Conceptos Categóricos
Neumonología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
20/10/2022
El SARS-CoV-2 es un virus neurotrópico
Experimentos confirman que el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) es un virus neurotrópico que provoca cambios metabólicos en el cerebro. La neuroinvasión del SARS-CoV-2 ocurre a través de la ruta transneuronal, especialmente durante las primeras etapas de la infección, en las que el virus invade el cerebro a través de las vías de los nervios craneales, como los nervios olfativo, gustativo y trigémino. Esta vía de infiltración también se asocia con la gravedad de la infección y manifestaciones neurológicas que conducen a un mayor riesgo de mortalidad. Investigaciones sugieren que la progresión de la enfermedad está asociada con la gravedad del deterioro neurológico.
CC en base al informe:
SARS-CoV-2 Consequences for Mental Health: Neuroinflammatory Pathways Linking COVID-19 to Anxiety and Depression.
World J Psychiatry, 2022
13/10/2022
La ventana de tiempo de recuperación de la función pulmonar
Los datos de un estudio realizado en China demuestran que la ventana de tiempo de recuperación de la función pulmonar es de 6 meses a 1 año después de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) y los grados de mejora varían según la gravedad de la enfermedad durante la hospitalización. Se debe prestar atención a la tendencia de disminución relativamente más rápida de las pruebas de función pulmonar de 1 año a 2 años.
CC en base al informe:
Lung-function Trajectories in COVID-19 Survivors after Discharge: A Two-year Longitudinal Cohort Study.
EclinicalMedicine, 2022
15/11/2022
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica en 2019
Según un análisis del Global Burden of Disease Study 2019, se informaron 212.3 millones de casos prevalentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en todo el mundo, y la EPOC representó 3.3 millones de muertes y 74.4 millones de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) en 2019. Las tasas mundiales de prevalencia puntual, muerte y AVAD estandarizadas por edad para la EPOC fueron 2638.2 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 2492.2 a 2796.1), 42.5 (IC 95%: 37.6 a 46.3) y 926.1 (IC 95: 848.8 a 997.7) por 100 000 habitantes, que fueron 8.7%, 41.7% y 39.8% menos que en 1990, respectivamente.
CC en base al informe:
Burden of Chronic Obstructive Pulmonary Disease and its Attributable Risk Factors in 204 Countries and Territories, 1990-2019: Results from the Global Burden of Disease Study 2019.
Br Med J, 2022
07/10/2022
Las infecciones de las vías respiratorias inferiores
Los resultados de un investigación indicaron que a nivel mundial, en 2019, se estima que hubo 257 millones (intervalo de incertidumbre del 95% [II 95%]: 240 a 275) episodios incidentes de infecciones de las vías respiratorias inferiores (IVRI) en varones y 232 millones (II 95%: 217 a 248) en mujeres. En el mismo año, las IVRI representaron 1.30 millones (II 95%: 1.18 a 1.42) de muertes de varones y 1.20 millones (II 95%: 1.07 a 1.33) de muertes de mujeres. Las tasas de incidencia y mortalidad estandarizadas por edad fueron 1.17 veces (II 95%: 1.16 a 1.18) y 1.31 veces (II 95%: 1.23 a 1.41) mayores en varones que en mujeres en 2019.
CC en base al informe:
Age–sex Differences in the Global Burden of Lower Respiratory Infections and risk Factors, 1990–2019: Results from the Global Burden of Disease Study 2019..
Lancet Infect Dis, 2022
30/09/2022
Estilo de Vida y Reflujo Gastroesofágico
En un estudio se observó que la terapia antirreflujo y las modificaciones de estilo de vida proveen un alivio parcial a los síntomas de reflujo gastroesofágico (RGE) y tos crónica, aunque no hubo un efecto sobre la calidad del sueño y la somnolencia diurna en pacientes con RGE y apnea obstructiva del sueño.
CC en base al informe:
Effect of Continuous Positive Airway Pressure on Chronic Cough in Patients with Obstructive Sleep Apnea and Concomitant Gastroesophageal Reflux.
Nat Sci Sleep
Nat. Sci Sleep, 2022
05/09/2022
La cuarta dosis de la vacuna BNT162b2:
Según una investigación realizada en Israel, la protección brindada por la cuarta dosis de la vacuna BNT162b2 contra la infección confirmada por la variante ómicron de Coronavirus 2 asociado con el síndrome respiratorio agudo grave pareció ser de corta duración, mientras que la protección contra la enfermedad grave provocada por este virus no disminuyó durante el período de estudio.
CC en base al informe:
Observational Study Suggests a Fourth Dose of the Pfizer Vaccine Provided Additional Protection against Severe Disease in Patients 60 Years of Age or Older during the Omicron Wave in Israel..
N Engl J Med, 2022
25/08/2022
La oximetría de pulso
Según una revisión sistemática, en comparación con la medición estándar de saturación de oxígeno en la sangre, la oximetría de pulso probablemente sobrestima la saturación de oxígeno en personas con alto nivel de pigmentación de la piel (promedio de sesgo agrupado: 1.11 %; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.29% a 1.93%) y personas descritas como negras/afroamericanas (promedio de sesgo agrupado: 1.52%; IC 95%: 0.95% a 2.09%) (pruebas de certeza moderada y baja).
CC en base al informe:
The Accuracy of Pulse Oximetry in Measuring Oxygen Saturation by Levels of Skin Pigmentation.
BMC Medicine, 2022
11/08/2022
Eficacia del baricitinib
Según el ensayo RECOVERY, un total de 514 (12%) de 4148 pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) que recibieron baricitinib frente a 546 (14%) de 4008 pacientes asignados a la atención habitual fallecieron dentro de los 28 días (cociente de tasas ajustada por edad: 0.87; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.77 a 0.99; p: 0.028). Esta reducción proporcional del 13% en la mortalidad fue algo menor que la observada en un metanálisis de ocho ensayos previos de un inhibidor de la Janus quinasa (JAK) (con 3732 pacientes y 425 muertes), en los que la asignación a un inhibidor de JAK se asoció con una reducción proporcional del 43% en mortalidad (cociente de tasas: 0.57; IC 95%: 0.45 a 0.72).
CC en base al informe:
Baricitinib in Patients Admitted to Hospital with COVID-19 (RECOVERY): A Randomised, Controlled, Open-label, Platform trial and Updated Meta-analysis.
Lancet, 2022
04/08/2022
Factores de Confusión en el Diagnóstico del Asma
La fracción exhalada de óxido nítrico es mayor en la inflamación de vías aéreas tipo 2 pero también es alta en patologías como la atopia, la rinitis alérgica, eczema y en algunos fenotipos de asma. Además puede aumentar o disminuir en infecciones respiratorias.
CC en base al informe:
Global Initiative for Asthma Strategy 2021: Executive Summary and Rationale for Key Changes.
Am J Respir Crit Care Med, 2022
03/08/2022
Fluticasona inhalada
Según una investigación realizada en Estados Unidos, entre los pacientes ambulatorios con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) no hubo pruebas de mejoría en el tiempo de recuperación con fluticasona inhalada en comparación con placebo (hazard ratio [HR]: 1.01, intervalo incertidumbre del 95% [IC 95%]: 0.91 a 1.12; probabilidad posterior de beneficio [HR > 1]: 0.56). Veinticuatro participantes (3.7%) en el brazo de fluticasona tuvieron atención de urgencia o visitas al departamento de emergencias o fueron hospitalizados en comparación con 13 (2.1%) en el brazo de placebo (HR: 1.9, IC 95%: 0.8 a 3.5; probabilidad posterior de beneficio [HR < 1]: 0.03). Tres participantes de cada brazo fueron hospitalizados y no se produjeron muertes.
CC en base al informe:
Inhaled Fluticasone for Outpatient Treatment of Covid-19: A Decentralized, Placebo-controlled, Randomized, Platform Clinical Trial.
MedRxiv, 2022
02/08/2022
El tezepelumab en el manejo del asma grave no controlada
Según una investigación que evaluó el perfil de seguridad a largo plazo del tezepelumab en el manejo del asma grave no controlada, entre 65 pacientes, 39 (60%) experimentaron 94 eventos adversos (predominantemente nasofaringitis [13/65]) de intensidad leve (49.2%), moderada (7.7%) o grave (3.1 %). Dos pacientes presentaron eritema transitorio en el lugar de la inyección relacionado con tezepelumab. Cuatro pacientes informaron eventos adversos graves no relacionados con tezepelumab y un efecto adverso provocó la interrupción del tratamiento. Los efectos adversos de especial interés fueron infrecuentes y generalmente leves o moderados.
CC en base al informe:
One-year Safety and Tolerability of Tezepelumab in Japanese Patients with Severe Uncontrolled Asthma: Results of the NOZOMI Study.
J Asthma, 2021
15/07/2022
El manejo del paciente con COVID-19 grave
Un ensayo clínico aleatorizado realizado en Francia no demostró ningún beneficio de la dexametasona en dosis altas en la supervivencia de 60 días en comparación con el tratamiento estándar para pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) e insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda grave, ni ningún beneficio significativo del oxígeno nasal de alto flujo y la presión positiva continua en las vías respiratorias en comparación con la terapia estándar con oxígeno sobre el cumplimiento de los criterios de la ventilación mecánica invasica dentro de los 28 días posteriores al ingreso en la unidad de cuidados intensivos.
CC en base al informe:
High-dose Dexamethasone and Oxygen Support Strategies in Intensive Care Unit Patients with Severe COVID-19 Acute Hypoxemic Respiratory Failure: The COVIDICUS Randomized Clinical Trial.
JAMA Internal Medicine, 2022
07/07/2022
El tratamiento con azitromicina
Según una investigación, el tratamiento con azitromicina desde el diagnóstico de fibrosis quística no redujo la extensión de la enfermedad pulmonar estructural a los 36 meses de edad; sin embargo, redujo la inflamación de las vías respiratorias, la morbilidad, incluidas las exacerbaciones pulmonares en el primer año de vida y las hospitalizaciones, y mejoró algunos resultados clínicos asociados con la enfermedad pulmonar por fibrosis quística.
CC en base al informe:
The Effect of Azithromycin on Structural Lung Disease in Infants with Cystic Fibrosis (COMBAT CF): A Phase 3, Randomised, Double-blind, Placebo-controlled Clinical Trial.
The Lancet Respiratory Medicine, 2022
28/06/2022
La oxigenación nasal de alto flujo:
Según una revisión sistemática de 16 ensayos controlados aleatorizados con 1148 pacientes, la oxigenación nasal de alto flujo sería una técnica ideal y útil para la preoxigenación en el contexto de la anestesia general y puede considerarse como una alternativa a la oxigenación con máscara facial, especialmente para pacientes con riesgo de intubación difícil.
CC en base al informe:
A Comparison of High-flow Nasal Cannula and Standard Facemask as Pre-oxygenation Technique for General Anesthesia
A PRISMA-compliant systemic review and meta-analysis.
Medicine (Baltimore), 2022
23/06/2022
Exacerbaciones por Asma Potencialmente Mortales
La exacerbación por asma es potencialmente mortal si el paciente está somnoliento, confuso o con el tórax silente.
CC en base al informe:
Asthma Management and Prevention for Adults and Children Older than 5 Years. A Pocket Guide for Health Professionals.
Asthma Management and Prevention, 2021
23/05/2022
Infección por la variante ómicron del SARS-CoV-2
Según una investigación, los participantes infectados durante la prevalencia de la variante ómicron del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) tenían menos probabilidades de presentar al menos uno de los tres síntomas clásicos de la enfermedad por coronavirus 2019 (fiebre, pérdida del olfato y tos persistente) en comparación con los individuos infectados por la variante delta del SARS-CoV-2 (odds ratio: 0.56, intervalo de confianza del 95%: 0.51 a 0.61; p < 0.001).
CC en base al informe:
Symptom Prevalence, Duration, and Risk of Hospital Admission in Individuals Infected with SARS-CoV-2 During Periods of Omicron and Delta Variant Dominance: A Prospective Observational Study from the ZOE COVID Study.
Lancet, 2022
30/05/2022
Remdesivir
Según los resultados del ensayo Solidarity y los metanálisis de mortalidad en todos los ensayos relevantes hasta la fecha, entre otros pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) que no están recibiendo ventilación el remdesivir tiene un pequeño efecto contra la muerte o la progresión a la ventilación (o ambos). La aparente reducción de la mortalidad en los pacientes que aún no están ventilados es difícil de interpretar sin más pruebas.
CC en base al informe:
Remdesivir and Three Other Drugs for Hospitalised Patients with COVID-19: Final Results of the WHO Solidarity Randomised Trial and Updated Meta-analyses.
Lancet, 2022
16/05/2022
Factores que influyen en la eficacia de la OMEC en pacientes con COVID-19
Según una investigación multicéntrica internacional, la edad, la gravedad de la hipoxemia y la duración e intensidad de la ventilación mecánica influyen en la eficacia de la oxigenación por membrana extracorpórea (OMEC) en pacientes con insuficiencia respiratoria asociada con la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).
CC en base al informe:
Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation in Patients with Acute Covid-19 Associated Respiratory Failure: Comparative Effectiveness Study.
Br Med J, 2022
23/05/2022
Posición prona en la COVID-19
Según una investigación realizada en los Estados Unidos, la posición prona entre los pacientes con hipoxemia asociada con la COVID-19 que no requieren ventilación mecánica puede ser dañina, ya que se asocia con aumento de las probabilidades de peores resultados clínicos a los 5 días, en comparación con la atención habitual.
CC en base al informe:
Assessment of Awake Prone Positioning in Hospitalized Adults with COVID-19: A Nonrandomized Controlled Trial.
JAMA Internal Medicine, 2022
27/04/2022
El posicionamiento prono
Según una investigación multicéntrica, el posicionamiento prono en pacientes con hipoxemia moderada asociada con la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) no reduce el riesgo de muerte, ventilación mecánica o empeoramiento de la insuficiencia respiratoria en comparación con la atención estándar.
CC en base al informe:
Prone Positioning of Patients with Moderate Hypoxaemia Due to Covid-19: Multicentre Pragmatic Randomised Trial (COVID-PRONE).
Br Med J, 2022
