Conceptos Categóricos

Ortopedia y Traumatología

07/06/2021
Características de la Fibromialgia

La fibromialgia (FM) es una enfermedad crónica que se caracteriza por dolor musculoesquelético generalizado e hipersensibilidad en múltiples puntos predefinidos (tender points), sin alteraciones orgánicas demostrables. Habitualmente se relaciona con una gran variedad de síntomas, entre los que destacan la fatiga persistente, el sueño no reparador, la rigidez matutina, falta de concentración y diversos síntomas ansioso-depresivos.

CC en base al informe:
Effects of Vitamin D on Patients With Fibromyalgia Syndrome: A Randomized Placebo-Controlled Trial. Pain, 2014
07/06/2021
Tromboembolismo Venoso

El tromboembolismo venoso puede manifestarse como trombosis venosa profunda o embolismo pulmonar. La mayoría de las trombosis son asintomáticas, pero constituyen la primera causa de muerte intrahospitalaria prevenible.

CC en base al informe:
Análisis de Coste-Efectividad de Apixaban Frente a Enoxaparina en la Prevención del Tromboembolismo Venoso en la Artroplastia Total de Rodilla o Cadera. PharmacoEconomics - Spanish Research Articles, 2013
07/06/2021
Plasma rico en plaquetas

El plasma rico en plaquetas (PRP) es un producto de sangre autóloga que contiene una elevada concentración de plaquetas y se utiliza en medicina deportiva y traumatología para tratar lesiones óseas, tendinosas y ligamentarias. Además, las inyecciones de PRP constituyen una opción terapéutica para lesiones de cartílago y artrosis.

CC en base al informe:
Multiple PRP Injections are More Effective Than Single Injections and Hyaluronic Acid in Knees With Early Osteoarthritis: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy, 2015
07/06/2021
Enfermedad de Gaucher

La enfermedad de Gaucher es un trastorno lisosomal autosómico recesivo debido a mutaciones en el gen GBA que se asocia con deficiencia de la enzima glucocerebrosidasa. Esto produce acumulación de glucosilceramidas en macrófagos que adoptan la apariencia típica de células de ?Gaucher? que suelen identificarse con mayor frecuencia en la médula ósea y en el hígado. La presentación más frecuente de esta enfermedad es el tipo I que se asocia con alteraciones hematológicas, viscerales y óseas, sin afectación del sistema nervioso central. Los pacientes pueden presentar a cualquier edad anemia, trombocitopenia, hepatoesplenomegalia y alteraciones óseas. Esta últimas comprenden osteopenia, enfermedad ósea infiltrativa y enfermedad ósea isquémica. La osteopenia es la característica más común y junto con el dolor óseo es más prevalente en pacientes que han sido esplenectomizados. La presencia de osteopenia en pacientes con puntaje Z en la densitometría ósea < -1puede aumentar el riesgo de fracturas en general. La enfermedad infiltrativa debido a células de Gaucher puede afectar la arquitectura ósea y afecta con mayor frecuencia la columna espinal, motivo por el cual el control de la enfermedad debe lograrse lo antes posible. La necrosis avascular es la afección más debilitante de la enfermedad isquémica y ha sido relacionada con la anemia.

CC en base al informe:
Improvement in Bone Mineral Density and Architecture in a Patient With Gaucher Disease Using Teriparatide. JIMD Rep, 2015
07/06/2021
Ruptura del Tendón de Aquiles

La ruptura completa del tendón de Aquiles es frecuente. Se observa tanto en personas sedentarias como en atletas y, especialmente en los ancianos que practican deportes ocasionalmente. Las rupturas del tendón de Aquiles secundarias a lesiones deportivas alcanzan el 90%.

CC en base al informe:
The Effect of Tenocyte/Hyaluronic Acid Therapy on the Early Recovery of Healing Achilles Tendon in Rats. Journal of Materials Science: Materials in Medicine, 2014
07/06/2021
Artrosis

El tratamiento con glucosamina y condroitinsulfato parece asociarse con beneficios sobre la estructura de la rodilla en pacientes con artrosis de esta articulación.

CC en base al informe:
Impact of Disease Treatments on the Progression of Knee Osteoarthritis Structural Changes Related to Meniscal Extrusion: Data From the OAI Progression Cohort. Seminars in Arthritis and Rheumatism, 2015
07/06/2021
25 hidroxivitamina D Según la Raza

Los niveles promedio de 25-hidroxivitamina D (25OHD) son más elevados en los individuos de raza blanca que en los de raza negra. Los individuos de raza negra tienden a presentar mayor densidad mineral ósea y menor riesgo de fracturas a pesar de tener niveles disminuidos de 25(OH)D, en comparación con los individuos de raza blanca. Una explicación posible plantea que los individuos de raza negra tienen menores niveles de 25(OH)D y de proteína ligadora de vitamina D, lo que da como resultado niveles similares de vitamina D biodisponible en individuos de ambas razas.

CC en base al informe:
The Associations of 25-Hydroxyvitamin D Levels, Vitamin D Binding Protein Gene Polymorphisms, and Race With Risk of Incident Fracture-Related Hospitalization: Twenty-Year Follow-Up in a Bi-Ethnic Cohort (The ARIC Study). Bone, 2015
07/06/2021
Glucosamina

Al combinar la información disponible en distintos estudios sobre el efecto de la glucosamina, la diacereína, los antiinflamatorios o el placebo en individuos con artrosis de rodilla se observó que los primeros dos fármacos de acción lenta fueron potentes para el tratamiento de esta enfermedad. La glucosamina se asoció con mejoría significativa en el dolor, pero no redujo el riesgo de aparición de efectos adversos ni demoró la progresión del estrechamiento de la luz articular. Por su parte, la diacereína se asoció con mayor riesgo de efectos adversos gastrointestinales en comparación con la glucosamina, pero tampoco redujo el riesgo de efectos adversos y no fue clínicamente útil para retrasar la progresión de la enfermedad. Así, la glucosamina parece una mejor alternativa para el tratamiento de la artrosis de rodilla en comparación con la diacereína.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Glucosamine, Diacerein, and NSAIDs in Osteoarthritis Knee: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Eur J Med Res, 2008
07/06/2021
Teriparatida

El uso de teriparatida en pacientes con osteoporosis se asocia con reducción considerable del dolor y mejoría en la calidad de vida, además de reducción en el número de fracturas.

CC en base al informe:
Impacto del Tratamiento con Teriparatida en la Calidad de Vida de las Personas con Osteoporosis. Rev Esp Salud Pública, 2015
07/06/2021
Artrosis

La artrosis es una artropatía crónica que se caracteriza por la degeneración y la pérdida del cartílago articular. Esto resulta en la alteración tanto de sus propiedades mecánicas como las del hueso subcondral y produce modificaciones en los tejidos blandos circundantes.

CC en base al informe:
Glucosamine for Ostearthritis: Biological Effects, Clinical Efficacy, and Safety on Glucose Metabolism. Arthritis, 2014
07/06/2021
Bisfosfonatos y Osteoporosis

Los bisfosfonatos son fármacos que inhiben la resorción ósea y, de esta manera, producen un incremento en la densidad mineral ósea hasta el 8%. A su vez, reducen el riesgo de fracturas en hasta un 50% en pacientes con osteoporosis. Esta gran disminución en el riesgo de fracturas, a pesar del aumento modesto de la densidad mineral ósea, sugiere que se produce un cambio en las propiedades del tejido óseo con el tratamiento con bisfosfonatos.

CC en base al informe:
The Effect of Osteoporosis Treatments on Fatigue Properties of Cortical Bone Tissue. Bone Rep, 2015
07/06/2021
Lesiones Osteocondrales Astragalinas

En los pacientes con lesiones osteocondrales astragalinas, tratadas con cirugía con microfractura, la inyección posquirúrgica de plasma rico en plaquetas o de ácido hialurónico es eficaz y segura. Sin embargo, el tratamiento con plasma rico en plaquetas parece asociarse con beneficios más importantes, en comparación con la inyección de ácido hialurónico.

CC en base al informe:
Clinical Effects of Platelet-Rich Plasma and Hyaluronic Acid as an Additional Therapy for Talar Osteochondral Lesions Treated With Microfracture Surgery: A Prospective Randomized Clinical Trial. Foot Ankle Int, 2015
07/06/2021
Antiinflamatorios

En pacientes con osteoartritis y bajo riesgo gastrointestinal y cardiovascular puede emplearse cualquier antiinflamatorio no esteroide (AINE) no selectivo, en tanto que en pacientes con alto riesgo cardiovascular y bajo riesgo gastrointestinal, el uso de naproxeno parece una mejor alternativa, debido a su perfil de seguridad cardiovascular en comparación con otros AINE o los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2.

CC en base al informe:
Safe Prescribing of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs in Patients With Osteoarthritis - An Expert Consensus Addressing Benefits as Well as Gastrointestinal and Cardiovascular Risks. BMC Medicine, 2015
07/06/2021
Teriparatida

La teriparatida representa una estrategia promisoria para evitar la progresión del colapso vertebral tras la aparición de fracturas vertebrales por compresión nuevas.

CC en base al informe:
The Effect of Teriparatide to Alleviate Pain and to Prevent Vertebral Collapse After Fresh Osteoporotic Vertebral Fracture. J Bone Miner Metab, 2015
07/06/2021
Osteoporosis y Fracturas

La osteoporosis es una enfermedad frecuente que afecta la masa y la microarquitectura óseas. Es una causa importante de fracturas por fragilidad. La tasa de fracturas varía en los diferentes países y, en los últimos años, se ha notado una tendencia hacia la disminución de este parámetro.

CC en base al informe:
Comparison of Bone Mineral Density in Lumbar Spine and Fracture Rate Among Eight Drugs in Treatments of Osteoporosis in Men: A Network Meta-Analysis. PLoS ONE, 2015
07/06/2021
Anorexia Nerviosa y Metabolismo Óseo

Los niveles reducidos de insulina, leptina e IGF-1, la mayor concentración de grelina y adiponectina, el hipogonadismo y la resistencia a la hormona de crecimiento son algunas de las anormalidades presentes en la anorexia nerviosa que explicarían, en parte, el compromiso significativo del metabolismo óseo en estos enfermos.

CC en base al informe:
Anorexia Nervosa, Obesity and Bone Metabolism. Pediatric Endocrinology Review (PER), 2013
07/06/2021
Riesgo creciente de nuevas fracturas en adultos mayores luego de una primera fractura de cadera

En los adultos mayores que han tenido una fractura de cadera se observa mayor riesgo de presentar una nueva fractura. Este riesgo aumenta año a año, en forma similar en ambos sexos, y puede alcanzar un 34% de casos luego de 10 años.

CC en base al informe:
Risk of Second Hip Fracture Persists for Years After Initial Trauma. Bone, 2015
07/06/2021
Sulfonilureas y Riesgo de Fracturas

En los hombres y las mujeres de edad avanzada con diabetes tipo 2, el tratamiento con sulfonilureas aumenta considerablemente, en alrededor de un 30%, el riesgo de fracturas de cadera.

CC en base al informe:
Sulfonylurea Use and Risk of Hip Fractures Among Elderly Men and Women With Type 2 Diabetes. Drugs Aging, 2015
07/06/2021
Artrosis Dolorosa de Rodilla

El tratamiento combinado con condroitín sulfato más glucosamina durante 6 meses no es menos eficaz que la terapia con celecoxib, en los pacientes con artrosis dolorosa de rodilla, en términos de la reducción del dolor, la rigidez, el edema y la limitación funcional. La terapia combinada se asocia con un buen perfil de seguridad.

CC en base al informe:
Combined Chondroitin Sulfate and Glucosamine for Painful Knee Osteoarthritis: A Multicentre, Randomised, Double-Blind, Non-Inferiority Trial Versus Celecoxib. Ann Rheum Dis, 2015
07/06/2021
Osteoartritis de Rodilla

La osteoartritis de rodilla es una enfermedad progresiva y frecuente que afecta el funcionamiento y supone un costo significativo vinculado con la disfunción laboral y el tratamiento necesario, entre otras cuestiones. A pesar de su toxicidad, las drogas empleadas en la mayoría de los pacientes con OA son los antiinflamatorios no esteroides (AINE). Los tratamientos intraarticulares también se utilizan con frecuencia, aunque hasta el momento no se cuenta con información concluyente sobre su eficacia y seguridad.

CC en base al informe:
Comparative Effectiveness of Pharmacologic Interventions for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Ann Intern Med, 2015
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