Conceptos Categóricos
Inmunología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Estrategias de Tratamiento en la Rinitis Alérgica
En el control de la rinitis alérgica se pueden utilizar diversos tratamientos: aplicación intranasal de un corticoide (propionato de fluticasona [PF]) o su combinación con un antihistamínico, como la azelastina (formulación en aerosol, MP-AzeFlu) o la loratadina (comprimido administrado por vía oral). La terapia con MP-AzeFlu ha demostrado ser eficaz en la RA al reducir los valores de la escala visual analógica por debajo de 5 cm, en un total de 10 cm.
CC en base al informe:
Rapid Onset of Action and Reduced Nasal Hyperreactivity: New Targets in Allergic Rhinitis Management.
Clinical and Translational Allergy, 2018
07/06/2021
Biosimilares: Intercambiabilidad y Seguridad
La intercambiabilidad es un concepto que implica que dos tratamientos tengan efecto terapéutico idéntico, de manera que el paciente pueda cambiar de tratamientos con seguridad. A pesar de los estudios que aseguran que los biosimilares son equivalentes terapéuticamente, puede no ser seguro para los pacientes que se encuentren bajo tratamiento biológico y que sean cambiados a un biosimilar, o viceversa. Diferencias menores en cuanto a la estructura tienen el potencial de provocar efectos inmunológicos graves. Por este motivo, deben presentarse datos que demuestren la eficacia y seguridad de cambiar de una droga patrón a un agente biosimilar, antes de que se consideren ambos como intercambiables.
CC en base al informe:
The Evolution of Biosimilars in Oncology, With a Focus on Trastuzumab.
Curr Oncol, 2018
07/06/2021
Rinitis alérgica estacional
Según un estudio realizado en China, en los pacientes con rinitis alérgica estacional al ciprés el pretratamiento con montelukast por 2 semanas antes del inicio de la temporada de polen disminuiría de manera significativa la necesidad de medicación de rescate durante la temporada, en comparación con el tratamiento iniciado al comienzo de la exposición natural al alérgeno. No obstante, no se observó una diferencia importante con el grupo control en lo referido a los síntomas de rinoconjuntivitis. Además, este pretratamiento aliviaría la inflamación eosinofílica en la vía aérea inferior.
CC en base al informe:
Efficacy of Montelukast as Prophylactic Treatment for Seasonal Allergic Rhinitis.
Ear Nose Throat J, 2018
07/06/2021
Efecto protector del dobesilato de calcio en la disfunción de células endoteliales
Es posible postular la capacidad terapéutica del dobesilato cálcico en el control de la nefropatía diabética, en particular en sus fases tempranas, ya que se comprobó que, en células endoteliales de la vena de cordón umbilical, este fármaco ejerce un efecto inhibitorio del aumento en la expresión de las moléculas involucradas en los procesos inflamatorios (PTX3, ICAM-1 y MCP-1) y la proliferación (VEGF, VEGFR y endocán), provocado por las concentraciones elevadas de la glucosa.
CC en base al informe:
Calcium Dobesilate May Alleviate Diabetes Induced Endothelial Dysfunction and Inflammation.
Mol Med Rep, 2017
07/06/2021
CC en base al informe:
Rapid Onset of Action and Reduced Nasal Hyperreactivity: New Targets in Allergic Rhinitis Management.
Clinical and Translational Allergy, 2018
07/06/2021
Rinitis alérgica
El preparado que combina azelastina y propinato de fluticasona tiene un inicio de acción más rápido y proporcionaría mayor alivio de los síntomas nasales que los tratamientos estándares utilizados para la rinitis alérgica.
CC en base al informe:
Rapid Onset of Action and Reduced Nasal Hyperreactivity: New Targets in Allergic Rhinitis Management.
Clinical and Translational Allergy, 2018
07/06/2021
Sensibilidad al gluten
Los pacientes en estudios a doble ciego y controlados con exposición a alimentos pueden experimentar un efecto nocebo, por la presunción de estar recibiendo material de prueba que pueda desencadenar malestar. En este efecto nocebo existe la presunción y un sesgo negativo con respecto al gluten. Es posible que la mayoría de los pacientes con sensibilidad al gluten no celíaca presenten este efecto, motivado por la mala reputación que el gluten ha recibido en los últimos años. Se postula que el efecto nocebo sería un factor más influyente que los propios síntomas fisiológicos del consumo de gluten.
CC en base al informe:
Non-Coeliac Gluten Sensitivity and the Spectrum of Gluten-Related Disorders: An Updated Overview.
Nutr Res Rev, 2018
07/06/2021
Las Miopatías en el Ámbito de la Atención Primaria
Las anormalidades de la estructura o función del músculo esquelético caracterizan a las miopatías, un grupo heterogéneo de enfermedades. La debilidad muscular es un motivo frecuente de consulta en el ámbito de la atención primaria; sin embargo, el diagnóstico de las miopatías no es sencillo y se debe tener un nivel alto de presunción para solicitar los estudios complementarios adecuados en el momento oportuno.
CC en base al informe:
An Approach to Myopathy for the Primary Care Clinician.
Am J Med, 2018
07/06/2021
Síndrome de intestino irritable
El síndrome de intestino irritable (SII) es un trastorno gastrointestinal (GI) caracterizado por dolor abdominal recurrente asociado con alteración en los hábitos intestinales. Puede clasificarse en 4 subtipos de acuerdo con el predominio de un patrón de heces: SII con diarrea (SIID), SII con constipación (SIIC), SII con hábitos intestinales mixtos (SIIM) y SII sin clasificación. La fisiopatología de este síndrome no se comprende por completo; están implicados en su desarrollo varios mecanismos posibles como hipersensibilidad visceral, alteración en la motilidad intestinal e interacción irregular cerebro-intestino. Otro de estos potenciales factores etiológicos incluye a la inflamación crónica de bajo grado de la mucosa intestinal. Varios estudios han documentado alteraciones en mastocitos, linfocitos T, linfocitos B y citoquinas en la mucosa colónica o la circulación sistémica en pacientes con SII.
CC en base al informe:
Current Insights Into The Innate Immune System Dysfunction In Irritable Bowel Syndrome.
Ann Gastroenterol, 2018
07/06/2021
Respuesta humoral a la infección urinaria
La respuesta de los anticuerpos ante la pielonefritis es, en general, más fuerte y duradera que la respuesta humoral a la cistitis.
CC en base al informe:
Waging War against Uropathogenic Escherichia coli: Winning Back the Urinary Tract.
Infect Immun, 2010
07/06/2021
Psoriasis e inhibidores de interleuquinas
Existen sólidas evidencias a favor del uso de inhibidores de interleuquinas (IL-12/23, IL-17 e IL-23 selectivo) para el tratamiento de pacientes con psoriasis en placas. Aun faltan estudios para evaluar la seguridad y eficacia en el largo plazo, ya que los estudios actuales limitan su seguimiento a 12 semanas.
CC en base al informe:
A Systematic Review and Meta-Analysis of the Efficacy and Safety of the Interleukin (IL)-12/23 and IL-17 Inhibitors Ustekinumab, Secukinumab, Ixekizumab, Brodalumab, Guselkumab, and Tildrakizumab for the Treatment of Moderate to Severe Plaque Psorias.
J Dermatolog Treat, 2018
07/06/2021
Estrés y Autoinmunidad
La exposición a traumas o factores estresantes significativos tiene lugar en la mayoría de los individuos en algún momento de la vida. Si bien en muchos casos tiene lugar una recuperación gradual, en una proporción considerable de casos se observan trastornos psiquiátricos relacionados con el estrés. Este tipo de trastornos afectan los sistemas corporales, incluida la función inmunológica, con la consiguiente susceptibilidad ante la aparición de otras enfermedades, como por ejemplo los trastornos autoinmunes.
CC en base al informe:
Association of Stress-Related Disorders with Subsequent Autoimmune Disease.
JAMA, 2018
07/06/2021
Etanercept
El etanercept consiste en una molécula compuesta por una porción de inmunoglobulina G humana y un receptor para el factor de necrosis tumoral de tipo 2, soluble y dimérico.
CC en base al informe:
Therapeutic Effect of the Combination of Etanercept and Methotrexate Compared with Each Treatment Alone in Patients with Rheumatoid Arthritis: Double-Blind Randomised Controlled Trial.
Lancet, 2004
07/06/2021
Anticuerpos monoclonales para tratamiento de enfermedades inflamatorias
El descubrimiento de la influencia de las interleuquinas 17 y 23 en relación a las patologías inflamatorias, ha favorecido al desarrollo de nuevas drogas. Su indicación en distintos trastornos ha demostrado logros terapéuticos sin precedentes. Futuras investigaciones podrían revelar los mecanismos inmunes subyacentes a estas patologías y brindar alternativas terapéuticas importantes.
CC en base al informe:
Anti-IL-23 and Anti-IL-17 Biologic Agents for the Treatment of Immune-Mediated Inflammatory Conditions.
Clin Pharmacol Ther, 2018
07/06/2021
La Ventaja del Estudio de la Dermatitis Atópica en Modelos de Epidermis Humana Reconstruida
Según una revisión, la ventaja de los modelos de epidermis humana reconstruida de la dermatitis atópica podría ser la posibilidad de probar los efectos de los tratamientos locales creados por las compañías farmacéuticas in vitro con un rendimiento elevado limitando el uso de animales.
CC en base al informe:
Reconstructed Human Epidermis for in vitro Studies on Atopic Dermatitis: A Review.
J Dermatol Sci, 2018
07/06/2021
El Tratamiento del Sudor en los Pacientes con Dermatitis Atópica
Según una revisión la higiene y el tratamiento del sudor tienen un potencial terapéutico prometedor en los pacientes con dermatitis atópica, y recomiendan eliminar el exceso de sudor con duchas de agua del grifo y luego usar emolientes. Sin embargo, para evaluar el beneficio real y tener un protocolo óptimo es necesario continuar con las investigaciones.
CC en base al informe:
Sweat Mechanisms and Dysfunctions in Atopic Dermatitis.
J Dermatol Sci, 2018
07/06/2021
Angiogénesis
Es un proceso caracterizado por la formación de nuevos vasos sanguíneos a partir de los existentes, actuando como un orquestador vascular crucial tanto en condiciones fisiológicas como patológicas.
CC en base al informe:
Acetyl-L-Carnitine is an Anti-Angiogenic Agent Targeting the VEGFR2 and CXCR4 Pathways.
Cancer Lett, 2018
07/06/2021
Carnitina
Carnitina (ácido ?-hidroxi-?-N-trimetilaminobutírico) es un compuesto de amonio cuaternario natural y sus derivados acetil-L-carnitina y propionil-L-carnitina son esenciales para el metabolismo de la energía de los lípidos dentro de las mitocondrias, contribuyendo al transporte de acil-CoA de cadena larga en la matriz mitocondrial, donde se encuentran las enzimas para la ?-oxidación
CC en base al informe:
Acetyl-L-Carnitine is an Anti-Angiogenic Agent Targeting the VEGFR2 and CXCR4 Pathways.
Cancer Lett, 2018
07/06/2021
Optimización de los Sistemas de Producción de Anticuerpos Monoclonales
En la actualidad, existe la posibilidad de generar anticuerpos monoclonales con un título superior al obtenido con los procedimientos previos: concentraciones de 10 a 15 g/l respecto de 3-5 g/l. Esta modificación en el rendimiento, se debe a la aplicación de mejores herramientas en los sistemas productivos como células capaces de generar un mayor nivel de proteínas (línea celular derivada de retina, PER.C6), en medios de cultivo reformulados para tal propósito, bajo condiciones de crecimiento que promueven la aceleración del proceso, lo permite desestimar el uso de tecnología destinada al aislamiento y concentración de estas moléculas (columnas de afinidad y cromatografía de membrana).
CC en base al informe:
Next-Generation Facilities for Monoclonal Antibody Production.
Pharmaceutical Technology, 2009
07/06/2021
Dermatitis Atópica
Ha comenzado una nueva era en términos del tratamiento de la dermatitis atópica. Los agentes biológicos contra las citocinas involucradas en la enfermedad han mostrado resultados alentadores.
CC en base al informe:
Atopic Dermatitis Treatment: Current State of the Art and Emerging Therapies.
Allergy Asthma Proc, 2017