Conceptos Categóricos

Obstetricia y Ginecología

10/07/2023
La vejiga saludable

La función saludable de la vejiga permite realizar las actividades cotidianas, adaptarse a los factores de estrés físico o ambiental y gozar de bienestar en múltiples actividades (viajes, ejercicios, desempeño social y laboral, entre otras).

CC en base al informe:
Women’s Knowledge of Bladder Health: What We Have Learned in the Prevention of Lower Urinary Tract Symptoms (PLUS) Research Consortium. Current Bladder Dysfunction Reports, 2022
23/06/2023
Prevención de la fiebre intraparto

Un metanálisis de 42 registros, que representaban 34 estudios e incluyeron un total de 10 221 participantes, sugiere que reducir la dosis de anestésico local administrado por analgesia epidural y los métodos alternativos de analgesia pueden ser eficaces para reducir la incidencia de fiebre intraparto. Los métodos de epidural de dosis reducida redujeron la incidencia de fiebre intraparto, pero esto no fue estadísticamente significativo cuando se eliminaron ensayos con alto riesgo de sesgo. Los métodos alternativos de analgesia y los esteroides sistémicos profilácticos en dosis altas redujeron el riesgo de fiebre intraparto, en comparación con la analgesia epidural. El paracetamol profiláctico no fue eficaz.

CC en base al informe:
Interventions for the Prevention or Treatment of Epidural-related Maternal Fever: A Systematic Review and Meta-analysis. Br J Anaesth, 2022
27/11/2023
Caminatas y ejercicio físico durante el embarazo

Una investigación realizada en España indicó que, durante el embarazo, las caminatas aumentaron un 34% y el ejercicio disminuyó un 21% en comparación con el período preconcepcional. Después del parto, las caminatas disminuyeron un 37% y el ejercicio un 32%, en comparación con el embarazo. El descenso más pronunciado en cuanto a la realización de ejercicio físico se observó en los grupos intermedios de edad (30 a 34 y 35 a 39) y entre las mujeres con estudios superiores. Los cambios en la realización de caminatas fueron similares en los diferentes grupos de edad y de acuerdo con el nivel de estudios. Las mujeres de menor edad y con menor nivel educativo fueron las que realizan menos actividad física.

CC en base al informe:
Actividad Física en el Embarazo y Puerperio: Prevalencia y Recomendaciones de los Profesionales Sanitarios. Aten Primaria, 2023
29/11/2023
Tratamiento de náuseas y vómitos en el embarazo

Según un informe del American College of Obstetricians and Gynecologists, el tratamiento de las náuseas y los vómitos en el embarazo con vitamina B6 (piridoxina), sola o en combinación con doxilamina, es seguro y eficaz y se considera la terapia de primera línea. Se ha demostrado que esta terapéutica reduce los síntomas y la tasa de hospitalizaciones y no ejerce efectos teratogénicos.

CC en base al informe:
Nausea and Vomiting of Pregnancy. American College of Obstetricians and Gynecologists, 2018
19/06/2023
Salud bucal de la embarazada

La American Dental Association destaca y enfatiza la importancia de la atención de la salud bucal para las embarazadas en el momento correcto y en el lugar adecuado. A pesar de esto, los odontólogos tienden a evitar la realización de tratamientos dentales durante el embarazo. La prescripción de antibióticos es frecuente durante la gestación, por lo que los especialistas deben realizar una valoración de las ventajas y desventajas a la hora de prescribir antibióticos a las embarazadas y tener en cuenta las complicaciones graves, incluida la angina de Ludwig, que pueden provocar infecciones odontógenas.

CC en base al informe:
Antibiotic Use in Endodontic Treatment during Pregnancy: A Narrative Review. Eur J Transl Myol, 2022
10/06/2023
Dosificación de antipsicóticos en mujeres

Según una investigación, la dosificación de la mayoría de los antipsicóticos debe comenzar con una dosis más baja en las mujeres premenopáusicas que en los varones, a excepción de la quetiapina y la lurasidona. Es posible que las mujeres premenopáusicas puedan tener suficiente protección antipsicótica con una dosis de clozapina y olanzapina correspondiente a la mitad de la media de la dosis masculina.

CC en base al informe:
Antipsychotic Medication for Women with Schizophrenia Spectrum Disorders. Psychol Med, 2021
12/06/2023
Ansiedad Materna Prenatal

Diversas variables actúan como confundidores en la asociación entre la ansiedad materna prenatal y los resultados en el recién nacido referidos a peso de nacimiento y edad gestacional. Luego de ajustar por variables sociodemográficas y familiares, el efecto de la ansiedad materna sobre el peso de nacimiento se desvaneció, mientras que la asociación entre esta durante el final del embarazo y la edad gestacional permaneció, aunque no fue así al inicio del embarazo, lo que sugiere un efecto temporal de la ansiedad materna en el tercer trimestre.

CC en base al informe:
Maternal Anxiety and Infants Birthweight and Length of Gestation. A sibling design. BMC Psychiatry, 2021
08/06/2023
Prevalencia de fracturas vertebrales

Según un estudio realizado en España, la prevalencia de fracturas vertebrales es más alta en mujeres con artritis reumatoide que en la población general emparejada por edad. El riesgo de fracturas sigue siendo elevado en mujeres con artritis reumatoide, a pesar de los avances logrados en el abordaje de esta enfermedad.

CC en base al informe:
Vertebral Fractures are Increased in Rheumatoid Arthritis Despite Recent Therapeutic Advances: a Case-control Study. Osteoporosis Int, 2021
13/06/2023
La administración profiláctica de amoxicilina con ácido clavulánico

Los resultados de una investigación indican que la administración profiláctica de amoxicilina con ácido clavulánico protege contra la infección confirmada o sospechada después de un traumatismo perineal, se use o no una episiotomía. Sin embargo, la episiotomía se confirma como un factor de riesgo importante para desarrollar infección dentro de las 6 semanas posteriores al parto vaginal operatorio. La amoxicilina con ácido clavulánico profilácticos debe administrarse lo antes posible después del parto vaginal operatorio y que cuanto mayor sea la demora, mayor será la reducción de la eficacia del tratamiento.

CC en base al informe:
Factors Associated with Infection after Operative Vaginal birth—A Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial of Prophylactic Antibiotics for the Prevention of Infection Following Operative Vaginal Birth. Am J Obstet Gynecol, 2022
28/05/2023
El efecto de los bisfosfonatos:

Según un estudio poblacional realizado en Noruega, el efecto de los bisfosfonatos para reducir el riesgo de fracturas de cadera y antebrazo es más pronunciado en mujeres con osteoporosis inducida por corticoides que en aquellas con osteoporosis primaria y otros tipos de osteoporosis secundarias.

CC en base al informe:
Does Treatment with Bisphosphonates Protect Against Fractures in Real Life? The HUNT study, Norway. Osteoporosis Int, 2021
23/05/2023
Criterios glucémicos para diagnóstico de diabetes gestacional

Según una investigación que comparó el uso de criterios de índice glucémico más bajo frente a más alto para el diagnóstico de la diabetes gestacional, entre 2019 bebés nacidos de mujeres en el grupo de criterios de índice glucémico más bajos, 178 (8.8%) eran grandes para la edad gestacional, y entre 2031 bebés nacidos de mujeres en el grupo de criterios de índice glucémico más altos, 181 (8.9%) eran grandes para edad gestacional (riesgo relativo ajustado: 0.98; intervalo de confianza del 95%: 0.80 a 1.19; p = 0.82). La inducción del trabajo de parto, el uso de servicios de salud, el uso de agentes farmacológicos y la hipoglucemia neonatal fueron más frecuentes en el grupo de criterios glucémicos más bajos que en el grupo de criterios glucémicos más altos.

CC en base al informe:
Lower versus Higher Glycemic Criteria for Diagnosis of Gestational Diabetes. N Engl J Med, 2022
20/05/2023
Síntomas vasomotores y riesgo cardiovascular

Los síntomas vasomotores en la premenopausia pueden representar un nuevo factor de riesgo de enfermedad cardiovascular específico de las mujeres.

CC en base al informe:
Menopausal Vasomotor Symptoms and Risk of Incident Cardiovascular Disease Events in SWAN. J Am Heart Assoc, 2021
22/05/2023
Síndrome de abstinencia neonatal de opioides

Los resultados de un estudio realizado en los Estados Unidos demuestran un mayor riesgo de síndrome de abstinencia neonatal de opioides entre los recién nacidos con exposición en el útero a oxicodona, metadona, morfina e hidromorfona en comparación con los recién nacidos de madres que tuvieron una exposición acumulada similar a la hidrocodona. Estos hallazgos pueden ayudar a los prescriptores a seleccionar opioides para el control del dolor en las últimas etapas del embarazo.

CC en base al informe:
Characteristics of Prescription Opioid Analgesics in Pregnancy and Risk of Neonatal Opioid with drawal Syndrome in Newborns. JAMA Network Open, 2022
12/05/2023
Correlación de la densidad mineral ósea en la osteoporosis posmenopáusica

Un ensayo clínico realizado en China que analizó la eficacia y seguridad del calcitriol combinado con bifosfonatos en el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica reportó que la densidad mineral ósea se correlaciona de forma negativa con el dolor lumbar y de manera positiva con la calidad de vida del paciente.

CC en base al informe:
Clinical Efficacy and Safety Evaluation of Calcitriol Combined with Bisphosphonates in the Therapy of Postmenopausal Osteoporosis: Based on a Retrospective Cohort Study. Biomed Res Int, 2022
26/06/2023
Supervivencia en mujeres con cáncer asociado con el embarazo

Un estudio que incluyó mujeres diagnosticadas con cáncer durante el embarazo (desde la concepción hasta el parto), durante el período posparto (hasta 1 año después del parto) o durante el período alejado del embarazo indicó que la supervivencia a un año fue similar en los 3 grupos, pero la supervivencia a 5 años fue menor entre las personas diagnosticadas con cáncer durante el embarazo o el posparto. Para los cánceres de mama, la supervivencia a uno y cinco años fue menor para cualquier cáncer asociado con el embarazo en comparación con los cánceres diagnosticados en períodos alejados del embarazo.

CC en base al informe:
Long-term Mortality in Individuals Diagnosed with Cancer During Pregnancy or Postpartum. JAMA Oncol, 2023
09/05/2023
Fracturas vertebrales en pacientes con fractura de cadera

Según una investigación realizada en Irlanda, la mayoría de las fracturas vertebrales en pacientes con fractura de cadera se localizan en la unión toracolumbar. Además, es importante destacar que la mayoría de estas fracturas no fueron registradas en el informe radiológico original.

CC en base al informe:
Osteoporotic Vertebral Fractures are Common in Hip Fracture Patients and are Under-recognized. J Clin Densitom, 2021
22/05/2023
Prevención de la muerte o sepsis materna en mujeres que planean parto vaginal

Un ensayo clínico que evaluó el efecto de una dosis oral única de azitromicina en mujeres en trabajo de parto que estaban planeando un parto vaginal reportó que la incidencia de sepsis o muerte materna fue menor en el grupo de azitromicina que en el grupo de placebo (1.6% frente a 2.4%), con un riesgo relativo de 0.67 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.56 a 0.79; p < 0.001), pero la incidencia de muerte fetal o muerte o sepsis neonatal fue similar (10.5% frente a 10.3%), con un riesgo relativo de 1.02 (IC 95%: 0.95 a 1.09; p = 0.56).

CC en base al informe:
Azithromycin to Prevent Sepsis or Death in Women Planning a Vaginal Birth. N Engl J Med, 2023
09/05/2023
Combinación con carboplatino y paclitaxel

Un estudio que evaluó el efecto del dostarlimab en combinación con carboplatino y paclitaxel en comparación con placebo más carboplatino y paclitaxel en pacientes con cáncer de endometrio primario avanzado o recidivante reportó que la supervivencia libre de progresión a los 24 meses fue del 36.1% (intervalo de confianza del 95%: 29.3 a 42.9) en el grupo de dostarlimab y del 18.1% (intervalo de confianza del 95%: 13 a 23.9) en el grupo de placebo (cociente de riesgos para progresión o muerte: 0.64; intervalo de confianza del 95%: 0.51 a 0.80; p < 0.001). La supervivencia general a los 24 meses fue del 71.3% (intervalo de confianza del 95%: 64.5 a 77.1) con dostarlimab y del 56% (intervalo de confianza del 95%: 48.9 a 62.5) con placebo (cociente de riesgos para la muerte: 0.64; intervalo de confianza del 95%: 0.46 a 0.87).

CC en base al informe:
Dostarlimab for Primary Advanced or Recurrent Endometrial Cancer. N Engl J Med, 2023
15/05/2023
Factores de riesgo de depresión perinatal

Una investigación reportó que entre las mujeres que se consideraron con mayor riesgo de desarrollar depresión perinatal, la mayor prevalencia de depresión perinatal se encontró entre las mujeres que experimentaron violencia doméstica, con un 38.9% (intervalo de confianza del 95%: 34.1% a 43.6%). La prevalencia de depresión también fue elevada entre las mujeres con virus de la inmunodeficiencia humana (35.1%; intervalo de confianza del 95%: 29.6% a 40.6%) y las que habían experimentado algún desastre natural (34.8%; intervalo de confianza del 95%: 29.4% a 40.2%).

CC en base al informe:
Prevalence of Perinatal Depression in Low- and Middle-Income Countries A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Psychiatry, 2023
25/04/2023
Gestación y fármacos antiepilépticos

En embarazadas con epilepsia, en comparación con el uso de carbamazepina, la monoterapia con lamotrigina o con levetiracetam se asocia con mejor perfil de seguridad.

CC en base al informe:
Levetiracetam, Lamotrigine and Carbamazepine: Which Monotherapy During Pregnancy?. Neurol Sci, 2022
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