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Nefrología y Medio Interno
07/06/2021
Trasplante Renal
El trasplante renal es el tratamiento de elección en las personas con enfermedad renal en estadio terminal, ya que permite mejorar la calidad y la expectativa de vida. La manipulación de la respuesta aloinmune es esencial para el éxito del trasplante renal. La incorporación del tacrolimus y el micofenilato en el régimen inmunosupresor mejoró los resultados del trasplante tanto a corto como a largo plazo.
CC en base al informe:
Efficacy of Basiliximab Induction in Poorly Matched Living Donor Renal Transplantation. Indian J Nephrol, 2013
Trasplante Renal
El trasplante renal es el tratamiento de elección en las personas con enfermedad renal en estadio terminal, ya que permite mejorar la calidad y la expectativa de vida. La manipulación de la respuesta aloinmune es esencial para el éxito del trasplante renal. La incorporación del tacrolimus y el micofenilato en el régimen inmunosupresor mejoró los resultados del trasplante tanto a corto como a largo plazo.
CC en base al informe:
Efficacy of Basiliximab Induction in Poorly Matched Living Donor Renal Transplantation. Indian J Nephrol, 2013
07/06/2021
Angiotensina y Aldosterona
Al disminuir la perfusión renal (por ejemplo, por depleción de volumen) la angiotensina II produce vasoconstricción de la arteriola glomerular eferente y estimula la reabsorción de sodio en el túbulo proximal y la secreción de aldosterona. Estas acciones conducen a la restauración del volumen plasmático y mantenimiento del filtrado glomerular.
CC en base al informe:
Combined Angiotensin Inhibition for the Treatment of Diabetic Nephropathy. N Engl J Med, 2013
Angiotensina y Aldosterona
Al disminuir la perfusión renal (por ejemplo, por depleción de volumen) la angiotensina II produce vasoconstricción de la arteriola glomerular eferente y estimula la reabsorción de sodio en el túbulo proximal y la secreción de aldosterona. Estas acciones conducen a la restauración del volumen plasmático y mantenimiento del filtrado glomerular.
CC en base al informe:
Combined Angiotensin Inhibition for the Treatment of Diabetic Nephropathy. N Engl J Med, 2013
07/06/2021
Nefroprotección con Pentoxifilina
Los resultados del estudio Pentoxifylline for REnoprotection in DIAbetic Nephropathy (PREDIAN) serán de gran utilidad para establecer el posible papel de la pentoxifilina, un agente antiinflamatorio e inmunomodulador, sobre la declinación de la función renal, en los pacientes con nefropatía diabética.
CC en base al informe:
Pentoxifyline for Renoprotection in Diabetic Nephropathy: The PREDIAN Study. Rationale and Basal Results. J Diabetes Complications, 2011
Nefroprotección con Pentoxifilina
Los resultados del estudio Pentoxifylline for REnoprotection in DIAbetic Nephropathy (PREDIAN) serán de gran utilidad para establecer el posible papel de la pentoxifilina, un agente antiinflamatorio e inmunomodulador, sobre la declinación de la función renal, en los pacientes con nefropatía diabética.
CC en base al informe:
Pentoxifyline for Renoprotection in Diabetic Nephropathy: The PREDIAN Study. Rationale and Basal Results. J Diabetes Complications, 2011
07/06/2021
Sevelamer
El sevelamer es superior en eficacia a los quelantes de fosfatos a base de calcio en términos de la reducción de los niveles séricos de la calcemia, del fósforo, del ácido úrico y del colesterol asociado con las lipoproteínas de baja densidad. El fármaco se tolera bien y no se asocia con efectos adversos de importancia.
CC en base al informe:
Clinical Efficacy of Sevelamer Hydrochloride in Patients with End-Stage Renal Disease: A Retrospective Study. Singapore Medical Journal, 2013
Sevelamer
El sevelamer es superior en eficacia a los quelantes de fosfatos a base de calcio en términos de la reducción de los niveles séricos de la calcemia, del fósforo, del ácido úrico y del colesterol asociado con las lipoproteínas de baja densidad. El fármaco se tolera bien y no se asocia con efectos adversos de importancia.
CC en base al informe:
Clinical Efficacy of Sevelamer Hydrochloride in Patients with End-Stage Renal Disease: A Retrospective Study. Singapore Medical Journal, 2013
07/06/2021
Sevelamer
El sevelamer mejora el perfil de lípidos, reduce la calcificación vascular, atenúa la inflamación y el estrés oxidativo y se asocia con efectos beneficiosos sobre el metabolismo óseo. Estos y otros efectos favorables hacen que el sevelamer sea particularmente interesante para el tratamiento de los pacientes con enfermedad renal crónica.
CC en base al informe:
Emerging Effects of Sevelamer in Chronic Kidney Disease. Kidney Blood Press Res, 2013
Sevelamer
El sevelamer mejora el perfil de lípidos, reduce la calcificación vascular, atenúa la inflamación y el estrés oxidativo y se asocia con efectos beneficiosos sobre el metabolismo óseo. Estos y otros efectos favorables hacen que el sevelamer sea particularmente interesante para el tratamiento de los pacientes con enfermedad renal crónica.
CC en base al informe:
Emerging Effects of Sevelamer in Chronic Kidney Disease. Kidney Blood Press Res, 2013
07/06/2021
Hiperfosfatemia
La hiperfosfatemia se define como un marcador de insuficiencia renal crónica avanzada y se correlaciona con alteraciones del metabolismo mineral y esquelético, así como con mayor riesgo de morbilidad y mortalidad, en el marco de la aparición de calcificaciones vasculares y de los tejidos blandos.
CC en base al informe:
Ten-Year Experience with Sevelamer and Calcium Salts as Phosphate Binders. Clin J Am Soc Nephrol, 2010
Hiperfosfatemia
La hiperfosfatemia se define como un marcador de insuficiencia renal crónica avanzada y se correlaciona con alteraciones del metabolismo mineral y esquelético, así como con mayor riesgo de morbilidad y mortalidad, en el marco de la aparición de calcificaciones vasculares y de los tejidos blandos.
CC en base al informe:
Ten-Year Experience with Sevelamer and Calcium Salts as Phosphate Binders. Clin J Am Soc Nephrol, 2010
07/06/2021
Sevelamer
El sevelamer carbonato es una forma mejorada, amortiguada del sevelamer clorhidrato. Ambos son resinas de intercambio aniónico y tienen la misma molécula activa; la diferencia es que el carbonato reemplaza al cloruro como anión y este reemplazo provee de iones bicarbonato que pueden beneficiar a los pacientes con enfermedad renal crónica que no están bajo diálisis y tiene predisposición a la acidosis. En las personas en hemodiálisis el sevelamer carbonato mostró el mismo perfil de eficacia y seguridad que el sevelamer clorhidrato.
CC en base al informe:
Efficacy and Tolerability of Sevelamer Carbonate in Hyperphosphatemic Patients who Have Chronic Kidney Disease and are not on Dialysis. Clin J Am Soc Nephrol, 2008
Sevelamer
El sevelamer carbonato es una forma mejorada, amortiguada del sevelamer clorhidrato. Ambos son resinas de intercambio aniónico y tienen la misma molécula activa; la diferencia es que el carbonato reemplaza al cloruro como anión y este reemplazo provee de iones bicarbonato que pueden beneficiar a los pacientes con enfermedad renal crónica que no están bajo diálisis y tiene predisposición a la acidosis. En las personas en hemodiálisis el sevelamer carbonato mostró el mismo perfil de eficacia y seguridad que el sevelamer clorhidrato.
CC en base al informe:
Efficacy and Tolerability of Sevelamer Carbonate in Hyperphosphatemic Patients who Have Chronic Kidney Disease and are not on Dialysis. Clin J Am Soc Nephrol, 2008
07/06/2021
Globulina Antilinfocitos T
La inducción intraoperatoria con una dosis única y elevada de globulina antilinfocitos T (9 mg/kg), en combinación con la inmunosupresión convencional, se considera una estrategia eficiente para reducir las tasas de rechazo agudo y de demora en la funcionalidad del injerto renal.
CC en base al informe:
High Graft Protection and Low Incidences of Infections, Malignancies and Other Adverse Effects with Intraoperative High Dose ATG-Induction: A Single Centre Cohort Study of 760 Cases. Ann Transplant, 2013
Globulina Antilinfocitos T
La inducción intraoperatoria con una dosis única y elevada de globulina antilinfocitos T (9 mg/kg), en combinación con la inmunosupresión convencional, se considera una estrategia eficiente para reducir las tasas de rechazo agudo y de demora en la funcionalidad del injerto renal.
CC en base al informe:
High Graft Protection and Low Incidences of Infections, Malignancies and Other Adverse Effects with Intraoperative High Dose ATG-Induction: A Single Centre Cohort Study of 760 Cases. Ann Transplant, 2013
07/06/2021
Tacrolimus de Liberación Prolongada
Se reconocen tanto la eficacia como la seguridad del tacrolimus como agente inmunosupresor en la prevención del rechazo del trasplante renal. La formulación de liberación prolongada se encuentra disponible para su uso clínico con el objetivo de mejor el cumplimiento terapéutico y la efectividad del régimen inmunosupresor posterior al trasplante.
CC en base al informe:
Improved Kidney Graft Function After Conversion From Twice Daily Tacrolimus to a Once Daily Prolonged-Release Formulation. Transplant Proc, 2011
Tacrolimus de Liberación Prolongada
Se reconocen tanto la eficacia como la seguridad del tacrolimus como agente inmunosupresor en la prevención del rechazo del trasplante renal. La formulación de liberación prolongada se encuentra disponible para su uso clínico con el objetivo de mejor el cumplimiento terapéutico y la efectividad del régimen inmunosupresor posterior al trasplante.
CC en base al informe:
Improved Kidney Graft Function After Conversion From Twice Daily Tacrolimus to a Once Daily Prolonged-Release Formulation. Transplant Proc, 2011
07/06/2021
Cáncer Renal en Pacientes Trasplantados
Se estima que los receptores de un trasplante renal en los EE.UU. tienen un riesgo 15 veces superior de cáncer renal en los primeros tres años postrasplante en comparación con la población general estadounidense; así como un riesgo un 39% mayor con respecto a los candidatos a trasplante en lista de espera.
CC en base al informe:
Incidence, Predictors, Costs, and Outcome of Renal Cell Carcinoma After Kidney Transplantation: USRDS Experience. Transplantation, 2010
Cáncer Renal en Pacientes Trasplantados
Se estima que los receptores de un trasplante renal en los EE.UU. tienen un riesgo 15 veces superior de cáncer renal en los primeros tres años postrasplante en comparación con la población general estadounidense; así como un riesgo un 39% mayor con respecto a los candidatos a trasplante en lista de espera.
CC en base al informe:
Incidence, Predictors, Costs, and Outcome of Renal Cell Carcinoma After Kidney Transplantation: USRDS Experience. Transplantation, 2010
07/06/2021
Entrenamiento de la Resistencia Cardiorespiratoria
Al contrario de las suposiciones, el ejercicio no demostró tener efecto en la capacidad de remoción de solutos en pacientes en hemodiálisis. Probablemente se requieran estudios más específicos para investigar con más profundidad los fenómenos que se generan con la realización de actividad física durante la administración de diálisis.
CC en base al informe:
Effects of Aerobic Exercise and Resistance Training on Lipid Profiles and Inflammation Status in Patients on Maintenance Hemodialysis. Indian J Nephrol, 2010
Entrenamiento de la Resistencia Cardiorespiratoria
Al contrario de las suposiciones, el ejercicio no demostró tener efecto en la capacidad de remoción de solutos en pacientes en hemodiálisis. Probablemente se requieran estudios más específicos para investigar con más profundidad los fenómenos que se generan con la realización de actividad física durante la administración de diálisis.
CC en base al informe:
Effects of Aerobic Exercise and Resistance Training on Lipid Profiles and Inflammation Status in Patients on Maintenance Hemodialysis. Indian J Nephrol, 2010
07/06/2021
Insuficiencia Renal
La función renal se clasifica de acuerdo al clearance de creatinina [ClCr] como normal (ClCr > 90 ml/min), insuficiencia renal leve (ClCr 60-89 ml/min), insuficiencia renal moderada (ClCr 30-59 ml/min) o insuficiencia renal grave (ClCr < 30 ml/min).
CC en base al informe:
Use of Low-Molecular-Weight Heparins and New Anticoagulants in Elderly Patients with Renal Impairment. Drugs Aging, 2011
Insuficiencia Renal
La función renal se clasifica de acuerdo al clearance de creatinina [ClCr] como normal (ClCr > 90 ml/min), insuficiencia renal leve (ClCr 60-89 ml/min), insuficiencia renal moderada (ClCr 30-59 ml/min) o insuficiencia renal grave (ClCr < 30 ml/min).
CC en base al informe:
Use of Low-Molecular-Weight Heparins and New Anticoagulants in Elderly Patients with Renal Impairment. Drugs Aging, 2011
07/06/2021
Nefropatía Diabética
La nefropatía diabética es una de las principales causas de insuficiencia renal crónica terminal.
CC en base al informe:
Combined Angiotensin Inhibition for the Treatment of Diabetic Nephropathy. N Engl J Med, 2013
Nefropatía Diabética
La nefropatía diabética es una de las principales causas de insuficiencia renal crónica terminal.
CC en base al informe:
Combined Angiotensin Inhibition for the Treatment of Diabetic Nephropathy. N Engl J Med, 2013
07/06/2021
Consumo de Sal
El consumo habitual de sal a menudo excede los 12 gramos diarios, a pesar de que diversos grupos de expertos sugieren que no debería exceder los 6 g/día, y que podrían observarse beneficios en términos de enfermedad cardiovascular en el plano de la salud pública si dicho consumo se redujese a 3 g/día.
CC en base al informe:
Hypertension, Dietary Salt Intake, and the Role of the Thiazide-Sensitive Sodium Chloride Transporter NCCT. Cardiovasc Ther, 2011
Consumo de Sal
El consumo habitual de sal a menudo excede los 12 gramos diarios, a pesar de que diversos grupos de expertos sugieren que no debería exceder los 6 g/día, y que podrían observarse beneficios en términos de enfermedad cardiovascular en el plano de la salud pública si dicho consumo se redujese a 3 g/día.
CC en base al informe:
Hypertension, Dietary Salt Intake, and the Role of the Thiazide-Sensitive Sodium Chloride Transporter NCCT. Cardiovasc Ther, 2011
07/06/2021
Enalapril y Envejecimiento
Un estudio demostró que el tratamiento con enalapril atenuó los cambios renales y glomerulares, disminuyó la esclerosis del miocardio, aumentó el número de mitocondrias cardíacas y hepáticas, previno la pérdida de peso, todos cambios asociados con la edad, y aumentó la supervivencia en los ratones de edad avanzada.
CC en base al informe:
Angiotensin II Blockade: A Strategy to Slow Ageing by Protecting Mitochondria?. Cardiovasc Res, 2011
Enalapril y Envejecimiento
Un estudio demostró que el tratamiento con enalapril atenuó los cambios renales y glomerulares, disminuyó la esclerosis del miocardio, aumentó el número de mitocondrias cardíacas y hepáticas, previno la pérdida de peso, todos cambios asociados con la edad, y aumentó la supervivencia en los ratones de edad avanzada.
CC en base al informe:
Angiotensin II Blockade: A Strategy to Slow Ageing by Protecting Mitochondria?. Cardiovasc Res, 2011
07/06/2021
Hipercalcemia y Cáncer de Riñón
Entre el 10% y el 40% de los pacientes con cáncer de células renales presentan un síndrome paraneoplásico, de los que la hipercalcemia es el más frecuente. Su etiología puede atribuirse a la presencia de metástasis óseas o a la secreción de un péptido similar a la parathormona. También se han descripto otros factores asociados como la interleuquina 1.
CC en base al informe:
Renal Cell Carcinoma with Inferior Vena Cava Thrombus: The Hacettepe Experience. Urol. Oncol., 2010
Hipercalcemia y Cáncer de Riñón
Entre el 10% y el 40% de los pacientes con cáncer de células renales presentan un síndrome paraneoplásico, de los que la hipercalcemia es el más frecuente. Su etiología puede atribuirse a la presencia de metástasis óseas o a la secreción de un péptido similar a la parathormona. También se han descripto otros factores asociados como la interleuquina 1.
CC en base al informe:
Renal Cell Carcinoma with Inferior Vena Cava Thrombus: The Hacettepe Experience. Urol. Oncol., 2010
07/06/2021
Aceite de Pescado y Permeabilidad Vascular
En un estudio diseñado para evaluar la eficacia del aceite de pescado en el mantenimiento de la permeabilidad del injerto arteriovenoso para hemodiálisis en pacientes con insuficiencia renal crónica se observó una mayor supervivencia sin episodios cardiovasculares en el grupo tratado con aceite de pescado.
CC en base al informe:
Effect of Fish Oil Supplementation on Graft Patency and Cardiovascular Events Among Patients With New Synthetic Arteriovenous Hemodialysis Grafts: A Randomized Controlled Trial. JAMA, 2012
Aceite de Pescado y Permeabilidad Vascular
En un estudio diseñado para evaluar la eficacia del aceite de pescado en el mantenimiento de la permeabilidad del injerto arteriovenoso para hemodiálisis en pacientes con insuficiencia renal crónica se observó una mayor supervivencia sin episodios cardiovasculares en el grupo tratado con aceite de pescado.
CC en base al informe:
Effect of Fish Oil Supplementation on Graft Patency and Cardiovascular Events Among Patients With New Synthetic Arteriovenous Hemodialysis Grafts: A Randomized Controlled Trial. JAMA, 2012
07/06/2021
Sistema Renina Angiotensina Aldosterona
El sistema renina angiotensina aldosterona es un sistema neurohormonal endógeno que es regulado por el riñón. Colabora en el mantenimiento de la homeostasis del sodio, el potasio y el volumen sanguíneo.
CC en base al informe:
Azilsartan Medoxomil: A New Angiotensin Receptor Blocker. Clin Ther, 2011
Sistema Renina Angiotensina Aldosterona
El sistema renina angiotensina aldosterona es un sistema neurohormonal endógeno que es regulado por el riñón. Colabora en el mantenimiento de la homeostasis del sodio, el potasio y el volumen sanguíneo.
CC en base al informe:
Azilsartan Medoxomil: A New Angiotensin Receptor Blocker. Clin Ther, 2011
07/06/2021
Terapia de Inducción en el Trasplante Renal
En el transplante renal, se utiliza la terapia de inducción para reducir el riesgo de episodios de rechazo agudo del injerto. Para tal fin, suelen utilizarse fármacos antagonistas del receptor de interleuquina 2 combinados con la inmunosupresión estándar.
CC en base al informe:
Induction Therapy With Autologous Mesenchymal Stem Cells in Living-Related Kidney Transplants: A Randomized Controlled Trial. JAMA, 2012
Terapia de Inducción en el Trasplante Renal
En el transplante renal, se utiliza la terapia de inducción para reducir el riesgo de episodios de rechazo agudo del injerto. Para tal fin, suelen utilizarse fármacos antagonistas del receptor de interleuquina 2 combinados con la inmunosupresión estándar.
CC en base al informe:
Induction Therapy With Autologous Mesenchymal Stem Cells in Living-Related Kidney Transplants: A Randomized Controlled Trial. JAMA, 2012
07/06/2021
Hiponatremia y Cáncer
La hiponatremia es un desequilibrio hidroelectrolítico frecuente en los pacientes con cáncer, ya que su incidencia llega al 4% durante los períodos de internación, y en quienes triplica la probabilidad de muerte por mecanismos aún no del todo conocidos.
CC en base al informe:
Incidencia y Mortalidad de la Hiponatremia en Pacientes con Cáncer. Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, 2010
Hiponatremia y Cáncer
La hiponatremia es un desequilibrio hidroelectrolítico frecuente en los pacientes con cáncer, ya que su incidencia llega al 4% durante los períodos de internación, y en quienes triplica la probabilidad de muerte por mecanismos aún no del todo conocidos.
CC en base al informe:
Incidencia y Mortalidad de la Hiponatremia en Pacientes con Cáncer. Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, 2010
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