Conceptos Categóricos

31/01/2023
Una taza de café por día adicional

Una investigación poblacional informó que, entre las personas mayores de 70 años, una taza de café por día adicional se asoció con una mayor tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) longitudinal (promedio de 0.84 ml/min por 1.73 m2; intervalo de confianza del 95%: 0.51 a 1.18). Entre los participantes obesos esta estimación fue de 0.32 ml/min por 1.73 m2 (intervalo de confianza del 95%: 0.01 a 0.63). La hipertensión, la enfermedad cardiovascular o la hipercolesterolemia no modificaron la asociación café-TFGe (p > 0.05).

CC en base al informe:
Association of Habitual Coffee Consumption and kidney Function: A Prospective Analysis in the Rotterdam Study. Clin Nutr, 2023

31/01/2023
Neurotoxina botulínica tipo A

Un informe indicó que las inyecciones repetidas de neurotoxina botulínica tipo A (NTB-A) son eficaces para reducir el dolor asociado con la espasticidad de la extremidad superior, independientemente de la gravedad inicial del dolor, y muestran un efecto acumulativo a lo largo del tiempo después de múltiples ciclos de inyección. La administración de NTB-A proporciona alivio rápido del dolor y se observa después de una sola inyección. Sin embargo, la eficacia máxima en las funciones pasiva y activa se alcanza, en la mayoría de los casos, después de tres o cuatro inyecciones. Es importante tener en cuenta que las inyecciones de NTB-A pueden liberar un brazo atrapado y restaurar el movimiento pasivo, pero la restauración del movimiento activo requiere entrenamiento activo como tratamiento adyuvante en un entorno de equipo multidisciplinario, principalmente procedimientos de postura articular.

CC en base al informe:
A Practical Guide to Botulinum Neurotoxin Treatment of Shoulder Spasticity 2: Injection Techniques, Outcome Measurement Scales, and Case Studies. Front Neurol, 2022

30/01/2023
Efectos de la Vitamina D

Además del impacto clásico en la homeostasis fosfocálcica y en la salud ósea, la vitamina D permite una regulación muy selectiva de los genes implicados en los procesos del sistema cardiovascular, el metabolismo de la glucosa, la diferenciación celular y la inmunorregulación.

CC en base al informe:
Vitamin D: Before, during and after Pregnancy: Effect on Neonates and Children. Nutrients, 2022

30/01/2023
Extensión del estudio COMPASS

Durante la extensión a largo plazo del estudio Cardiovascular Outcomes for People Using Anticoagulation Strategies (COMPASS), 353 paceintes presentaron un evento del criterio de valoración primario (combinación de muerte cardiovascular, infarto agudo de miocardio [IAM] o accidente cerebrovascular [ACV]), con una tasa de incidencia de 2.35 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 2.11 a 2.61), similar a la tasa de incidencia observada durante la evaluación aleatorizada de la combinación de rivaroxabán y aspirina (379 pacientes; tasa de incidencia de 2.18, IC 95%: 1.97 a 2.41). Además, las tasas de incidencia de mortalidad (1.87 [IC 95%: 1.65 a 2.10] frente a 1.78 [IC 95%: 1.58 a 1.98]), ACV (0.62 [IC 95%: 0.50 a 0.76] frente a 0.47 [IC 95%: 0.38 a 0.59]) e IAM (1.02 [IC 95%: 0.86 a 1.19] frente a 1.02 [IC 95%: 0.88 a 1.18]) fueron similares.

CC en base al informe:
Long-Term Treatment with the Combination of Rivaroxaban and Aspirin in Patients with Chronic Coronary or Peripheral Artery Disease: Outcomes During the Open Label Extension of the COMPASS trial. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother, 2022

30/01/2023
Depresión después de la intervención coronaria percutánea

Según un estudio de cohorte realizado en los Estados Unidos, los sujetos con depresión después de la intervención coronaria percutánea tenían significativamente menos probabilidades de obtener una adhesión terapéutica adecuada (proporción de días cubiertos ? 80% a < 90%) a los 12 meses a los antiplaquetarios, los betabloqueantes del sistea de renina-angiotensina-aldosterona y las estatinas que aquellos sin depresión; no hubo asociación entre la depresión y la adhesión terapéutica adecuada a los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Además, los pacientes con depresión tuvieron menos probabilidades de adhesión terapéutica óptima (proporción de días cubiertos > 90%) a los 12 meses a los antiplaquetarios, los betabloqueantes y las estatinas, así como a los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona que sus contrapartes sin depresión.

CC en base al informe:
Assessment of Depression and Adherence to Guideline-Directed Medical Therapies Following Percutaneous Coronary Intervention. JAMA Network Open, 2022

30/01/2023
Tratamiento con neurotoxina botulínica tipo A

Un grupo de expertos indicó que los objetivos del tratamiento con neurotoxina botulínica tipo A de la espasticidad del hombro deben centrarse en el paciente. Los objetivos deben hacer foco en la función. Es importante considerar el marco de tiempo de cada uno y establecer objetivos específicos, medibles, alcanzables y realistas tanto a corto como a largo plazo. Posteriormente, se planifica cómo se pueden lograr los objetivos individualizados establecidos, además de garantizar que el paciente tenga estrategias de afrontamiento y la confianza para permitir que se implemente el plan. En la terapia con neurotoxina botulínica tipo A, los objetivos a corto plazo deben cubrir solo un ciclo de tratamiento (3 a 6 meses), mientras que los objetivos a largo plazo deben permitir al menos 3 a 4 ciclos de tratamiento (9 a 18 meses).

CC en base al informe:
A Practical Guide to Botulinum Neurotoxin Treatment of Shoulder Spasticity 1: Anatomy, Physiology, and Goal Setting. Front Neurol, 2022

27/01/2023
Prevención de la trombosis del ventrículo izquierdo

Los resultados de una investigación realizada en China indican que, en los pacientes con infarto agudo de miocardio anterior con elevación del segmento ST anterior después de una intervención coronaria percutánea primaria, la incidencia de trombosis del ventrículo izquierdo a los 30 días fue menor en el grupo tratado con rivaroxabán y terapia antiagregante plaquetaria dual (TAPD) que en el grupo que solo recibió TAPD (hazard ratio [HR]: 0.080; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.03 a 0.24; p = 0.002). Se produjo trombosis del ventrículo izquierdo dentro de los 30 días en un paciente (0.7%) en el grupo de rivaroxabán y TAPD y en 12 sujetos (8.6%) en el grupo de TAPD sola (HR: 0.08; IC 95%: 0.01 a 0.62; p = 0.015). La diferencia de tratamiento estimada del 7.9% (IC 95%: 0.13 a 0.03; p < 0.001) indicó superioridad del rivaroxabán y la TAPD en comparación con la TAPD sola. La tasa de hemorragia fue similar entre los dos grupos.

CC en base al informe:
Prophylactic Rivaroxaban Therapy for Left Ventricular Thrombus After Anterior ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. JACC. Cardiovascular Interventions, 2022

27/01/2023
Calidad de vida relacionada con la salud de los sobrevivientes de SDRA

Según una revisión que evaluó la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y las deficiencias físicas y psicológicas en los sobreviviente del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) después del alta de la unidad de cuidados intensivos informó que el puntaje del componente físico de la 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) fue de 46 (intervalo de confianza del 95%: 41 a 50) a los 3 meses, 39 (intervalo de confianza del 95%: 36 a 41) a los 6 meses y 40 (intervalo de confianza del 95%: 38 a 43) a los 12 meses. El puntaje del componente mental de la SF-36 fue de 53 (intervalo de confianza del 95%: 48 a 57) a los 3 meses, 45 (intervalo de confianza del 95%: 40 a 50) a los 6 meses y 44 (intervalo de confianza del 95%: 42 a 47) a los 12 meses. Los valores de SF-36 fueron inferiores a los encontrados en la población normal hasta los 5 años.

CC en base al informe:
Physical and Psychological Impairment in Survivors of Acute Respiratory Distress Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis. Br J Anaesth, 2022

26/01/2023
Fracturas Osteoporóticas

Las fracturas de cadera y columna vertebral son las fracturas osteoporóticas más frecuentes, ya que representan el 42% de todas las fracturas osteoporóticas, y se asocian a una morbilidad y mortalidad considerables.

CC en base al informe:
Pharmacologic Treatment of Primary Osteoporosis or Low Bone Mass to Prevent Fractures in Adults: A Living Clinical Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med, 2023

01/02/2023
Atención colaborativa con optimización de la medicación en el dolor lumbar crónico

Un ensayo clínico aleatorizado entre sujetos con dolor lumbar crónico a quienes se les prescribió terapia opioide a largo plazo informó que la atención colaborativa con optimización de la medicación tiene un beneficio estadísticamente significativo, pero clínicamente modesto en comparación con la terapia cognitivo conductual durante 12 meses.

CC en base al informe:
Effect of Medication Optimization vs Cognitive Behavioral Therapy among US Veterans with Chronic Low Back Pain Receiving Long-term Opioid Therapy A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 2022

26/01/2023
Epidemiología de la Epilepsia Mioclónica Juvenil

La epilepsia mioclónica juvenil se observa en niños y adultos jóvenes; la media de edad de los pacientes es de 15 años (8-34 años).

CC en base al informe:
Efficacy of Levetiracetam, Lamotrigine and Sodium Valproate on Seizure Attacks and EEG Disorders in Patients with Juvenile Myoclonic Epilepsy: A Double Blind Randomized Clinical Trial. Caspian J Intern Med, 2022

24/01/2023
Trastorno de Insomnio

El trastorno de insomnio es la forma más común de trastorno del sueño. Se caracteriza por las dificultades para iniciar y mantener el sueño, junto con el despertar temprano por la mañana, y se asocia con trastornos del estado de ánimo (ansiedad, depresión) y trastornos neurodegenerativos (enfermedad de Parkinson y demencia).

CC en base al informe:
Connectomic Disturbances Underlying Insomnia Disorder and Predictors of Treatment Response. Frontiers in Human Neuroscience, 2022

24/01/2023
Pridinol en el Dolor Muscular

El pridinol es un relajante muscular antiespasmódico, no benzodiacepínico que actúa mediante el antagonismo colinérgico de los receptores muscarinérgicos de acetilcolina. Fue reaprobado en Alemania en 2018 para el tratamiento de los espamos musculares centrales y periféricos, la tortícolis, el lumbago y el dolor muscular general en adultos.

CC en base al informe:
Efficacy and Tolerability of the Antispasmodic, Pridinol, in Patients with Muscle-pain – Results of Primepain, a Retrospective Analysis of Open-label Real-world Data Provided by the German pain E-Registry. Curr Med Res Opin, 2022

23/01/2023
Clasificación de la insuficiencia cardíaca

Los autores de una investigación indican que se puede simplificar la clasificación de la insuficiencia cardíaca (IC). Los pacientes con IC podrían clasificarse como con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) reducida o con FEVI normal, donde "normal" es claramente superior al 50% y depende de factores demográficos y clínicos como la edad, el sexo y el origen étnico. El juicio clínico es, por lo tanto, esencial para determinar quién tiene IC con FEVI reducida y es candidato para la terapia cuádruple.

CC en base al informe:
The four Pillars of HFrEF Therapy: Is it Time to Treat Heart Failure Regardless of Ejection Fraction?. Eur Heart J, 2022

23/01/2023
Oligómeros de alfa-sinucleína

Un estudio que combinó la prueba de ensayo de amplificación de semillas y enzimoinmunoanálisis por adsorción proporcionó pruebas de Clase III de que los oligómeros de alfa-sinucleína sembrados en líquido cefalorraquídeo pueden discriminar con precisión a los pacientes con enfermedad de Parkinson de los sujetos de los controles sanos, y de que los niveles de oligómeros de alfa-sinucleína sembrados en líquido cefalorraquídeo se correlacionan con la gravedad de la enfermedad de Parkinson.

CC en base al informe:
Disease-Associated a-Synuclein Aggregates as Biomarkers of Parkinson Disease Clinical Stage. Neurology, 2022

19/01/2023
Evaluación y manejo del dolor primario crónico en la actualidad

Los resultados de una encuesta realizada en el Reino Unido demuestran que se están implementando las nuevas guías NG-193 del National Institute of Health para la evaluación y el manejo del dolor crónico primario en sujetos mayores de 16 años. Estas proponen un cambio radical en la forma en que se usan los medicamentos para controlar el dolor crónico primario, lo que necesitará de tiempo y recursos adecuados para su implementación plena. Además, es probable encontrar resistencia por parte de los pacientes.

CC en base al informe:
The 2021 NICE Guidelines for Assessment and Management of Chronic Pain: A Cross-sectional Study Mapping Against a Sample of 1,000* in the Community. British Journal of Pain, 2022

19/01/2023
Prevención del suicidio en sujetos con enfermedades neurológicas y neurodegenerativas

Los autores de una investigación concluyeron que la prevención eficaz del suicidio en sujetos con enfermedades neurológicas y neurodegenerativas debe basarse en la evaluación del riesgo de suicidio principalmente en pacientes recién diagnosticados, ante la expresión de marcada desesperanza, sintomatología invalidante y en pacientes que presentan comorbilidad psiquiátrica (especialmente síntomas depresivos). La formación de los especialistas para detectar signos de alerta es fundamental tanto para que puedan hacer un correcto abordaje como para que sean capaces de determinar cuándo es necesaria la valoración de un especialista en psiquiatría.

CC en base al informe:
Do Patients Diagnosed with a Neurological Disease Present Increased Risk of Suicide?. Neurología (English Edition), 2022

19/01/2023
Puntaje de riesgo accidente cerebrovascular isquémico:

Según una revisión con metanálisis, los puntajes de riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en pacientes con fibrilación auricular más nuevos demostraron mejores habilidades discriminatorias que los publicados antes de 2010, con la excepción de la escala CHADS2 modificada publicado en 2008 que demostró en general las mejores habilidades discriminatorias. Las escalas CHA2DS2-VASc y CHADS2 fueron las únicas que se actualizaron y estas actualizaciones demostraron mejor poder de discriminación que las originales.

CC en base al informe:
Comprehensive Comparison of Stroke Risk Score Performance: A Systematic Review and Meta-analysis Among 6 267 728 Patients with Atrial Fibrillation. Europace, 2022

18/01/2023
Prevalencia de la Comorbilidad del Trastorno por Estrés Postraumático y el Trastorno Bipolar

Existe una alta prevalencia de trastorno por estrés postraumático comórbido en personas con trastorno bipolar y es más frecuente que en la población general.

CC en base al informe:
The Impact of Post-traumatic Stress Disorder on Pharmacological Intervention Outcomes for Adults with Bipolar Disorder: A Systematic Review. Int J Neuropsychopharmacol, 2022

18/01/2023
Terapia de mantenimiento de la ERGE

Según las directrices de la Japanese Society of Gastroenterology, la terapia con inhibidores de la bomba de protones (IBP) a largo plazo para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se considera segura, pero se recomienda la monitorización y el seguimiento del paciente. La dosis y administración deben ser lo más bajas y breves, respectivamente, como sea posible. El tratamiento a largo plazo con IBP no tiene efectos positivos sobre los tumores carcinoides, pero aumenta el riesgo de infecciones intestinales. Es importante analizar de forma cuidadosa las interacciones entre los IBP y otros medicamentos, particularmente en las personas de edad avanzada, como diazepam, warfarina, fenitoína y metotrexato.

CC en base al informe:
Evidence-based Clinical Practice Guidelines for Gastroesophageal Reflux Disease 2021. J Gastroenterol, 2022

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