Conceptos Categóricos

13/02/2023
Seguridad de la vancomicina y la teicoplanina

Un análisis que comparó la seguridad de la vancomicina y la teicoplanina en el tratamiento de la neutropenia febril indicó que los pacientes que recibieron vancomicina tenían más del doble de probabilidades de desarrollar una erupción cutánea en comparación con los pacientes que recibieron teicoplanina (odds ratio: 2.49; intervalo de confianza del 95%: 1.28 a 4.83).

CC en base al informe:
The Use of Vancomycin versus Teicoplanin in Treating Febrile Neutropenia: A Meta-Analysis and Systematic Review. Cureus, 2021

01/11/2022
Colesterol asociado con Lipoproteínas de Baja Densidad y Riesgo Cardiovascular

El colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad (LDLc) es un factor de riesgo modificable relacionado causalmente con la enfermedad cardiovascular aterosclerótica y se cuenta con pruebas sólidas provenientes de ensayos clínicos que avalan los beneficios cardiovasculares con la reducción de sus niveles.

CC en base al informe:
Non-statin Lipid-lowering Therapy Over Time in Very-high-risk Patients: Effectiveness of Fixed-dose Statin/Ezetimibe Compared to Separate Pill Combination on LDL-C. Clin Res Cardiol, 2022

01/11/2022
Hipertensión y urbanidad

Según una revisión de 299 encuestas con 19 770 946 participantes, en países de ingresos bajos y medianos la prevalencia agrupada de hipertensión fue del 30.5% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 28.9 a 32) en áreas urbanas y del 27.9% (IC 95%: 26.3 a 29.6) en áreas rurales entre 1990 y 2020, lo que resultó en una diferencia urbana-rural agrupada de 2.45% (IC 95%: 1.57 a 3.33, I2: 99.71%, p < 0.001 para heterogeneidad). La prevalencia de hipertensión aumentó con el tiempo y la tasa de cambio fue mayor en las áreas rurales en comparación con las urbanas, lo que resultó en una diferencia urbana-rural agrupada de 5.75% (IC 95%: 4.02 a 7.48) en el período de 1990 a 2004 y de 1.38% (IC 95%: 0.40 a 0.37) en el período 2005 a 2020 (p < 0.001 para el período de tiempo).

CC en base al informe:
Urban-rural Differences in Hypertension Prevalence in Low-income and Middle-income Countries, 1990–2020. PLoS Med, 2022

01/11/2022
El ensayo RECOVERY

El ensayo RECOVERY confirma las pruebas de ensayos previos más pequeños de que el tratamiento con baricitinib puede reducir la mortalidad en pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés), aunque el tamaño del beneficio es aproximadamente la mitad de lo que se pensaba anteriormente. Los beneficios parecen ser congruentes independientemente del tratamiento con remdesivir, corticoides sistémicos o tocilizumab. Estos resultados respaldan el uso de baricitinib además de otras terapias inmunosupresoras en pacientes hospitalizados con COVID-19.

CC en base al informe:
Baricitinib in Patients Admitted to Hospital with COVID-19 (RECOVERY): A Randomised, Controlled, Open-Label, Platform Trial and Updated Meta-Analysis. Lancet, 2022

31/10/2022
Asma leve

El tratamiento de mantenimiento del asma leve comprende corticoides inhalatorios (CI) a bajas dosis y, como alternativa, en muchos países está recomendada la combinación de bajas dosis de budesonida-formoterol. Estas recomendaciones se basan en pruebas provenientes de estudios controlados aleatorizados controlados con casi 10 000 pacientes, que demostraron que CI-formoterol a demanda supera a los agonistas beta 2 de acción corta (ABAC) a demanda, y resulta similar o mejor que el tratamiento de mantenimiento 2 veces por día con CI más ABAC a demanda, para prevención de exacerbaciones del asma leve.

CC en base al informe:
Perspectives of Mild Asthma Patients on Maintenance versus as- Needed Preventer Treatment Regimens: A Qualitative study. BMJ Open, 2022

31/10/2022
La pandemia de COVID-19 y la mortalidad por accidentes cerebrovasculares y enfermedad cardíaca

Los autores de una investigación realizada en los Estados Unidos reportaron que la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) se asoció con condiciones que probablemente contribuyeron al aumento de la mortalidad por accidentes cerebrovasculares y enfermedad cardíaca asociado con el riesgo de enfermedad subyacente. Estas condiciones incluyeron períodos de hacinamiento de hospitales con pacientes que tenían COVID-19, lo que resultó en menos hospitalizaciones por problemas cardiovasculares agudos, menos visitas para atención médica, mala adhesión al tratamiento y mayores barreras para comportamientos de estilo de vida saludables. Es probable que los determinantes sociales complejos estén asociados con un mayor riesgo de estas enfermedades.

CC en base al informe:
Age-Adjusted Mortality Rates and Age and Risk–Associated Contributions to Change in Heart Disease and Stroke Mortality, 2011-2019 and 2019-2020. JAMA Network Open, 2022

02/05/2023
Prescripciones de opioides después de la cirugía

Según una revisión sistemática y metanálisis, la reducción eficaz de las prescripciones de opioides después de la cirugía, sin comprometer el control del dolor, se puede lograr mediante de una variedad de intervenciones. A pesar de la reducción, todavía se observaron opioides recetados en exceso sin usar, lo que brinda una oportunidad para un mayor control de las recetas de opioides.

CC en base al informe:
Interventions to Reduce Opioid Prescriptions Following Urological Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Urol, 2022

02/05/2023
Demencia con cuerpos de Lewy

La anatomopatología de la demencia por cuerpos de Lewy se caracteriza por depósitos de alfa-sinucleína en el cerebro e incluye dos enfermedades clínicas: la demencia por enfermedad de Parkinson y la demencia por cuerpos de Lewy.

CC en base al informe:
Psychosis Management in Lewy Body Dementia: A Comprehensive Clinical Approach. J Geriatr Psychiatry Neurol, 2022

09/11/2022
Objetivo de Colesterol asociado con Lipoproteínas de Baja Densidad

Diversas directrices recomiendan un objetivo de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad (LDLc) inferior a 100 mg/dL para la prevención primaria y 70 mg/dL para la prevención secundaria.

CC en base al informe:
Combination Therapy of Ezetimibe and Rosuvastatin for Dyslipidemia: Current Insights. Drug Design, Development and Therapy, 2022

27/10/2022
Efectos cardiovasculares de la cirugía bariátrica

Según una investigación, la cirugía bariátrica se asoció con una incidencia reducida de insuficiencia cardíaca (cociente de riesgo [CR]: 0.50, intervalos de confianza del 95% [IC 95%]: 0.38 a 0.66, p < 0.001; I2: 71%), infarto de miocardio (CR: 0.58, IC 95%: 0.43 a 0.76, p < 0.001; I2: 82%) y accidente cerebrovascular (CR: 0.64, IC 95%: 0.53 a 0.77, p < 0.001; I2: 80%). Diversos estudios investigaron más a fondo el tipo de accidente cerebrovascular, por lo que se realizó un análisis adicional en los estudios que solo informaron sobre el accidente cerebrovascular isquémico. Curiosamente, se observó un efecto protector aún más franco de la cirugía sobre el accidente cerebrovascular isquémico (CR: 0.37, IC 95%: 0.17 a 0.82, p = 0.01, I2: 92%), en comparación con el efecto sobre todos los accidentes cerebrovasculares combinados. La cirugía bariátrica se relacionó una reducción no significativa de la FA (CR: 0.82, IC 95%: 0.64 a 1.06, p = 0.12; I2: 76%).

CC en base al informe:
Bariatric Surgery and Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. Eur Heart J, 2022

27/10/2022
Factores de riesgo asociados con COVID-19 grave

Se ha observados que los factores de riesgo asociados con resultados graves de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) después de recibir una dosis de refuerzo fueron similares a los asociados con peores resultados después de completar el programa de vacunación primaria. Los adultos > 80 años frente a sujetos de 18 a 49 años, aquellos con > 5 comorbilidades frente a ninguna comorbilidad, los varen en comparación con las mujeres frente, y aquellos con ciertas afecciones de salud subyacentes, en particular, individuos que reciben inmunosupresores, individuos con antecedentes de una afección neurológica rara e individuos con enfermedad renal crónica permanecieron con mayor riesgo de COVID-19 grave a pesar del refuerzo inicial.

CC en base al informe:
Severe COVID-19 Outcomes after Full Vaccination of Primary Schedule and Initial Boosters: Pooled Analysis of National Prospective Cohort Studies of 30 million Individuals in England, Northern Ireland, Scotland, and Wales. Lancet, 2022

24/02/2023
La resonancia magnética cardíaca:

En la actualidad, la resonancia magnética cardíaca se considera el método de referencia para evaluar la morfología y la función de la aurícula izquierda. En comparación con la ecocardiografía, proporciona un campo de visión más amplio, alta reproducibilidad, baja variabilidad intra e interobservador y alta calidad de seguimiento. Dentro de las limitaciones de la resonancia magnética cardíaca se destacan el largo tiempo de posprocesamiento, el costo elevado, la disponibilidad limitada e incompatibilidad con la claustrofobia o la presencia de dispositivos metálicos dentro del cuerpo.

CC en base al informe:
The Emerging Role of Atrial Strain Assessed by Cardiac MRI in Different Cardiovascular Settings: An up-to-date Review. Eur Radiol, 2022

26/10/2022
Interrupción y privación del sueño en las epilepsias relacionadas con el sueño

Toda afección que provoque la interrupción y la privación del sueño en pacientes con epilepsias relacionadas con el sueño, debe reconocerse y tratarse de acuerdo con los procedimientos estándares. La presión positiva continua de las vías aéreas es eficaz para reducir la aparición de convulsiones en pacientes con cualquier tipo de epilepsia. El tratamiento de los trastornos respiratorios del sueño se considera independientemente de su gravedad en pacientes que no estén libres de convulsiones. La estimulación del nervio vago puede empeorar o inducir trastornos respiratorios del sueño. El tratamiento farmacológico del insomnio se indica en pacientes con epilepsia, a corto plazo y con fármacos que no interfieran con el umbral de las convulsiones. El síndrome de piernas inquietas en pacientes con epilepsia se trata de acuerdo con las normas actuales de práctica clínica.

CC en base al informe:
Standard procedures for the diagnostic pathway of sleep-related epilepsies and comorbid sleep disorders: an EAN, ESRS and ILAE-Europe consensus review. Eur J Neurol, 2021

25/10/2022
Riesgos y beneficios de la interrupción de anticonvulsivos

En pacientes adultos con epilepsia que no han tenido convulsiones durante al menos 2 años, los médicos deben discutir con los pacientes y sus cuidadores los riesgos y los beneficios de la interrupción de los anticonvulsivos, que incluya y documente que es posible la recurrencia de las convulsiones en los pacientes con abstinencia y, si las convulsiones reaparecen durante o después de la abstinencia, es posible que el paciente ya no responda al tratamiento.

CC en base al informe:
Antiseizure Medication Withdrawal in Seizure-Free Patients: Practice Advisory Update Summary: Report of the AAN Guideline Subcommittee. Neurology, 2021

25/10/2022
Prevención del tromboembolismo venoso en la cirugía mayor no cardíaca

Según una revisión de 68 ensayos controlados aleatorizados con 45 445 pacientes, los anticoagulantes orales directos reducen el tromboembolismo venoso en la cirugía mayor no cardíaca, pero probablemente aumentan las hemorragias graves.

CC en base al informe:
Benefits and Harms of Direct Oral Anticoagulation and Low Molecular Weight Heparin for Thromboprophylaxis in Patients Undergoing Non-cardiac Surgery: Systematic Review and Network Meta-analysis of Randomised Trials. Br Med J, 2022

25/10/2022
Vacunación contra la COVID-19 y el desarrollo de síndrome de Miller Fisher

En el momento no se puede establecer una relación causal entre la vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) y el desarrollo de síndrome de Miller Fisher, pero el conocimiento de este potencial efecto adverso es relevante para el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno. Se ha descrito en la bibliografía que esta complicación puede estar relacionada con la contaminación de proteínas y otros componentes de la vacuna que pueden provocar la producción de antigangliósidos, y es por esta razón que procesos de purificación y de filtración de estos elementos disminuirán el riesgo de una reacción cruzada, pero sin eliminarlo por completo.

CC en base al informe:
Síndrome de Miller Fisher: Efecto Adverso de Dosis de Refuerzo para COVID-19. Neurología Argentina, 2022

24/10/2022
Polineuropatía diabética dolorosa

La polineuropatía diabética dolorosa es una complicación frecuente de la diabetes mellitus, más común en pacientes con duración prolongada de la enfermedad y con mal control glucémico.

CC en base al informe:
Oral and Topical Treatment of Painful Diabetic Polyneuropathy: Practice Guideline Update Summary: Report of the AAN Guideline Subcommittee. Neurology, 2022

24/10/2022
Prevalencia de la Dispepsia

Un metanálisis reciente, publicado en 2020, demostró una prevalencia global de la dispepsia que osciló entre el 31.3% y el 6.9%; de alrededor del 5% al 10% en casi todos los países europeos.

CC en base al informe:
Dyspepsia in Primary Care Medicine: A European Prospective. Dig Dis, 2021

24/10/2022
Los sistemas de clasificación en pacientes con dolor lumbar

Los sistemas de clasificación ayudan a los fisioterapeutas a identificar subgrupos importantes de pacientes con dolor lumbar y relacionar los subgrupos con las intervenciones que tienen más probabilidades de ser beneficiosas para estos. Los fisioterapeutas pueden utilizar la clasificación basada en el tratamiento (CBT) y el diagnóstico y la terapia mecánica (DTM) para reducir el dolor y la discapacidad en pacientes con dolor lumbar agudo. El sistema de clasificación DTM ha sido el más estudiado para el dolor lumbar agudo. En pacientes con dolor lumbar crónico se pueden usar DTM, estratificación de riesgo pronóstico o clasificación basada en anatomía patológica, así como CBT, terapia cognitiva funcional o deterioro del sistema de movimiento para reducir el dolor y la discapacidad.

CC en base al informe:
Interventions for the Management of Acute and Chronic Low Back Pain: Revision 2021. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2021

24/10/2022
Efectos Adversos Cardiovasculares de los Inhibidores de la Bomba de Protones

Los pacientes tratados con inhibidores de la bomba de protones pueden

CC en base al informe:
Updated Insights on Cardiac and Vascular Risks of Proton Pump Inhibitors: A Real-World Pharmacovigilance Study. Front Cardiovasc Med, 2022

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