Conceptos Categóricos

Medicina Interna

22/12/2022
Vacuna BCG

La vacuna Bacilo de Calmette-Guérin (BCG) reduce la incidencia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) sintomática y grave, incluida la hospitalización, en pacientes pertenecientes al grupo de alto riesgo de COVID-19, y la respuesta de anticuerpos persiste durante bastante tiempo. Esto podría ser significativo ya que se ha demostrado que la eficacia protectora de las vacunas disponibles dura poco tiempo, lo que requiere dosis de refuerzo de vacunas para garantizar una mayor duración de la protección contra la enfermedad grave.

CC en base al informe:
Efficacy of Bacillus Calmette–Guérin (BCG) Vaccination in Reducing the Incidence and Severity of COVID-19 in High-Risk Population (BRIC): a Phase III, Multi-centre, Quadruple-Blind Randomised Control Trial. Infectious Diseases and Therapy, 2022
22/12/2022
El uso de una polipíldora cardiovascular

Una investigación multicéntrica indicó que el uso de una polipíldora cardiovascular como sustituto de diversos fármacos cardiovasculares separados podría ser una parte integral de una estrategia eficaz de prevención secundaria. Al simplificar la complejidad del tratamiento y mejorar la disponibilidad, el uso de una polipíldora es una estrategia ampliamente aplicable para mejorar la accesibilidad y la adhesión terapéutica, lo que disminuye el riesgo de enfermedad recurrente y muerte cardiovascular.

CC en base al informe:
Polypill Strategy in Secondary Cardiovascular Prevention. N Engl J Med, 2022
22/12/2022
Representación en ensayos clínicos

Según un estudio transversal, es imperativo cerrar la brecha de representación entre la inscripción en ensayos clínicos y las posibles poblaciones de tratamiento para el uso seguro y eficaz de nuevos medicamentos y productos biológicos. Esto es particularmente notorio en la población de adultos mayores que suelen estar subrepresentados en los ensayos y representar proporciones significativas de la población de tratamiento.

CC en base al informe:
Participation of Older Adults in Clinical Trials for New Drug Applications and Biologics License Applications From 2010 Through 2019. JAMA Network Open, 2022
21/12/2022
La cobertura quirúrgica eficaz de cataratas

En la consecución de los objetivos para 2030 de aumentar 30% la cobertura quirúrgica eficaz de cataratas (CQEC), numerosos países, especialmente en entornos de recursos bajos, deberían hacer hincapié en la mejora de la calidad antes de aumentar el acceso a la cirugía. La equidad debe integrarse en los esfuerzos para mejorar el acceso a la cirugía, con un enfoque en los grupos desatendidos. La CQEC ha sido baja en numerosos países entre 2003 y 2021 y el objetivo de la Asamblea Mundial de la Salud para 2030 es ambicioso, pero no imposible.

CC en base al informe:
Effective Cataract Surgical Coverage in Adults Aged 50 Years and Older: Estimates from Population-based Surveys in 55 Countries. Lancet Glob Health, 2022
21/12/2022
Riesgo de insuficiencia cardíaca asociado con la dosis de antraciclina

Según una investigación europea que evaluó los factores de riesgo de insuficiencia cardíaca entre sobrevivientes de cáncer infantil, los que recibieron > 100 mg/m2 de antraciclina de tuvieron un riesgo sustancialmente mayor de insuficiencia cardíaca y los sobrevivientes tratados con una dosis más baja no demostraron un riesgo significativamente mayor de insuficiencia cardíaca. La relación dosis-respuesta apareció cuadrática con dosis más altas de antraciclina.

CC en base al informe:
Risk Factors for Heart Failure among Pan-European Childhood Cancer Survivors: A PanCareSurFup and ProCardio Cohort and Nested Case-Control Study. J Clin Oncol, 2022
20/12/2022
Incidencia de enfermedad pulmonar intersticial/neumonitis relacionada con el trastuzumab deruxtecan

Según un análisis agrupado de 1150 pacientes (cáncer de mama: 44.3%; cáncer gástrico: 25.6%; cáncer de pulmón: 17.7%; cáncer colorrectal: 9.3%; otros tipos de cáncer: 3.0%) que recibieron una o más dosis de > 5.4 mg/kg de trastuzumab deruxtecan en monoterapia, la incidencia de enfermedad pulmonar intersticial/neumonitis relacionada con el medicamento fue del 15.4%, la mayoría de bajo grado y ocurrieron en los primeros 12 meses de tratamiento.

CC en base al informe:
Pooled Analysis of Drug-related Interstitial Lung Disease and/or Pneumonitis in Nine Trastuzumab Deruxtecan Monotherapy Studies. ESMO Open, 2022
20/12/2022
Vacunación contra la influenza entre pacientes que fueron hospitalizados por SCA

Se debe recordar que la vacunación contra la influenza es crucial para prevenir enfermedades derivadas de la influenza, así como eventos cardiovasculares y mortalidad asociada. La vacunación al alta después de un síndrome coronario agudo (SCA) podría implementarse en la rutina hospitalaria para mejorar la cobertura en pacientes de alto riesgo, ya que esta estrategia puede mejorar la adhesión terapéutica y es segura.

CC en base al informe:
A Double-dose Influenza Vaccination during Hospitalization for Acute Coronary Syndrome Did not Improve Outcomes Compared to Standard-dose Outpatient Vaccination. Eur Heart J, 2022
20/12/2022
La cobertura efectiva de errores refractivos de la visión de lejos en 2021

La cobertura efectiva de errores refractivos (CEER) de la visión de lejos a nivel mundial se estimó en 42.9% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 38.0 a 47.8) en 2021, 9% más alta que en 2010 (CEER: 39.1%; IC 95%: 37.1 a 41.0) y 19% más alta que en 2000 (CEER: 35.7%; IC 95%: 32.2 a 39.2). Hubo marcadas diferencias entre las superregiones. En todas las súper regiones, la CEER fue menor en mujeres que en hombres en 2021. Se observó una reducción en la CEER con el aumento de la edad más allá de los 50 años en varones y mujeres.

CC en base al informe:
Effective Refractive Error Coverage in Adults Aged 50 Years and Older: Estimates from Population-based Surveys in 61 Countries. Lancet Glob Health, 2022
16/12/2022
Factores de riesgo de muerte por COVID-19

Una revisión de 88 estudios europeos con datos ajustados por edad/sexo de 6 653 207 pacientes con COVID-19 y realizados principalmente en 2020 indicó que la mortalidad hospitalaria por COVID-19 se asoció con los tumores de órganos sólidos, la diabetes mellitus, la enfermedad renal, la arritmia, la cardiopatía isquémica, la enfermedad hepática y la obesidad, mientras que se observó un mayor riesgo de mortalidad con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la insuficiencia cardíaca. La mortalidad basada en la comunidad se asoció con antecedentes de insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, diabetes y enfermedad renal terminal. Se encontró que el sexo masculino también se asoció con un aumento de la muerte en el ámbito de la unidad de cuidados intensivos.

CC en base al informe:
Prognostic Factors for Mortality, Intensive Care Unit and Hospital Admission Due to SARS-CoV-2: A Systematic Review and Meta-analysis of Cohort Studies in Europe. Eur Respir Rev, 2022
16/12/2022
Beneficios de la terapia autoadministrada observada por MERM

Según una investigación realizada en Etiopía que incluyó pacientes con tuberculosis, el riesgo de tener menor calidad de vida relacionada con la salud en el grupo que recibió terapia de observación directa estándar fue mayor que en grupo de terapia autoadministrada observada por monitor de recordatorio de eventos de medicación (MERM, por sus siglas en inglés).

CC en base al informe:
Effect of Digital Medication Event Reminder and Monitor-Observed Therapy vs Standard Directly Observed Therapy on Health-Related Quality of Life and Catastrophic Costs in Patients with Tuberculosis. JAMA Network Open, 2022
15/12/2022
Agentes Formadores de Hueso como Tratamiento Inicial

En los pacientes con riesgo muy alto de fracturas, se recomienda considerar como tratamiento inicial a los agentes formadores de hueso debido a que demostraron una incidencia significativamente inferior de fracturas, en comparación con los agentes antirresortivos.

CC en base al informe:
Romosozumab and Antiresorptive Treatment: the Importance of Treatment Sequence. Osteoporosis Int, 2022
15/12/2022
Tratamiento de la neumonía grave por COVID-19

Se recomienda la administración inmediata de oxigenoterapia suplementaria a cualquier paciente con signos de emergencia (obstrucción o ausencia de respiración, dificultad respiratoria grave, cianosis central, shock, coma o convulsiones) durante la reanimación, para que la saturación de oxígeno sea de 94% o más, y a cualquier paciente sin signos de emergencia e hipoxemia (por ejemplo, paciente con hipoxemia estable) para que la saturación de oxígeno sea > 90% o del 92% a 95% o más en embarazadas.

CC en base al informe:
Clinical Management of COVID-19 Patients: Living Guideline. World Health Organization, 2022
15/12/2022
Presiones toracoabdominales en la tos convulsa

Muchos síntomas de la tos convulsa (reflujo gastroesofágico, vómitos, incontinencia urinaria, fracturas costales, hernias abdominales) parecen debidos a una dinámica anormal de las presiones toracoabdominales, que favorece la regurgitación de contenido gastroesofágico.

CC en base al informe:
A Putative Link Between Pertussis and new Onset of Gastroesophageal Reflux an Observational Study. Multidiscip Respir Med, 2022
14/12/2022
La presencia de neuropatía diabética

Según una investigación realizada en Suiza, tanto los parámetros estructurales óseos deteriorados como las propiedades biomecánicas alteradas en la tibia que se observan en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 de larga evolución y bien controlada, dependen de la presencia de neuropatía diabética. Se ha propuesto que la diabetes con microangiopatía se asocia con envejecimiento óseo acelerado.

CC en base al informe:
Bone Microarchitecture and Strength in Long-Standing Type 1 Diabetes. J Bone Miner Res, 2022
27/02/2023
Pandemia de COVID-19 y epidemia de opioides

Durante la pandemia de enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) se registró un incremento significativo en la morbilidad y la mortalidad por sobredosis y uso indebido de opioides.

CC en base al informe:
Are we Ready to Manage an Opioid Epidemic in the Intensive Care Unit?. Anaesthesiol Intensive Ther, 2022
14/12/2022
Síntomas de COVID prolongada

Una encuesta realizada en Paraguay reportó que los síntomas de enfermedad por coronavirus (COVID, por sus siglas en inglés) prolongada más frecuentes fueron la fatiga, problemas de memoria y anosmia. Otro síntoma poco mencionado, pero de gran importancia en el estilo de vida de los pacientes, es la disminución de la libido sexual. Estos resultados destacan la constelación de síntomas que pueden padecer los sobrevivientes de COVID-19, muchas de estas manifestaciones son desconocidas e incomprensibles.

CC en base al informe:
COVID Largo, Síntomas más Frecuentes en Pacientes Post COVID-19, Paraguay, 2021. Revista Virtual Sociedad Paraguaya de medicina Interna, 2022
23/02/2023
Ingesta de Magnesio

La ingesta adecuada de magnesio se establece en 350 mg/día para los hombres adultos y 300 mg/día para las mujeres adultas. La ingesta promedio de magnesio en los adultos mayores sanos de los países occidentales varía entre 274 y 421 mg/día en los hombres y entre 227 y 373 mg/día en las mujeres.

CC en base al informe:
Impact of Magnesium on Bone Health in Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. Bone, 2022
12/12/2022
Enfermedad arterial periférica

La enfermedad arterial periférica (EAP) se caracteriza por aterosclerosis en las arterias de los miembros inferiores. El riesgo cardiovascular es mayor en estos pacientes que en aquellos con enfermedad coronaria (EC), y aumenta con la gravedad de la afección. La EAP se caracteriza por niveles más elevados de marcadores inflamatorios sistémicos y mayor prevalencia de diabetes, en comparación con la EC. En forma similar que con todos los fenotipos de aterosclerosis, la dislipidemia constituye uno de los factores de riesgo cardiovascular modificables más importantes en la EAP.

CC en base al informe:
Lipid-lowering and Anti-thrombotic Therapy in Patients with Peripheral Arterial Disease. VASA: Journal of Vascular Diseases, 2021
24/02/2023
Impacto de la desnutrición en los resultados de los pacientes con COVID-19

Los hallazgos de un estudio transversal realizado en Irán respaldan el impacto considerable de la desnutrición en los resultados de los pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés). La desnutrición, junto con el aumento de la edad y las comorbilidades, es un factor de riesgo para el ingreso en la unidad de cuidados intensivos y la mortalidad por COVID-19, lo que hace que la atención nutricional sea esencial. Entre pacientes gravemente enfermos por COVID-19 las probabilidades de mortalidad aumentan en un 354% por cada unidad de aumento en el puntaje de la escala Nutritional Risk Screening 2002.

CC en base al informe:
Evaluation of Nutritional Status of Intensive Care Unit COVID-19 Patients Based on the Nutritional Risk Screening 2002 Score. Int J Clin Pract, 2022
07/12/2022
Sortilina y Fisiopatología Vascular

La sortilina sería un factor clave en la fisiopatología de las enfermedades vasculares y metabólicas, entre ellas la diabetes tipo 2 y la aterosclerosis, y en la alteración del metabolismo lipoproteico. Un estudio informó que los niveles de sortilina se redujeron significativamente luego del tratamiento con rosuvastatina y atorvastatina. Los niveles de sortilina se asocian con la enfermedad cardiovascular y disminuyen con el tratamiento con estatinas.

CC en base al informe:
Effect of Atorvastatin versus Rosuvastatin on Inflammatory Biomarkers and LV Function in type 2 Diabetic Patients with Dyslipidemia. Biomed Pharmacother, 2021
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