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Conceptos Categóricos
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Osteoporosis y Osteopatías Médicas
07/06/2021
Osteoporosis
Según señala una revisión de estudios, se observó una disminución inicial transitoria de la densidad mineral ósea con la administración de teriparatida en los pacientes que habían recibido tratamiento antireabsortivo previo con alendronato.
CC en base al informe:
Literature Review: The Effects of Teriparatide Therapy at the Hip in Patients With Osteoporosis. Bone, 2014
Osteoporosis
Según señala una revisión de estudios, se observó una disminución inicial transitoria de la densidad mineral ósea con la administración de teriparatida en los pacientes que habían recibido tratamiento antireabsortivo previo con alendronato.
CC en base al informe:
Literature Review: The Effects of Teriparatide Therapy at the Hip in Patients With Osteoporosis. Bone, 2014
07/06/2021
Ibandronato
El ibandronato sódico, un bisfosfonato altamente potente de tercera generación, se administra en una sola toma mensual. El fármaco presenta una elevada potencia antirresortiva, con aceptable tolerabilidad gastrointestinal y altos índices de cumplimiento terapéutico debido a su baja frecuencia de administración.
CC en base al informe:
Comparison of the Pharmacokinetics, Safety, and Tolerability of Vitamin D3 in DP-R206 (150-mg Ibandronate/24,000-IU Vitamin D3 Tablet) and as Monotherapy (24,000 IU) in Healthy Male Korean Adults. Clin Ther, 2014
Ibandronato
El ibandronato sódico, un bisfosfonato altamente potente de tercera generación, se administra en una sola toma mensual. El fármaco presenta una elevada potencia antirresortiva, con aceptable tolerabilidad gastrointestinal y altos índices de cumplimiento terapéutico debido a su baja frecuencia de administración.
CC en base al informe:
Comparison of the Pharmacokinetics, Safety, and Tolerability of Vitamin D3 in DP-R206 (150-mg Ibandronate/24,000-IU Vitamin D3 Tablet) and as Monotherapy (24,000 IU) in Healthy Male Korean Adults. Clin Ther, 2014
07/06/2021
Eventos Adversos de los Bisfosfonatos
En la última década, la osteonecrosis mandibular y las fracturas femorales atípicas surgieron como complicaciones potenciales del tratamiento con bisfosfonatos y, más recientemente, del denosumab.
CC en base al informe:
Atypical Subtrochanteric and Diaphyseal Femoral Fractures: Second Report of a Task Force of the American Society for Bone and Mineral Research. J Bone Miner Res, 2014
Eventos Adversos de los Bisfosfonatos
En la última década, la osteonecrosis mandibular y las fracturas femorales atípicas surgieron como complicaciones potenciales del tratamiento con bisfosfonatos y, más recientemente, del denosumab.
CC en base al informe:
Atypical Subtrochanteric and Diaphyseal Femoral Fractures: Second Report of a Task Force of the American Society for Bone and Mineral Research. J Bone Miner Res, 2014
07/06/2021
Moduladores Selectivos del Receptor de Estrógenos
Los moduladores selectivos del receptor de estrógenos (MSRE) son compuestos estructuralmente diferentes que interactúan con los receptores estrogénicos intracelulares en diversos órganos y pueden actuar como agonistas o antagonistas de los receptores estrogénicos. El primer MSRE elaborado fue el tamoxifeno, que constituyó la terapia de referencia antihormonal durante dos décadas. Actualmente, es la terapia estándar para las mujeres premenopáusicas con cáncer de mama y para la reducción del riesgo, tanto en las premenopáusicas como en las posmenopáusicas, y puede utilizarse hasta por cinco años. A la elaboración del tamoxifeno, le siguió la del raloxifeno, que puede utilizarse indefinidamente para la disminución del riesgo de cáncer de mama en las mujeres posmenopáusicas, con útero o sin él. Recientemente, se desarrollaron nuevos MSRE cuyo fin es el tratamiento de diversos cuadros posmenopáusicos asociados con la deficiencia de estrógenos como la osteoporosis, son el ospemifeno, el lasofoxifeno, el bazedoxifeno y el arzoxifeno.
CC en base al informe:
The Discovery and Development of Selective Estrogen Receptor Modulators (SERMs= for Clinical Practice. Current Clinical Pharmacology, 2013
Moduladores Selectivos del Receptor de Estrógenos
Los moduladores selectivos del receptor de estrógenos (MSRE) son compuestos estructuralmente diferentes que interactúan con los receptores estrogénicos intracelulares en diversos órganos y pueden actuar como agonistas o antagonistas de los receptores estrogénicos. El primer MSRE elaborado fue el tamoxifeno, que constituyó la terapia de referencia antihormonal durante dos décadas. Actualmente, es la terapia estándar para las mujeres premenopáusicas con cáncer de mama y para la reducción del riesgo, tanto en las premenopáusicas como en las posmenopáusicas, y puede utilizarse hasta por cinco años. A la elaboración del tamoxifeno, le siguió la del raloxifeno, que puede utilizarse indefinidamente para la disminución del riesgo de cáncer de mama en las mujeres posmenopáusicas, con útero o sin él. Recientemente, se desarrollaron nuevos MSRE cuyo fin es el tratamiento de diversos cuadros posmenopáusicos asociados con la deficiencia de estrógenos como la osteoporosis, son el ospemifeno, el lasofoxifeno, el bazedoxifeno y el arzoxifeno.
CC en base al informe:
The Discovery and Development of Selective Estrogen Receptor Modulators (SERMs= for Clinical Practice. Current Clinical Pharmacology, 2013
07/06/2021
Riesgo de Fracturas en la Posmenopausia
Existe consenso sobre la eficacia para reducir el riesgo de fracturas del tratamiento durante 3 a 5 años de las mujeres posmenopáusicas con diagnóstico de osteoporosis, con buena tolerancia.
CC en base al informe:
Postmenopausal Osteoporosis Treatment With Antiresorptives: Effects of Discontinuation or Long-Term Continuation on Bone Turnover and Fracture Risk. J Bone Miner Res, 2012
Riesgo de Fracturas en la Posmenopausia
Existe consenso sobre la eficacia para reducir el riesgo de fracturas del tratamiento durante 3 a 5 años de las mujeres posmenopáusicas con diagnóstico de osteoporosis, con buena tolerancia.
CC en base al informe:
Postmenopausal Osteoporosis Treatment With Antiresorptives: Effects of Discontinuation or Long-Term Continuation on Bone Turnover and Fracture Risk. J Bone Miner Res, 2012
07/06/2021
Osteoporosis y Diabetes
Las fracturas por osteoporosis se asocian con acentuadas repercusiones individuales y sociales en términos de morbilidad y costos financieros. Se postula un incremento de esta afección a nivel mundial, acompañado de la mayor prevalencia de diabetes tipo 2; en múltiples estudios, se ha señalado un aumento del riesgo de fracturas en los pacientes diabéticos
CC en base al informe:
Insulin Resistance and Bone Strength: Findings From the Study of Midlife in the United States. J Bone Miner Res, 2014
Osteoporosis y Diabetes
Las fracturas por osteoporosis se asocian con acentuadas repercusiones individuales y sociales en términos de morbilidad y costos financieros. Se postula un incremento de esta afección a nivel mundial, acompañado de la mayor prevalencia de diabetes tipo 2; en múltiples estudios, se ha señalado un aumento del riesgo de fracturas en los pacientes diabéticos
CC en base al informe:
Insulin Resistance and Bone Strength: Findings From the Study of Midlife in the United States. J Bone Miner Res, 2014
07/06/2021
Paricalcitol e Hiperparatiroidismo
Los niveles de parathormona se reducen considerablemente en pacientes en hemodiálisis con hiperparatiroidismo secundario que reciben paricalcitol, fármaco que es generalmente bien tolerado.
CC en base al informe:
Oral Paricalcitol for the Treatment of Secondary Hyperparathyroidism in Hemodialysis Patients. Hong Kong J Nephrol, 2014
Paricalcitol e Hiperparatiroidismo
Los niveles de parathormona se reducen considerablemente en pacientes en hemodiálisis con hiperparatiroidismo secundario que reciben paricalcitol, fármaco que es generalmente bien tolerado.
CC en base al informe:
Oral Paricalcitol for the Treatment of Secondary Hyperparathyroidism in Hemodialysis Patients. Hong Kong J Nephrol, 2014
07/06/2021
Osteoporosis
La osteoporosis es una enfermedad esquelética que se caracteriza por reducción de la fortaleza ósea e incremento asociado del riesgo de fracturas. La fortaleza depende tanto de la calidad como de la densidad mineral ósea, mientras que la calidad ósea se ha vinculado con factores estructurales y materiales.
CC en base al informe:
Three-Year Experience With Risedronate Therapy for Patients With An Increased Fracture Risk: Assessment of Proximal Femoral Bone Density and Geometry by DXA. Clin Drug Invest, 2012
Osteoporosis
La osteoporosis es una enfermedad esquelética que se caracteriza por reducción de la fortaleza ósea e incremento asociado del riesgo de fracturas. La fortaleza depende tanto de la calidad como de la densidad mineral ósea, mientras que la calidad ósea se ha vinculado con factores estructurales y materiales.
CC en base al informe:
Three-Year Experience With Risedronate Therapy for Patients With An Increased Fracture Risk: Assessment of Proximal Femoral Bone Density and Geometry by DXA. Clin Drug Invest, 2012
07/06/2021
Efectos Adversos Graves de los Bisfosfonatos
El riesgo absoluto de osteonecrosis de mandíbula relacionada con los bisfosfonatos es de aproximadamente 1 caso por 100 000 personas/año. El riesgo absoluto de fracturas de fémur diafisarias y subtrocantéricas atípicas aumenta con la duración de la terapia con bisfosfonatos y oscila entre 2 casos por 100 000 personas/año para los 2 años de tratamiento y 78 casos por 100 000 personas/año para los 8 años de tratamiento.
CC en base al informe:
Bisphosphonates for Treatment of Osteoporosis: Expected Benefits, Potential Harms, and Drug Holidays. Can Fam Physician Can Fam Physician Can Fam Physician, 2014
Efectos Adversos Graves de los Bisfosfonatos
El riesgo absoluto de osteonecrosis de mandíbula relacionada con los bisfosfonatos es de aproximadamente 1 caso por 100 000 personas/año. El riesgo absoluto de fracturas de fémur diafisarias y subtrocantéricas atípicas aumenta con la duración de la terapia con bisfosfonatos y oscila entre 2 casos por 100 000 personas/año para los 2 años de tratamiento y 78 casos por 100 000 personas/año para los 8 años de tratamiento.
CC en base al informe:
Bisphosphonates for Treatment of Osteoporosis: Expected Benefits, Potential Harms, and Drug Holidays. Can Fam Physician Can Fam Physician Can Fam Physician, 2014
02/06/2022
Teriparatida
La teriparatida es una droga útil y segura para el tratamiento de los pacientes con osteoporosis grave con o sin tratamientos previos.
CC en base al informe:
Tratamiento de la Osteoporosis Grave con Teriparatide. Medicina (B Aires), 2013
Teriparatida
La teriparatida es una droga útil y segura para el tratamiento de los pacientes con osteoporosis grave con o sin tratamientos previos.
CC en base al informe:
Tratamiento de la Osteoporosis Grave con Teriparatide. Medicina (B Aires), 2013
07/06/2021
Moduladores Selectivos de los Receptores de Estrógenos
Los moduladores selectivos de los receptores de estrógenos (MSRE) se unen a los receptores de estrógenos alfa y beta y tienen actividad agonista o antagonista según el compuesto y el tejido donde ejercen su acción. Los RE alfa y beta se distribuyen en el cerebro, el útero, los huesos, las mamas, los ovarios y el hígado y los MSRE presentan efectos beneficiosos sobre el esqueleto, el sistema cardiovascular (perfil lipídico), el sistema nervioso central (efectos vasomotores). Los MSRE no tienen efectos adversos sobre el endometrio o la mama. Un MSRE ideal es aquel que tiene efectos positivos sobre el esqueleto, el sistema cardiovascular y el sistema nervioso central, sin estimulación de la mama o el tejido uterino.
CC en base al informe:
The Evolution of Selective Estrogen Receptor Modulators in Osteoporosis Therapy. Climacteric, 2012
Moduladores Selectivos de los Receptores de Estrógenos
Los moduladores selectivos de los receptores de estrógenos (MSRE) se unen a los receptores de estrógenos alfa y beta y tienen actividad agonista o antagonista según el compuesto y el tejido donde ejercen su acción. Los RE alfa y beta se distribuyen en el cerebro, el útero, los huesos, las mamas, los ovarios y el hígado y los MSRE presentan efectos beneficiosos sobre el esqueleto, el sistema cardiovascular (perfil lipídico), el sistema nervioso central (efectos vasomotores). Los MSRE no tienen efectos adversos sobre el endometrio o la mama. Un MSRE ideal es aquel que tiene efectos positivos sobre el esqueleto, el sistema cardiovascular y el sistema nervioso central, sin estimulación de la mama o el tejido uterino.
CC en base al informe:
The Evolution of Selective Estrogen Receptor Modulators in Osteoporosis Therapy. Climacteric, 2012
07/06/2021
Fracturas de Cadera
La osteoporosis se vincula con deterioro estructural y pérdida de resistencia del tejido óseo, con mayor riesgo de fracturas. El 80% de los casos informados corresponde a mujeres posmenopáusicas.
CC en base al informe:
Listado de Comprobación al Alta en la Prevención de Nuevas Fracturas Osteoporóticas de Cadera. Rev Osteoporos Metab Miner, 2013
Fracturas de Cadera
La osteoporosis se vincula con deterioro estructural y pérdida de resistencia del tejido óseo, con mayor riesgo de fracturas. El 80% de los casos informados corresponde a mujeres posmenopáusicas.
CC en base al informe:
Listado de Comprobación al Alta en la Prevención de Nuevas Fracturas Osteoporóticas de Cadera. Rev Osteoporos Metab Miner, 2013
07/06/2021
Genipina y Diferenciación de los Osteoclastos
La genipina de Gardenia jasminoides reduce la diferenciación de los osteoclastos, mediada por el RANKL. El efecto es secundario a la mayor degradación de c-Fos, mediada por proteasomas, y a la supresión de la activación del factor nuclear NF-kB.
CC en base al informe:
Genipin Inhibits RANKL-Induced Osteoclast Differentiation Through Proteasome-Mediated Degradation of c-Fos Protein and Suppression of NF-kB Activation. J Pharmacol Sci, 2014
Genipina y Diferenciación de los Osteoclastos
La genipina de Gardenia jasminoides reduce la diferenciación de los osteoclastos, mediada por el RANKL. El efecto es secundario a la mayor degradación de c-Fos, mediada por proteasomas, y a la supresión de la activación del factor nuclear NF-kB.
CC en base al informe:
Genipin Inhibits RANKL-Induced Osteoclast Differentiation Through Proteasome-Mediated Degradation of c-Fos Protein and Suppression of NF-kB Activation. J Pharmacol Sci, 2014
07/06/2021
Osteoporosis
La administración de hormona paratiroidea constituye la intervención adecuada para estimular la neoformación ósea en pacientes con osteoporosis. Varios estudios han demostrado que el tratamiento con hormona paratiroidea recombinante humana en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis aumenta el espesor cortical en distintos sectores del esqueleto.
CC en base al informe:
Targeted Regeneration of Bone in the Osteoporotic Human Femur. PLoS ONE, 2011
Osteoporosis
La administración de hormona paratiroidea constituye la intervención adecuada para estimular la neoformación ósea en pacientes con osteoporosis. Varios estudios han demostrado que el tratamiento con hormona paratiroidea recombinante humana en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis aumenta el espesor cortical en distintos sectores del esqueleto.
CC en base al informe:
Targeted Regeneration of Bone in the Osteoporotic Human Femur. PLoS ONE, 2011
07/06/2021
Osteoporosis Posmenopáusica y Calidad de Vida
Las pacientes con osteoporosis posmenopáusica tienen peor calidad de vida general y relacionada con la menopausia. El deterioro es particularmente manifiesto en las mujeres con osteoporosis y antecedentes de fracturas.
CC en base al informe:
Impact of Osteoporosis and Bone Fracture on Health-Related Quality of Life in Postmenopausal Women. Climacteric, 2014
Osteoporosis Posmenopáusica y Calidad de Vida
Las pacientes con osteoporosis posmenopáusica tienen peor calidad de vida general y relacionada con la menopausia. El deterioro es particularmente manifiesto en las mujeres con osteoporosis y antecedentes de fracturas.
CC en base al informe:
Impact of Osteoporosis and Bone Fracture on Health-Related Quality of Life in Postmenopausal Women. Climacteric, 2014
07/06/2021
Teriparatida en la Osteogénesis Imperfecta
El tratamiento con teriparatida se asocia con un aumento significativo de la densidad mineral ósea y de la fortaleza ósea, en los pacientes adultos con osteogénesis imperfecta de tipo 1 (forma leve de la enfermedad), no así en los enfermos con osteogénesis imperfecta de tipo III/IV.
CC en base al informe:
Evaluation of Teriparatide Treatment in Adults With Osteogenesis Imperfecta. J Clin Invest, 2014
Teriparatida en la Osteogénesis Imperfecta
El tratamiento con teriparatida se asocia con un aumento significativo de la densidad mineral ósea y de la fortaleza ósea, en los pacientes adultos con osteogénesis imperfecta de tipo 1 (forma leve de la enfermedad), no así en los enfermos con osteogénesis imperfecta de tipo III/IV.
CC en base al informe:
Evaluation of Teriparatide Treatment in Adults With Osteogenesis Imperfecta. J Clin Invest, 2014
07/06/2021
Ejercicio y Tejido Óseo
En la mujer premenopáusica los programas de ejercicios que combinan acciones como saltar, girar y correr a gran velocidad con entrenamiento de resistencia, se informaron como eficaces para aumentar la densidad mineral ósea en la cadera y la columna.
CC en base al informe:
Sport-Specific Association Between Exercise Loading and the Density, Geometry, and Microstructure of Weight-Bearing Bone in Young Adult Men. Osteoporosis Int, 2013
Ejercicio y Tejido Óseo
En la mujer premenopáusica los programas de ejercicios que combinan acciones como saltar, girar y correr a gran velocidad con entrenamiento de resistencia, se informaron como eficaces para aumentar la densidad mineral ósea en la cadera y la columna.
CC en base al informe:
Sport-Specific Association Between Exercise Loading and the Density, Geometry, and Microstructure of Weight-Bearing Bone in Young Adult Men. Osteoporosis Int, 2013
07/06/2021
Bisfosfonatos
Además de su efecto inhibitorio sobre la resorción ósea mediada por los osteoclastos, se postula que los bisfosfonatos presentan acción antitumoral y podrían vincularse con modulación de la respuesta inmunitaria.
CC en base al informe:
Bisphosphonate Therapy for Unresectable Symptomatic Benign Bone Tumors: A Long-Term Prospective Study of Tolerance and Efficacy. Bone, 2014
Bisfosfonatos
Además de su efecto inhibitorio sobre la resorción ósea mediada por los osteoclastos, se postula que los bisfosfonatos presentan acción antitumoral y podrían vincularse con modulación de la respuesta inmunitaria.
CC en base al informe:
Bisphosphonate Therapy for Unresectable Symptomatic Benign Bone Tumors: A Long-Term Prospective Study of Tolerance and Efficacy. Bone, 2014
07/06/2021
Hemofilia y fracturas
En individuos con hemofilia A o B y mayor riesgo de fracturas, el ácido ibandrónico mejora la densidad mineral ósea de la columna y reduce la resorción ósea.
CC en base al informe:
The Effect of Monthly Ibandronate on Bone Mineral Density and Bone Turnover Markers in Patients with Haemophilia A and B and Increased Risk for Fracture. Thromb Haemost, 2013
Hemofilia y fracturas
En individuos con hemofilia A o B y mayor riesgo de fracturas, el ácido ibandrónico mejora la densidad mineral ósea de la columna y reduce la resorción ósea.
CC en base al informe:
The Effect of Monthly Ibandronate on Bone Mineral Density and Bone Turnover Markers in Patients with Haemophilia A and B and Increased Risk for Fracture. Thromb Haemost, 2013
07/06/2021
Deficiencia de Vitamina D
Se recomiendan niveles > 30 ng/ml de 25-hidroxivitamina D plasmática, y la suplementación de 800 UI diarias de vitamina D3, además de exposición a luz solar y consumo de pescado azul, evita la deficiencia de esta vitamina.
CC en base al informe:
Vitamin D Deficiency. N Engl J Med, 2007
Deficiencia de Vitamina D
Se recomiendan niveles > 30 ng/ml de 25-hidroxivitamina D plasmática, y la suplementación de 800 UI diarias de vitamina D3, además de exposición a luz solar y consumo de pescado azul, evita la deficiencia de esta vitamina.
CC en base al informe:
Vitamin D Deficiency. N Engl J Med, 2007
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