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Conceptos Categóricos
Conceptos Categóricos
Osteoporosis y Osteopatías Médicas
07/06/2021
Fracturas por fragilidad ósea
La osteoporosis aumenta el riesgo de fracturas por fragilidad ósea debido a la disminución en la fuerza del hueso en hombres mayores y mujeres posmenopáusicas. Su tratamiento está dirigido a la prevención de este tipo de fracturas. Las fracturas por fragilidad aumentan con la edad avanzada, la disminución en la densidad mineral ósea y la mayor prevalencia de fracturas.
CC en base al informe:
Treatment Responses with Once-Weekly Teriparatide Therapy for Osteoporosis. Osteoporosis Int, 2016
Fracturas por fragilidad ósea
La osteoporosis aumenta el riesgo de fracturas por fragilidad ósea debido a la disminución en la fuerza del hueso en hombres mayores y mujeres posmenopáusicas. Su tratamiento está dirigido a la prevención de este tipo de fracturas. Las fracturas por fragilidad aumentan con la edad avanzada, la disminución en la densidad mineral ósea y la mayor prevalencia de fracturas.
CC en base al informe:
Treatment Responses with Once-Weekly Teriparatide Therapy for Osteoporosis. Osteoporosis Int, 2016
07/06/2021
Denosumab
Existe relación entre niveles altos de marcadores de recambio óseo y el riesgo de hipocalcemia inducida por denosumab.
CC en base al informe:
High Bone Turnover Elevates the Risk of Denosumab-Induced Hypocalcemia in Women with Postmenopausal Osteoporosis. Ther Clin Risk Manag, 2016
Denosumab
Existe relación entre niveles altos de marcadores de recambio óseo y el riesgo de hipocalcemia inducida por denosumab.
CC en base al informe:
High Bone Turnover Elevates the Risk of Denosumab-Induced Hypocalcemia in Women with Postmenopausal Osteoporosis. Ther Clin Risk Manag, 2016
07/06/2021
Denosumab y teriparatida
En pacientes con osteoporosis grave, la terapia combinada con denosumab y teriparatida se asocia con efectos positivos sobre la densidad mineral ósea.
CC en base al informe:
Teriparatide and Denosumab Combination Therapy and Skeletal Metabolism. Osteoporosis Int, 2016
Denosumab y teriparatida
En pacientes con osteoporosis grave, la terapia combinada con denosumab y teriparatida se asocia con efectos positivos sobre la densidad mineral ósea.
CC en base al informe:
Teriparatide and Denosumab Combination Therapy and Skeletal Metabolism. Osteoporosis Int, 2016
07/06/2021
Prevalencia de Osteoporosis en la India
La prevalencia de osteoporosis es alta en mujeres posmenopáusicas en la India, con cifras que oscilan entre el 50% y el 70%.
CC en base al informe:
Comparison of Antiresorptive Effect of Hormone Therapy and Ibandronate in Postmenopausal Osteoporotic Women by Assessing Type I Collagen C-Telopeptide levels. Post Reprod Health, 2015
Prevalencia de Osteoporosis en la India
La prevalencia de osteoporosis es alta en mujeres posmenopáusicas en la India, con cifras que oscilan entre el 50% y el 70%.
CC en base al informe:
Comparison of Antiresorptive Effect of Hormone Therapy and Ibandronate in Postmenopausal Osteoporotic Women by Assessing Type I Collagen C-Telopeptide levels. Post Reprod Health, 2015
07/06/2021
Osteoporosis: Eficacia del Abaloparatide en el Aumento de la Densidad Mineral Ósea
El abaloparatide presentó mayor eficacia que la teriparatida en aumentar la densidad mineral ósea de los huesos de la cadera, el cuello femoral y la columna lumbar en mujeres en etapa posmenopáusica con osteoporosis, luego de 6 y 12 meses de tratamiento.
CC en base al informe:
Effect of Abaloparatide vs Placebo on New Vertebral Fractures in Postmenopausal Women with Osteoporosis A Randomized Clinical Trial. JAMA, 2016
Osteoporosis: Eficacia del Abaloparatide en el Aumento de la Densidad Mineral Ósea
El abaloparatide presentó mayor eficacia que la teriparatida en aumentar la densidad mineral ósea de los huesos de la cadera, el cuello femoral y la columna lumbar en mujeres en etapa posmenopáusica con osteoporosis, luego de 6 y 12 meses de tratamiento.
CC en base al informe:
Effect of Abaloparatide vs Placebo on New Vertebral Fractures in Postmenopausal Women with Osteoporosis A Randomized Clinical Trial. JAMA, 2016
07/06/2021
Diacereína
La diacereína es un fármaco útil para el tratamiento de la artrosis de cadera y de rodilla, con efectos analgésicos similares a los de los antiinflamatorios no esteroides.
CC en base al informe:
Diacerein: Benefits, Risks and Place in the Management of Osteoarthritis. An Opinion-Based Report From the ESCEO. Drugs Aging, 2016
Diacereína
La diacereína es un fármaco útil para el tratamiento de la artrosis de cadera y de rodilla, con efectos analgésicos similares a los de los antiinflamatorios no esteroides.
CC en base al informe:
Diacerein: Benefits, Risks and Place in the Management of Osteoarthritis. An Opinion-Based Report From the ESCEO. Drugs Aging, 2016
07/06/2021
Denosumab
El aumento sostenido de la densidad mineral ósea asociado con el uso de denosumab no se debe a efectos anabólicos indirectos relacionados con la parathormona.
CC en base al informe:
Differential Effects of Teriparatide and Denosumab on Intact PTH and Bone Formation Indices: AVA Osteoporosis Study. J Clin Endocrinol Metab, 2016
Denosumab
El aumento sostenido de la densidad mineral ósea asociado con el uso de denosumab no se debe a efectos anabólicos indirectos relacionados con la parathormona.
CC en base al informe:
Differential Effects of Teriparatide and Denosumab on Intact PTH and Bone Formation Indices: AVA Osteoporosis Study. J Clin Endocrinol Metab, 2016
07/06/2021
Bisfosfonatos
Hasta el momento se desconoce el mecanismo de acción exacto de los bisfosfonatos en pacientes con artrosis; no obstante, es sabido que la inhibición de la resorción ósea es uno de los mecanismos posibles de acción terapéutica en presencia de artrosis, especialmente si la inhibición tiene lugar en la región subcondral. Como resultado se observa la disminución de la liberación de calcio desde el hueso y de su depósito en el tejido cartilaginoso, proceso posiblemente responsable de la degradación y la pérdida del cartílago.
CC en base al informe:
Analgesic and Chondroprotective Effects of Risedronate in Osteoarthritis Assessed by Electroalgometry and Measurement of Collagen Type II Fragments in Urine. J Int Med Res, 2008
Bisfosfonatos
Hasta el momento se desconoce el mecanismo de acción exacto de los bisfosfonatos en pacientes con artrosis; no obstante, es sabido que la inhibición de la resorción ósea es uno de los mecanismos posibles de acción terapéutica en presencia de artrosis, especialmente si la inhibición tiene lugar en la región subcondral. Como resultado se observa la disminución de la liberación de calcio desde el hueso y de su depósito en el tejido cartilaginoso, proceso posiblemente responsable de la degradación y la pérdida del cartílago.
CC en base al informe:
Analgesic and Chondroprotective Effects of Risedronate in Osteoarthritis Assessed by Electroalgometry and Measurement of Collagen Type II Fragments in Urine. J Int Med Res, 2008
07/06/2021
Risedronato
El tratamiento con dosis elevadas de risedronato disminuye en forma notoria el nivel del telopéptido C-terminal del colágeno tipo II (CTX-II), un marcador de degradación del cartílago. Esto contribuiría con la disminución de la progresión radiológica de la artrosis asociada con la conservación de la integridad estructural del hueso subcondral.
CC en base al informe:
Effects of Risedronate on Osteoarthritis of the Knee. Yonsei Med J, 2010
Risedronato
El tratamiento con dosis elevadas de risedronato disminuye en forma notoria el nivel del telopéptido C-terminal del colágeno tipo II (CTX-II), un marcador de degradación del cartílago. Esto contribuiría con la disminución de la progresión radiológica de la artrosis asociada con la conservación de la integridad estructural del hueso subcondral.
CC en base al informe:
Effects of Risedronate on Osteoarthritis of the Knee. Yonsei Med J, 2010
07/06/2021
Teriparatida
La teriparatida y el ácido zoledrónico son fármacos eficaces para el tratamiento de la osteoporosis, con mecanismos diferentes de acción a nivel tisular.
CC en base al informe:
A Longitudinal Study of Skeletal Histomorphometry at 6 and 24 Months Across Four Bone Envelopes in Postmenopausal Women with Osteoporosis Receiving Teriparatide or Zoledronic Acid in the SHOTZ Trial. J Bone Miner Res, 2016
Teriparatida
La teriparatida y el ácido zoledrónico son fármacos eficaces para el tratamiento de la osteoporosis, con mecanismos diferentes de acción a nivel tisular.
CC en base al informe:
A Longitudinal Study of Skeletal Histomorphometry at 6 and 24 Months Across Four Bone Envelopes in Postmenopausal Women with Osteoporosis Receiving Teriparatide or Zoledronic Acid in the SHOTZ Trial. J Bone Miner Res, 2016
07/06/2021
Artritis reumatoidea de inicio en la vejez
La artritis reumatoidea de inicio en la vejez es una entidad desafiante, y aún no se encuentra totalmente establecido el papel de los agentes biológicos en el tratamiento de esta enfermedad.
CC en base al informe:
Targeting Low Disease Activity in Elderly-Onset Rheumatoid Arthritis: Current and Future Roles fo Biological Disease-Modifying Antirheumatic Drugs. Drugs Aging, 2016
Artritis reumatoidea de inicio en la vejez
La artritis reumatoidea de inicio en la vejez es una entidad desafiante, y aún no se encuentra totalmente establecido el papel de los agentes biológicos en el tratamiento de esta enfermedad.
CC en base al informe:
Targeting Low Disease Activity in Elderly-Onset Rheumatoid Arthritis: Current and Future Roles fo Biological Disease-Modifying Antirheumatic Drugs. Drugs Aging, 2016
07/06/2021
Teriparatida
Actualmente, el único agente anabólico aprobado por la FDA (Food and Drug Administration) para el tratamiento de la osteoporosis es teriparatida, la hormona paratiroidea humana recombinante. Está indicada en pacientes con osteoporosis grave con riesgo aumentado de fracturas o en caso de osteoporosis inducida por glucocorticoides. Los efectos colaterales más frecuentemente asociados con este tratamiento comprenden náuseas y vómitos (8.6%), hipertensión arterial (5.2%), mareos (4.1%) y reacciones alérgicas (3.6%).
CC en base al informe:
Teriparatide Induced Delayed Persistent Hypercalcemia. Case Rep Endocrinol, 2014
Teriparatida
Actualmente, el único agente anabólico aprobado por la FDA (Food and Drug Administration) para el tratamiento de la osteoporosis es teriparatida, la hormona paratiroidea humana recombinante. Está indicada en pacientes con osteoporosis grave con riesgo aumentado de fracturas o en caso de osteoporosis inducida por glucocorticoides. Los efectos colaterales más frecuentemente asociados con este tratamiento comprenden náuseas y vómitos (8.6%), hipertensión arterial (5.2%), mareos (4.1%) y reacciones alérgicas (3.6%).
CC en base al informe:
Teriparatide Induced Delayed Persistent Hypercalcemia. Case Rep Endocrinol, 2014
07/06/2021
Hiperfosfatemia y Enfermedad Renal Crónica
Los pacientes con enfermedad renal crónica presentan riesgo aumentado de trastorno mineral y óseo, con alteraciones de laboratorio que incluyen el calcio sérico, el fosfato y la parathormona. Esto puede incrementar el riesgo de calcificación vascular, enfermedad cardiovascular y eventos cardiovasculares, enfermedad ósea metabólica, fracturas y mortalidad. La hiperfosfatemia suele presentarse en forma tardía en la evolución de la enfermedad renal crónica. En general, su aparición está precedida por valores anormales de factor de crecimiento fibroblástico, vitamina D, parathormona y marcadores inflamatorios, que se asocian en forma independiente con mayor mortalidad.
CC en base al informe:
Sevelamer Versus Calcium-Based Binders for Treatment of Hyperphosphatemia in CKD: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Clin J Am Soc Nephrol, 2016
Hiperfosfatemia y Enfermedad Renal Crónica
Los pacientes con enfermedad renal crónica presentan riesgo aumentado de trastorno mineral y óseo, con alteraciones de laboratorio que incluyen el calcio sérico, el fosfato y la parathormona. Esto puede incrementar el riesgo de calcificación vascular, enfermedad cardiovascular y eventos cardiovasculares, enfermedad ósea metabólica, fracturas y mortalidad. La hiperfosfatemia suele presentarse en forma tardía en la evolución de la enfermedad renal crónica. En general, su aparición está precedida por valores anormales de factor de crecimiento fibroblástico, vitamina D, parathormona y marcadores inflamatorios, que se asocian en forma independiente con mayor mortalidad.
CC en base al informe:
Sevelamer Versus Calcium-Based Binders for Treatment of Hyperphosphatemia in CKD: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Clin J Am Soc Nephrol, 2016
07/06/2021
Pesquisa de Osteoporosis
Las normas de la National Osteoporosis Foundation recomiendan la pesquisa de osteoporosis en la población general para todas las mujeres de 65 años o más y los hombres de 70 años o más, mientras que las de la Preventive Services Task Force de los EE.UU. lo hacen sólo para las mujeres.
CC en base al informe:
Type 1 Diabetes and Risk of Fracture: Meta-analysis and Review of the Literature. Diabet Med, 2015
Pesquisa de Osteoporosis
Las normas de la National Osteoporosis Foundation recomiendan la pesquisa de osteoporosis en la población general para todas las mujeres de 65 años o más y los hombres de 70 años o más, mientras que las de la Preventive Services Task Force de los EE.UU. lo hacen sólo para las mujeres.
CC en base al informe:
Type 1 Diabetes and Risk of Fracture: Meta-analysis and Review of the Literature. Diabet Med, 2015
07/06/2021
Fracturas Femorales Atípicas y Bisfosfonatos
Los estudios de observación indicaron que las fracturas femorales atípicas que comprometen el fémur subtrocantérico o la diáfisis femoral son más frecuentes en los usuarios a largo plazo de bisfosfonatos. Esta preocupación provocó una disminución en las tasas de prescripción de los bisfosfonatos en un 50% tanto en los EE.UU. como en la Unión Europea.
CC en base al informe:
Risk of Hip, Subtrochanteric, and Femoral Shaft Fractures Among Mid and Long Term Users of Alendronate: Nationwide Cohort and Nested Case-Control Study. Br Med J, 2016
Fracturas Femorales Atípicas y Bisfosfonatos
Los estudios de observación indicaron que las fracturas femorales atípicas que comprometen el fémur subtrocantérico o la diáfisis femoral son más frecuentes en los usuarios a largo plazo de bisfosfonatos. Esta preocupación provocó una disminución en las tasas de prescripción de los bisfosfonatos en un 50% tanto en los EE.UU. como en la Unión Europea.
CC en base al informe:
Risk of Hip, Subtrochanteric, and Femoral Shaft Fractures Among Mid and Long Term Users of Alendronate: Nationwide Cohort and Nested Case-Control Study. Br Med J, 2016
07/06/2021
Plasma rico en plaquetas
Los procesos de curación, tanto en el hueso como en el resto del organismo, están mediados por numerosos factores bioquímicos que actúan en forma compleja. En el caso de los factores de crecimiento, su presencia es fundamental para el correcto desarrollo de estos procesos. En este sentido el plasma rico en plaquetas, ha llamado la atención de numerosos autores dado que ha logrado resultados promisorios en el tratamiento de las heridas, tanto in vitro como in vivo.
CC en base al informe:
Platelet-Rich Plasma Encapsulation in Hyaluronic Acid/Gelatin-BCP Hydrogel for Growth Factor Delivery in BCP Sponge Scaffold for Bone Regeneration. J Biomater Appl, 2015
Plasma rico en plaquetas
Los procesos de curación, tanto en el hueso como en el resto del organismo, están mediados por numerosos factores bioquímicos que actúan en forma compleja. En el caso de los factores de crecimiento, su presencia es fundamental para el correcto desarrollo de estos procesos. En este sentido el plasma rico en plaquetas, ha llamado la atención de numerosos autores dado que ha logrado resultados promisorios en el tratamiento de las heridas, tanto in vitro como in vivo.
CC en base al informe:
Platelet-Rich Plasma Encapsulation in Hyaluronic Acid/Gelatin-BCP Hydrogel for Growth Factor Delivery in BCP Sponge Scaffold for Bone Regeneration. J Biomater Appl, 2015
07/06/2021
Recomendaciones para indicar suplementos de vitamina D
Como no existe aún evidencia clara sobre su beneficio y los efectos adversos tampoco se pueden excluir, no se recomienda la suplementación con vitamina D para la prevención de enfermedades crónicas hasta que futuras investigaciones provean mayor evidencia. Es necesario tratar la deficiencia de vitamina D3 con valores < 30 nmol/l para prevenir complicaciones esqueléticas. Según las recomendaciones nutricionales actualizadas y algunas revisiones, se recomienda la administración de 600 a 800 UI/día (15 a 20 mcg/día) de vitamina D combinada con calcio para la prevención de fracturas en los ancianos.
CC en base al informe:
Should Vitamin D Supplements be Recommended to Prevent Chronic Diseases. Br Med J, 2015
Recomendaciones para indicar suplementos de vitamina D
Como no existe aún evidencia clara sobre su beneficio y los efectos adversos tampoco se pueden excluir, no se recomienda la suplementación con vitamina D para la prevención de enfermedades crónicas hasta que futuras investigaciones provean mayor evidencia. Es necesario tratar la deficiencia de vitamina D3 con valores < 30 nmol/l para prevenir complicaciones esqueléticas. Según las recomendaciones nutricionales actualizadas y algunas revisiones, se recomienda la administración de 600 a 800 UI/día (15 a 20 mcg/día) de vitamina D combinada con calcio para la prevención de fracturas en los ancianos.
CC en base al informe:
Should Vitamin D Supplements be Recommended to Prevent Chronic Diseases. Br Med J, 2015
07/06/2021
Nefrolitiasis
La nefrolitiasis se asoció con menores niveles de densidad mineral ósea en el cuello femoral, la columna vertebral y la cadera total, y parece relacionarse con mayor riesgo de osteoporosis.
CC en base al informe:
Nephrolithiasis Bone Mineral Density, Osteoporosis and Fractures: A Systematic Review and Comparative Meta-Analysis. Osteoporosis Int, 2016
Nefrolitiasis
La nefrolitiasis se asoció con menores niveles de densidad mineral ósea en el cuello femoral, la columna vertebral y la cadera total, y parece relacionarse con mayor riesgo de osteoporosis.
CC en base al informe:
Nephrolithiasis Bone Mineral Density, Osteoporosis and Fractures: A Systematic Review and Comparative Meta-Analysis. Osteoporosis Int, 2016
07/06/2021
Cinacalcet y trasplante renal
En pacientes con hiperparatiroidismo secundario con hipercalcemia después de un trasplante renal, el tratamiento con cinacalcet permite lograr una reducción sostenida de los niveles de paratohormona a los 6 meses de tratamiento.
CC en base al informe:
Cinacalcet en el Manejo del Hiperparatiroidismo Secundario Normocalcémico Tras el Trasplante Renal: Estudio Multicéntrico de un Año de Seguimiento. Nefrología, 2014
Cinacalcet y trasplante renal
En pacientes con hiperparatiroidismo secundario con hipercalcemia después de un trasplante renal, el tratamiento con cinacalcet permite lograr una reducción sostenida de los niveles de paratohormona a los 6 meses de tratamiento.
CC en base al informe:
Cinacalcet en el Manejo del Hiperparatiroidismo Secundario Normocalcémico Tras el Trasplante Renal: Estudio Multicéntrico de un Año de Seguimiento. Nefrología, 2014
07/06/2021
Hipoparatiroidismo normocalcémico
El hipoparatiroidismo normocalcémico se caracteriza por presentar niveles normales de calcio, disminución de la PTH y considerable disminución de los marcadores de recambio óseo, sin disminución significativa de la densidad mineral ósea.
CC en base al informe:
Normocalcaemic Hypoparathyroidism: Prevalence and Effect on Bone Status in Older Women. The OPUS Study. Clin Endocrinol (Oxf), 2015
Hipoparatiroidismo normocalcémico
El hipoparatiroidismo normocalcémico se caracteriza por presentar niveles normales de calcio, disminución de la PTH y considerable disminución de los marcadores de recambio óseo, sin disminución significativa de la densidad mineral ósea.
CC en base al informe:
Normocalcaemic Hypoparathyroidism: Prevalence and Effect on Bone Status in Older Women. The OPUS Study. Clin Endocrinol (Oxf), 2015
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