Conceptos Categóricos

05/06/2023
Estimulantes en el TDAH

Según una investigación, los estimulantes se suelen usar para tratar el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y evitan las consecuencias negativas asociadas con esta enfermedad, como los accidentes y la muerte. Además, se ha determinado que no incrementan el riesgo posterior de trastorno por consumo de alcohol o adicciones a otras sustancias. Por el contrario, el inicio de forma temprana e intensiva del tratamiento con estimulantes durante la infancia reduce el riesgo de desarrollar trastorno por consumo de alcohol.

CC en base al informe:
Alcohol use Disorders and ADHD. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 2021

31/05/2023
Estudios de laboratorio más asociados con la hipertensión secundaria en niños y adolescentes

Los estudios de laboratorio más asociados con la hipertensión secundaria en niños y adolescentes son la microalbuminuria (sensibilidad: 0.13; especificidad: 0.99; cociente de verosimilitud: 13 [intervalo de confianza del 95%: 3.1 a 53]) y la concentración sérica de ácido úrico de 5.5 mg/dl o inferior (rango de sensibilidad: 0.70 a 0.73; rango de especificidad: 0.65 a 0.89; rango de cociente de verosimilitud: 2.1 a 6.3).

CC en base al informe:
Does This Child with High Blood Pressure Have Secondary Hypertension? The Rational Clinical Examination Systematic Review. JAMA, 2023

27/05/2023
Ingestión de sustancias ilícitas entre niños pequeños

En los Estados Unidos hubo un aumento inmediato del 25.6% (intervalo de confianza del 95%: 13.2% a 39.4%) en las ingestiones generales de sustancias ilícitas entre niños pequeños al inicio de la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) en comparación con el período prepandémico, que se atribuyó a las ingestiones de cannabis, opioides y etanol; seguido de un aumento relativo mensual sostenido del 1.8% (intervalo de confianza del 95%: 1.1% a 2.4%) en comparación con las tendencias prepandémicas en las ingestiones generales que se debieron a los opioides.

CC en base al informe:
Ingestion of Illicit Substances by Young Children Before and During the COVID-19 Pandemic. JAMA Network Open, 2023

29/05/2023
Persistencia del TDAH

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un trastorno neurobiológico que suele detectarse por primera vez en la edad pediátrica y que persiste en la edad adulta en aproximadamente el 50% de los casos.

CC en base al informe:
Variable Patterns of Remission From ADHD in the Multimodal Treatment Study of ADHD. Am J Psychiatry, 2022

22/05/2023
Síndrome de abstinencia neonatal de opioides

Los resultados de un estudio realizado en los Estados Unidos demuestran un mayor riesgo de síndrome de abstinencia neonatal de opioides entre los recién nacidos con exposición en el útero a oxicodona, metadona, morfina e hidromorfona en comparación con los recién nacidos de madres que tuvieron una exposición acumulada similar a la hidrocodona. Estos hallazgos pueden ayudar a los prescriptores a seleccionar opioides para el control del dolor en las últimas etapas del embarazo.

CC en base al informe:
Characteristics of Prescription Opioid Analgesics in Pregnancy and Risk of Neonatal Opioid with drawal Syndrome in Newborns. JAMA Network Open, 2022

17/05/2023
Vacuna contra el dengue

Un estudio que evaluó la eficacia de la vacuna TAK-003 contra el dengue reportó que 13 380 participantes en el grupo TAK-003 y 6 687 en el grupo placebo recibieron al menos una dosis de TAK-003 o placebo entre septiembre de 2016 y marzo de 2017. Aproximadamente 57 meses después de la primera dosis, 442 participantes (3.3%) en el grupo TAK-003 y 547 (8.2%) en el grupo placebo experimentaron al menos un episodio de dengue confirmado virológicamente. No se observaron coinfecciones de múltiples serotipos. Cinco participantes (0.04%) en el grupo TAK-003 y trece (0.19%) en el grupo placebo experimentaron dos episodios de dengue confirmado durante este período de tiempo, lo que resultó en un riesgo relativo del episodio posterior de dengue confirmado frente a placebo de 0.19 (intervalo de confianza del 95%: 0.07 a 0.54) según el conjunto de seguridad, y 0.48 (intervalo de confianza del 95%: 0.17 a 1.32) según la población de participantes que habían experimentado al menos un episodio de dengue confirmado.

CC en base al informe:
Effect of the Tetravalent Dengue Vaccine TAK-003 on Sequential Episodes of Symptomatic Dengue. Am J Trop Med Hyg, 2023

22/05/2023
Prevención de la muerte o sepsis materna en mujeres que planean parto vaginal

Un ensayo clínico que evaluó el efecto de una dosis oral única de azitromicina en mujeres en trabajo de parto que estaban planeando un parto vaginal reportó que la incidencia de sepsis o muerte materna fue menor en el grupo de azitromicina que en el grupo de placebo (1.6% frente a 2.4%), con un riesgo relativo de 0.67 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.56 a 0.79; p < 0.001), pero la incidencia de muerte fetal o muerte o sepsis neonatal fue similar (10.5% frente a 10.3%), con un riesgo relativo de 1.02 (IC 95%: 0.95 a 1.09; p = 0.56).

CC en base al informe:
Azithromycin to Prevent Sepsis or Death in Women Planning a Vaginal Birth. N Engl J Med, 2023

02/05/2023
Administración adecuada de antimicrobianos

Los autores de una investigación concluyeron que los programas de administración adecuada de antimicrobianos en niños de países de ingresos bajos y medianos que incluyeron la educación del personal clínico tuvieron éxito en la reducción de la tasa de prescripción, y los que se adaptaron a las estructuras existentes, como los algoritmos de decisión clínica, se implementaron con éxito y lograron resultados positivos. Se debe tener cuidado de no suponer que las intervenciones de administración de antimicrobianos que tienen éxito en países de ingresos altos son automáticamente aplicables a países de ingresos bajos y medianos.

CC en base al informe:
The Impact of Antimicrobial Stewardship in Children in Low- and Middle-income Countries A Systematic Review. Pediatr Infect Dis J, 2022

27/04/2023
Diagnóstico de eccema atópico infantil

Un estudio de validación realizado en Brasil indicó que el Cuestionario Escrito de Eccema Atópico del International Study of Asthma and Allergies in Childhood para niños de 6 a 7 años por entrevista telefónica presenta una concordancia casi perfecta con el diagnóstico clínico de eccema atópico para las preguntas "Lesiones pruriginosas recurrentes" y "Lesiones en ubicaciones típicas" (índice Kappa de entre 0.81 a 0.82), mientras que se observó un acuerdo sustancial para todos los demás indicadores (índice Kappa de entre 0.66 y 0.78). La validación demostró alta especificidad (> 80.4%) y sensibilidad (> 87.5%) para todas las preguntas, excepto las relacionadas con la cronicidad y el diagnóstico médico (34.4% y 40.6%, respectivamente).

CC en base al informe:
Validation and Reproducibility of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Written Atopic Eczema Questionnaire for Telephone survey in Children Aged 6–7 Years. An Bras Dermatol, 2022

27/04/2023
Coriorretinopatía serosa central pediátrica vinculada con la administración tópica de corticoides

Se ha reportado un caso atípico de coriorretinopatía serosa central (CSC) vinculado con la administración tópica de corticoides en un paciente pediátrico con dermatitis atópica. Este se resolvió de forma rápida con la interrupción del corticoide tópico y la administración local de bromfenaco. Este caso describe la importancia de que los oftalmólogos evalúen de forma cuidadosa el uso local y sistémico de corticoides en los pacientes con CSC. Se ha sugerido que la CSC inducida por corticoides puede estar relacionada con una respuesta idiosincrásica en individuos vulnerables seleccionados en lugar de un efecto dependiente de la dosis, ya que dosis muy bajas pueden inducir episodios de CSC.

CC en base al informe:
Central Serous Chorioretinopathy in a 14-Year-old Atopic Boy: A Case Report. Italian Journal of Pediatrics, 2023

27/04/2023
Parásitos intestinales en la cama:

Un estudio realizado en Ecuador que utilizó un método molecular sensible y específico para detectar numerosos parásitos intestinales indicó que las tasas de positividad para Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Toxocara canis y T. cati, Giardia lamblia, Blastocystis hominis fueron mayores en muestras de polvo de colchón que en muestras de polvo de piso, y solo las muestras de colchón fueron positivas para anquilostomas y Trichuris trichiura.

CC en base al informe:
Detection of Enteric Parasite DNA in Household and Bed Dust Samples: Potential for Infection Transmission. Parasites and Vectors, 2020

09/05/2023
Estado socioeconómico y atención pediátrica

Una investigación realizada en los Estados Unidos, que analizó las disparidades demográficas en la interrupción de la atención pediátrica y cuidado infantil durante la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés), indicó que se observaron asociaciones significativas entre el estado socioeconómico y la interrupción en el cuidado infantil (p < 0.001), visitas de telesalud (p < 0.001), y visitas de telesalud por COVID-19 (p: 0.02).

CC en base al informe:
Disparities in Pediatric Medical and Childcare Disruption Due to COVID-19. JAMA Pediatrics, 2023

18/04/2023
Apendicitis con obstrucción o cuerpo extraño ingerido

Los casos de apendicitis que presentan una obstrucción o cuerpo extraño ingerido como un diente no son susceptibles de tratamiento no quirúrgico y siempre deben programarse para la apendicectomía laparoscópica. La ecografía abdominal o la tomografía computarizada son muy útiles en estos casos, y la historia clínica y el examen físico exhaustivos son muy importantes para excluir la posibilidad de un cuerpo extraño como causa de apendicitis.

CC en base al informe:
A Bizarre Cause of Acute Appendicitis in a Pediatric Patient: An Ingested Tooth. Children (Basel), 2023

18/04/2023
Efecto de la quetiapina en jóvenes con trastorno bipolar

Un estudio realizado en Estados Unidos que buscó caracterizar el efecto de la quetiapina y el litio sobre los circuitos cerebrales de regulación emocional y el sistema límbico en jóvenes con trastorno bipolar indicó que ambos agentes lograron normalizar la función cerebral. Sin embargo, el tratamiento con quetiapina tuvo un efecto más rápido para reducir los síntomas de manía y normalizar la activación cerebral relacionada con las tareas en la amígdala, el putamen y el globo pálido en comparación con el litio. Esta diferencia podría explicarse por el efecto antagonista de los receptores de dopamina característico de los antipsicóticos como la quetiapina.

CC en base al informe:
Effects of Short-term Quetiapine and Lithium Therapy for Acute Manic or Mixed Episodes on the Limbic System and Emotion Regulation Circuitry in Youth with Bipolar Disorder. Neuropsychopharmacology, 2022

05/06/2023
Hospitalizaciones pediátricas por salud mental

Entre 2009 y 2019, el número de hospitalizaciones pediátricas por salud mental aumentó en un 25.8% en los Estados Unidos, y estas hospitalizaciones representaron una proporción significativamente mayor de hospitalizaciones pediátricas (11.5% [intervalo de confianza del 95%: 10.2% a 12.8%] frente a 19.8% [intervalo de confianza del 95%: 17.7% a 21.9%]), días de hospital (22.2% [intervalo de confianza del 95%: 19.1% a 25.3%] frente a 28.7% [intervalo de confianza del 95%: 24.4% a 33%]) y transferencias entre centros (36.9% [intervalo de confianza del 95%: 33.2% a 40.5%] frente a 49.3% [intervalo de confianza del 95%: 45.9% a 52.7%]). Los trastornos depresivos fueron los diagnósticos primarios más prevalentes en todos los años.

CC en base al informe:
Pediatric Mental Health Hospitalizations at Acute Care Hospitals in the US, 2009-2019. JAMA, 2023

12/04/2023
Predictores de eventos adversos después del uso de mosquiteros tratados con insecticidas de larga du

Un estudio realizado en la República Democrática del Congo demostró que dormir bajo mosquiteros impregnados con insecticidas de larga duración con deltametrina (odds ratio ajustado: 5.5; intervalo de confianza del 95%: 3.8 a 8) y techos de zinc (odds ratio ajustado: 1.98; intervalo de confianza 95%: 1.1 a 3.57) se asociaron con mayor riesgo de notificar un efecto adverso después de la distribución masiva de mosquiteros impregnados con insecticidas de larga duración.

CC en base al informe:
Prevalence and Predictors of Adverse Events Following Exposure to Long-lasting Insecticidal Nets used for Malaria Prevention: A Community Based Cross-sectional Study in the Democratic Republic of the Congo. Malaria Journal, 2023

06/04/2023
Vacunación completa con la vacuna meningocócica del serogrupo B basada en proteínas de cuatro compon

Los datos de un estudio de casos y controles realizado en España indicaron que la eficacia de la vacunación completa con la vacuna meningocócica del serogrupo B basada en proteínas de cuatro componentes (definida como la recepción de al menos 2 dosis, administradas de acuerdo con las recomendaciones del fabricante) en niños menores de 5 años fue del 76% (intervalo de confianza del 95%: 57 a 87) contra la enfermedad meningocócica invasiva causada por cualquier serogrupo, y la vacunación parcial tuvo una eficacia del 54% (intervalo de confianza del 95%: 18 a 74).

CC en base al informe:
Effectiveness of a Meningococcal Group B Vaccine (4CMenB) in Children. N Engl J Med, 2023

12/04/2023
Medidas para prevenir intoxicaciones no intencionadas por anticatarrales en niños

Las medidas para prevenir intoxicaciones no intencionadas por anticatarrales en niños deben tener como objetivo disminuir la prescripción pediátrica de estos fármacos; si se dispensan sin receta médica, aportar información sobre el riesgo de intoxicación, así como el límite de edad según ficha técnica; promover la inclusión de tapón de seguridad en todas las presentaciones pediátricas; y mejorar la educación sanitaria a las familias para disminuir el acceso no supervisado de los niños a los medicamentos.

CC en base al informe:
Intoxicación no Intencionada por Anticatarrales: Medicamentos poco Utiles y Potencialmente Tóxicos. An Pediatr (Barc), 2022

29/03/2023
Carga real de mortalidad debida a defectos de nacimiento

Según una investigación, es probable que las estimaciones de mortalidad de menores de 5 años debido a defectos de nacimiento en los países de ingresos bajos y medianos estén subestimadas debido a la naturaleza de las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, que se basan en parte en estudios de autopsias verbales y deben tomarse como una estimación mínima. Dadas estas limitaciones, se necesitan estimaciones exhaustivas y sistemáticas de la carga de mortalidad debida a defectos de nacimiento para estimar la carga real.

CC en base al informe:
Systematic Estimates of the Global, Regional and National Under-5 Mortality Burden Attributable to Birth Defects in 2000–2019: A Summary of Findings from the 2020 WHO Estimates. BMJ Open, 2023

27/03/2023
Prevalencia de consumo excesivo de alcohol en adolescentes y jóvenes

Según una investigación realizada en Brasil entre 2014 y 2016 con 3146 estudiantes de ambos sexos de entre 12 y 24 años, la prevalencia de consumo excesivo de alcohol osciló entre el 17% y el 25%. Además, el 5% de los adolescentes informaron tener bebidas alcohólicas en las escuelas.

CC en base al informe:
Trends in Consuming Alcoholic Beverages among Adolescents and Young Adults of School Age: Sexes Differences. J Pediatr (Rio J), 2023

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