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Conceptos Categóricos
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Hematología
30/08/2021
Administración intravenosa de carboximaltosa férrica
Los resultados de un análisis sugieren que, en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, con anemia o sin esta, el tratamiento durante 52 semanas con carboximaltosa férrica reduce de forma eficaz y relativamente segura las hospitalizaciones asociadas con el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca o cualquier hospitalización relacionada con una causa cardiovascular.
CC en base al informe:
Effect of Ferric Carboxymaltose on Hospitalization and Mortality Outcomes in Chronic Heart Failure: A Meta-analysis. Indian Heart J, 2017
Administración intravenosa de carboximaltosa férrica
Los resultados de un análisis sugieren que, en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, con anemia o sin esta, el tratamiento durante 52 semanas con carboximaltosa férrica reduce de forma eficaz y relativamente segura las hospitalizaciones asociadas con el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca o cualquier hospitalización relacionada con una causa cardiovascular.
CC en base al informe:
Effect of Ferric Carboxymaltose on Hospitalization and Mortality Outcomes in Chronic Heart Failure: A Meta-analysis. Indian Heart J, 2017
29/07/2021
Intervención Coronaria Percutánea y Hemorragia Relacionada con Anemia
Un estudio que evaluó a pacientes con angina estable sometidos a intervención coronaria percutánea, con y sin anemia, encontró que aquellos con anemia presentaron una proporción significativamente mayor de eventos hemorrágicos, en comparación con los sujetos sin anemia. La mayoría de los eventos hemorrágicos fueron gastrointestinales (87.1%), mientras el resto fueron cerebrales (8.6%) y urogenitales (4.3%).
CC en base al informe:
Long-term Impact of Baseline Anaemia on Clinical Outcomes Following Percutaneous Coronary Intervention in Stable Angina. Open Heart, 2020
Intervención Coronaria Percutánea y Hemorragia Relacionada con Anemia
Un estudio que evaluó a pacientes con angina estable sometidos a intervención coronaria percutánea, con y sin anemia, encontró que aquellos con anemia presentaron una proporción significativamente mayor de eventos hemorrágicos, en comparación con los sujetos sin anemia. La mayoría de los eventos hemorrágicos fueron gastrointestinales (87.1%), mientras el resto fueron cerebrales (8.6%) y urogenitales (4.3%).
CC en base al informe:
Long-term Impact of Baseline Anaemia on Clinical Outcomes Following Percutaneous Coronary Intervention in Stable Angina. Open Heart, 2020
29/07/2021
Vías de Administración de Hierro
Todos los estudios incorporados emplearon hierro endovenoso, lo que sugiere que esta forma de administración sería superior al hierro oral. Estudios realizados por otros autores sugieren que esta forma de administración sería beneficiosa para el tratamiento de pacientes con enfermedad renal crónica e insuficiencia cardiaca crónica.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Iron Therapy in Patients with Chronic Heart Failure and Iron Deficiency: a Systematic Review and Meta- analysis Based on 15 Randomised Controlled Trials. Postgrad Med J, 2020
Vías de Administración de Hierro
Todos los estudios incorporados emplearon hierro endovenoso, lo que sugiere que esta forma de administración sería superior al hierro oral. Estudios realizados por otros autores sugieren que esta forma de administración sería beneficiosa para el tratamiento de pacientes con enfermedad renal crónica e insuficiencia cardiaca crónica.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Iron Therapy in Patients with Chronic Heart Failure and Iron Deficiency: a Systematic Review and Meta- analysis Based on 15 Randomised Controlled Trials. Postgrad Med J, 2020
27/07/2021
Suplementos de Hierro e Insuficiencia Cardíaca
El beneficio en cuanto a la capacidad funcional, la calidad de vida y el riesgo de hospitalización con la administración de suplementos de hierro intravenoso en pacientes con insuficiencia cardíaca parece ser independiente de las modificaciones en la concentración de hemoglobina
CC en base al informe:
Iron Deficiency as Therapeutic Target in Heart Failure: a Translational Approach. Heart Fail Rev, 2020
Suplementos de Hierro e Insuficiencia Cardíaca
El beneficio en cuanto a la capacidad funcional, la calidad de vida y el riesgo de hospitalización con la administración de suplementos de hierro intravenoso en pacientes con insuficiencia cardíaca parece ser independiente de las modificaciones en la concentración de hemoglobina
CC en base al informe:
Iron Deficiency as Therapeutic Target in Heart Failure: a Translational Approach. Heart Fail Rev, 2020
26/07/2021
Anemia e Insuficiencia Cardíaca
La gravedad de la anemia podría estar relacionada con aumento en el riesgo de mortalidad, principalmente muerte por insuficiencia cardíaca, en concordancia con la mayor incidencia de hospitalización en pacientes con anemia.
CC en base al informe:
Cardiovascular Events and Mortality in Patients With Atrial Fibrillation and Anemia (from the Fushimi AF Registry). Am J Cardiol, 2020
Anemia e Insuficiencia Cardíaca
La gravedad de la anemia podría estar relacionada con aumento en el riesgo de mortalidad, principalmente muerte por insuficiencia cardíaca, en concordancia con la mayor incidencia de hospitalización en pacientes con anemia.
CC en base al informe:
Cardiovascular Events and Mortality in Patients With Atrial Fibrillation and Anemia (from the Fushimi AF Registry). Am J Cardiol, 2020
27/09/2021
Incidencia de Anemia en Pacientes Oncológicos
La incidencia de la anemia en los pacientes con cáncer oscila entre el 20% y el 60% en el momento del diagnóstico de cáncer, y el 60% y el 90% durante los tratamientos oncológicos.
CC en base al informe:
Ferric Carboxymaltose in the Treatment of Chemotherapy-induced Anaemia: an Efective, Safe and cost- Sparing Alternative to Blood Transfusion. Scientific Reports, 2019
Incidencia de Anemia en Pacientes Oncológicos
La incidencia de la anemia en los pacientes con cáncer oscila entre el 20% y el 60% en el momento del diagnóstico de cáncer, y el 60% y el 90% durante los tratamientos oncológicos.
CC en base al informe:
Ferric Carboxymaltose in the Treatment of Chemotherapy-induced Anaemia: an Efective, Safe and cost- Sparing Alternative to Blood Transfusion. Scientific Reports, 2019
21/07/2021
Anemia perioperatoria
La anemia perioperatoria se asocia con mayor riesgo de mortalidad y morbilidad posoperatoria, complicaciones infecciosas, internaciones prolongadas y transfusión de glóbulos rojos alogénicos.
CC en base al informe:
The Effect of Perioperative Intravenous Iron on Hemoglobin in Surgical Patients: A Meta-Analysis. Journal of Surgical Research, 2020
Anemia perioperatoria
La anemia perioperatoria se asocia con mayor riesgo de mortalidad y morbilidad posoperatoria, complicaciones infecciosas, internaciones prolongadas y transfusión de glóbulos rojos alogénicos.
CC en base al informe:
The Effect of Perioperative Intravenous Iron on Hemoglobin in Surgical Patients: A Meta-Analysis. Journal of Surgical Research, 2020
25/10/2021
Riesgos Potenciales de los Suplementos de Hierro
En pacientes sometidos a cirugía de cadera es fundamental considerar el riesgo de complicaciones potenciales asociadas con la administración intravenosa de suplementos de hierro, principalmente la hipersensibilidad potencialmente letal, los eventos cardiovasculares y las infecciones.
CC en base al informe:
Postoperative Intravenous Ferric Carboxymaltose Reduces Transfusion Amounts after Orthopedic Hip Surgery. Clin Orthop Surg, 2018
Riesgos Potenciales de los Suplementos de Hierro
En pacientes sometidos a cirugía de cadera es fundamental considerar el riesgo de complicaciones potenciales asociadas con la administración intravenosa de suplementos de hierro, principalmente la hipersensibilidad potencialmente letal, los eventos cardiovasculares y las infecciones.
CC en base al informe:
Postoperative Intravenous Ferric Carboxymaltose Reduces Transfusion Amounts after Orthopedic Hip Surgery. Clin Orthop Surg, 2018
19/07/2021
Depósitos de Hierro y Valores de Hemoglobina
Aunque, globalmente, la carboximaltosa férrica y el complejo de hierro sacarosa son igualmente eficaces en cuanto a la recuperación de los depósitos de hierro en embarazadas, el aumento en los valores de hemoglobina se observa más tempranamente con la carboximaltosa férrica.
CC en base al informe:
Comparison of ferric Carboxymaltose and Iron Sucrose Complex for Treatment of Iron Deficiency Anemia in Pregnancy-rrandomised Controlled Trial. BMC Pregnancy and Childbirth, 2019
Depósitos de Hierro y Valores de Hemoglobina
Aunque, globalmente, la carboximaltosa férrica y el complejo de hierro sacarosa son igualmente eficaces en cuanto a la recuperación de los depósitos de hierro en embarazadas, el aumento en los valores de hemoglobina se observa más tempranamente con la carboximaltosa férrica.
CC en base al informe:
Comparison of ferric Carboxymaltose and Iron Sucrose Complex for Treatment of Iron Deficiency Anemia in Pregnancy-rrandomised Controlled Trial. BMC Pregnancy and Childbirth, 2019
06/09/2021
Niveles de Ferritina y Sexo
La ferritina sérica es el indicador más comúnmente utilizado para evaluar la deficiencia de hierro. Los intervalos de referencia suelen variar con el sexo, con un valor inferior para las mujeres de 10 a 20 ng/ml por debajo del de los hombres.
CC en base al informe:
Data-driven Physiologic Thresholds for Iron Deficiency Associated with Hematologic Decline. Am J Hematol, 2020
Niveles de Ferritina y Sexo
La ferritina sérica es el indicador más comúnmente utilizado para evaluar la deficiencia de hierro. Los intervalos de referencia suelen variar con el sexo, con un valor inferior para las mujeres de 10 a 20 ng/ml por debajo del de los hombres.
CC en base al informe:
Data-driven Physiologic Thresholds for Iron Deficiency Associated with Hematologic Decline. Am J Hematol, 2020
17/12/2021
Hierro Intravenoso y Reacciones de Hipersensibilidad
En un estudio reciente, realizado en pacientes con insuficiencia renal crónica que recibieron hierro, en ninguno de los grupos evaluados se observaron reacciones de hipersensibilidad relacionadas con la infusión de hierro intravenoso.
CC en base al informe:
Administration of Intravenous Iron Formulations Induces Complement Activation in-vivo. Frontiers in Immunology, 2019
Hierro Intravenoso y Reacciones de Hipersensibilidad
En un estudio reciente, realizado en pacientes con insuficiencia renal crónica que recibieron hierro, en ninguno de los grupos evaluados se observaron reacciones de hipersensibilidad relacionadas con la infusión de hierro intravenoso.
CC en base al informe:
Administration of Intravenous Iron Formulations Induces Complement Activation in-vivo. Frontiers in Immunology, 2019
14/07/2021
Tratamientos en Estudio para COVID-19 y Trasplante de Células Hematopoyéticas
El uso de fármacos no aprobados para los recipientes de trasplante de células hematopoyéticas debe ser considerado únicamente como parte de ensayos clínicos o luego de aprobación ética para empleo excepcional, en casos particulares, en el contexto de la pandemia de COVID-19.
CC en base al informe:
Real-World Issues and Potential Solutions in Hematopoietic Cell Transplantation during the COVID-19 Pandemic: Perspectives from the Worldwide Network for Blood and Marrow Transplantation and Center for International Blood and Marrow Transplant. Biol Blood Marrow Transplant, 2020
Tratamientos en Estudio para COVID-19 y Trasplante de Células Hematopoyéticas
El uso de fármacos no aprobados para los recipientes de trasplante de células hematopoyéticas debe ser considerado únicamente como parte de ensayos clínicos o luego de aprobación ética para empleo excepcional, en casos particulares, en el contexto de la pandemia de COVID-19.
CC en base al informe:
Real-World Issues and Potential Solutions in Hematopoietic Cell Transplantation during the COVID-19 Pandemic: Perspectives from the Worldwide Network for Blood and Marrow Transplantation and Center for International Blood and Marrow Transplant. Biol Blood Marrow Transplant, 2020
14/07/2021
Hierro en infusión por vía intravenosa: riesgos y eventos adversos
Se demostró que la incidencia de eventos adversos por la administración de hierro por vía intravenosa es de 1 en 200 000 pacientes, con una prevalencia menor al 0.1%. La velocidad de infusión desempeña un papel clave y, según un consenso de expertos, se recomienda un tiempo de infusión de 15 min a una hora para la primera dosis. Según un estudio efectuado en 5 247 pacientes que recibían hierro por vía intravenosa, no se observó una diferencia estadística en relación con la gravedad de la reacción adversa entre los distintos tipos de formulación de hierro.
CC en base al informe:
Incidence of Iron Deficiency and the Role of Intravenous Iron Use in Perioperative Periods. Medicina (Kaunas), 2020
Hierro en infusión por vía intravenosa: riesgos y eventos adversos
Se demostró que la incidencia de eventos adversos por la administración de hierro por vía intravenosa es de 1 en 200 000 pacientes, con una prevalencia menor al 0.1%. La velocidad de infusión desempeña un papel clave y, según un consenso de expertos, se recomienda un tiempo de infusión de 15 min a una hora para la primera dosis. Según un estudio efectuado en 5 247 pacientes que recibían hierro por vía intravenosa, no se observó una diferencia estadística en relación con la gravedad de la reacción adversa entre los distintos tipos de formulación de hierro.
CC en base al informe:
Incidence of Iron Deficiency and the Role of Intravenous Iron Use in Perioperative Periods. Medicina (Kaunas), 2020
21/09/2021
COVID-19 y síndrome de activación macrofágica
El cuadro clínico de los casos graves de COVID-19 es similar al síndrome de activación macrofágica, con concentraciones elevadas de ferritina, macrófagos activados y tormenta de citoquinas.
CC en base al informe:
Anemia and Iron Metabolism in COVID-19: a Systematic Review and Meta-analysis. Eur. J. Epidemiol., 2020
COVID-19 y síndrome de activación macrofágica
El cuadro clínico de los casos graves de COVID-19 es similar al síndrome de activación macrofágica, con concentraciones elevadas de ferritina, macrófagos activados y tormenta de citoquinas.
CC en base al informe:
Anemia and Iron Metabolism in COVID-19: a Systematic Review and Meta-analysis. Eur. J. Epidemiol., 2020
12/07/2021
Formulaciones de hierro por vía intravenosa
El uso de las formulaciones anteriores de hierro por vía intravenosa se vio limitado por el riesgo de toxicidad del hierro libre y la inmunogenicidad, mientras que los compuestos actualmente disponibles, como ferumoxitol, isomaltosida de hierro y carboximaltosa férrica, permiten la administración de dosis altas, con baja inmunogenicidad.
CC en base al informe:
Ferric Carboxymaltose for Sub-acute and Chronic Iron Defciency Anemia in Inherited Platelet Function Defects. Internal and Emergency Medicine, 2021
Formulaciones de hierro por vía intravenosa
El uso de las formulaciones anteriores de hierro por vía intravenosa se vio limitado por el riesgo de toxicidad del hierro libre y la inmunogenicidad, mientras que los compuestos actualmente disponibles, como ferumoxitol, isomaltosida de hierro y carboximaltosa férrica, permiten la administración de dosis altas, con baja inmunogenicidad.
CC en base al informe:
Ferric Carboxymaltose for Sub-acute and Chronic Iron Defciency Anemia in Inherited Platelet Function Defects. Internal and Emergency Medicine, 2021
16/12/2021
Respuesta al tratamiento de la anemia
Se considera, en general, que un aumento de hemoglobina > 2 g/dl indica adecuada respuesta al tratamiento de la anemia con hierro intravenoso.
CC en base al informe:
Intravenous Ferric Carboxymaltose is Effective and Safe in Patients with Inflammatory Rheumatic Diseases. Blood Transfus, 2020
Respuesta al tratamiento de la anemia
Se considera, en general, que un aumento de hemoglobina > 2 g/dl indica adecuada respuesta al tratamiento de la anemia con hierro intravenoso.
CC en base al informe:
Intravenous Ferric Carboxymaltose is Effective and Safe in Patients with Inflammatory Rheumatic Diseases. Blood Transfus, 2020
12/10/2021
Anticoagulantes y Trombosis: argatrobán, danaparoid y fondaparinux
Según una revisión sistemática, en comparación con danaparoid, argatrobán podría aumentar el riesgo de trombosis y de mortalidad relacionada con la trombosis, además de incrementar el riesgo de hemorragia y de mortalidad relacionada con la hemorragia. En comparación con fondaparinux, argatrobán aumentaría el riesgo de trombosis y mortalidad relacionada con la trombosis, hemorragia y mortalidad por esta causa, aunque la evidencia parece incierta.
CC en base al informe:
Management of Heparin-induced Thrombocytopenia: Systematic Reviews and Meta-analyses. Blood Adv, 2020
Anticoagulantes y Trombosis: argatrobán, danaparoid y fondaparinux
Según una revisión sistemática, en comparación con danaparoid, argatrobán podría aumentar el riesgo de trombosis y de mortalidad relacionada con la trombosis, además de incrementar el riesgo de hemorragia y de mortalidad relacionada con la hemorragia. En comparación con fondaparinux, argatrobán aumentaría el riesgo de trombosis y mortalidad relacionada con la trombosis, hemorragia y mortalidad por esta causa, aunque la evidencia parece incierta.
CC en base al informe:
Management of Heparin-induced Thrombocytopenia: Systematic Reviews and Meta-analyses. Blood Adv, 2020
13/09/2021
Importancia de la Profilaxis Antibiótica
La inmunoterapia haría que los regímenes de inducción sean aún más inmunosupresores y por periodos mayores, lo que aumenta el riesgo de muerte por infección. Por este motivo el mantenimiento de un régimen de profilaxis de 12 semanas sería ideal.
CC en base al informe:
Levofloxacin Prophylaxis in Patients with Newly Diagnosed Myeloma (TEAMM): A Multicentre, Double-Blind, Placebo-controlled, Randomised, Phase 3 Trial. Lancet Oncol, 2019
Importancia de la Profilaxis Antibiótica
La inmunoterapia haría que los regímenes de inducción sean aún más inmunosupresores y por periodos mayores, lo que aumenta el riesgo de muerte por infección. Por este motivo el mantenimiento de un régimen de profilaxis de 12 semanas sería ideal.
CC en base al informe:
Levofloxacin Prophylaxis in Patients with Newly Diagnosed Myeloma (TEAMM): A Multicentre, Double-Blind, Placebo-controlled, Randomised, Phase 3 Trial. Lancet Oncol, 2019
17/08/2021
AINE y Anticoagulantes Orales No Antagonistas de la Vitamina K
El uso concomitante de antiinflamatorios no esteroides (AINE) se asoció con aumento del riesgo de hemorragia digestiva baja en pacientes tratados con anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K (NOAC). Dado que los AINE pueden dañar la mucosa del intestino delgado y el colon, el aumento en el riesgo de hemorragia digestiva baja vinculada con estos agentes requiere de especial atención en pacientes con fibrilación auricular que reciben NOAC.
CC en base al informe:
Concomitant Use of NSAIDs or SSRIs with NOACs Requires Monitoring for Bleeding. Yonsei Med J, 2020
AINE y Anticoagulantes Orales No Antagonistas de la Vitamina K
El uso concomitante de antiinflamatorios no esteroides (AINE) se asoció con aumento del riesgo de hemorragia digestiva baja en pacientes tratados con anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K (NOAC). Dado que los AINE pueden dañar la mucosa del intestino delgado y el colon, el aumento en el riesgo de hemorragia digestiva baja vinculada con estos agentes requiere de especial atención en pacientes con fibrilación auricular que reciben NOAC.
CC en base al informe:
Concomitant Use of NSAIDs or SSRIs with NOACs Requires Monitoring for Bleeding. Yonsei Med J, 2020
07/06/2021
COVID-19 como enfermedad endotelial
La infección por SARS-CoV-2 comienza claramente en las vías respiratorias a nivel pulmonar, pero muchas de sus consecuencias parecen deberse a una alteración de la homeostasis de la función endotelial, que favorecería la aparición de fenómenos trombóticos y tromboembólicos.
CC en base al informe:
COVID-19 is, in the end, an Endothelial Disease. Eur Heart J, 2020
COVID-19 como enfermedad endotelial
La infección por SARS-CoV-2 comienza claramente en las vías respiratorias a nivel pulmonar, pero muchas de sus consecuencias parecen deberse a una alteración de la homeostasis de la función endotelial, que favorecería la aparición de fenómenos trombóticos y tromboembólicos.
CC en base al informe:
COVID-19 is, in the end, an Endothelial Disease. Eur Heart J, 2020
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