Conceptos Categóricos

28/07/2023
Efectos de la lacosamida

Dos estudios en animales que investigaron los efectos de la lacosamida sobre las convulsiones posteriores al accidente cerebrovascular, demostraron que este agente tiene efectos neuroprotectores durante y después de la isquemia. En consecuencia, la lacosamida no solo tiene efecto anticonvulsivo, sino que también protege a las neuronas de la isquemia, de forma dependiente de la dosis.

CC en base al informe:
Effectiveness and Safety of Lacosamide, A Third-generation Anti-seizure Medication, for Poststroke Seizure and Epilepsy: A Literature Review. Current Neuropharmacology, 2023

27/07/2023
Lacosamida

A diferencia de los bloqueantes de los canales de sodio, como la carbamazepina, la oxcarbazepina y la fenitoína, la lacosamida no parece agravar las convulsiones mioclónicas ni las crisis de ausencia en los casos de epilepsia mioclónica juvenil (EMJ). Esto puede deberse a que el mecanismo involucrado en la inactivación de los canales de sodio de la lacosamida es diferente al de los agentes anticonvulsivos bloqueantes de dichos canales. De hecho, la lacosamida no se considera un fármaco que exacerba las convulsiones en personas con convulsiones mioclónicas o crisis de ausencia, incluida la EMJ. No obstante, el uso de este medicamento debe considerarse de forma cuidadosa porque, en algunos pacientes, puede exacerbar las convulsiones mioclónicas y las crisis de ausencia.

CC en base al informe:
Two-year Efficacy of Lacosamide as Adjunctive Therapy for Generalized Tonic-clonic Seizures in Patients with Juvenile Myoclonic Epilepsy. Brain & Development, 2023

04/08/2023
Efectos de la terapia de reemplazo de testosterona

Una investigación que evaluó los efectos de la terapia de reemplazo de testosterona sobre la incidencia de eventos cardíacos adversos mayores entre varones de mediana edad y adultos mayores con hipogonadismo con enfermedad cardiovascular establecida o múltiples factores de riesgo cardíaco reportó que la incidencia de embolia pulmonar fue mayor con la testosterona que con placebo. Estos hallazgos apoyan las guías actuales de que la testosterona debe usarse con precaución en varones con antecedentes de eventos tromboembólicos. Hubo más casos de arritmias no mortales que justificaron la intervención, fibrilación auricular y lesión renal aguda entre los pacientes que recibieron testosterona que entre los que recibieron placebo, un hallazgo inesperado.

CC en base al informe:
Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement Therapy. N Engl J Med, 2023

01/08/2023
Melatonina en el embarazo de alto riesgo

Un estudio que evaluó los efectos de la suplementación con melatonina sobre el estrés oxidativo y la inflamación en embarazadas de alto riesgo que reciben enoxaparina y aspirina, informó que el nivel de proteína C-reactiva de alta sensibilidad disminuyó de forma drástica en el grupo que recibió melatonina. Sin embargo, esta reducción no fue significativa en comparación con un grupo control que no recibió melatonina.

CC en base al informe:
Melatonin-Attenuated Oxidative Stress in High-Risk Pregnant Women Receiving Enoxaparin and Aspirin. Evid Based Complement Alternat Med, 2023

28/07/2023
Enfermedad de Parkinson

En una revisión sistemática con 6 estudios se confirman la eficacia y la seguridad del uso adyuvante de rasagilina, en combinación con levodopa, en términos de las mejoras de los síntomas motores y no motores, en pacientes con enfermedad de Parkinson y fluctuaciones motoras.

CC en base al informe:
Rasagiline as Adjunct to Levodopa for Treatment of Parkinson's Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Parkinson's Diseases, 2022

17/07/2023
Vejiga hiperactiva

En pacientes de edad avanzada con vejiga hiperactiva, el tratamiento con mirabegron en dosis de 25 mg por día sería la estrategia más eficaz y mejor tolerada.

CC en base al informe:
Comparative Study of Different Combinations of Mirabegron and Antimuscarinics in Treatment for Overactive Bladder Syndrome in Elderly Patients. Tzu Chi Medical Journal, 2021

14/07/2023
Radiodermatitis crónica

La radiodermatitis crónica es irreversible y progresiva, y como tal afecta de forma notoria la calidad de vida de los pacientes. Se manifiesta como úlceras crónicas, necrosis, queratosis inducida por radiación, telangiectasias y fibrosis, así como cánceres de piel secundarios, que pueden presentarse muchos años después de la irradiación. Las indicaciones más frecuentes para los apósitos en la radiodermatitis crónica son la ulceración crónica y la necrosis, mientras que la fibrosis inducida por radiación se trata con otros métodos. A diferencia de la radiodermatitis aguda, los datos con respecto a los apósitos en el abordaje de la radiodermatitis crónica son escasos. Los apósitos más importantes y prometedores para el tratamiento de las úlceras y la necrosis relacionadas con la radiodermatitis crónica son los bioapósitos.

CC en base al informe:
Modern Dressings in Prevention and Therapy of Acute and Chronic Radiation Dermatitis—A Literature Review. Pharmaceutics, 2022

13/07/2023
Respuesta a antidepresivos

Los fármacos antidepresivos actuales facilitan la neurotransmisión monoaminérgica. No obstante, aproximadamente el 30% de los pacientes no responde a estos agentes.

CC en base al informe:
Inflammation in the Brain and Periphery Found in Animal Models of Depression and its Behavioral Relevance. J Pharmacol Sci, 2022

14/07/2023
Anticoagulantes orales directos y riesgo

Una investigación que comparó el perfil de riesgo de accidente cerebrovascular (ACV)/embolia sistémica (ES) y hemorragia grave (HG) asociados con diferentes anticoagulantes orales directos en pacientes de edad avanzada con fibrilación auricular no valvular y multimorbilidad (seis o más comorbilidades), encontró que, en comparación con el rivaroxabán, el apixabán se vinculó con menor riesgo de ACV/ES (hazard ratio [HR]: 0.90; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.81 a 1.00), mientras que el dabigatrán se asoció con un riesgo similar de ACV/ES (HR: 1.04; IC 95%: 0.84 a 1.28). En comparación con el dabigatrán, el apixabán generó menor riesgo de ACV/ES (HR: 0.71; IC 95%: 0.57 a 0.89). En comparación con el rivaroxabán, el apixabán y el dabigatrán se relacionaron con menores riesgos de HG (HR: 0.62; IC 95%: 0.59 a 0.65; y HR: 0.78; IC 95%: 0.71 a 0.87, respectivamente). El apixabán generó menor riesgo de HG (HR: 0.81; IC 95%: 0.72 a 0.90) que el dabigatrán.

CC en base al informe:
Effectiveness and Safety of Direct Oral Anticoagulants Among Patients with Non-valvular Atrial Fibrillation and Multimorbidity. Adv Ther, 2023

13/07/2023
Tasa de efectos adversos graves provocados por la tirzepatida

Una revisión sistemática de 10 ensayos con 6836 participantes adultos publicados entre 2018 y 2022 reportó que la proporción de efectos adversos graves fue del 7.52% con 5 mg y de alrededor del 7.32% con dosis de 10 mg y del 5.57% con dosis de 15 mg de tirzepatida. La interrupción del fármaco debido a efectos adversos fue más alta con la dosis de 15 mg de tirzepatida (10%).

CC en base al informe:
Adverse Events Related to Tirzepatide. Journal of the Endocrine Society, 2023

09/07/2023
Efectos de la melatonina

La melatonina promueve el sueño, regula la temperatura, organiza los ritmos homeostáticos y puede resincronizar los ritmos circadianos y los ciclos vigilia-sueño. Además, regula la reproducción y maduración sexual, y tiene efectos antioxidantes, antiinflamatorios, oncostáticos e inmunoestimulantes.

CC en base al informe:
Melatonin in Sleep Disorders. Neurologia (Barcelona, Spain), 2018

07/07/2023
Retinaldehído

El retinaldehído se considera el retinoide más eficaz en cosmecéuticos. Cuando es aplicado tópicamente no se une a los receptores retinoides, sino que se convierte en ésteres de retinilo y solo una pequeña fracción se metaboliza a tretinoína, que es responsable de la actividad biológica. Diversos estudios respaldan la eficacia del retinaldehído en los tratamientos antienvejecimiento. Se ha comprobado que tiene eficacia similar tretinoína, pero mayor seguridad. Las formulaciones que contienen retinaldehído al 0.05% se consideran eficaces y bien toleradas. Esta molécula es altamente inestable y propensa a la autooxidación y la fotooxidación.

CC en base al informe:
Use of Retinoids in Topical Antiaging Treatments: A Focused Review of Clinical Evidence for Conventional and Nanoformulations. Adv Ther, 2022

07/07/2023
Hipertrigliceridemia

En pacientes con niveles elevados de triglicéridos en el contexto de la monoterapia con estatinas, el tratamiento con fenofibrato de colina más estatina se asocia con 44% de eficacia en términos de la reducción de los triglicéridos, respecto de la monoterapia con estatinas.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Fenofibrate-Statin Combination Therapy in Patients with Inadequately Controlled Triglyceride Levels Despite Previous Statin Monotherapy: A Multicenter, Randomized, Double-blind, Phase IV Study. Clin Ther, 2021

05/07/2023
Terapias para pacientes con artrosis de rodilla

Según una investigación, los objetivos del tratamiento de los médicos que seleccionan las terapias para los pacientes con artrosis de rodilla deben ser reducir los costos totales de atención médica, minimizar la utilización de opioides y analgésicos y mejorar la calidad de vida del paciente. Las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico deberían considerarse como uno de los primeros tratamientos para los pacientes con artrosis de rodilla debido a su eficacia, seguridad y rentabilidad.

CC en base al informe:
Intra-articular Hyaluronic Acid for Osteoarthritis of the Knee in the United States: A Systematic Review of Economic Evaluations. Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord, 2021

15/12/2023
Hiperplasia prostática benigna

En un estudio, luego del tratamiento intermitente con tamsulosina (0.4 mg en días alternos), el 100% de los pacientes sin eyaculación y el 37.5% de aquellos con escaso volumen de eyaculación refirieron mejoras en el volumen eyaculado. Globalmente, el 80% de los pacientes presentaron mejoras de la eyaculación.

CC en base al informe:
Evaluation of Intermittent Tamsulosin in Treating Symptomatic Patients with Benign Prostatic Hyperplasia. Urology Annals, 2022

24/07/2023
Resección transuretral

En pacientes sometidos a resección transuretral de la próstata, con síntomas vesicales posquirúrgicos asociados con catéteres permanentes, el tratamiento con mirabegron o solifenacina es igualmente eficaz y seguro en términos de la mejora del Overactive Bladder Symptoms Score.

CC en base al informe:
Study of Mirabegron and Solifenacin in the Improvement of Catheter-related Bladder Discomfort in Patients Undergoing Transurethral Resection: A Case-control Study. Medicine (Baltimore), 2022

05/12/2023
Cociente de conversión de morfina oral a parche trasndérmico de fentanilo

Se ha informado que el cociente de conversión de morfina oral a parche transdérmico de fentanilo es de 78:1 en pacientes con dolor crónico de origen cancerígeno y con dificultad para tolerar la morfina oral. Otra investigación concluyó que el cociente de conversión de 100:1 de morfina oral a parche transdérmico es en un 30% subequianalgésico, pero puede ser apropiado por cuestiones de seguridad.

CC en base al informe:
Practical Management of Opioid Rotation and Equianalgesia. J Pain Res, 2018

26/06/2023
La dapagliflozina

La dapagliflozina está aprobada como monoterapia (en caso de intolerancia a la metformina) y terapia complementaria (con otros agentes reductores de la glucosa, incluida la insulina) para el manejo de la diabetes tipo 2 cuando la dieta y el ejercicio por sí solos no proporcionan un control glucémico adecuado. La dosis recomendada de dapagliflozina es de 10 mg una vez al día por vía oral, con alimentos o sin estos.

CC en base al informe:
Dapagliflozin: A Review in Type 2 Diabetes. Drugs, 2019

29/11/2023
Tratamiento de náuseas y vómitos en el embarazo

Según un informe del American College of Obstetricians and Gynecologists, el tratamiento de las náuseas y los vómitos en el embarazo con vitamina B₆ (piridoxina), sola o en combinación con doxilamina, es seguro y eficaz y se considera la terapia de primera línea. Se ha demostrado que esta terapéutica reduce los síntomas y la tasa de hospitalizaciones y no ejerce efectos teratogénicos.

CC en base al informe:
Nausea and Vomiting of Pregnancy. American College of Obstetricians and Gynecologists, 2018

29/05/2023
Tratamiento de la ICFEr

Para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr), la dosis recomendada de dapagliflozina es de 10 mg una vez al día administrada por vía oral. No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada, ni en base a la función renal. No obstante, en la Unión Europea, la dosis inicial recomendada de dapagliflozina en pacientes con insuficiencia hepática grave es de 5 mg una vez al día; y en los Estados Unidos, la dapagliflozina está contraindicada en pacientes en diálisis.

CC en base al informe:
Dapagliflozin: A Review in Symptomatic Heart Failure with Reduced Ejection Fraction. Am J Cardiovasc Drugs, 2021

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