Conceptos Categóricos
Inmunología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Rinitis alérgica estacional y sensibilidad al amoníaco
La rinitis alérgica estacional no se asocia con mayor sensibilidad a la exposición aguda al amoníaco. La percepción, los síntomas y las respuestas fisiológicas son similares en los pacientes y los controles, un hallazgo fundamental en términos de las regulaciones ambientales y en el ámbito laboral.
CC en base al informe:
Does Seasonal Allergic Rhinitis Increase Sensitivity to Ammonia Exposure?.
Int J Hyg Environ Health, 2017
07/06/2021
Desregulación de la Actividad Inmunitaria en el Síndrome del Intestino Irritable
En el síndrome del intestino irritable es frecuente detectar cambios anómalos en la mucosa intestinal, como en la representación de células inmunes (infiltración y alteración en la composición de poblaciones de diferentes tipos de linfocitos), mayor permeabilidad en la parte apical del complejo de unión y proliferación de mastocitos en las terminaciones nerviosas.
CC en base al informe:
Mechanism-Oriented Therapy of Irritable Bowel Syndrome.
Adv Ther, 2016
07/06/2021
Depresión Mayor
Existe una asociación entre la desregulación inmunitaria y los procesos inflamatorios observada en los pacientes con depresión mayor. Tanto el aumento de los niveles de citoquinas proinflamatorias circulantes como la activación de la microglía pueden generar síntomas depresivos, en tanto que el estrés favorece la disfunción microglial y los cambios neurobiológicos asociados con la depresión mayor. La disponibilidad de tratamientos que actúen sobre el sistema inmunitario puede ser beneficiosa para ciertos grupos de pacientes con depresión.
CC en base al informe:
Integrating Neuroimmune Systems in the Neurobiology of Depression.
Nat Rev Neurosci, 2016
07/06/2021
Síndrome de intestino irritable
El síndrome de intestino irritable (SII) es un trastorno gastrointestinal (GI) funcional crónico frecuente, caracterizado por dolor abdominal recurrente, distensión abdominal, heces blandas o frecuentes y constipación, o ambas, en ausencia de alteraciones estructurales, inflamatorias o bioquímicas. La prevalencia global es del 11% y se clasifica en 3 subtipos: SII con constipación, SII con diarrea y SII con patrón mixto. El diagnóstico de SII se basa en criterios clínicos y en la exclusión de enfermedad orgánica. Los criterios diagnósticos Roma IV para el SII comprenden: dolor abdominal recurrente en promedio al menos 1 día por semana en los últimos 3 meses, asociado con 2 o más de: dolor en relación con la defecación, dolor asociado con modificación en la frecuencia de las deposiciones, o dolor asociado con modificación en la apariencia de las heces, con inicio de los síntomas al menos 6 meses antes del diagnóstico. Si bien estos criterios de Roma son muy utilizados en los estudios clínicos, no lo suelen ser en la práctica clínica.
CC en base al informe:
Current and Emergent Pharmacologic Treatments for Irritable Bowel Syndrome with Diarrhea: Evidence-Based Treatment in Practice.
Therap Adv Gastroenterol, 2017
07/06/2021
Deficiencia de Vitamina D y Asma en Niños
En diversos estudios clínicos se encontró una relación entre la deficiencia de vitamina D y el asma en la infancia. Las deficiencias de vitamina D agravaron el estrés oxidativo y el daño del ADN.
CC en base al informe:
Vitamin D Deficiency and Its Impact on Asthma Severity in Asthmatic Children.
Italian Journal of Pediatrics, 2016
07/06/2021
Leche Maternizada
Los estudios observacionales han mostrado que la nutrición temprana tiene influencia sobre la salud del bebé tanto a corto como a largo plazo. En los bebés alimentados con leche maternizada se acelera el aumento de peso temprano, presentan mayor incidencia de infecciones durante el primer año de vida, menor puntaje en la evaluación cognitiva, y mayor riesgo de sobrepeso, obesidad, diabetes tipo 2 y dislipidemia durante la edad adulta, en comparación de aquellos alimentados con leche materna. Dichas diferencias se deben a la diferente composición entre las leches maternizadas y la leche materna. Los bebés alimentados con leche maternizada presentan mayor consumo de proteínas y energía y menor consumo de varios factores biológicamente activos que se hallan normalmente en la leche humana.
CC en base al informe:
Clinical Benefits of Milk Fat Globule Membranes for Infants and Children.
J Pediatr, 2016
07/06/2021
Papel de la Inflamación Crónica en el Acné
El acné es un trastorno cutáneo crónico, complejo y frecuente, de etiología multifactorial. Entre los factores que contribuyen con la aparición del acné se encuentra la inflamación crónica, con diversos mediadores inflamatorios involucrados tales como las citoquinas, las defensinas y los neuropéptidos. La bacteria Propionibacterium acnes desencadena la activación de citoquinas por medio de los receptores tipo Toll, que median el sistema inmune innato.
CC en base al informe:
Comparison of Vitamin D Levels in Patients with and without Acne: A Case-Control Study Combined with a Randomized Controlled Trial.
PLoS ONE, 2016
07/06/2021
Reacciones Alérgicas No Inmediatas a Betalactámicos
Las reacciones alérgicas no inmediatas a los antibióticos betalactámicos se producen más de 1 hora después de la administración del fármaco. La mayoría corresponden a exantemas maculopapulares o morbiliformes y urticaria-angioedema. En los niños las erupciones cutáneas no inmediatas a los ABL se observan más frecuentemente con aminopenicilinas y es menos común que en los adultos que los fármacos sean el agente causal. En la población pediátrica hay diferentes causas de erupciones que se etiquetan falsamente como alergias a la penicilina tales como las infecciones virales que son la causa más frecuente de erupciones maculopapulares y urticarianas.
CC en base al informe:
Direct Oral Provocation Tests in Non-Inmediate Mild Cutaneous Reactions Related to Beta-Lactam Antibiotics.
Pediatr Allergy Immunol, 2016
07/06/2021
Leche Materna
La leche humana constituye una fuente óptima de nutrientes, pero su singularidad radica en la variedad de proteínas bioactivas, lípidos y carbohidratos. Estos componentes aportan enzimas, inhiben enzimas proteolíticas, estimulan el desarrollo intestinal, inmunológico y cerebral del neonato, conforman el microbioma, y protegen de infecciones.
CC en base al informe:
Introduction: Emerging Roles of Bioactive Components in Pediatric Nutrition.
J Pediatr, 2016
07/06/2021
Dermatitis atópica en niños
La dermatitis atópica grave es más frecuente en los niños, por lo que los estudios de eficacia y seguridad de fármacos deben asegurar una representación adecuada de esta población en particular.
CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Systemic Treatments for Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis: A Systematic Review.
J Allergy Clin Immunol, 2014
07/06/2021
Inmunogenicidad de los agentes biológicos
La inmunogenicidad de los agentes biológicos y biosimilares difiere considerablemente de una droga a otra; los índices de aparición de anticuerpos contra estos fármacos son más elevados en los pacientes tratados con infliximab y adalimumab. El fenómeno puede asociarse con pérdida de la eficacia terapéutica y efectos adversos.
CC en base al informe:
Immunogenicity of Biologics in Chronic Inflammatory Diseases: A Systematic Review.
Biodrugs, 2017
07/06/2021
Eficacia del Fingolimod en el Tratamiento de la Esclerosis Múltiple Recurrente-Remitente
La administración oral de fingolimod permite disminuir, en forma significativa, la incidencia de recaídas, respecto del IFN beta-1a y las lesiones de distribución difusa y focal, en pacientes que presentan esclerosis múltiple recurrente-remitente.
CC en base al informe:
Two Studies in One: A Propensity-Score-Matched Comparison of Fingolimod versus Interferons and Glatiramer Acetate Using Real-World Data from the Independent German Studies, PANGAEA and PEARL.
PLoS ONE, 2017
07/06/2021
Inmunoterapia
La inmunoterapia con alérgenos específicos (IAE) es un recurso terapéutico para diversas enfermedades alérgicas. La administración de extractos del alérgeno involucrado activa células inductoras de tolerancia específica, genera la formación de mediadores y estimula la aparición de anticuerpos bloqueantes específicos. Estos mecanismos previenen las exacerbaciones de la respuesta inmunitaria disparada por el alérgeno, bloquean la reacción inmunitaria específica y atenúan el efecto inflamatorio en los tejidos.
CC en base al informe:
Guideline on Allergen-Specific Immunotherapy in lgE-Mediated Allergic Diseases.
Allergo J Int, 2014
07/06/2021
Cladribina
En los individuos con primeros eventos clínicos de desmielinización el uso de cladribina retrasa significativamente la conversión en formas clínicamente definitivas de esclerosis múltiple.
CC en base al informe:
Effect of Oral Cladribine on Time to Conversion to Clinically Definite Multiple Sclerosis in Patients with a First Demyelinating Event (ORACLE MS): A Phase 3 Randomised Trial.
The Lancet Neurology, 2014
07/06/2021
Vitamina D y Mortalidad
En los enfermos con sepsis grave o shock séptico internados en unidades de cuidados intensivos, los niveles bajos de vitamina D, determinados en el momento de la internación, no se asocian con la mortalidad a los 90 días.
CC en base al informe:
Vitamin D Deficiency at Admission is not Associated With 90-Day Mortality in Patients With Severe Sepsis or Septic Shock: Observational FINNAKI C.
Ann Med, 2016
07/06/2021
Micronutrientes y Asma en los Niños
En un estudio reciente realizado en estudiantes de 13 a 14 años de tres regiones rurales de Nigeria, los niños con asma tuvieron niveles séricos reducidos de manganeso, calcio y albúmina, pero una mayor concentración plasmática de selenio. Sin embargo, los efectos asociados con diversos micronutrientes en la aparición de asma deberán confirmarse en ensayos futuros.
CC en base al informe:
Relationships Between Plasma Micronutrients, Serum IgE, and Skin Test Reactivity and Asthma Among School Children in Rural Southwest Nigeria.
Journal of Biomarkers, 2014
07/06/2021
Enfermedad Relacionada con la Inmunoglobulina G4
La enfermedad relacionada con la inmunoglobulina G4 (IgG4) es una enfermedad sistémica, crónica, mediada por el sistema inmune. Fue descrita por primera vez en Japón, en 2001, al encontrarse niveles séricos aumentados de IgG4 en pacientes con pancreatitis autoimune tipo 1 y 2 años después se propuso el término de enfermedad autoinmune relacionada con la IgG4 cuando se descubrió que además de la afectación pancreática estaban comprometidos otros órganos. En una reseña reciente, se informaron 3500 casos, con una edad promedio al momento del diagnóstico de 61 años, con un predominio del sexo masculino (73%).
CC en base al informe:
IgG4-Related Disease: Advances in the Diagnosis and Treatment.
Best Practice & Research. Clinical Rheumatology, 2016
07/06/2021
Alemtuzumab
Los pacientes con esclerosis múltiple con enfermedad activa que no fueron tratados previamente y los que presentaron respuesta parcial a otros compuestos que modifican el cuadro son aptos para recibir alemtuzumab.
CC en base al informe:
Alemtuzumab Use in Clinical Practice: Recommendatios from European Multiple Sclerosis Experts.
CNS Drugs, 2016
07/06/2021
Problemas en el Cumplimiento de la Vacunación Infantil
De acuerdo con las observaciones efectuadas por los pediatras, se ha duplicado la negativa de los padres a vacunar a sus hijos y del profesional a atender dichos casos difíciles, en el período comprendido, entre 2006 y 2013, en los Estados Unidos. Asimismo, las razones por la postergación o la negativa a la inmunización difieren: los padres temen el malestar causado y los posibles efectos adversos en el sistema inmunitario del niño o piensan que la vacunación es innecesaria, respectivamente.
CC en base al informe:
Vaccine Delays, Refusals, and Patient Dismissals: A Survey of Pediatricians.
Pediatrics, 2016
07/06/2021
Dermatitis Atópica
La dermatitis atópica es una enfermedad cutánea inflamatoria crónica que se caracteriza por recaídas y, además de las lesiones cutáneas, puede acompañarse por prurito persistente, con la consiguiente privación del sueño, síntomas de ansiedad o depresión y alteraciones en la calidad de vida. Las características de la enfermedad son un aumento (up-regulation) de las respuestas inmunes tipo 2, la alteración de la barrera cutánea y el incremento en la colonización por Staphylococcus aureus.
CC en base al informe:
Two Phase 3 Trials of Dupilumab versus Placebo in Atopic Dermatitis.
N Engl J Med, 2016