Conceptos Categóricos

07/06/2021
Papel de los Antiinflamtorios No Esteroides en el Tratamiento de la Artritis Reumatoidea

La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad que puede conducir a discapacidad. Entre sus síntomas, el dolor constituye el principal motivo de consulta. Los tratamientos biológicos dirigidos a los trastornos inmunológicos de la AR han mejorado la evolución y han permitido la remisión y prevención de la destrucción articular. A pesar de dichos avances, los pacientes continúan experimentando niveles significativos de dolor aún en caso de control de los marcadores de enfermedad con los esquemas terapéuticos actuales. Los antiinflamatorios no esteroides (AINE), que actúan sobre las isoenzimas 1 y 2 de la ciclooxigenasa (COX), están recomendados como terapia de primera línea en trastornos articulares reumatológicos, ya que se asocian con alivio del dolor, lo que puede mejorar la calidad de vida.

CC en base al informe:
Evaluation of Two Doses of Etoricoxib a COX-2 Selective non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug (NSAID), in the Treatment of Rheumatoid Arthritis in a Double-Blind, Randomized Controlled Trial. BMC Musculoskelet Disord, 2016

07/06/2021
Inmunogenicidad de los agentes biológicos

La inmunogenicidad de los agentes biológicos y biosimilares difiere considerablemente de una droga a otra; los índices de aparición de anticuerpos contra estos fármacos son más elevados en los pacientes tratados con infliximab y adalimumab. El fenómeno puede asociarse con pérdida de la eficacia terapéutica y efectos adversos.

CC en base al informe:
Immunogenicity of Biologics in Chronic Inflammatory Diseases: A Systematic Review. Biodrugs, 2017

07/06/2021
Antiinflamatorios No Esteroides

Los síntomas del tracto gastrointestinal superior, como la dispepsia, son los efectos colaterales más comunes asociados con el uso de antiinflamatorios no esteroides. De hecho, este trastorno aparece en hasta el 30% de los pacientes tratados regularmente con esta clase de fármacos y en hasta el 15% de los que lo reciben todos los días.

CC en base al informe:
Assessment of Upper Gastrointestinal Safety of Etoricoxib and Diclofenac in Patients with Osteoarthritis and Rheumatoid Arthritis in the Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Long-Term (MEDAL) Programme: A Randomised Comparison. Lancet, 2007

07/06/2021
Compromiso pulmonar en el lupus eritematoso sistémico

La enfermedad pulmonar en el lupus eritematoso sistémico puede involucrar la pleura, el parénquima, la vía aérea y la vasculatura, e incluye infecciones, neumonitis lúpica, hemorragia alveolar difusa, síndrome del ?pulmón encogido? y cáncer de pulmón.

CC en base al informe:
Management of Interstitial Lung Disease Associated with Connective Tissue Disease. Br Med J, 2016

07/06/2021
Síndrome de Fatiga Crónica

Es importante que los pediatras tengan en cuenta que, desde el punto de vista de los niños, el síndrome de fatiga crónica o enfalomielitis mialgica tiene consecuencias negativas sobre el funcionamiento académico y social, el estado de ánimo y las actividades. Los factores contextuales influyen sobre la experiencia de los niños en cuanto a los síntomas y la discapacidad que presentan.

CC en base al informe:
What Matters to Children With CFS/ME? A Conceptual Model as the First Stage in Developing a PROM. Arch Dis Child, 2015

07/06/2021
Fibromialgia

La fibromialgia es la enfermedad reumática más frecuente luego de la osteoartritis. La mayoría de los pacientes que padecen fibromialgia son mujeres. Como ya se describió, se caracteriza por la presencia de dolor crónico y generalizado en diferentes puntos sensibles. No obstante, en la actualidad la fibromialgia no se diagnostica mediante el recuento de puntos sensibles, sino que se tienen en cuenta los síntomas principales de la enfermedad. Esto disminuyó la diferencia de prevalencia entre hombres y mujeres, y resultó en una proporción 1:2, similar a la encontrada en presencia de otros trastornos por dolor crónico.

CC en base al informe:
Fibromyalgia: A Clinical Review. JAMA, 2014

07/06/2021
Artrosis

Los antiinflamatorios no esteroides y los opiáceos se utilizan en la práctica clínica diaria para el tratamiento de la artrosis. El consumo crónico de estos fármacos se asocia con una incidencia alta de efectos adversos.

CC en base al informe:
Chondroitin Sulfate Plus Glucosamine Sulfate Shows no Superiority Over Placebo in a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial in Patients with Knee Osteoarthritis. Arthritis Rheumatol, 2016

07/06/2021
Artrosis de mano

La artrosis de mano se presenta con una frecuencia similar a la artrosis de cadera o de rodilla y las imágenes radiográficas de artrosis de mano tienen una prevalencia de 22% a 76% en personas de mediana edad y adultos mayores en encuestas poblacionales. La prevalencia de artrosis de mano es más elevada en mujeres que en hombres y aumenta marcadamente con la edad. Las articulaciones más frecuentemente afectadas son las interfalángicas distales, la primera interfalángica y la carpometacarpiana del pulgar, seguido por la interfalángicas proximales.

CC en base al informe:
Natural History of Radiographic Features of Hand Osteoarthritis Over 10 Years. Osteoarthritis Cartilage, 2010

07/06/2021
Efecto Placebo en la Administración Intraarticular de Fármacos

Hay gran cantidad de información sobre la inyección intraarticular de fármacos en pacientes con artrosis de rodilla, y se demostró que esta forma de administrar drogas es la que reporta mayor cantidad de beneficios, con un beneficio terapéutico similar a un antiinflamatorio no esteroide, inclusive si se inyecta placebo.

CC en base al informe:
Intra-Articular Therapies in the Treatment of Hand Osteoarthritis: A Systematic Literature Review. Drugs Aging, 2016

07/06/2021
Diacereína

La diacereína es un fármaco útil para el tratamiento de la artrosis de cadera y de rodilla, con efectos analgésicos similares a los de los antiinflamatorios no esteroides.

CC en base al informe:
Diacerein: Benefits, Risks and Place in the Management of Osteoarthritis. An Opinion-Based Report From the ESCEO. Drugs Aging, 2016

07/06/2021
Puntos Sensibles y Malestar Psicológico

Existe una asociación entre el malestar psicológico y la cantidad de puntos sensibles que no difiere según la edad al tener en cuenta los efectos de las comorbilidades clínicas. En consecuencia, las intervenciones psicológicas podrían ser una estrategia eficaz en pacientes adultos de todas las edades con trastornos por dolor crónico. En cambio, los ancianos requerirían intervenciones integrales que incluyan el abordaje de la osteoartritis y de las comorbilidades clínicas.

CC en base al informe:
The Relationship Between Psychological Distress and Multiple Tender Points Across the Adult Lifespan. Arch Gerontol Geriatr, 2016

07/06/2021
Biosimilares

Se considera un biosimilar a un producto medicinal biológico que contiene una versión de la sustancia activa de un producto original autorizado. Para la aprobación de un producto biosimilar debe contarse con datos sobre la eficacia y seguridad que permitan establecer que puede utilizarse en lugar de un producto original. Según datos de julio de 2016, se cuenta con más de 700 biosimilares en todo el mundo en los estudios preclínicos y clínicos. En los EE.UU., Europa y países con políticas regulatorias, antes de la comercialización de los productos biosimilares se requiere la similitud con el producto de referencia en cuanto a la calidad, la actividad biológica, la eficacia y la seguridad.

CC en base al informe:
Biosimilars for the Treatment of Chronic Inflammatory Diseases: A Systematic Review of Published Evidence. Biodrugs, 2016

07/06/2021
Bisfosfonatos

Hasta el momento se desconoce el mecanismo de acción exacto de los bisfosfonatos en pacientes con artrosis; no obstante, es sabido que la inhibición de la resorción ósea es uno de los mecanismos posibles de acción terapéutica en presencia de artrosis, especialmente si la inhibición tiene lugar en la región subcondral. Como resultado se observa la disminución de la liberación de calcio desde el hueso y de su depósito en el tejido cartilaginoso, proceso posiblemente responsable de la degradación y la pérdida del cartílago.

CC en base al informe:
Analgesic and Chondroprotective Effects of Risedronate in Osteoarthritis Assessed by Electroalgometry and Measurement of Collagen Type II Fragments in Urine. J Int Med Res, 2008

07/06/2021
Risedronato

El tratamiento con dosis elevadas de risedronato disminuye en forma notoria el nivel del telopéptido C-terminal del colágeno tipo II (CTX-II), un marcador de degradación del cartílago. Esto contribuiría con la disminución de la progresión radiológica de la artrosis asociada con la conservación de la integridad estructural del hueso subcondral.

CC en base al informe:
Effects of Risedronate on Osteoarthritis of the Knee. Yonsei Med J, 2010

07/06/2021
Artritis reumatoidea de inicio en la vejez

La artritis reumatoidea de inicio en la vejez es una entidad desafiante, y aún no se encuentra totalmente establecido el papel de los agentes biológicos en el tratamiento de esta enfermedad.

CC en base al informe:
Targeting Low Disease Activity in Elderly-Onset Rheumatoid Arthritis: Current and Future Roles fo Biological Disease-Modifying Antirheumatic Drugs. Drugs Aging, 2016

07/06/2021
Pregabalina en fibromialgia

Se realizará una revisión de Cochrane sobre la eficacia analgésica y el perfil de efectos adversos de la pregabalina para el tratamiento del dolor en adultos con fibromialgia.

CC en base al informe:
Pregabalin for Pain in Fibromyalgia in Adults (Protocol). Cochrane Database Systematic Reviews, 2015

07/06/2021
Psoriasis

La psoriasis es una enfermedad cutánea inflamatoria frecuente caracterizada por placas eritematoescamosas bien demarcadas, en general en las superficies extensoras de rodillas y codos. La forma más común es la psoriasis en placas (PP), que afecta hasta el 90% de los pacientes y se manifiesta en forma de parches a nivel del tronco y las extremidades. Otros tipos frecuentes de psoriasis afectan el cuero cabelludo, las articulaciones, los pliegues o las uñas. En los pacientes con PP, la prevalencia de psoriasis ungueal (PU) es superior al 50%, y en sujetos con artritis psoriásica (AP) la prevalencia de PU puede superar el 80%. Por otro lado, puede observarse PU en ausencia de enfermedad cutánea o articular en el 5% al 10% de los individuos con psoriasis. La presencia de PU puede predecir el riesgo futuro de compromiso articular.

CC en base al informe:
Nail Psoriasis: A Review of Treatment Options. Drugs, 2016

07/06/2021
Fibromialgia

La pregabalina es eficaz y en general bien tolerada como tratamiento del dolor en individuos con fibromialgia, en forma independiente de los niveles basales de dolor.

CC en base al informe:
The Safety and Efficacy of Pregabalin for Treating Subjects With Fibromyalgia and Moderate or Severe Baseline Widespread Pain. Curr Med Res Opin, 2016

07/06/2021
Lupus neuropsiquiátrico

El lupus neuropsiquiátrico comprende una amplia gama de afecciones neurológicas y psiquiátricas, y su tratamiento es muy controvertido.

CC en base al informe:
Management of Neuropsychiatric Systemic Lupus Erythematosus: Current Approaches and Future Perspectives. Drugs, 2016

07/06/2021
Antiinflamatorios No Esteroides en la Artrosis

Existen diferencias importantes en el perfil de efectos adversos gastrointestinales y cardiovasculares de los distintos antiinflamatorios no esteroides.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Oral NSAIDs and Analgesics in the MAnagement of Osteoarthritis: Evidence From Real-Life Setting Trials and Surveys. Seminars in Arthritis and Rheumatism, 2016

Acerca de SIIC

Reumatología

Acceso para suscriptores