Conceptos Categóricos

Reumatología

07/06/2021
Elección de un biofármaco para el tratamiento de la artritis reumatoidea

La elección de un biofármaco para el paciente con artritis reumatoide conlleva considerar, además de la eficacia comparativa, otros aspectos, como el costo, la frecuencia y la vía de administración y la seguridad.

CC en base al informe:
A Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials of Biologics for Rheumatoid Arthritis: A Cochrane Overview. Can Med Assoc J, 2009
07/06/2021
Viscosuplementación

Incluye la inyección de moléculas exógenas de ácido hialurónico de alto peso molecular para tratar la pérdida de viscosidad que se observa en el líquido sinovial en la artrosis.

CC en base al informe:
Non-Operative Options for Management of Articular Cartilage Disease. Clinical Journal of Sport Medicine, 2017
07/06/2021
Implicancia de la Actividad de los Osteoblastos en la Osteoporosis

La estimulación de la diferenciación y de la actividad de los osteoblastos, constituye una estrategia terapéutica de relevancia fundamental en el control de la osteoporosis, ya que estas células derivadas de células madre mesenquimales, generan la matriz ósea (síntesis y secreción de componentes y depósito de minerales). De esta forma, la utilización de un tratamiento eficaz en la osteoporosis, permitiría reducir la incidencia y la propensión a presentar fracturas osteoporóticas.

CC en base al informe:
Glucosamine Promotes Osteoblast Proliferation by Modulating Autophagy via the Mammalian Trget of Rapamycin Pathway. Biomed Pharmacother, 2018
07/06/2021
Tratamiento del dolor lumbar en el servicio de emergencias

En un estudio realizado en pacientes con dolor lumbar que concurrieron al servicio de emergencias, el uso de tapentadol presentó grandes ventajas en cuanto al control del dolor y redujo la necesidad de reevaluaciones en ese servicio, en comparación con los otros analgésicos analizados.

CC en base al informe:
Tapentadol Versus Tramadol In The Management Of Low Back Pain In The Emergency Department: Impact Of Use On The Need For Reassessments. Medicine (Baltimore), 2017
01/10/2018
Riesgo Cardiovascular en las Enfermedades Inflamatorias mediadas por la Inmunidad.

En un período de 6 años, los pacientes con enfermedades inflamatorias mediadas por la inmunidad, a excepción de aquellos con espondilopatías, presentan mayor mortalidad por todas las causas, en conjunción con un aumento de la propensión a experimentar enfermedades cardiovasculares, enfermedad de las arterias coronarias y accidente cerebrovascular (ACV) (que adquiere mayor significación en los trastornos sistémicos del tejido conjuntivo y en la artritis reumatoide). Por otra parte, la incidencia de enfermedad inflamatoria intestinal se correlaciona con un aumento en la propensión a sufrir un ACV.

CC en base al informe:
Association between Chronic Immune-Mediated Inflammatory Diseases and Cardiovascular Risk. Heart, 2018
07/06/2021
Antiinflamatorios no esteroides para aplicación tópica

Para el tratamiento de la artrosis existen diversas formulaciones en parches, geles y cremas con diclofenac, ibuprofeno, piroxicam e indometacina, entre otros. Las formulaciones tópicas son eficaces para el alivio del dolor yson bien toleradas.

CC en base al informe:
Relative Efficacy And Safety Of Topical Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs For Osteoarthritis: A Systematic Review And Network Metaanalysis Of Randomised Controlled Trials And Observational Studies. Br J Sports Med, 2018
07/06/2021
Depresión y síntomas depresivos en pacientes ambulatorios

La prevalencia de depresión y síntomas depresivos alcanzó el 27% en pacientes ambulatorios de diferentes especialidades. La mayor prevalencia se verificó en otorrinolaringología (53%), dermatología (39%) y neurología (35%). Respecto de la edad, los niveles más altos de depresión se observan a los 80 años. Los países en desarrollo manifestaron una mayor prevalencia de depresión con respecto a los países desarrollados.

CC en base al informe:
Prevalence Of Depression And Depressive Symptoms Among Outpatients: A Systematic Review And Meta-Analysis. BMJ Open, 2017
07/06/2021
Inhibidor selectivo de la COX-2 etoricoxib

Al inhibir de manera selectiva a la ciclooxigenasa-2, el etoricoxib no se asocia con efectos secundarios gastrointestinales ni renales, a diferencia de los antiinflamatorios tradicionales.

CC en base al informe:
Update On The Clinical Pharmacology Of Etoricoxib, A Potent Cyclooxygenase-2 Inhibitor. Future Rheumatology, 2007
07/06/2021
Régimen de dosificación de etoricoxib

Por sus propiedades farmacológicas, el etoricoxib se administra en una única dosis diaria, por vía oral.

CC en base al informe:
Update On The Clinical Pharmacology Of Etoricoxib, A Potent Cyclooxygenase-2 Inhibitor. Future Rheumatology, 2007
07/06/2021
Etapas de Control en el Desarrollo de Medicamentos Biosimilares

Si bien no es posible comparar los procesos de producción utilizados en el medicamento biológico y el fármaco biosimilar (difieren en el tipo de proceso, el equipamiento, las materias primas y las líneas celulares utilizadas), la aplicación de métodos analíticos complejos y de alta sensibilidad, en una primera etapa, permite determinar la existencia de diferencias en las características fisicoquímicas y funcionales (ensayos in vitro). Asimismo, en una segunda y tercera fase, se evalúa la similitud de fármacos biosimilares y medicamentos biológicos mediante estudios preclínicos (diana terapéutica, mecanismos implicados y perfil de toxicidad) y ensayos clínicos (farmacocinética, farmacodinamia, inmunogenicidad, eficacia y efectos adversos), respectivamente.

CC en base al informe:
Clinical and Regulatory Perspectives on Biosimilar Therapies and Intended Copies of Biologics in Rheumatology. Rheumatology International, 2016
07/06/2021
Importancia de los Estudios de Intercambio y Sustitución en la Prescripción de Fármacos Biosimilares

Los estudios de intercambio y sustitución, tendientes a comprobar el mantenimiento de la eficacia, la seguridad y la inmunogenicidad de la terapia, luego del reemplazo del fármaco biológico por uno biosimilar y, la farmacovigilancia permitirán sustentar la decisión del profesional médico en la prescripción de estos fármacos destinados al tratamiento de las enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal, dermatológicas y reumáticas.

CC en base al informe:
Switching between References Biologics and Biosimilars for the Treatment of Rheumatology, Gastroenterology, and Dermatology Inflammatory Conditions: Considerations for the Clinician. Curr Rheumatol Rep, 2017
07/06/2021
Tratamientos intraarticulares para la artrosis de rodilla

Los tratamientos intraarticulares para los pacientes con artrosis de rodilla representan una alternativa segura, una vez descartadas las contraindicaciones para estos procedimientos, como ser infecciones locales, sospecha de artritis séptica, fracturas intraarticulares, terapias anticoagulantes, entre otras.

CC en base al informe:
The Safety of Intra-Articular Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Critical Narrative Review. Expert Opinion on Drug Safety, 2017
07/06/2021
Fármacos Antirreumáticos

En la actualidad se cuenta con diferentes fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) biológicos para el tratamiento de los pacientes con artritis reumatoide (AR). Los fármacos son eficaces y, en algunos casos, es posible reducir la dosis o interrumpir el tratamiento.

CC en base al informe:
Efficacy of Biological Disease-Modifying Antirheumatic Drugs: A Systematic Literature Review Informing the 2016 Update of the EULAR Recommendations for the Management of Rheumatoid Arthritis. Ann Rheum Dis, 2017
07/06/2021
Antiinflamatorios no Esteroides

Un metanálisis bayesiano con los datos individuales de los enfermos de cuatro registros indica que todos los antiinflamatorios no esteroides (AINE), incluido el naproxeno, se asocian con riesgo aumentado de infarto agudo de miocardio. El riesgo asociado con el celecoxib es similar al de los AINE convencionales, pero más bajo en comparación con el rofecoxib.

CC en base al informe:
Risk of Acute Myocardial Infarction with NSAIDs in Real World Use Bayesian Meta-Analysis of Individual Patient Data. Br Med J, 2017
07/06/2021
Artritis temprana

Los glucocorticoides orales, los fármacos que modifican el curso de la enfermedad y el metotrexato son adecuados para tratar la artritis temprana.

CC en base al informe:
Non-Pharmacological and Pharmacological Interventions in Patients with Early Arthritis: A Systematic Literature Review Informing the 2016 Update of EULAR Recommendations for the Management of Early Arthritis. Rheumatic and Musculoskeletal Diseases, 2017
07/06/2021
Artritis Reumatoidea

En los pacientes con artritis reumatoidea activa a pesar del tratamiento con metotrexato, el tratamiento con SB4 es equivalente al etanercept en términos de la eficacia y la tolerabilidad a las 24 semanas. Sin embargo, SB4 se asocia con menos inmunogenicidad, en comparación con el etanercept.

CC en base al informe:
A Phase III Randomised, Double-Blind, Parallel Group Study Comparing SB4 with Etanercept Reference Product in Patients with Active Rheumatoid Arthritis Despite Methotrexate Therapy. Ann Rheum Dis, 2017
07/06/2021
Artritis Reumatoidea Activa

En los pacientes con artritis reumatoidea activa es frecuente el uso de inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) en combinación con drogas modificadoras de la enfermedad. Cualquiera de los inhibidores del TNF-alfa más metotrexato o leflunomida es eficaz. Por lo tanto, la leflunomida representa una excelente opción de segunda línea para el tratamiento combinado con inhibidores del TNF-alfa en los pacientes que no responden al metotrexato o que presentan contraindicaciones para su uso.

CC en base al informe:
Comparative Effectiveness of Tumour Necrosis Factor Alpha Inhibitors in Combination with Either Methotrexate or Leflunomide. Ann Rheum Dis, 2009
07/06/2021
Sangrado Digestivo en los Pacientes con Artritis

En los enfermos con artritis y antecedente de sangrado digestivo en el contexto del uso de antiinflamatorios no esteroides, el uso de inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 más inhibidores de la bomba de protones sería particularmente útil para evitar nuevos episodios de hemorragia gastrointestinal.

CC en base al informe:
Combination of a Cyclo-Oxygenase-2 Inhibitor and a Proton-Pump Inhibitor for Prevention of Recurrent Ulcer Bleeding in Patients at Very High Risk: A Double-Blind, Randomised Trial. Lancet, 2007
07/06/2021
Fibromialgia

Las recomendaciones canadienses para el tratamiento de la fibromialgia hacen hincapié en la importancia de una estrategia terapéutica integrada, con medidas farmacológicas y no farmacológicas, y en la utilidad de un equipo multidisciplinario. El objetivo de las pautas ofrecidas en 2013 consistió en lograr mejores resultados, tanto en términos de la mejora de los síntomas y del funcionamiento en los pacientes como en la reducción de los costos para los sistemas de salud.

CC en base al informe:
Canadian Pain Society and Canadian Rheumatology Association Recommendations for Rational Care of Persons with Fibromyalgia. A Sumary Report. J Rheumatol, 2013
07/06/2021
El reumatólogo como médico de cabecera

El reumatólogo debe ser el médico de cabecera de los pacientes con artritis reumatoidea, encargado de brindar cuidados y de coordinar el tratamiento multidisciplinario.

CC en base al informe:
EULAR Recommendations for the Management of Rheumatoid Arthritis with Synthetic and Biological Disease-Modifying Antirheumatic Drugs: 2016 Update. Br Med J, 2017
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