Conceptos Categóricos

Ortopedia y Traumatología

24/04/2024
Desgarro de menisco de origen traumático

En pacientes jóvenes con desgarro de menisco de origen traumático, no se encontró que la meniscectomía parcial artroscópica (MPA) sea superior a la fisioterapia con MPA diferida opcional en la puntuación del International Knee Documentation Committee (IKDC) al seguimiento final de 24 meses. En ambos grupos, la mejoría en los puntajes del IKDC fue clínicamente relevante durante el seguimiento, en comparación con las puntuaciones basales. A los 24 meses, la media de las puntuaciones del IKDC fue de 78 (intervalo de confianza del 95%: 71 a 84) sobre 100 puntos en el grupo de MPA, y de 78 (intervalo de confianza del 95%: 71 a 84) en el grupo de fisioterapia, con una diferencia entre los grupos de 0.1 (intervalo de confianza del 95%: -7.6 a 7.7) puntos sobre 100.

CC en base al informe:
Arthroscopic Partial Meniscectomy Versus Physical Therapy for Traumatic Meniscal Tears in a Young Study Population: A Randomised Controlled Trial. Br J Sports Med, 2022
19/04/2024
Imágenes para guiar los procedimientos intervencionistas

En una revisión sistemática de la bibliografía disponible, la mayoría de los estudios informan mayor precisión del posicionamiento de la aguja en las articulaciones y las estructuras periarticulares cuando se utilizaron imágenes (especialmente la ecografía) para guiar los procedimientos intervencionistas, en pacientes con enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas, en comparación con las intervenciones guiadas por palpación, con la limitación de la heterogeneidad de los datos y un riesgo de sesgo considerable. Los estudios en sí, así como los resultados de seguridad y eficacia, fueron heterogéneos, y no hubo datos sobre la rentabilidad.

CC en base al informe:
Value of Imaging to Guide Interventional Procedures in Rheumatic and Musculoskeletal Diseases: A Systematic Literature Review Informing EULAR Points to Consider. RMD open, 2021
12/04/2024
Meniscectomía parcial artroscópica

No se ha identificado ningún subgrupo relevante de pacientes con desgarro degenerativo de menisco que se beneficiara con la meniscectomía parcial artroscópica (MPA), con respecto al dolor de rodilla, la función general de la rodilla y la calidad de vida relacionada con la salud, en comparación con el tratamiento no quirúrgico o simulado. Los síntomas de los desgarros degenerativos de menisco tienden a disminuir con el tiempo, sin necesidad de MPA.

CC en base al informe:
Arthroscopic Partial Meniscectomy vs Non-surgical or Sham Treatment in Patients with MRI-confirmed Degenerative Meniscus Tears: A Systematic Review and Meta-analysis with Individual Participant Data from 605 Randomised Patients. Osteoarthritis Cartilage, 2023
10/04/2024
Hematoma óseo en la meseta tibial medial

En la resonancia magnética, la presencia de hematoma óseo posterior en la meseta tibial medial después de la lesión aguda del ligamento cruzado anterior sugiere una traslación tibial anterior en el momento de la lesión, y no solo la hiperextensión y rotación. Además, podría presagiar más afección del compartimento medial en el momento de la lesión de lo que se reconocía anteriormente.

CC en base al informe:
Posteromedial Tibial Bone Bruise after Anterior Cruciate Ligament Injury: An MRI Study of Bone Bruise Patterns in 208 Patients. Orthop J Sports Med, 2022
03/04/2024
Administración local de estatinas

La administración local de estatinas con portadores para los trastornos del tejido óseo tiene como ventaja el uso de dosis más bajas, en comparación con la administración sistémica, lo que aumenta la eficacia y seguridad. Además, el portador sirve como material de relleno para defectos óseos. En este sentido, es importante que la tasa de degradación del portador permita el crecimiento del tejido óseo y evite la formación de tejido fibroso y la encapsulación fibrosa del portador.

CC en base al informe:
Statins—Their Role in Bone Tissue Metabolism and Local Applications with Different Carriers. Int J Mol Sci, 2024
03/04/2024
Valor terapéutico de los psicodélicos

Una encuesta concluyó que los psicodélicos pueden tener valor terapéutico en ciertos cuadros de dolor crónico. Esto fue cierto para la fibromialgia, la artritis, la migraña y la cefalea tensional. Los participantes informaron que las dosis completas parecen lograr mejores resultados percibidos en el alivio del dolor que las microdosis, mientras que la eficacia de las microdosis parece comparable a la de la medicación convencional. El efecto de los psicodélicos sobre el dolor relacionado con la ciática no fue estadísticamente significativo.

CC en base al informe:
Potential Analgesic Effects of Psychedelics on Select Chronic Pain Conditions: A Survey Study. Eur J Pain, 2024
16/02/2024
Órtesis para los pies planos flexibles

Un metanálisis que examinó la eficacia de las órtesis para los pies planos flexibles en términos de los resultados informados por los pacientes adultos, mostró que la reducción del dolor entre el inicio y el seguimiento fue significativamente mayor en el grupo de órtesis de pies (n = 167) que en los grupos control (n = 157; -4.76, intervalo de confianza del 95%: -9.46 a -0.06; p = 0.05).

CC en base al informe:
Foot Orthoses for Flexible flatfeet in Children and Adults: A Systematic Review and Meta-analysis of Patient-reported Outcomes. BMC Musculoskelet Disord, 2023
12/02/2024
Riesgo de luxación asociado con prótesis total de cadera

Los autores de un estudio indicaron que el riesgo de luxación asociado con la prótesis total de cadera, en pacientes con secuelas de poliomielitis, podría minimizarse con cotilos de doble movilidad, pero son necesarias investigaciones adicionales con muestras más amplias que lo corroboren, en este tipo de población.

CC en base al informe:
Artroplastia Total de Cadera Primaria en Pacientes con Secuelas de Poliomielitis. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 2023
31/01/2024
Lumbalgia crónica secundaria

La lumbalgia crónica secundaria es aquella asociada con una enfermedad subyacente identificable (cáncer, inflamación) o con lesiones estructurales (fracturas, malformaciones congénitas).

CC en base al informe:
WHO Guideline For non-Surgical Management of Chronic Primary Low Back Pain in Adults in Primary And Community Care Settings. World Health Organization, 2023
30/01/2024
Bloqueo del hematoma

El bloqueo del hematoma es un método con eficacia limitada para reducir el dolor en la muñeca durante la reducción cerrada de las fracturas de muñeca (nivel de evidencia IV). Esta técnica disminuye ligeramente el dolor percibido en la muñeca y no reduce el dolor en los dedos. Otros métodos de reducción u otras técnicas analgésicas pueden ser opciones más eficaces.

CC en base al informe:
El Bloqueo del Hematoma no es Suficiente como Método de Anestesia en la Reducción de Fracturas Desplazadas de Radio Distal. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 2023
29/01/2024
Analgesia para Radiculopatía Lumbar

En una reseña que evaluó varias recomendaciones clínicas para el abordaje de la radiculopatía lumbar, informó que existe un alto grado de incongruencia en los tratamientos con analgésicos. Seis guías sugirieron paracetamol, pero una entidad se manifiesta contra de esta recomendación. Otra normativa recomienda el uso de opioides fuertes, como la morfina, o el uso a largo plazo de tramadol, pero una sociedad sugiere el fentanilo o la morfina para el dolor crónico.

CC en base al informe:
Recommendations for Diagnosis and Treatment of Lumbosacral Radicular Pain: A Systematic Review of Clinical Practice Guidelines. J Clin Med, 2021
25/01/2024
Artroplastia total de cadera o rodilla

En pacientes sometidos a artroplastia total de cadera o rodilla, el apixabán, el edoxabán, el fondaparinux, el rivaroxabán y el darexabán son los anticoagulantes más eficaces en términos de la prevención de trombosis venosa profunda.

CC en base al informe:
Efficacy of 11 Anticoagulants for the Prevention of Venous Thromboembolism After Total hip or knee Arthroplasty: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Medicine (Baltimore), 2023
23/01/2024
Eventos adversos y medicación

La edad, la multimorbilidad y la polifarmacia son los principales factores predictivos de eventos adversos relacionados con la medicación en los pacientes con lumbalgia crónica primaria.

CC en base al informe:
WHO Guideline For non-Surgical Management of Chronic Primary Low Back Pain in Adults in Primary And Community Care Settings. World Health Organization, 2023
15/03/2024
Lumbalgia crónica primaria

La clasificación internacional de enfermedades define la lumbalgia crónica primaria como dolor lumbar persistente o recurrente por más de 3 meses, asociado con trastornos emocionales y con discapacidad funcional.

CC en base al informe:
WHO Guideline For non-Surgical Management of Chronic Primary Low Back Pain in Adults in Primary And Community Care Settings. World Health Organization, 2023
27/12/2023
Complicaciones de las barras magnéticas

En un estudio que analizó de forma retrospectiva los resultados y las complicaciones de una serie de 37 pacientes con escoliosis de comienzo temprano tratados con sistemas de barras magnéticas, se informó que durante un período de seguimiento posoperatorio de 3.6 años se produjeron siete complicaciones. Estas fueron 2 roturas de barra, una cifosis de la unión proximal, 2 aflojamientos de tornillos proximales, una falla del sistema de distracción de barras magnéticas y una infección del sitio quirúrgico.

CC en base al informe:
Sistema de Barras Magnéticas. Resultados y Complicaciones. Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, 2023
13/11/2023
Otros trastornos musculoesqueléticos

Un análisis sistemático informó que, a nivel mundial, 494 millones de personas (intervalo de incertidumbre del 95%: 431 a 564) tenían afecciones consideradas como “otros trastornos musculoesqueléticos” en 2020, lo que supone un aumento del 123.4% en el total de casos con respecto a los 221 millones de 1990.

CC en base al informe:
Global, Regional, and National Burden of Other Musculoskeletal Disorders, 1990–2020, and Projections to 2050: A Systematic Analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. The Lancet Rheumatology, 2023
01/12/2023
Manejo de la artrosis de tobillo

Una revisión sistemática no encontró diferencias clínicamente relevantes entre las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico, el plasma rico en plaquetas y la toxina botulínica tipo A y sus grupos de control a los 3, 6 o 12 meses en pacientes con artrosis de tobillo. Ningún estudio informó evento adverso grave en los grupos de tratamiento.

CC en base al informe:
What Is the Efficacy of Intra-articular Injections in the Treatment of Ankle Osteoarthritis? A Systematic Review. Clinical Orthopaedics and Related Research, 2023
23/10/2023
Abordaje de la osteoartropatía hipertrófica primaria

Según una investigación realizada en China, el etoricoxib reduce de forma eficaz y segura los niveles de prostaglandina E2 y su principal metabolito en la orina de pacientes con osteoartropatía hipertrófica primaria, con lo que, en consecuencia, la mayoría de los fenotipos clínicos evaluados mejoraron. No se observó una mejora destacada de la periostosis mediante el examen de rayos X. Sin embargo, la asociación entre los marcadores séricos del metabolismo óseo y los niveles urinarios de prostaglandina E2 sugirieron el papel potencial de la disminución de prostaglandina E2 en el tratamiento de la periostosis.

CC en base al informe:
Clinical, Biochemical, and Genetic Features of 41 Han Chinese Families with Primary Hypertrophic Osteoarthropathy, and Their Therapeutic Response to Etoricoxib: Results From a Six-Month Prospective Clinical Intervention. J Bone Miner Res, 2017
18/10/2023
La administración de suplementos de medicación/nutrición

Una revisión sistemática reportó que para las intervenciones posteriores a la cirugía de fractura de cadera realizadas en ámbitos hospitalarios y ambulatorios que investigaron la administración de suplementos de medicación/nutrición, todos los estudios analizados informaron una mejoría en los resultados (que varió desde la reducción de las complicaciones posoperatorias, la reducción de la duración de la estancia hospitalaria, la mejoría de la recuperación funcional, la reducción de la tasa de mortalidad, la mejoría de la densidad mineral ósea y la reducción de las caídas), excepto un estudio que investigó los esteroides anabólicos.

CC en base al informe:
Post-surgery Interventions for hip Fracture: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. BMC Musculoskelet Disord, 2023
29/09/2023
Marcadores de Recambio Óseo

Según una investigación realizada en los Estados Unidos, entre 2008 y 2018 aumentó la cantidad de pacientes con osteoporosis que son sometidos a pruebas de marcadores de recambio óseo. Estas pruebas proporcionarían información clínicamente relevante sobre la respuesta al tratamiento y la adhesión terapéutica. En consecuencia, servirían para cambiar o ajustar el tratamiento para reducir el riesgo de fracturas asociadas con la osteoporosis.

CC en base al informe:
Real-world Bone Turnover Marker use: Impact on Treatment Decisions and Fracture. Osteoporosis Int, 2021
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