Conceptos Categóricos
Ortopedia y Traumatología
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Artrosis de Rodilla
La artrosis de rodilla es una enfermedad progresiva, cuyos principales síntomas son el dolor y la pérdida de la función articular. Muchos fármacos se utilizan actualmente para intentar aliviar los síntomas y retrasar la progresión de esta afección. De todas estas drogas, el sulfato de glucosamina y el condroitín sulfato tendrían propiedades condroprotectoras y afectarían en forma positiva el curso de la enfermedad.
CC en base al informe:
Chondroprotection and the Prevention of Osteoarthritis Progression of the Knee: A Systematic Review of Treatment Agents.
American Journal of Sports Medicine, 2015
07/06/2021
Artrosis
La artrosis es una enfermedad progresiva de las articulaciones sinoviales que produce dolor y limitación funcional y la localización más frecuente es en la rodilla. La artrosis de rodilla es muy prevalente en las personas de más de 50 años y genera considerable morbilidad, con alteraciones en la calidad de vida y una carga sustancial para los sistemas de salud, a nivel económico y social.
CC en base al informe:
A Consensus Statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) Algorithm for the Management of Knee Osteoarthritis - From Evidence-Based Medicine to the Real-Life Setting.
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 2016
07/06/2021
Osteomielitis Aguda en los Niños
En los niños con osteomielitis aguda sin criterios de gravedad, el tratamiento con amoxicilina más ácido clavulánico durante 4 semanas, por vía oral, sería una alternativa eficaz y segura al clásico esquema que consiste en la administración de antibióticos por vía parenteral durante 2 a 4 días, seguida de la terapia por vía oral.
CC en base al informe:
Oral Ambulatory Treatment of Acute Osteomyelitis in Children.
Pediatric Emergency Care, 2016
07/06/2021
Síndrome del túnel carpiano
El síndrome del túnel carpiano es la neuropatía por atrapamiento más frecuente en las extremidades superiores, y se asocia con discapacidad laboral. Los factores de riesgo comprenden la obesidad, la diabetes mellitus, el hipotiroidismo y la artritis reumatoidea.
CC en base al informe:
Diabetes as a Risk Factor for Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Diabet Med, 2016
07/06/2021
Prevalencia de la artrosis
La mayor expectativa de vida, los hábitos sedentarios de vida y la tasa de obesidad creciente hacen anticipar un incremento progresivo de la prevalencia mundial de la artrosis.
CC en base al informe:
Comparative Effectiveness of B and E Vitamins With Diclofenac in Reducing Pain Due to Osteoarthritis of the Knee.
Medicinski Arhiv, 2015
07/06/2021
Osteoartritis
Las distintas guías de tratamiento de la osteoartritis discrepan en cuanto a qué estrategias de tratamiento recomiendan.
CC en base al informe:
Commentary on Recent Therapeutic Guidelines for Osteoarthritis.
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 2015
07/06/2021
Osteoartritis
Se estima que el 10% y el 18% de los hombres y mujeres mayores de 60 años padecen osteoartritis (OA), respectivamente. Esta enfermedad es la causa más frecuente de afectación articular, genera dolor y disfunción debilitantes y tiene consecuencias significativas a nivel socioeconómico. El tratamiento de los pacientes con OA consiste en la reducción del dolor y el reemplazo de la articulación. No obstante, este abordaje no resuelve la morbilidad y las limitaciones de la enfermedad y su tratamiento.
CC en base al informe:
Osteoarthritis.
Lancet, 2015
07/06/2021
El tratamiento de la artrosis es multidisciplinario
La artrosis es un cuadro doloroso e incapacitante cuyo enfoque terapéutico debe considerar fármacos, fisioterapia, prótesis ortopédicas, procedimientos miniinvasivos y hasta reemplazos quirúrgicos de la articulación afectada.
CC en base al informe:
Managing Osteoarthritis and Other Chronic Musculoskeletal Pain Disorders.
Med Clin North Am, 2016
07/06/2021
Prevalencia de Artrosis con la Edad
El principal factor de riesgo de artrosis es la edad avanzada en ambos sexos y en todas las articulaciones. La prevalencia de artrosis aumenta con la edad, a partir de los 50 a 55 años.
CC en base al informe:
Identifying and Treating Pre-Clinical and Early Osteoarthritis.
Rheum Dis Clin North Am, 2015
07/06/2021
Condroitinsulfato
La administración de condroitinsulfato parece mejor que el placebo para el tratamiento del dolor en individuos con osteoartritis.
CC en base al informe:
Chondroitin for Osteoarthritis (Review).
Cochrane Database Systematic Reviews, 2015
07/06/2021
Denosumab
Denosumab es un anticuerpo monoclonal humano que bloquea RANKL y por tanto, constituye un potente fármaco antirresortivo. Su eficacia en reducir el riesgo de fractura vertebral, de cadera y fractura no vertebral ha sido comprobada en un estudio multicéntrico de gran envergadura con 7808 mujeres posmenopáusicas con osteoporosis (FREEDOM). Denosumab causa mayor aumento de la densidad mineral ósea (DMO) que los bisfosfonatos y se asocia con aumento de la masa y fuerza ósea a nivel de la columna, radio distal y diáfisis, tibia proximal y cadera. El tratamiento prolongado con denosumab se asocia con aumento creciente de la DMO en la columna, cadera y cuello femoral más allá de 3 años y hasta 8 años.
CC en base al informe:
Effects of Denosumab on Bone Density, Mass and Strength in Women With Postmenopausal Osteoporosis.
Therapeutic Advances in Musculoeskeletal Disease, 2015
07/06/2021
Osteoartritis
Existen varios mediadores y receptores inflamatorios relacionados con la reprogramación de la diferenciación de los condrocitos.
CC en base al informe:
Emerging Regulators of the Inflammatory Process in Osteoarthritis.
Nature Reviews Rheumatology, 2015
07/06/2021
Calidad hospitalaria
Para analizar la calidad hospitalaria en el contexto de las cirugías de cadera y rodilla, no es útil el criterio de hospitalización prolongada.
CC en base al informe:
Prolonged Length of Stay is Not an Acceptable Alternative to Coded Complications in Assessing Hospitla Quality in Elective Joint Arthroplasty.
J Arthroplasty, 2015
07/06/2021
Lesiones por correr
La resonancia magnética nuclear es la modalidad de elección para las lesiones por correr, pero la escintigrafía ósea, con tomografía por emisión de fotón único o sin esta, tiene un papel importante.
CC en base al informe:
Review of Running Injuries of the Foot and Ankle: Clinical Presentation and SPECT-CT Imaging Patterns.
American Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 2015
07/06/2021
Tratamiento con Teriparatida de la Pseudoartrosis
En el presente trabajo los autores detallan como en el caso de 4 pacientes que sufrieron fracturas expuestas de los miembros inferiores no se logró la consolidación ósea con el primer tratamiento quirúrgico realizado. Luego de varios meses de evolución, y al no observar signos clínicos o radiológicos de consolidación, deciden comenzar tratamiento con teriparatida 20 microgramos diarios en forma subcutánea, junto con calcio y vitamina D. En los diferentes casos mostrados, se logró la consolidación clínico radiológica en diferentes tiempos.
CC en base al informe:
Teriparatide in Fracture Non-Unions.
Transl Med UniSa, 2015
07/06/2021
Diagnóstico de la patología del antepié
Los principales métodos de diagnóstico para las afecciones del antepié son las radiografías simples y la tomografía computarizada para las lesiones óseas y la ecografía y la resonancia magnética nuclear para las partes blandas. Sin embargo, la anamnesis y el examen físico son la herramientas más importantes para llegar al diagnóstico correcto.
CC en base al informe:
Radiological Approach to Forefoot Pain.
Journal of Orthopaedics, Trauma and Rehabilitation, 2015
07/06/2021
Efectos de la Vitamina D sobre la Fuerza Muscular y el Equilibrio
El déficit de vitamina D se asocia también a la presencia de debilidad muscular, predominantemente a nivel de los músculos proximales. De hecho, los metabolitos de la vitamina D influyen en la maduración y el funcionamiento del músculo. La debilidad muscular puede afectar a la capacidad funcional con predisposición a caídas y fracturas. Algunos estudios indican que la administración de suplementos de vitamina D disminuye el riesgo de caídas en ancianos, pero las dosis deberían ser de al menos 700 a 1000 UI/d para ser eficaces.
CC en base al informe:
Vitamina D: Presente y Futuro.
Rev Clin Esp, 2014
07/06/2021
Fracturas
La mortalidad al año de fracturas de cadera relacionadas con osteoporosis en individuos > 50 años es de 9%, 3.3 veces mayor que la de la población general de la misma edad.
CC en base al informe:
One-Year Mortality Rate After Osteoporotic Hip Fractures and Associated Risk Factors in Police General Hospital.
Osteoporosis and Sarcopenia, 2015
07/06/2021
Teriparatida
La teriparatida administrada en forma diaria se asocia con menor riesgo de fracturas y mejor densidad mineral ósea en pacientes con osteoporosis.
CC en base al informe:
Japan Fracture Observational Study (JFOS): Patient Characteristics and Interim Data on the Use of Daily Teriparatide in Japanese Patients with Osteoporosis.
Curr Med Res Opin, 2015
07/06/2021
Osteoporosis, Fractura Vertebral y Dolor de Espalda
La osteoporosis es una enfermedad ósea crónica caracterizada por disminución de la densidad ósea y alteraciones de la microarquitectura ósea, lo que conduce a fragilidad y riesgo de fracturas. La fractura vertebral es la más frecuente y su prevalencia aumenta con la edad; se asocia con complicaciones como dolor de espalda, limitaciones funcionales y cifosis.
CC en base al informe:
An Observational Study to Assess Back Pain in Pain in Patients With Severe Osteoporosis Treated With Teriparatide Versus Antiresorptives: An Indian Subpopulation Analysis.
Indian J Endocrinol Metab, 2015
