Conceptos Categóricos
Neumonología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Enfermedad Compleja de las Vías Aéreas
Los pacientes con asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica que no responden a las terapias establecidas en las guías vigentes requieren estrategias destinadas a revertir, en forma específica, las anormalidades fisiopatológicas subyacentes en cada caso.
CC en base al informe:
Complex Airway Disease: An Approach to Assessment and Management.
The Lancet Respiratory Medicine, 2013
07/06/2021
Uso de simuladores para el entrenamiento de procedimientos médicos
El uso de simuladores para el entrenamiento de los procedimientos médicos es rentable, ya que mejora la competencia del médico mientras ahorra tiempo de entrenamiento, en tanto que las habilidades adquiridas se ven reflejadas cuando el profesional se enfrenta con el paciente. Los médicos entrenados con simuladores rinden significativamente mejor que los que los controles y, además, se promueve la comodidad y la seguridad del paciente. El entrenamiento con simuladores con evaluaciones objetivas permite identificar y reducir los errores y malos hábitos adquiridos y brinda la oportunidad de aprender de los errores y corregirlos. El uso de simulación para los entrenamientos se estableció como una práctica estándar en la mayoría de los campos quirúrgicos y de procedimientos médicos, así como en áreas diversas como la ingeniería, la aviación comercial y militar, el diseño industrial y la arquitectura.
CC en base al informe:
Validation of Two Instruments to Assess Technical Bronchoscopic Skill Using Virtual Reality Simulation.
Respiration, 2008
07/06/2021
Simuladores para el entrenamiento de los residentes en Cirugía
Los simuladores pueden ser un instrumento eficiente y económico para el entrenamiento de las habilidades básicas de ciertos procedimientos. En el caso de los residentes, el entrenamiento con simuladores puede permitir el logro de procedimientos después de adquirir familiaridad con el equipamiento, la técnica y la anatomía, con disminución de la ansiedad tanto del residente como del paciente. El entrenamiento con simuladores también puede ser rentable, debido a que el tiempo en una sala de procedimientos o de operaciones es más costoso que el transcurrido en un laboratorio de entrenamiento. La maximización de la productividad del entrenamiento es crucial durante la residencia, debido a su corto período de duración, que requiere la optimización de las interacciones entre el alumno y el paciente. La sofisticación y el realismo de la simulación computarizada permiten su integración en las prácticas de entrenamiento de ciertas habilidades.
CC en base al informe:
Bronchoscopy Simulator Effectively Prepares Junior Residents to Competently Perform Basic Clinical Bronchoscopy.
Ann Thorac Surg, 2004
07/06/2021
Ingesta de Vitamina D y Cáncer de Pulmón
El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte entre las mujeres en los EEUU y la mitad de los casos no se relacionan con el hábito de fumar. El adenocarcinoma se produce más frecuentemente en no fumadores que en fumadores, comparado con otros tipos histológicos. Las funciones anticarcinógenas de la vitamina D en la regulación de la proliferación celular y la angiogénesis son importantes en la tumorogénesis pulmonar.
CC en base al informe:
Vitamin D Intake and Lung Cancer Risk in the Women´s Health Iniciative.
Am J Clin Nutr, 2013
07/06/2021
Hipertensión Arterial Pulmonar de Reciente Diagnóstico
En los pacientes con hipertensión arterial pulmonar grave de reciente diagnóstico, la triple terapia combinada inicial, con epoprostenol, bosentano y sildenafil, podría mejorar la supervivencia y la capacidad funcional a largo plazo.
CC en base al informe:
Upfront Triple Combination Therapy in Pulmonary Arterial Hypertension: A Pilot Study.
Eur Respir J, 2014
07/06/2021
Hipertensión Pulmonar y Estrógenos
Los estrógenos pueden favorecer o prevenir la aparición de hipertensión pulmonar, según la tensión de oxígeno, la distribución de receptores estrogénicos, el metabolismo de los estrógenos y la duración de la exposición, entre otros factores.
CC en base al informe:
Gender, Sex Hormones and Pulmonary Hypertension.
Pulm Circ, 2013
07/06/2021
Neumonía y Accidente Cerebrovascular
Para los individuos con neumonía aguda de la comunidad, hay métodos como el Pneumonia severity index (PSI) y el puntaje CURB-65, que proveen valores predictivos para el análisis de riesgo de cada caso; sin embargo, poco se sabe acerca de los factores pronósticos en los pacientes con neumonía en el contexto de un accidente cerebrovascular.
CC en base al informe:
Bacterial Pneumonia Following Acute Ischemic Stroke.
J Chin Med Assoc, 2013
07/06/2021
Cáncer de Pulmón
La indicación de cuatro ciclos de etopósido y cisplatino, sumados a la radioterapia torácica concurrente, representan aún el estándar de tratamiento en pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas.
CC en base al informe:
Chemotherapy for Small-Cell Lung Cancer.
Lancet Oncol, 2014
07/06/2021
Sarcoidosis
Hasta el momento se desconoce la etiología de la sarcoidosis. Esta enfermedad multisistémica granulomatosa puede generar diferentes manifestaciones clínicas y radiológicas que, junto con los hallazgos histológicos, servirán para efectuar el diagnóstico correcto. No obstante, en muchos casos no se requiere el análisis histológico, ya que las imágenes son suficientes para el diagnóstico.
CC en base al informe:
Atypical Radiological Manifestations of Thoracic Sarcoidosis: A Review and Pictorial Essay.
Annals of Thoracic Medicine, 2013
07/06/2021
Hipertensión y Esquistosomiasis
Los hallazgos de un estudio reciente sugieren que es muy improbable que una cantidad significativa de antígenos parasitarios persistentes en los pulmones sea responsable de la hipertensión pulmonar asociada con la esquistosomiasis.
CC en base al informe:
Significant Intrapulmonary Schistosome Egg Antigens are not Present in Schistosomiasis-Associated Pulmonary Hypertension.
Pulm Circ, 2011
07/06/2021
Esclerosis Sistémica e Hipertensión Pulmonar
Las características clínicas de los pacientes con esclerosis sistémica e hipertensión pulmonar asociada con enfermedad pulmonar intersticial difieren de las que se observan en los enfermos con esclerosis sistémica e hipertensión arterial pulmonar. En el primer grupo, el pronóstico es más desfavorable.
CC en base al informe:
Clinical Characteristics and Survival in Systemic Sclerosis-Related Pulmonary Hypertension Associated With Interstitial Lung Disease.
Chest, 2011
07/06/2021
Nocturia y Apneas del Sueño
Un valor moderado de índice apnea/hipopnea se correlaciona negativamente con la aparición de nocturia, por lo cual puede deducirse que los puntajes más elevados lo harán en forma positiva.
CC en base al informe:
Clinical Predictors of Nocturia in the Sleep Apnea Population.
Urology Annals, 2014
07/06/2021
Combinaciones con Teofilina
El agregado de teofilina a la combinación de corticoides inhalatorios y beta2 agonistas de acción prolongada es beneficioso en el tratamiento del asma y protege contra las exacerbaciones de la enfermedad.
CC en base al informe:
Efficacy of Theophylline plus Salmeterol/Fluticasone Propionate Combination Therapy in Patients with Asthma.
Respir Med, 2013
07/06/2021
Bronquiectasias
Se lograron algunos avances en la investigación de las bronquiectasias, especialmente en relación con la implementación de nuevos tratamientos destinados a romper el ciclo de inflamación bronquial e infección presente en dicha enfermedad. La respuesta inflamatoria de las vías aéreas se hace evidente a partir de una carga bacteriana de 100 000 unidades formadoras de colonias por ml.
CC en base al informe:
Bronchiectasis: Breaking the Cycle of Inflammation and Infection.
The Lancet Respiratory Medicine, 2013
07/06/2021
Resistencia vascular pulmonar
La reducción de la RVP y, por lo tanto, de la PAPm fue constante en todas las clases GOLD, pero con mayores beneficios porcentuales en la clase IV
CC en base al informe:
Effect of Bosentan Upon Pulmonary Hypertension in Chronic Obstructive Pulmonary Disease.
Ther Adv Respir Dis, 2009
07/06/2021
Embolia Pulmonar
El diagnóstico de embolia pulmonar suele ser difícil, ya que los episodios agudos se caracterizan por síntomas inespecíficos. El diagnóstico precoz reduce la morbimortalidad; la identificación de la embolia pulmonar dentro de las primeras 48 horas de la consulta en el servicio de emergencias se relaciona con un mejor pronóstico.
CC en base al informe:
Clinical Features of Patients Inappropriately Indiagnosed of Pulmonary Embolism.
Am J Emerg Med, 2013
07/06/2021
Efectos Adversos de los Corticoides Inhalatorios
Diversos estudios demostraron diferencias entre los sexos en la patogénesis y las características clínicas del asma, ya que las mujeres tienen más probabilidad de presentar asma alérgica, mayor dificultad en controlar los síntomas de asma y mayores efectos adversos tópicos orofaríngeos tales como alteraciones en la voz con los corticoides inhalatorios.
CC en base al informe:
Absence of Gargling Affects Topical Adverse Symptoms Caused by Inhaled Corticosteroids in Females.
J Asthma, 2014
07/06/2021
Tuberculosis
Desde 2005 la epidemia mundial de TBC está en descenso, con un crecimiento lento de la incidencia global, aunque mucho más rápido en Africa Subsahariana, el este del Mediterráneo y el sudeste asiático. Se estimó que 8.8 millones de personas se enfermaron de TBC en el 2005 y 1.6 millones fallecieron. La TBC pulmonar es la forma clínica más frecuente de presentación y la principal fuente de contagio. La TBC multirresistente (TBC-MR) que se define por la resistencia in vitro a por lo menos isoniacida y rifampicina, influye negativamente sobre la eficacia de los tratamientos estándar y puede contribuir al incremento de la mortalidad. En los pacientes con infección por VIH, la TBC es la principal causa de muerte y en Africa se documentó que el VIH es el factor más importante del aumento de la incidencia de TBC desde 1990.
CC en base al informe:
Fluoroquinolones for Treating Tuberculosis.
Cochrane Biblioteca Virtual em Saúde (Cochrane BVS), 2008
07/06/2021
Percepción de la Disnea en el Asma
La inflamación bronquial (recuento de eosinófilos y de neutrófilos, óxido nítrico y pH), la depresión, la edad avanzada y la gravedad del asma determinan la percepción de la dificultad para respirar, en los pacientes asmáticos.
CC en base al informe:
Dyspnea Perception in Asthma: Role of Airways Inflammation, Age and Emotional Status.
Respir Med, 2011
07/06/2021
Fibrosis Pulmonar Idiopática
En una serie reciente, 9 de 61 pacientes con fibrosis pulmonar idiopática tuvieron anticuerpos contra el citoplasma de los neutrófilos (antimieloperoxidasa) y 2 de ellos evolucionaron a poliangeítis microscópica.
CC en base al informe:
Incidence of Myeloperoxidase Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibody Positivity and Microscopic Polyangitis in the Course of Idiopathic Pulmonary Fibrosis.
Respir Med, 2013
