome Cardiorrenal

En pacientes con insuficiencia cardíaca aguda descompensada e insuficiencia renal aguda, el uso de inhibidores el sistema renina-angiotensina-aldosterona (ISRAA) se asoció con menor mortalidad. Se postula que esto podría deberse a menor riesgo de presentar síndrome cardiorrenal (SCR), o bien que puede ser independiente de los efectos renales del bloqueo del sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA). El uso de ISRAA en estos pacientes se asoció con reducción del riesgo de mortalidad intrahospitalaria y de la incidencia de SCR, definido con los valores más estrictos. La protección del uso de los ISRAA es, sin embargo, en parte independiente del efecto sobre la incidencia de SCR.

CC en base al informe:
Interactive and Potentially Independent Roles of Renin–Angiotensin–Aldosterone System Blockade and the Development of Cardiorenal Syndrome Type 1 on in-Hospital Mortality among Elderly Patients Admitted with Acute Decompensated Congestive Heart Failure. Int J Nephrol Renovasc Dis, 2019
17/09/2021
Beneficios del Icosapent Etil

En un estudio realizado sobre más de 18 000 pacientes japoneses con hipercolesterolemia que fueron aleatorizados para recibir icosapent etil y una dosis baja de estatinas o bien monoterapia con estatinas encontró que la tasa de eventos coronarios graves disminuyó de forma significativa en el grupo que recibió la combinación.

CC en base al informe:
Cardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl for Hypertriglyceridemia. N Engl J Med, 2019
07/06/2021
Tratamiento de la psoriasis

Según un estudio, el ustekinumab es un agente terapéutico eficaz y seguro en pacientes con psoriasis moderada a grave y sería posible recuperar la respuesta clínica mediante ajustes temporarios de la dosis. Además, tendría un perfil de interacción farmacológico seguro con la terapia adyuvante como el metotrexato.

CC en base al informe:
Ustekinumab in Real-Life Practice: Experience in 116 Patients with Moderate-To-Severe Psoriasis. Acta Médica Portuguesa, 2019
07/06/2021
El peso de los pacientes con psoriasis

El peso tendría un papel importante en la eficacia del tratamiento de la psoriasis, por lo que es necesario pesar a los pacientes de manera regular durante las consultas médicas. En la práctica clínica sería valioso reconocer a los pacientes con sobrepeso u obesidad e implementar planes de reducción de peso junto con el aumento de dosis temporario y el acortamiento del intervalo, antes de considerar el cambio de medicación debido a un tratamiento insuficiente.

CC en base al informe:
Ustekinumab in Real-Life Practice: Experience in 116 Patients with Moderate-To-Severe Psoriasis. Acta Médica Portuguesa, 2019
07/06/2021
Tratamiento de la psoriasis

Según un estudio, el ustekinumab es un agente terapéutico eficaz y seguro en pacientes con psoriasis moderada a grave y sería posible recuperar la respuesta clínica mediante ajustes temporarios de la dosis. Además, tendría un perfil de interacción farmacológico seguro con la terapia adyuvante como el metotrexato.

CC en base al informe:
Ustekinumab in Real-Life Practice: Experience in 116 Patients with Moderate-To-Severe Psoriasis. Acta Médica Portuguesa, 2019
07/06/2021
El peso de los pacientes con psoriasis

El peso tendría un papel importante en la eficacia del tratamiento de la psoriasis, por lo que es necesario pesar a los pacientes de manera regular durante las consultas médicas. En la práctica clínica sería valioso reconocer a los pacientes con sobrepeso u obesidad e implementar planes de reducción de peso junto con el aumento de dosis temporario y el acortamiento del intervalo, antes de considerar el cambio de medicación debido a un tratamiento insuficiente.

CC en base al informe:
Ustekinumab in Real-Life Practice: Experience in 116 Patients with Moderate-To-Severe Psoriasis. Acta Médica Portuguesa, 2019
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