Conceptos Categóricos

Farmacología

07/10/2022
Tolerancia farmacológica

La tolerancia farmacológica se define como el fenómeno por el cual el efecto de un fármaco disminuye luego de su administración repetida, lo que requiere incrementar la dosis para lograr los efectos originales.

CC en base al informe:
Tolerance to Stimulant Medication for Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Literature Review and Case Report. Brain Sci, 2022
07/10/2022
Factor de riesgo de sobredosis de opioides

Según un estudio de cohorte realizado en los Estados Unidos, la tasa de incidencia ajustada de sobredosis de opiáceos en quienes usaban paroxetina o fluoxetina al momento de iniciar la oxicodona (9.47 por 1000 años-persona) fue más alta que en quienes usaban otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) (7.66 por 1000 años-persona), lo que indica un mayor riesgo de sobredosis entre pacientes que usan ISRS inhibidores de la enzima CYP2D6 (cociente de riesgos ajustado: 1.23; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1.06 a 1.31).

CC en base al informe:
The Risk of Opioid Overdose is Increased with Concomitant use of Oxycodone and Selective Serotonin Reuptake Inhibitors that are Inhibitors of Oxycodone Metabolism.. JAMA Network Open, 2022
04/10/2022
El paracetamol intravenoso

Una investigación realizada en China que evaluó la eficacia y seguridad del paracetamol intravenoso en dosis de 2 g por día entre pacientes sometidos a cirugía ortopédica, indicó que en el análisis por intención de tratar modificado, la media de la cantidad de morfina consumida fue de 8.7 mg en el grupo de paracetamol en comparación con 11.2 mg en el grupo de placebo (diferencia de medias de 2.5 mg; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.25 a 4.61; p = 0.030). Esta diferencia fue estadísticamente significativa, pero no clínicamente significativa.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Intravenous Acetaminophen (2 g/day) for Reducing Opioid Consumption in Chinese Adults after Elective Orthopedic Surgery.. Front Pharmacol, 2022
04/10/2022
Planificación de la atención de la insuficiencia cardíaca aguda

Las directrices del National Institute for Health and Care Excellence para el manejo de los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda recomiendan planificar el alta del hospital después de la fase aguda, el manejo posterior en atención primaria, incluyendo el seguimiento continuo y la atención brindada por el equipo multidisciplinario, y la comunicación e información sobre la enfermedad, tratamiento y pronóstico.

CC en base al informe:
Acute Heart Failure: Diagnosis and Management. NICE Clinical Guideline, 2021
03/10/2022
El tratamiento del tabaquismo y el alcoholismo:

En un ensayo clínico aleatorizado realizado en Rusia en el que todos los participantes tenían infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y bebían de forma arriesgada y fumaban a diario y recibieron un medicamento activo y un placebo, no se detectaron diferencias entre vareniclina, citisina y la terapia de reemplazo de nicotina en los resultados de consumo de alcohol o tabaquismo.

CC en base al informe:
Effectiveness of Varenicline and Cytisine for Alcohol use Reduction among People with HIV and Substance use. A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 2022
29/09/2022
Rehospitalización por accidente cerebrovascular isquémico:

Según una investigación realizada en Taiwán, en comparación con los fármacos hipolipemiantes distintos de las estatinas, estas demostraron un efecto beneficioso a largo plazo en la prevención secundaria de la rehospitalización por accidente cerebrovascular isquémico en pacientes hiperlipidémicos.

CC en base al informe:
Long-Term Use of Statins Lowering the Risk of Rehospitalization Caused by Ischemic Stroke among Middle-Aged Hyperlipidemic Patients: A Population-Based Study. Front Pharmacol, 2021
29/09/2022
Vómitos en la diabetes tipo 2

Según la directriz del National Institute for Health and Care Excellence, para tratar los vómitos causados por gastroparesia en adultos con diabetes tipo 2 se recomienda alternar el uso de eritromicina y metoclopramida; la domperidona se debe usar solo en circunstancias excepcionales.

CC en base al informe:
Type 2 Diabetes in Adults: Management. NICE Clinical Guideline, 2021
29/09/2022
Tratamiento de los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia

Una investigación realizada en Croacia que evaluó la eficacia del donepecilo y la memantina para tratar los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia en individuos con enfermedad de Alzheimer (EA), indicó que la media del puntaje total del Neuropsychiatric Inventory (NPI), que evalúa 12 subdominios del funcionamiento del comportamiento, mejoró significativamente desde el inicio hasta el mes 6 en ambos grupos. Se observó un cambio ligeramente mayor en el puntaje total del NPI en el grupo de memantina, en comparación con el grupo de donepecilo, aunque sin ser esta diferencia estadísticamente significativa. El tratamiento con donepecilo y la terapia con memantina produjeron una mejora estadísticamente significativa en todos los subdominios del NPI, excepto la euforia y la apatía.

CC en base al informe:
Impact of Donepezil and Memantine on Behavioral and Psychological Symptoms of Alzheimer Disease: Six-month Open-label Study. Cogn Behav Neurol, 2021
24/02/2023
Rivastigmina, galantamina y donepecilo

El uso de rivastigmina, galantamina y donepecilo, así como de memantina en la forma grave de la enfermedad de Alzheimer (EA), tiene un impacto positivo en los resultados cognitivos en sujetos con esta afección. Las inmunoterapias son menos efectivas y se relacionan con efectos clínicamente no significativos sobre la mejora de la función cognitiva. Otros fármacos como la melatonina, las estatinas, los medicamentos antihipertensivos, los agentes antidiabéticos, la cerebrolisina, los medicamentos a base de hierbas como Danggui-Shaoyao-San, Ginkgo biloba y los preparados herbales chinos, así como los psicoestimulantes parecen ser eficaces para mejorar la función cognitiva en pacientes con EA, pero las pruebas aún son limitadas como para sacar conclusiones firmes. El uso de inmunoglobulina intravenosa, bapineuzumab y antiinflamatorios no esteroides no se asocia con mejoras cognitivas clínicas en este entorno.

CC en base al informe:
Pharmacotherapy of Alzheimer’s Disease: An Overview of Systematic Reviews. Eur J Clin Pharmacol, 2021
28/09/2022
La monoterapia con efpeglenatida una vez por semana

Según una investigación multicéntrica, en pacientes con diabetes tipo 2 controlada de forma inadecuada solo con dieta y ejercicios la monoterapia con efpeglenatida una vez por semana provocó en la semana 30 que la HbA1c se redujera desde un valor inicial de 8.1% (65 mmol/mol) a 6.9% (52 mmol/mol), 6.6% (49 mmol/mol) y 6.4% (47 mmol/mol) con efpeglenatida 2, 4 y 6 mg, respectivamente. Las medias de las reducciones de hemoglobina glucosilada (HbA1c) por mínimos cuadrados desde el inicio fueron estadísticamente superiores para cada dosis de efpeglenatida frente a placebo (2 mg, -0.5%, intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: -0.9 a -0.2, p: 0.0054; 4 mg, -0.8%, IC 95%: -1.2 a -0.5, p < 0.0001; 6 mg, ?1.0%, IC 95%: ?1.4 a ?0.7; p < 0.0001), lo que demuestra la superioridad de todas las dosis de efpeglenatida sobre el placebo en las reducciones de HbA1c desde el inicio hasta la semana 30.

CC en base al informe:
RCT | Efficacy and Safety of Once-weekly Efpeglenatide Monotherapy versus Placebo in Type 2 Diabetes.. Diabetes Care, 2022
04/10/2022
Los antipsicóticos inyectables de acción prolongada

Según una investigación realizada en Hong Kong, en pacientes con esquizofrenia el uso de antipsicóticos inyectables de acción prolongada se asoció con un menor riesgo de recaída de la enfermedad y hospitalización que los antipsicóticos orales, sin un mayor riesgo de eventos adversos.

CC en base al informe:
Association of Long-Acting Injectable Antipsychotics and Oral Antipsychotics with Disease Relapse, Health Care Use, and Adverse Events among People with Schizophrenia. JAMA Network Open, 2022
27/09/2022
Eficacia clínica de clorhidrato de donepezilo y nimodipina

Un análisis de 7 estudios con 534 pacientes, que comparó la eficacia clínica del uso combinado de clorhidrato de donepezilo y nimodipina en el tratamiento de la demencia vascular, demostró que la eficacia clínica fue significativamente mayor en el grupo de clorhidrato de donepezilo y nimodipina respecto del grupo de monoterapia con cualquiera de estos dos agentes por separado.

CC en base al informe:
A systematic Review of the Efficacy of Donepezil Hydrochloride Combined with Nimodipine on Treating Vascular Dementia. Medicine (Baltimore), 2022
10/02/2023
Tirosina Quinasa en Enfermedades Neurodegenerativas

Los inhibidores de la tirosina quinasa se han investigados como aumentadores de la autofagia. Estos compuestos estimulan la autofagia al disminuir la activación de la vía quinasa de fosfatidilinositol AKT 3-mTOR, y fueron estudiados de manera extensa para el cáncer, aunque además tendrían utilidad en las enfermedades neurodegenerativas. C-Abl es una tirosina quinasa que está implicada como mediadora de la enfermedad de Parkinson a través de múltiples vías, entre ellas el aumento de la fosforilación de la alfa sinucleína y la interferencia con la actividad de la parkina.

CC en base al informe:
Therapeutics in the Pipeline Targeting a-Synuclein for Parkinson’s Disease. Pharmacol Rev, 2022
26/09/2022
Metformina y Déficit de Vitamina B12

La metformina es un inductor de la malabsorción de vitamina B12 y del factor intrínseco a nivel del íleon, un efecto que puede ser revertido con el aumento de la ingesta de calcio. Las consecuencias de esta disminución clínicamente significativa en la concentración de vitamina B12, como la anemia macrocítica, la neuropatía y las alteraciones mentales, podrían ser profundas. Existen estudios que demostrarían que algunos de los síntomas del déficit de vitamina B12 son de difícil diagnóstico y podrían ser irreversibles. Por su parte, el tratamiento del déficit sería relativamente fácil, barato, seguro y efectivo.

CC en base al informe:
Long Term Treatment with Metformin in Patients with Type 2 Diabetes and Risk of Vitamin B-12 Deficiency: Randomised Placebo Controlled Trial. Br Med J, 2010
23/09/2022
Duloxetina para Dolor Residual Posartroplastia

La sensibilización dolorosa previa a una artroplastia total de cadera o de rodilla es un predictor clave del dolor crónico residual posoperatorio; sin embargo, el tratamiento desensibilizador preoperatorio con duloxetina durante 7 semanas no ha demostrado efectos a largo plazo sobre el dolor residual luego de la artroplastia, en distintos momentos de evaluación posoperatoria dentro del año de seguimiento.

CC en base al informe:
Effect of Preoperative Duloxetine Treatment on Postoperative Chronic Residual Pain after Total Hip or Knee Arthroplasty: A Randomised Controlled Trial. BMJ Open, 2021
02/05/2023
Tratamiento de la angeítis cerebral relacionada con beta amiloide

Según una investigación, la angeítis cerebral relacionada con beta amiloide se trata con corticoides como la metilprednisolona, e inmunosupresores como la ciclofosfamida, pero la mejoría clínica posterior puede tardar semanas o meses. La memantina, un antagonista del receptor de N-metil-D-aspartato, es una terapia novedosa para esta afección que ha demostrado resultados prometedores en estudios en animales.

CC en base al informe:
Amyloid- Beta- Related Angiitis: A Treatable Rapidly Progressive Dementia. BMJ Journal Practical Neurology, 2022
22/09/2022
Rivaroxabán Oral

En un estudio con rivaroxabán, los pacientes que recibían este fármaco informaron mayor nivel de satisfacción, en términos de tolerabilidad y conveniencia terapéutica, en comparación con aquellos que recibían tratamiento estándar, lo que probablemente se podría atribuir, al menos parcialmente, a la preferencia de los pacientes por las formas orales frente a la administración parenteral (como las heparinas de bajo peso molecular y el fondaparinux).

CC en base al informe:
A Non-interventional Comparison of Rivaroxaban with Standard of Care for Thromboprophylaxis after Major Orthopaedic Surgery in 17,701 Patients with Propensity Score Adjustment. Thromb Haemost, 2014
15/09/2022
Prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular asociada con cardiop

Los resultados un ensayo aleatorizado de rivaroxabán y antagonistas de la vitamina K respaldan las pautas actuales, que recomiendan la terapia con antagonistas de la vitamina K para la prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular asociada con cardiopatía reumática.

CC en base al informe:
In Patients with Rheumatic Heart Disease–associated Atrial Fibrillation, Treatment with a Vitamin K Antagonist led to a Lower rate of Cardiovascular Events or Death Compared to Rivaroxaban. N Engl J Med, 2022
13/09/2022
Plasmalyte

Los autores de una investigación realizada en la India reportan que el Plasmalyte es seguro y bien tolerado y se puede considerar para la reposición de volumen en pacientes con cirrosis e hipotensión inducida por sepsis; si bien la albúmina al 20% logra resultados hemodinámicos en mayor medida que Plasmalyte, la supervivencia no difiere y se asocia con más complicaciones pulmonares. .

CC en base al informe:
A Randomized-controlled Trial Comparing 20% Albumin to Plasmalyte in Patients with Cirrhosis and Sepsis-induced Hypotension [ALPS trial]. J Hepatol, 2022
09/02/2023
Tratamiento del dolor inflamatorio crónico

Según una investigación, los medicamentos usados para tratar el dolor inflamatorio crónico, como los antiinflamatorios no esteroides, los glucocorticoides, las hierbas medicinales chinas tradicionales y otros agentes biológicos, provocan cambios en la flora intestinal y están estrechamente relacionados con el metabolismo de la glucosa y los lípidos, el metabolismo de las proteínas, la respuesta inflamatoria y la transmisión de moléculas de señalización intercelular.

CC en base al informe:
Potential Roles of gut Microbiota and Microbial Metabolites in Chronic Inflammatory Pain and the Mechanisms of Therapy Drugs. Ther Adv Cronic Dis, 2022
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