Conceptos Categóricos
Medicina Farmacéutica
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
27/07/2022
El ácido alfa-lipoico combinado con valsartán:
Según un análisis de 11 estudios con 1294 pacientes, el ácido alfa-lipoico combinado con valsartán reduce notablemente la tasa de excreción de albúmina en orina y el nivel de albúmina urinaria, microglobulina beta 2 en comparación con la monoterapia con valsartán o ácido alfa-lipoico en pacientes con nefropatía diabética. Además, el ácido alfa-lipoico combinado con valsartán aumentó notablemente el nivel de la superóxido dismutasa y capacidad antioxidante total, y redujo el nivel de malondialdehído.
CC en base al informe:
Effects of Valsartan Combined with A-lipoic Acid on Renal Function in Patients with Diabetic Nephropathy: a Systematic Review and Meta-analysis.
BMC Endocrine Disorders, 2021
12/07/2022
Uso de Opioides en América Latina
Los países en desarrollo (incluidos los latinoamericanos) representan el 80% de la población mundial, pero el consumo de opioides fuertes (por ejemplo, la morfina) para aliviar el dolor apenas alcanza el 6% del total mundial.
CC en base al informe:
The Role of Tramadol in Pain Management in Latin America: A Report by the Change Pain Latin America Advisory Panel.
Curr Med Res Opin, 2017
06/07/2022
Introducción de cannabinoides
Según una declaración basada en consenso, la forma preferida de administración de los cannabinoides es la oral, utilizando extractos de aceite o cápsulas. Además, se consideran las tinturas sublinguales. Durante el día, el paciente debe comenzar con una dosis de cannabidiol de 5 mg a 20 mg por vía oral. El rango de dosis inicial de tetrahidrocannabinol es de 0.5 mg a 3 mg y, posteriormente, se aumenta 1 g a 2 mg cada una o 2 semanas para alcanzar los objetivos de alivio del dolor crónico.
CC en base al informe:
Consensus-based Recommendations for Titrating Cannabinoids and Tapering Opioids for Chronic Pain Control.
Int J Clin Pract, 2021
29/06/2022
Anticoagulantes Directos en la Fibrilación Auricular
La Sociedad Europea de Cardiología recomienda a los anticoagulantes orales directos como tratamiento de primera línea para la prevención del accidente cerebrovascular, en el contexto de una fibrilación auricular no valvular, no solo por su eficacia y seguridad demostradas sino también por las características farmacológicas de clase.
CC en base al informe:
Adesão à Terapêutica com Anticoagulantes Diretos em Doentes com Fibrilhacão Auricular não Valvular - uma
Análise de Mundo Real.
Rev Port Cardiol, 2021
15/06/2022
La polifarmacia antipsicótica
Los resultados de una investigación indican que, en África, la prevalencia de polifarmacia antipsicótica (PAP) en pacientes con esquizofrenia es del 40.6%. Los antipsicóticos de primera generación, tanto de depósito como orales, fueron las combinaciones de PAP prescritas con mayor frecuencia.
CC en base al informe:
Antipsychotic Polypharmacy Among Patients With Schizophrenia in Africa: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Int J Neuropsychopharmacol, 2021
14/06/2022
Fentanilo Intranasal
Un grupo de expertos recomendó fuertemente el uso del fentanilo intranasal en lugar de los opioides intravenosos para los pacientes pediátricos sin acceso intravenoso, dado la evidencia que lo respalda, su eficacia, facilidad de administración y aceptación por parte de los pacientes y los proveedores.
CC en base al informe:
Evidence-Based Guidelines for Prehospital Pain Management: Recommendations.
Prehosp Emerg Care, 2022
12/06/2022
Tratamientos para la Colitis Ulcerosa
Los tratamientos convencionales para la colitis ulcerosa comprenden la mesalamina, las tiopurinas, los inmunomoduladores orales y los corticosteroides. Cuando estos agentes fracasan, se utilizan agentes biológicos, como los anti-factor de necrosis tumoral como infliximab, adalimumab y golimumab, y las terapias anti-integrina (vedolizumab).
CC en base al informe:
Histologic Outcomes with Vedolizumab versus Adalimumab in Ulcerative Colitis: Results From an Efficacy and Safety Study of Vedolizumab Intravenous Compared to Adalimumab Subcutaneous in Participants With Ulcerative Colitis (VARSITY).
Gastroenterology, 2021
19/05/2022
Terapia antiagregante plaquetaria dual
Según una investigación realizada en China que incluyó pacientes con síndrome coronario agudo complicado con fibrilación auricular sometidos a intervención coronaria percutánea, el riesgo de hemorragia en el grupo tratado con terapia triple tradicional con warfarina, aspirina y clopidogrel fue significativamente mayor que en el grupo tratado con terapia antiagregante plaquetaria dual con rivaroxabán y clopidogrel (riesgo relativo: 0.12; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.02 a 0.97, p = 0.047). El análisis de regresión demostró que el uso de warfarina fue un factor de riesgo independiente de eventos hemorrágicos (hazard ratio: 8.22; IC 95%: 1.03 a 65.74, p = 0.047;, no se encontraron otros factores de riesgo.
CC en base al informe:
Safety and Efficacy Evaluation of Antithrombotic Therapy with Rivaroxaban and Clopidogrel After PCI in Chinese Patients.
Clin. Appl. Thromb. Hemost., 2022
05/05/2022
Motivos para reducir los opioides
Según una encuesta realizada en los EE. UU., el motivo más mencionado por los médicos para reducir los opioides durante el último año fueron las nuevas pautas de los Centers for Disease Control and Prevention de 2016 (50%). La segunda razón más frecuente fue el mal uso de los opioides por parte del paciente (32%). La solicitud de los pacientes (29%) y las regulaciones de los seguros de salud (29%) fueron el tercer motivo más frecuente identificado.
CC en base al informe:
Opioid Taper Practices Among Clinicians.
J Pain Res, 2021
03/05/2022
Implementación de una política institucional de reducción de opioides
Según una investigación realizada en los EE. UU., la implementación una política institucional de reducción de opioides, que incluye 20 tabletas de 5 mg/325 mg de oxicodona/acetaminofeno, permite reducir un 56.5% la prescripción posoperatoria promedio de opioides después de la artroscopia de cadera en comparación con el período previo a la implementación de esta medida.
CC en base al informe:
Institutional Reductions in Opioid Prescribing Following Hip Arthroscopy Do Not Change Patient Satisfaction Scores.
Arthrosc Sports Med Rehabil, 2021
28/04/2022
Estudios que analizan tratamientos del dolor
Según un análisis post hoc, el análisis de los pacientes que responden al tratamiento y los números necesarios de pacientes a tratar deben presentarse junto con los promedios de los resultados de un grupo en los ensayos clínicos, ya que brindan una visión complementaria de los datos de eficacia, facilitan las discusiones entre el médico y el paciente sobre los beneficios esperados y son más relevantes desde el punto de vista clínico.
CC en base al informe:
Longitudinal Numbers-Needed-To-Treat (NNT) for Achieving Various Levels of Analgesic Response and Improvement with Etoricoxib, Naproxen, and Placebo in Ankylosing Spondylitis.
BMC Musculoskelet Disord, 2011
22/04/2022
Factores que influyen en la eficacia de la lacosamida
Según una investigación realizada en Italia, la eficacia de la lacosamida en pacientes con discapacidad intelectual predominantemente grave y epilepsia refractaria a los medicamentos se correlaciona positivamente con la dosis de lacosamida en mg/kg, los niveles plasmáticos mínimos, la edad de los pacientes, la suspensión de otros fármacos antiepilépticos y el uso de topiramato, y negativamente con la frecuencia de convulsiones al inicio del estudio y el uso de oxcarbazepina.
CC en base al informe:
Lacosamide Effectiveness and Tolerability in Patients with Drug-resistant Epilepsy and Severe Disability Under Polytherapy: Therapy Optimization as Emerging from an Observational Study.
Epilepsy & Behavior, 2022
21/04/2022
Dosis de lacosamida
Según un estudio realizado en Japón, en general, la lacosamida es bien tolerada por los pacientes pediátricos con epilepsia, aunque puede ocurrir un empeoramiento de las convulsiones, con irritabilidad o somnolencia o sin estas. No se demostró relación entre la dosis de lacosamida y los efectos adversos causados por el tratamiento. Por lo tanto, la lacosamida debe usarse a la dosis máxima tolerable (que debe aumentarse gradualmente) en pacientes con un control insuficiente de las convulsiones.
CC en base al informe:
Clinical Impact of the Dose and Blood Concentration of Lacosamide in Japanese Pediatric Patients with Epilepsy: A Cohort Study.
Epilepsy & Behavior, 2022
20/04/2022
Lacosamida en niños con epilepsia
Según una investigación realizada en Japón, la monoterapia con lacosamida, además se ser eficaz, es segura en niños con epilepsia infantil con espigas centrotemporales (CECTS, por su sigla en inglés). Todos los pacientes (100%) continuaron el tratamiento con lacosamida durante el seguimiento. El 22% experimentó eventos adversos. El 17% de los pacientes presentó somnolencia y el 6% informó fatiga. Estos síntomas desaparecieron a las 4 semanas. No se observó alteración cognitiva durante el período de tratamiento de mantenimiento. No se informaron eventos adversos graves.
CC en base al informe:
Lacosamide Monotherapy for the Treatment of Childhood Epilepsy with Centrotemporal Spikes.
Brain & Development, 2022
19/04/2022
Incidencia de efectos adversos de lacosamida:
Según una revisión de 83 estudios con 12 268 pacientes con epilepsia tratados con lacosamida, la incidencia total de efectos adversos de la lacosamida fue del 38.7%. La incidencia de interrupción del tratamiento por efectos adversos fue del 10.8%, y la incidencia de efectos adversos graves fue del 6.5%. Los efectos adversos de la lacosamida más frecuentes fueron sedación, mareos y fatiga.
CC en base al informe:
Safety and Tolerability of Lacosamide in Patients with Epilepsy: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Front Pharmacol, 2021
18/04/2022
Epilepsia Refractaria
Se estima que entre el 20% y el 30% de los pacientes con epilepsia tienen epilepsia refractaria.
CC en base al informe:
Clinical Efficacy and Safety of Lacosamide as an Adjunctive Treatment in Adults With Refractory Epilepsy.
Front Neurol, 2021
11/04/2022
El uso de opioides en el departamento de urgencias:
Según una investigación, los opioides no deben usarse como analgésicos de primera línea en el departamento de urgencias o al alta en pacientes con dolor de espalda agudo, dolor de cabeza agudo, dolor musculoesquelético agudo (con la excepción de las fracturas) y dolor dental ya que los riesgos son significativamente más altos que los beneficios. Los analgésicos opioides no deben usarse de forma rutinaria en el departamento de urgencias para el dolor crónico no relacionado con el cáncer, con la notable excepción de la crisis vasooclusiva de la enfermedad de células falciformes.
CC en base al informe:
Pain Management in the Emergency Department: a Clinical Review.
Clin Exp Emerg Med, 2021
25/03/2022
Efectos del propofol
El propofol muestra respuestas beneficiosas respiratorias y cardiovasculares que son atribuidas a los efectos del agente sobre los reflejos del músculo liso de la vía aérea.
CC en base al informe:
Incidence of Adverse Effects of Propofol for Procedural Sedation/Anesthesia in the Pediatric Emergency Population: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Comput Math Methods Med, 2021
04/05/2022
Drenaje posnasal en la rinitis no alérgica
El drenaje posnasal es uno de los síntomas de los pacientes con rinitis no alérgica que, con frecuencia, no se controla bien a pesar de la combinación de espráis nasales tópicos con actividad anticolinérgica.
CC en base al informe:
Rhinitis 2020: A Practice Parameter Update.
J Allergy Clin Immunol, 2020
04/05/2022
Tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar
Según una revisión sistemática de 11 estudios que incluyeron 2314 participantes, se considera que la lamotrigina es eficaz y segura en el tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar. La lamotrigina demostró eficacia similar al litio en el cambio en la escala de calificación de la manía y la depresión, la adición de una intervención terapéutica para cualquier episodio del estado de ánimo, la continuación del tratamiento y la recurrencia del episodio depresivo durante un año. Aunque la lamotrigina se asoció con mayor recurrencia del episodio de manía durante un año, en comparación con el litio, demostró mejor tolerabilidad a largo plazo.
CC en base al informe:
Lamotrigine in the Maintenance Treatment of Bipolar Disorder.
Cochrane Database Syst Rev, 2021
