Conceptos Categóricos

Farmacología

06/02/2024
Tratamiento de la proctosigmoiditis o proctitis ulcerosa leve a moderada

La American Gastroenterological Association sugiere el uso de enemas (o supositorios) de mesalamina, en lugar de mesalamina oral, en pacientes con proctosigmoiditis o proctitis ulcerosa leve a moderada, para la inducción y el mantenimiento de la remisión. No obstante, se reconoce que muchos pacientes prefieren el tratamiento oral al tópico y que la adhesión a la terapia rectal puede ser inadecuada. Por lo tanto, los pacientes con proctitis ulcerosa leve a moderada o proctosigmoiditis que valoran más la conveniencia de la administración de medicación oral, pueden elegir razonablemente el 5-aminosalicilato oral en lugar de la terapia rectal.

CC en base al informe:
AGA Clinical Practice Guidelines on the Management of Mild-to-Moderate Ulcerative Colitis. Gastroenterology, 2019
05/02/2024
Características de los antipsicóticos atípicos

Los antipsicóticos atípicos (clozapina, risperidona, olanzapina, quetiapina, aripiprazol) mantienen la eficacia clínica y, a la vez, su farmacocinética se caracteriza por disociarse más rápidamente del receptor dopaminérgico en comparación con los antipsicóticos convencionales.

CC en base al informe:
Continuous Versus Extended Antipsychotic Dosing in Schizophrenia: Less is More. Behavioural Brain Research, 2021
05/02/2024
Anticoagulantes orales en pacientes de edad avanzada

Los anticoagulantes orales directos serían el tratamiento preferido para reducir el riesgo de insuficiencia cardíaca en pacientes de edad avanzada con fibrilación auricular y diabetes tipo 2.

CC en base al informe:
Risk of Heart Failure in Elderly Patients with Atrial Fibrillation and Diabetes Taking Different Oral Anticoagulants: A Anationwide Cohort Study. Cardiovasc Diabetol, 2023
02/02/2024
Tratamiento de la Disquinesia Tardía en Esquizofrenia

En una reseña se ha sugerido que, en pacientes esquizofrénicos que presentan discinesia tardía moderada a grave o incapacitante asociada con un tratamiento antipsicótico, se considere la administración de un inhibidor reversible del transportador 2 de monoamina vesicular (VMAT2).

CC en base al informe:
The American Psychiatric Association Practice Guideline for the Treatment of Patients With Schizophrenia. Am J Psychiatry, 2020
02/02/2024
Estreñimiento en niños en estado crítico

Un estudio realizado en España indicó que el tratamiento del estreñimiento en los niños en estado crítico con polietilenglicol 3350 con electrolitos es eficaz y tiene pocos efectos secundarios, incluso en aquellos menores de 2 años. Los resultados obtenidos con polietilenglicol 3350 con electrolitos no fueron inferiores a los conseguidos con enemas rectales.

CC en base al informe:
Protocolo de Tratamiento con Polietilenglicol 3350 con Electrolitos para el Estreñimiento en el Niño Crítico. An Pediatr (Barc), 2023
01/02/2024
Natalizumab

La American Gastroenterological Association sugiere no indicar natalizumab para la inducción o el mantenimiento de la remisión en pacientes ambulatorios adultos con enfermedad de Crohn luminal moderada a grave debido al riesgo de leucoencefalopatía multifocal progresiva asociado y la disponibilidad de otros fármacos.

CC en base al informe:
AGA Clinical Practice Guidelines on the Medical Management of Moderate to Severe Luminal and Perianal Fistulizing Crohn’s Disease. Gastroenterology, 2021
06/02/2024
Dermatitis atópica

En lactantes con dermatitis atópica leve a moderada, el tratamiento con pimecrolimus tópico es seguro e igual de eficaz a largo plazo que los corticoides tópicos.

CC en base al informe:
Safety and Efficacy of Pimecrolimus in Atopic Dermatitis: A 5-Year Randomized Trial. Pediatrics, 2015
25/01/2024
Artroplastia total de cadera o rodilla

En pacientes sometidos a artroplastia total de cadera o rodilla, el apixabán, el edoxabán, el fondaparinux, el rivaroxabán y el darexabán son los anticoagulantes más eficaces en términos de la prevención de trombosis venosa profunda.

CC en base al informe:
Efficacy of 11 Anticoagulants for the Prevention of Venous Thromboembolism After Total hip or knee Arthroplasty: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Medicine (Baltimore), 2023
02/02/2024
Tratamiento con psilocibina

Un estudio que incluyó pacientes con trastorno depresivo mayor demostró que el tratamiento con psilocibina acompañado de apoyo psicológico se asoció con una reducción significativa de las puntuaciones de la Montgomery-Asberg Depression Rating Scale, en comparación con la niacina como placebo activo, desde el inicio hasta el día 43 (diferencia de medias: -12.3, intervalo de confianza del 95%: -17.5 a -7.2; p < 0.001) y desde el inicio hasta el día 8 (diferencia de medias: -12.0, intervalo de confianza del 95%: -16.6 a -7.4; p < 0.001).

CC en base al informe:
Single-Dose Psilocybin Treatment for Major Depressive Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA, 2023
02/02/2024
Efectos del edoxabán

El edoxabán atenúa los efectos proinflamatorios y profibróticos inducidos por el factor Xa y la trombina al disminuir la expresión de citoquinas proinflamatorias. En algunos modelos, el edoxabán también se asocia con reducción de la expresión de PAR-1 y de PAR-2.

CC en base al informe:
Pleiotropic Effects of NOACs with Focus on Edoxaban: Scientific Findings and Potential Clinical Implications. Herzschrittmacherther Elektrophysiol, 2023
02/02/2024
Tratamiento para el síndrome coronario agudo

El ensayo COVID-19 Acute Coronary Syndrome no tuvo suficiente poder estadístico para determinar si el régimen de tratamiento para el síndrome coronario agudo mejora la supervivencia en pacientes hospitalizados por COVID-19 y factores de riesgo de enfermedad coronaria. Sin embargo, hubo pruebas moderadas de que aceleró la mejoría clínica y redujo la mediana de la estadía hospitalaria, sin un exceso de hemorragia grave. Esto amerita una evaluación adicional en un estudio de mayor tamaño.

CC en base al informe:
A Randomized Controlled Trial to Investigate the use of Acute Coronary Syndrome Therapy in Patients Hospitalized with COVID-19: The COVID-19 Acute Coronary Syndrome Trial. J Thromb Haemost, 2023
02/02/2024
Eventos adversos y medicación

La edad, la multimorbilidad y la polifarmacia son los principales factores predictivos de eventos adversos relacionados con la medicación en los pacientes con lumbalgia crónica primaria.

CC en base al informe:
WHO Guideline For non-Surgical Management of Chronic Primary Low Back Pain in Adults in Primary And Community Care Settings. World Health Organization, 2023
01/02/2024
Tratamiento anticoagulante y riesgo de demencia

En pacientes con fibrilación auricular, los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K se asocian con riesgo significativamente menor de demencia de nueva aparición, en comparación con el uso de antagonistas de la vitamina K. Los beneficios se observan particularmente con el uso de apixabán y edoxabán, aunque no con dabigatrán o rivaroxabán.

CC en base al informe:
Comparing the Risk of Dementia in Subjects with Atrial Fibrillation Using Non-vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants Versus Vitamin K Antagonists: A Belgian Nationwide Cohort Study. Age and Ageing, 2023
01/02/2024
Pancreatitis aguda inducida por fármacos

La mayoría de los casos de pancreatitis aguda inducida por fármacos son idiosincrásicos, se trata de efectos secundarios que no están relacionados de forma directa con el mecanismo del fármaco, sino que son reacciones espontáneas e impredecibles mediadas por el efecto inmunológico o citotóxico del fármaco o de sus metabolitos.

CC en base al informe:
Pancreatitis in a 57-Year-Old Female Two Weeks after Initiation of Empagliflozin. AACE Clinical Case Reports, 2023
15/01/2024
Elección del antibiótico para profilaxis en fracturas maxilofaciales

Según un estudio realizado en Japón en pacientes con fractura maxilofacial, la profilaxis antibiótica debe ser eficaz contra los microorganismos presentes en la piel y la cavidad bucal. El cefmetazol, que ejerce actividad antimicrobiana contra las bacterias anaeróbicas bucales, se prefiere como profilaxis antibiótica cuando se utiliza el abordaje quirúrgico transbucal, en tanto que la cefazolina, que se dirige a las bacterias aeróbicas grampositivas, características de la microbiota cutánea, se indica cuando se usa el abordaje transcutáneo.

CC en base al informe:
Limiting Antibiotic Prophylaxis in the Treatment of Maxillofacial Fractures: A Retrospective, Single-center Study of 81 Patients. Advances in Oral and Maxillofacial Surgery, 2021
14/01/2024
Biosimilares para la artritis reumatoidea

En general, los medicamentos biosimilares de adalimumab, infliximab y etanercept se asocian con perfiles de seguridad e inmunogenicidad similares a los de sus productos biológicos de referencia para el tratamiento de la artritis reumatoidea. Sin embargo, los riesgos de eventos adversos causados por el tratamiento, reacciones en el lugar de inyección y formación de anticuerpos antifármacos fueron menores en los pacientes que recibieron agentes biosimilares que en los tratados con fármacos biológicos de referencia.

CC en base al informe:
Therapeutic Equivalence of Biosimilar and Reference Biologic Drugs in Rheumatoid Arthritis A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Network Open, 2023
22/03/2024
La sinucleína alfa en el líquido cefalorraquídeo

La reducción de la sinucleína alfa en la corteza frontal se correlaciona con su reducción en el líquido cefalorraquídeo (LCR), lo que sugiere su empleo en el LCR como un biomarcador farmacodinámico potencial de las terapias moduladoras de sinucleína alfa.

CC en base al informe:
a-Synuclein Antisense Oligonucleotides as a Disease-modifying Therapy for Parkinson’s Disease. JCI Insight, 2021
09/01/2024
Variación interétnica del clearance de rosuvastatina

El clearance promedio en pacientes caucásicos sanos fue 1.7 veces superior a la de los pacientes chinos. El grado de absorción evaluado mediante el ABC0-infinito tiene un coeficiente de variación del 48%.

CC en base al informe:
Pharmacokinetics of Rosuvastatin: A Systematic Review of Randomised Controlled Trials in Healthy Adults. Clin Pharmacokinet, 2021
04/01/2024
La neurotoxicidad inducida por el oligómero de sinucleína alfa

Los resultados de un estudio in vitro indican que los antagonistas del complejo del receptor sigma-2 pueden aliviar la neurotoxicidad inducida por el oligómero de sinucleína alfa.

CC en base al informe:
Sigma-2 Receptor Antagonists Rescue Neuronal Dysfunction Induced by Parkinson’s Patient Brain-derived a-synuclein. J Neurosci Res, 2021
03/01/2024
Depresión y Calidad de Vida

Se observó que los pacientes que presentan síntomas graves de depresión o dolor, como aquellos con ansiedad grave, entre otros, tienen mayor mejoría de la calidad de vida durante el tratamiento. Es posible que los pacientes con síntomas iniciales más graves presenten peor calidad de vida y que, como resultado de la mejoría luego del tratamiento en fase aguda, tengan mayor mejoría en la calidad de vida que aquellos con síntomas más leves.

CC en base al informe:
Predictors and Moderators of Quality of Life in Patients with Major Depressive Disorder: An AGTs-MDD Study Report. J Psychiatr Res, 2021
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