Conceptos Categóricos

Farmacología

07/11/2022
Arritmias por tetrabenazina

La tetrabenazina puede producir alargamiento del intervalo QTc, por lo que debe ser utilizada con precaución en pacientes con arritmias cardíacas (síndrome del QT prolongado).

CC en base al informe:
A Retrospective Longitudinal Study in a Cohort of Children With Dyskinetic Cerebral Palsy Treated With Tetrabenazine. Front Neurol, 2021
07/11/2022
Valproato en Mujeres en Edad Reproductiva

El valproato es la primera elección de tratamiento anticonvulsivo para la epilepsia generalizada idiopática, aunque su uso está limitado debido a los efectos teratogénicos que presenta, por lo que se prefieren otras alternativas terapéuticas.

CC en base al informe:
Seizure Control in Mono-and Combination Therapy in a Cohort of Patients with Idiopathic Generalized Epilepsy. Scientific Reports, 2022
07/11/2022
Parche de capsaicina al 8%

Diferentes estudios clínicos han demostrado que la aplicación única de un parche de capsaicina al 8% en sujetos con dolor neuropático localizado brinda un alivio significativo del dolor en 1 a 2 semanas, como resultado de la desfuncionalización y destrucción temporal de las terminaciones nerviosas en el área de aplicación del parche. Antes de utilizar el parche de capsaicina al 8%, se recomienda aplicar un anestésico local en la zona correspondiente para disminuir el riesgo de quemazón intensa. Durante el procedimiento, se debe efectuar un control de la presión arterial y se deben usar guantes de nitrilo, una máscara facial y gafas protectoras, y llevar a cabo el tratamiento en un área bien ventilada. La aplicación del parche de capsaicina al 8% solo puede realizarse en clínicas especializadas en dolor.

CC en base al informe:
Topical Treatments and Their Molecular/Cellular Mechanisms in Patients with Peripheral Neuropathic Pain—Narrative Review. Pharmaceutics, 2021
04/11/2022
Pantoprazol y clopidogrel luego de angioplastia coronaria

En un estudio que evaluó la asociación de clopidogrel y omeprazol en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea, se observó que el omeprazol tuvo mayor efecto sobre el mecanismo del clopidogrel. Otros estudios no informacion interacciones con otros inhibidores de la bomba de protones distintos al omeprazol junto con el clopidogrel. Por ejemplo, pantoprazol y clopidogrel no aumentan los eventos adversos y, por lo tanto, pantoprazol se ha recomendado, en comparación con omeprazol, en pacientes que reciben clopidogrel.

CC en base al informe:
Is the Concomitant use of Clopidogrel and Proton Pump Inhibitors Still Associated with Increased Adverse Cardiovascular Outcomes Following Coronary Angioplasty?: A Systematic Review and Meta-analysis of Recently Published Studies (2012 - 2016). BMC Cardiovasc Disord, 2017
04/11/2022
Riesgos de la polifarmacia de medicamentos para reducir la presión arterial

Según un subanálisis del estudio PRIME, los pacientes que tomaban cuatro medicamentos para reducir la presión arterial tienen cinco veces más probabilidades de experimentar daño relacionado con la medicación en comparación con los que tomaban un medicamento (odds ratio: 4.96; intervalo de confianza del 95%: 1.63 a 15.13; p = 0.01).

CC en base al informe:
Characterising Older Adults’ Risk of Harm from Blood-pressure Lowering Medications: A Sub-analysis from the PRIME Study. Age and Ageing, 2022
02/11/2022
Seguridad del bromhidrato de pivoxil de tebipenem oral

Según una investigación que comparó el bromhidrato de pivoxil de tebipenem oral con el ertapenem intravenoso en pacientes hospitalizados con infección urinaria complicada o pielonefritis aguda, se observaron eventos adversos en el 25.7% de los pacientes que recibieron bromhidrato de pivoxil de tebipenem y en el 25.6% de los pacientes que recibieron ertapenem. Los eventos adversos más frecuentes fueron diarrea leve y dolor de cabeza. La mayoría de los eventos adversos fueron de gravedad leve o moderada y no limitaron el tratamiento.

CC en base al informe:
Oral Tebipenem Pivoxil Hydrobromide in Complicated Urinary Tract Infection. N Engl J Med, 2022
02/11/2022
Seguridad de la vancomicina y la teicoplanina

Un análisis que comparó la seguridad de la vancomicina y la teicoplanina en el tratamiento de la neutropenia febril indicó que los pacientes que recibieron vancomicina tenían más del doble de probabilidades de desarrollar una erupción cutánea en comparación con los pacientes que recibieron teicoplanina (odds ratio: 2.49; intervalo de confianza del 95%: 1.28 a 4.83).

CC en base al informe:
The Use of Vancomycin versus Teicoplanin in Treating Febrile Neutropenia: A Meta-Analysis and Systematic Review. Cureus, 2021
11/11/2022
Prescripciones de opioides después de la cirugía

Según una revisión sistemática y metanálisis, la reducción eficaz de las prescripciones de opioides después de la cirugía, sin comprometer el control del dolor, se puede lograr mediante de una variedad de intervenciones. A pesar de la reducción, todavía se observaron opioides recetados en exceso sin usar, lo que brinda una oportunidad para un mayor control de las recetas de opioides.

CC en base al informe:
Interventions to Reduce Opioid Prescriptions Following Urological Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Urol, 2022
31/10/2022
La vacuna contra la COVID-19 en pacientes cirróticos

Una investigación informó que la administración de la tercera dosis de una vacuna de ácido ribonucleico mensajero (ARNm) contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) se asoció con una reducción más significativa de la COVID-19 en pacientes con cirrosis que en la población general, lo que sugiere que la tercera dosis puede superar la hiporreactividad de la vacuna en esta población. La magnitud de la reducción en COVID-19 fue mayor con la tercera dosis de la vacuna BNT 162b2 que con la vacuna ARNm-1273 y entre los participantes con cirrosis compensada que con cirrosis descompensada.

CC en base al informe:
Third Dose of COVID-19 mRNA Vaccine Appears to Overcome Vaccine Hyporesponsiveness in Patients with Cirrhosis. J Hepatol, 2022
27/10/2022
Metilfenidato de acción prolongada

El metilfenidato de acción prolongada es útil para el tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad, dado que u efecto dura más de 12 horas.

CC en base al informe:
Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Parallel-Group, Adult Laboratory Classroom Study of the Efficacy and Safety of PRC-063 (Extended-Release Methylphenidate) for the Treatment of ADHD. J Atten Disord, 2022
27/10/2022
Tolerabilidad de la combinación ezetimibe/estatina

Los estudios clínicos han confirmado que la combinación ezetimibe/estatina se asocia con menor tasa de eventos adversos que el incremento de la dosis de estatinas.

CC en base al informe:
Is it Time for Single-Pill Combinations in Dyslipidemia?. Am J Cardiovasc Drugs, 2022
25/10/2022
Efectos de los antagonistas del receptor mineralocorticoide

Los efectos beneficiosos de los antagonistas del receptor mineralocorticoide incluyen aumento de la diuresis, reducción de la hipervolemia, bloqueo neurohormonal y suspensión del remodelamiento cardíaco.

CC en base al informe:
Cardiovascular and Renal Outcomes with Finerenone, a Selective Mineralocorticoid Receptor Antagonist. Cardiol Ther, 2022
25/10/2022
Riesgos y beneficios de la interrupción de anticonvulsivos

En pacientes adultos con epilepsia que no han tenido convulsiones durante al menos 2 años, los médicos deben discutir con los pacientes y sus cuidadores los riesgos y los beneficios de la interrupción de los anticonvulsivos, que incluya y documente que es posible la recurrencia de las convulsiones en los pacientes con abstinencia y, si las convulsiones reaparecen durante o después de la abstinencia, es posible que el paciente ya no responda al tratamiento.

CC en base al informe:
Antiseizure Medication Withdrawal in Seizure-Free Patients: Practice Advisory Update Summary: Report of the AAN Guideline Subcommittee. Neurology, 2021
25/10/2022
Prevención del tromboembolismo venoso en la cirugía mayor no cardíaca

Según una revisión de 68 ensayos controlados aleatorizados con 45 445 pacientes, los anticoagulantes orales directos reducen el tromboembolismo venoso en la cirugía mayor no cardíaca, pero probablemente aumentan las hemorragias graves.

CC en base al informe:
Benefits and Harms of Direct Oral Anticoagulation and Low Molecular Weight Heparin for Thromboprophylaxis in Patients Undergoing Non-cardiac Surgery: Systematic Review and Network Meta-analysis of Randomised Trials. Br Med J, 2022
25/10/2022
Vacunación contra la COVID-19 y el desarrollo de síndrome de Miller Fisher

En el momento no se puede establecer una relación causal entre la vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) y el desarrollo de síndrome de Miller Fisher, pero el conocimiento de este potencial efecto adverso es relevante para el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno. Se ha descrito en la bibliografía que esta complicación puede estar relacionada con la contaminación de proteínas y otros componentes de la vacuna que pueden provocar la producción de antigangliósidos, y es por esta razón que procesos de purificación y de filtración de estos elementos disminuirán el riesgo de una reacción cruzada, pero sin eliminarlo por completo.

CC en base al informe:
Síndrome de Miller Fisher: Efecto Adverso de Dosis de Refuerzo para COVID-19. Neurología Argentina, 2022
24/10/2022
Efectos Adversos Cardiovasculares de los Inhibidores de la Bomba de Protones

Los pacientes tratados con inhibidores de la bomba de protones pueden

CC en base al informe:
Updated Insights on Cardiac and Vascular Risks of Proton Pump Inhibitors: A Real-World Pharmacovigilance Study. Front Cardiovasc Med, 2022
21/10/2022
El tratamiento combinado con aspirina y dosis bajas de rivaroxabán

Los autores de una investigación indican que el tratamiento combinado con aspirina y dosis bajas de rivaroxabán debe considerarse y sopesarse frente al riesgo de hemorragia en pacientes con enfermedad arterial periférica sintomática con mayor riesgo de eventos isquémicos recurrentes y en aquellos que se han sometido a una intervención quirúrgica abierta o endovascular periférica.

CC en base al informe:
Antithrombotic Treatment in Lower Extremity Peripheral Arterial Disease. Front Cardiovasc Med, 2021
21/10/2022
Inyección transforaminal de sulfato de magnesio

Una investigación realizada en Egipto que evaluó el efecto de la inyección transforaminal de sulfato de magnesio frente al ozono y a los esteroides solos en los biomarcadores de estrés oxidativo (superóxido dismutasa y glutatión) en pacientes con prolapso sintomático del disco lumbar, indicó que 2 semanas después de la intervención se observó un aumento estadísticamente significativo en los niveles séricos de los biomarcadores en los grupos de sulfato de magnesio y ozono. No sucedió lo mismo en el grupo tratado con esteroides.

CC en base al informe:
Comparative Effect of Transforaminal Injection of Magnesium Sulphate Versus Ozone on Oxidative Stress Biomarkers in Lumbar Disc Related Radicular Pain. BMC Anesthesiol, 2022
20/10/2022
Mecanismos de acción de la carbamazepina y la oxcarbazepina

La elección del tratamiento debe considerar el perfil de eficacia y seguridad del FAE según el tipo de convulsión, y también las características del paciente (edad, sexo, potencial fértil, genotipo, comorbilidades y medicación concomitante). La edad influye en los extremos de la vida, ya que tanto los niños como las personas de edad avanzada tienen diferencias farmacocinéticas que requieren el ajuste de las dosis. La eficacia de la CBZ y la OXC es similar a los FAE más nuevos, y son opciones de primera línea o alternativas de segunda línea para el tratamiento de las crisis de inicio focal y tónico-clónicas generalizadas. Tanto la CBZ como la OXC pueden presentar ventajas en personas con dolor neuropático o en riesgo de trastornos psiquiátricos.

CC en base al informe:
Current Role of Carbamazepine and Oxcarbazepine in the Management of Epilepsy. Seizure, 2020
20/10/2022
Genotipificación

Se sabe que algunos de los posibles efectos secundarios de la carbamazepina (CBZ) pueden evitarse mediante la determinación del genotipo. El alelo HLA-B*1502, que se da con una frecuencia variable entre los asiáticos, se asocia con un riesgo mayor de reacciones cutáneas potencialmente mortales inducidas por la CBZ, como el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica. Otros alelos, como el HLA-A*3101 y el HLA-B*1511, se han relacionado con reacciones cutáneas, y existen distintas dosificaciones según la genotipificación. La presencia del alelo HLA-A*3101 en las poblaciones de ascendencia europea y japonesa puede aumentar el riesgo de reacciones cutáneas inducidas por la CBZ (en su mayoría menos graves) del 5.0% en la población general al 26.0% entre los sujetos de ascendencia del norte de Europa, mientras que su ausencia puede reducir el riesgo del 5.0% al 3.8%.

CC en base al informe:
Current Role of Carbamazepine and Oxcarbazepine in the Management of Epilepsy. Seizure, 2020
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