Conceptos Categóricos
Salud Mental
Los Conceptos Categóricos (CC) precisan asuntos puntuales de la biomedicina mediante frases escritas
por los médicos especialistas que integran el Comité de Redacción Científica de SIIC.
Al pie de cada uno se menciona la fuente científica que lo originó.
siicsalud edita diariamente nuevos CC clasificándolos por fechas, especialidades y subespecialidades.
07/06/2021
Incidencia y Prevalencia de la Epilepsia
Es difícil calcular con precisión la incidencia y la prevalencia de la epilepsia; pero la primera se calcula en 50 por 100 000 por año y la segunda en 5 a 10 casos por 1000 en el Reino Unido. Dos tercios de las personas con epilepsia activa logran el control de la epilepsia con el uso de anticonvulsivos.
CC en base al informe:
Epilepsies: Diagnosis and Management.
NICE Clinical Guideline, 2020
07/06/2021
La infertilidad masculina:
El diagnóstico de la infertilidad masculina podría servir como un biomarcador potencial de la salud actual y futura. El paciente con infertilidad masculina debe ser evaluado de manera completa y multidisciplinaria para mejorar no solo la salud sexual, sino también la salud general. Dada la naturaleza compleja de la reproducción, la salud general es fundamental para que la espermatogénesis sea eficaz.
CC en base al informe:
New Insights to Guide Patient Care: The Bidirectional Relationship Between Male Infertility and Male Health.
Fertil Steril, 2020
07/06/2021
Diagnóstico del trastorno por déficit de atención e hiperactividad en el consultorio de atención pri
Para los niños y adolescentes entre 4 años y 18 años existe evidencia de que puede arribarse correctamente al diagnóstico de trastorno por déficit de atención e hiperactividad en el consultorio de atención primaria.
CC en base al informe:
Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents.
Pediatrics, 2019
07/06/2021
Terapia Grupal y TDAH
Un estudio realizado en 2018 revela que existirían efectos sostenidos del tratamiento psicosocial para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), aun a los 12 meses. En cuanto a la reducción de los síntomas de hiperactividad, los resultados a largo plazo indicarían que la terapia grupal se asocia con una mejoría más importante que el abordaje clínico. Es posible que la terapia grupal logre estos resultados al obtener un mayor nivel de conciencia y control, o por la mayor aceptación de la hiperactividad como síntoma del TDAH.
CC en base al informe:
Long-term Effects of Multimodal Treatment on Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Symptoms:
Follow-up Analysis of the COMPAS Trial.
JAMA Network Open, 2019
07/06/2021
Respuesta a los estabilizadores del estado de ánimo
En pacientes con trastorno bipolar (TB), la presencia de TB tipo II, el consumo concomitante de drogas o alcohol y el antecedente de episodios mixtos son factores predictivos de respuesta insuficiente al tratamiento prolongado (6 meses como mínimo) con litio. En cambio, los pacientes con TB y polaridad depresiva predominante parecen tener mayores probabilidades de responder a la lamotrigina.
CC en base al informe:
Clinical Correlates Associated With the Long-Term Response of Bipolar Disorder Patients to Lithium, Valproate or Lamotrigine: A Retrospective Study.
PLoS ONE, 2020
07/06/2021
Trastorno Bipolar y Diabetes
Se estima que los pacientes con trastorno bipolar tienen un riesgo 1.7 a 3.2 veces superior de diabetes mellitus, en comparación con los controles equiparados por edad y sexo.
CC en base al informe:
Diabetes Mellitus Risk for 102 Drugs and Drug Combinations Used in Patients With Bipolar Disorder.
Psychoneuroendocrinology, 2020
07/06/2021
Funcionamiento sexual en el trastorno bipolar
La evaluación de los efectos del tratamiento del estado de ánimo sobre el funcionamiento sexual en pacientes eutímicos con trastorno bipolar de larga data debe ser parte de la práctica diaria, ya que esto mejora la calidad de vida. La alteración de la excitación sexual es la fase que más afecta la calidad de vida, por eso debe prestársele mayor atención. Los anticonvulsivos en monoterapia ejercen menos efectos negativos sobre el funcionamiento sexual en pacientes con trastorno bipolar.
CC en base al informe:
Sexual Dysfunction and Mood Stabilizers in Long-Term Stable Patients With Bipolar Disorder.
J Sex Med, 2020
27/04/2020
El tratamiento no farmacológico del dolor por cáncer
Según una investigación, dentro del tratamiento no farmacológico del dolor por cáncer se encuentran las intervenciones integradoras y las terapias intervencionistas. Las primeras incluyen intervenciones físicas, cognitivo-conductuales, psicosociales, y espirituales. Las terapias intervencionistas están indicadas en sujetos que sufren de dolor que probablemente se alivie con un bloqueo nervioso, pacientes incapaces de lograr una analgesia adecuada, la presencia de efectos secundarios intolerables, o todos estos.
CC en base al informe:
Adult Cancer Pain, Version 3.2019.
Journal of the National Comprehensive Cancer Network (JNCCN), 2019
07/06/2021
Las responsabilidades médicas en la telesalud y la telemedicina
Según un estudio, cuando la interacción entre el paciente y el médico en la telesalud y la telemedicina es indirecta, los médicos son responsables del contenido publicado en el sitio web, pero no de cómo los individuos actúan frente a esa información. Si el sitio web o el servicio ofrecen una respuesta individualizada al paciente, esta interacción es más directa y genera mayores responsabilidades al médico. Esta interacción puede ocurrir en tiempo real y el médico responde de manera específica a la consulta del paciente, haciéndose éticamente responsable de ello. En las consultas con especialistas mediante telemedicina, el especialista compartiría la responsabilidad de la atención del paciente con el médico tratante. Existen interacciones en la que los médicos participan de manera directa en la atención clínica del paciente en tiempo real mediante telecomunicaciones en las que el profesional actúa como médico tratante.
CC en base al informe:
Ethical practice in Telehealth and Telemedicine.
J Gen Intern Med, 2017
07/06/2021
Los fármacos antiepilépticos en pacientes en diálisis
Según una investigación, en pacientes epilépticos que se someten a hemodiálisis sería necesario controlar las concentraciones terapéuticas del levetiracetam, el ácido valproico y la fenitoína, antes de la hemodiálisis y después de esta, para garantizar la dosificación adecuada.
CC en base al informe:
Pharmacological Monitoring of Antiepileptic Drugs in Epilepsy Patients on Haemodialysis.
Epileptic Disord, 2020
03/03/2021
Paracetamol y Trastornos del Neurodesarrollo
El uso de paracetamol en embarazadas y niños pequeños es frecuente y tiene fines analgésicos y antipiréticos. A pesar de su uso generalizado, se halló una asociación entre la exposición prenatal al paracetamol y el aumento del riesgo de cuadros como el asma, la criptorquidia y los trastornos del neurodesarrollo, incluidos el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y los trastornos del espectro autista (TEA) en la infancia.
CC en base al informe:
Association of Cord Plasma Biomarkers of In Utero Acetaminophen Exposure with Risk of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Autism Spectrum Disorder in Childhood.
JAMA Psychiatry, 2019
07/06/2021
La administración dirigida de fármacos
Según una investigación, la administración dirigida de fármacos es el tratamiento de sexta línea recomendado para pacientes con dolor neuropático refractario en los que las terapias basadas en medicamentos, la neuroestimulación y los opioides en dosis baja no han sido eficaces.
CC en base al informe:
A Comprehensive Algorithm for Management of Neuropathic Pain.
Pain Med, 2019
07/06/2021
Adecuación de los Programas de Urología
Los programas de especialización en urología deberían incorporar la enseñanza de técnicas orientadas al manejo de los conflictos entre el tiempo dedicado a las actividades personales y las responsabilidades profesionales, de modo que los urólogos desarrollen estrategias que les permitan aumentar su satisfacción laboral y disminuir el riesgo de burnout.
CC en base al informe:
Consistencies and Discrepancies Between the Expectations of Urology Trainees and the Experience of Practicing Urologists.
Urology, 2019
07/06/2021
Aripiprazol
La disfunción dopaminérgica es una característica de la fisiopatología de la esquizofrenia, aunque en la actualidad existen teorías alternativas. Si se considera la hipótesis dopaminérgica, es fundamental tener en cuenta la complejidad de la función de los receptores. La introducción del aripiprazol entre las opciones de tratamiento antipsicótico constituyó una novedad ya que la droga ocupa los receptores dopaminérgicos tipo 2 (D2) sin bloquearlos. Además, los efectos del aripiprazol tienen lugar a nivel transcripcional. Esto incluye la inducción selectiva de genes tempranos y la modulación de factores de transcripción, entre otros mecanismos.
CC en base al informe:
Update on the Mechanism of Action of Aripiprazole: Translational Insights Into Antipsychotic Strategies Beyond Dopamine Receptor Antagonism.
CNS Drugs, 2015
07/06/2021
Metabolitos de bacterias intestinales en la depresión
Se demostró que varios de los metabolitos significativos identificados en los pacientes con trastorno depresivo mayor son producidos también por bacterias intestinales.
CC en base al informe:
Metabolomic Signature of Exposure and Response to Citalopram/Escitalopram in Depressed Outpatients.
Transl Psychiatry, 2019
07/06/2021
Riluzol
El tratamiento complementario con riluzol puede ser de utilidad en pacientes con diferentes trastornos psiquiátricos. La droga parece ejercer efectos positivos en pacientes con consumo de drogas, depresión y trastorno obsesivo compulsivo. Además, su empleo resultó bien tolerado.
CC en base al informe:
EfÞcacy and Tolerability of Riluzole in Psychiatric Disorders: a Systematic Review and Preliminary Meta-analysis.
Psychiatry Res, 2019
07/06/2021
Alzheimer y Depresión
Según lo estimado, hasta el 50% de los pacientes con enfermedad de Alzheimer presenta depresión en algún momento, en tanto que el trastorno depresivo mayor se observa en hasta el 30% de los sujetos y el riesgo para padecerlo aumenta en individuos con antecedentes personales o familiares de depresión y en aquellos con un cuadro de inicio temprano.
CC en base al informe:
Efficacy of Antidepressants for Depression in Alzheimer’s Disease: Systematic Review and Meta-Analysis.
J Alzheimers Dis, 2017
07/06/2021
Metilfenidato de Liberación Osmótica Prolongada:
La formulación del metilfenidato de liberación osmótica prolongada brinda concentraciones eficaces durante 12 horas, lo que permite que el fármaco cubra las horas escolares y parte de la tarde, cuando los niños habitualmente realizan sus tareas o tienen la oportunidad de efectuar interacciones sociales.
CC en base al informe:
Academic, Behavioral, and Cognitive Effects of OROS® Methylphenidate on Older Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder.
J Child Adolesc Psychopharmacol, 2011
07/06/2021
Insomnio
El insomnio se observa en hasta el 90% de los pacientes con depresión mayor y se asocia con la gravedad del cuadro clínico. En caso de trastorno bipolar, el insomnio tiene lugar en el 60% de los pacientes que cursan un episodio depresivo, en tanto que en el 30% de los casos se observa hipersomnia y aumento de la somnolencia diurna. En general, la mejoría de los síntomas depresivos se asocia con disminución de los trastornos del sueño. Esto es especialmente cierto en pacientes que presentan una mejoría del funcionamiento cotidiano y del interés en las actividades. No obstante, en muchos casos persisten las dificultades relacionadas con el sueño.
CC en base al informe:
Effects of Antidepressants on Sleep.
Curr Psychiatry Rep, 2017
07/06/2021
Loxapina
La loxapina es un antipsicótico típico reformulado en dosis bajas frente a las empleadas en general, para administración por vía inhalatoria. Su empleo es eficaz para el tratamiento de los pacientes psiquiátricos con cuadros agudos de agitación.
CC en base al informe:
The Role of Inhaled Loxapine in the Treatment of Acute Agitation in Patients with Psychiatric Disorders: A Clinical Review.
Int J Mol Sci, 2017
