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Conceptos Categóricos
Conceptos Categóricos
Trasplantes
07/06/2021
Avances en Trasplante Cardíaco
El trasplante cardíaco ha evolucionado hasta considerarse la terapia de elección para los pacientes apropiados en la etapa terminal de la insufiencia cardíaca. Gran parte de estos resultados se atribuye a los avances en el tratamiento inmunosupresor, cuyo esquema tradicional incluía la combinación de 3 medicamentos.
CC en base al informe:
A Prospective, Randomized Trial of Single-Drug Versus Dual-Drug Immunosuppression in Heart Transplantation: The Tacrolimus in Combination, Tacrolimus Alone Compared (TICTAC) Trial. Circ Heart Fail, 2011
Avances en Trasplante Cardíaco
El trasplante cardíaco ha evolucionado hasta considerarse la terapia de elección para los pacientes apropiados en la etapa terminal de la insufiencia cardíaca. Gran parte de estos resultados se atribuye a los avances en el tratamiento inmunosupresor, cuyo esquema tradicional incluía la combinación de 3 medicamentos.
CC en base al informe:
A Prospective, Randomized Trial of Single-Drug Versus Dual-Drug Immunosuppression in Heart Transplantation: The Tacrolimus in Combination, Tacrolimus Alone Compared (TICTAC) Trial. Circ Heart Fail, 2011
07/06/2021
Sensibilización en Receptores de Trasplantes
La sensibilización se produce por transfusiones de sangre, embarazo y trasplante debido a que la exposición a los antígenos leucocitarios humanos (HLA) provoca la aparición de anticuerpos anti-HLA. La sensibilización se determina mediante un panel de anticuerpos reactivos (PAR).
CC en base al informe:
Effect of Immunosuppression for First Kidney or Kidney/Pancreas Transplant on Sensitization at the Time of Second Transplant. Transplantation, 2011
Sensibilización en Receptores de Trasplantes
La sensibilización se produce por transfusiones de sangre, embarazo y trasplante debido a que la exposición a los antígenos leucocitarios humanos (HLA) provoca la aparición de anticuerpos anti-HLA. La sensibilización se determina mediante un panel de anticuerpos reactivos (PAR).
CC en base al informe:
Effect of Immunosuppression for First Kidney or Kidney/Pancreas Transplant on Sensitization at the Time of Second Transplant. Transplantation, 2011
07/06/2021
Tacrolimus de Liberación Prolongada
La formulación de tacrolimus de liberación prolongada puede indicarse en una única dosis diaria con niveles similares de eficacia y seguridad cuando se compara con el tacrolimus convencional.
CC en base al informe:
Pharmacokinetics for Once- versus Twice-Daily Tacrolimus Formulations in De Novo Liver Transplantation: A Randomized, Open-Label Trial. Liver Transpl, 2011
Tacrolimus de Liberación Prolongada
La formulación de tacrolimus de liberación prolongada puede indicarse en una única dosis diaria con niveles similares de eficacia y seguridad cuando se compara con el tacrolimus convencional.
CC en base al informe:
Pharmacokinetics for Once- versus Twice-Daily Tacrolimus Formulations in De Novo Liver Transplantation: A Randomized, Open-Label Trial. Liver Transpl, 2011
07/06/2021
Disfunción del Injerto en Receptores de un Trasplante Renal
La disfunción renal crónica progresiva moderada a grave es una causa frecuente de insuficiencia del injerto a largo plazo, principalmente debido a rechazo crónico y nefropatía del injerto crónica; la nefrotoxicidad por los inhibidores de la calcineurina está entre las causas más comunes de disfunción renal postrasplante.
CC en base al informe:
Improvement of Graft Function after Conversion to Once Daily Tacrolimus of Stable Kidney Transplant Patients. Transplant Proc, 2010
Disfunción del Injerto en Receptores de un Trasplante Renal
La disfunción renal crónica progresiva moderada a grave es una causa frecuente de insuficiencia del injerto a largo plazo, principalmente debido a rechazo crónico y nefropatía del injerto crónica; la nefrotoxicidad por los inhibidores de la calcineurina está entre las causas más comunes de disfunción renal postrasplante.
CC en base al informe:
Improvement of Graft Function after Conversion to Once Daily Tacrolimus of Stable Kidney Transplant Patients. Transplant Proc, 2010
07/06/2021
Evaluación Previa al Trasplante Cardíaco
Los objetivos de la evaluación de un enfermo para recibir un eventual trasplante cardíaco incluyen determinar el estado de su funcionalidad cardíaca, descartar la presencia de comorbilidades que pudieran contraindicar el procedimiento y demostrar que el paciente se caracteriza por adhesión al tratamiento y por un entorno social apropiado.
CC en base al informe:
Management of Advancec Heart Failure: The Role of Heart Transplantation. Circulation, 2011
Evaluación Previa al Trasplante Cardíaco
Los objetivos de la evaluación de un enfermo para recibir un eventual trasplante cardíaco incluyen determinar el estado de su funcionalidad cardíaca, descartar la presencia de comorbilidades que pudieran contraindicar el procedimiento y demostrar que el paciente se caracteriza por adhesión al tratamiento y por un entorno social apropiado.
CC en base al informe:
Management of Advancec Heart Failure: The Role of Heart Transplantation. Circulation, 2011
07/06/2021
Alimentación Enteral en Niños con Trasplante Cardíaco
A pesar de la nutrición enteral de sostén, el crecimiento siguió comprometido en los niños con enfermedad cardíaca terminal antes del trasplante. Por el contrario, la nutrición enteral de sostén luego del trasplante cardíaco mejoró significativamente los puntajes z de peso y talla, aunque no se alcanzó su normalización.
CC en base al informe:
Anthropometric Growth and Utilization of Enteral Feeding Support in Pediatric Heart Transplant Recipients. Pediatr Transplant, 2010
Alimentación Enteral en Niños con Trasplante Cardíaco
A pesar de la nutrición enteral de sostén, el crecimiento siguió comprometido en los niños con enfermedad cardíaca terminal antes del trasplante. Por el contrario, la nutrición enteral de sostén luego del trasplante cardíaco mejoró significativamente los puntajes z de peso y talla, aunque no se alcanzó su normalización.
CC en base al informe:
Anthropometric Growth and Utilization of Enteral Feeding Support in Pediatric Heart Transplant Recipients. Pediatr Transplant, 2010
07/06/2021
Profilaxis de la Infección por Citomegalovirus
Entre las estrategias elaboradas para el control y la prevención de la infección diseminada, se destaca la administración profiláctica de antivirales, como el ganciclovir, así como el inicio precoz de un tratamiento ante la detección de carga viral positiva durante los controles efectuados en los enfermos trasplantados.
CC en base al informe:
Cytomegalovirus Glycoprotein-B Vaccine with MF59 Adjuvant in Transplant Recipients: A Phase 2 Randomised Placebo-Controlled Trial. Lancet, 2011
Profilaxis de la Infección por Citomegalovirus
Entre las estrategias elaboradas para el control y la prevención de la infección diseminada, se destaca la administración profiláctica de antivirales, como el ganciclovir, así como el inicio precoz de un tratamiento ante la detección de carga viral positiva durante los controles efectuados en los enfermos trasplantados.
CC en base al informe:
Cytomegalovirus Glycoprotein-B Vaccine with MF59 Adjuvant in Transplant Recipients: A Phase 2 Randomised Placebo-Controlled Trial. Lancet, 2011
07/06/2021
Células Madre Mesenquimáticas
Las células madre mesenquimáticas (CMM) que provienen de la médula ósea (MO-CMM) modulan los nichos de células madre hematopoyéticas y de otras líneas celulares, a la vez que mantienen su capacidad pluripotencial de diferenciación.
CC en base al informe:
Bone Marrow Mesenchymal Stem Cells Stimulate Cardiac Stem Cell Proliferation and Differentiation. Circ Res, 2010
Células Madre Mesenquimáticas
Las células madre mesenquimáticas (CMM) que provienen de la médula ósea (MO-CMM) modulan los nichos de células madre hematopoyéticas y de otras líneas celulares, a la vez que mantienen su capacidad pluripotencial de diferenciación.
CC en base al informe:
Bone Marrow Mesenchymal Stem Cells Stimulate Cardiac Stem Cell Proliferation and Differentiation. Circ Res, 2010
07/06/2021
Profilaxis Antibiótica Para el Trasplante Hepático
Si bien se desconoce su verdadera eficacia, la profilaxis antibiótica suele realizarse con cefalosposrinas de tercera generación o una penicilina de amplio espectro asociada con un aminoglucósido u otras combinaciones en los individuos alérgicos. Si el paciente es portador de un estafilococo resistente a meticilina, puede incluirse un antibiótico glucopeptídico.
CC en base al informe:
Piperacillin-Tazobactam versus Ciprofloxacin plus Amoxicillin in the Treatment of Infective Episodes after Liver Transplantation. J Antimicrob Chemother, 2003
Profilaxis Antibiótica Para el Trasplante Hepático
Si bien se desconoce su verdadera eficacia, la profilaxis antibiótica suele realizarse con cefalosposrinas de tercera generación o una penicilina de amplio espectro asociada con un aminoglucósido u otras combinaciones en los individuos alérgicos. Si el paciente es portador de un estafilococo resistente a meticilina, puede incluirse un antibiótico glucopeptídico.
CC en base al informe:
Piperacillin-Tazobactam versus Ciprofloxacin plus Amoxicillin in the Treatment of Infective Episodes after Liver Transplantation. J Antimicrob Chemother, 2003
07/06/2021
Movilización de Precursores Hematopoyéticos con G-CSF
El 14% de los pacientes estimulados con G-CSF para movilizar los precursores hematopoyéticos a la sangre periférica para un trasplante autólogos responde en forma subóptima a la estimulación.
CC en base al informe:
CD49d Blockade by Natalizumab in Patients with Multiple Sclerosis Affects Steady-State Hematopoiesis and Mobilizes Progenitors with a Distinct Phenotype and Function. Bone Marrow Transplant, 2010
Movilización de Precursores Hematopoyéticos con G-CSF
El 14% de los pacientes estimulados con G-CSF para movilizar los precursores hematopoyéticos a la sangre periférica para un trasplante autólogos responde en forma subóptima a la estimulación.
CC en base al informe:
CD49d Blockade by Natalizumab in Patients with Multiple Sclerosis Affects Steady-State Hematopoiesis and Mobilizes Progenitors with a Distinct Phenotype and Function. Bone Marrow Transplant, 2010
07/06/2021
Los Folatos y los Antineoplásicos
La síntesis de ADN es un blanco de acción importante para diversas drogas, entre ellas las antineoplásicas. Dado que el folato participa en este proceso, un mecanismo de acción de los agentes quimioterápicos es la inhibición de la dihidrofolato reductasa (DHFR). Un fármaco ampliamente utilizado que actúa a este nivel es el metotrexato.
CC en base al informe:
Folic Acid and L-5-Methyltetrahydrofolate: Comparison of Clinical Pharmacokinetics and Pharmacodynamics. Clin Pharmacokinet, 2010
Los Folatos y los Antineoplásicos
La síntesis de ADN es un blanco de acción importante para diversas drogas, entre ellas las antineoplásicas. Dado que el folato participa en este proceso, un mecanismo de acción de los agentes quimioterápicos es la inhibición de la dihidrofolato reductasa (DHFR). Un fármaco ampliamente utilizado que actúa a este nivel es el metotrexato.
CC en base al informe:
Folic Acid and L-5-Methyltetrahydrofolate: Comparison of Clinical Pharmacokinetics and Pharmacodynamics. Clin Pharmacokinet, 2010
07/06/2021
Infecciones y Trasplante
Las infecciones bacterianas representan la causa aislada más frecuente de mortalidad asociada con procesos infecciosos en los individuos con trasplante alogénico de células hematopoyéticas
CC en base al informe:
The Impact of a Change in Antibacterial Prophylaxis From Ceftazidime to Levofloxacin in Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation. Bone Marrow Transplant, 2010
Infecciones y Trasplante
Las infecciones bacterianas representan la causa aislada más frecuente de mortalidad asociada con procesos infecciosos en los individuos con trasplante alogénico de células hematopoyéticas
CC en base al informe:
The Impact of a Change in Antibacterial Prophylaxis From Ceftazidime to Levofloxacin in Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation. Bone Marrow Transplant, 2010
07/06/2021
Micosis Oportunistas en América Latina
La incidencia de las infecciones fúngicas oportunistas varía considerablemente entre América Latina y otras partes del mundo. Por ejemplo, un amplio estudio de Brasil reveló una frecuencia de candidemia 3 a 15 veces mayor en comparación con la referida en América del Norte y en Europa.
CC en base al informe:
Epidemiology of Opportunistic Fungal Infections in Latin America. Clin Infect Dis, 2010
Micosis Oportunistas en América Latina
La incidencia de las infecciones fúngicas oportunistas varía considerablemente entre América Latina y otras partes del mundo. Por ejemplo, un amplio estudio de Brasil reveló una frecuencia de candidemia 3 a 15 veces mayor en comparación con la referida en América del Norte y en Europa.
CC en base al informe:
Epidemiology of Opportunistic Fungal Infections in Latin America. Clin Infect Dis, 2010
07/06/2021
Espesor Miointimal Carotídeo
Las enfermedades vasculares son la primera causa de rechazo del trasplante y muerte luego de un trasplante de riñón. Para predecir estas enfermedades puede utilizarse la determinación del espesor íntima-media carotídeo. Este parámetro también es útil para evaluar las modificaciones positivas y negativas del riesgo cardiovascular.
CC en base al informe:
Association of Vascular Risk Factors with Carotid Intima Media Thickness After Kidney Transplant. Transplantation, 2010
Espesor Miointimal Carotídeo
Las enfermedades vasculares son la primera causa de rechazo del trasplante y muerte luego de un trasplante de riñón. Para predecir estas enfermedades puede utilizarse la determinación del espesor íntima-media carotídeo. Este parámetro también es útil para evaluar las modificaciones positivas y negativas del riesgo cardiovascular.
CC en base al informe:
Association of Vascular Risk Factors with Carotid Intima Media Thickness After Kidney Transplant. Transplantation, 2010
07/06/2021
Revisan el Perfil de Seguridad de la Terapia Hipolipidémica Combinada con Fibratos y Estatinas
CC en base al informe:
Pharmacoepidemiology Safety Study of Fibrate and Statin Concomitant Therapy. Am J Cardiol, 2010
Revisan el Perfil de Seguridad de la Terapia Hipolipidémica Combinada con Fibratos y Estatinas
CC en base al informe:
Pharmacoepidemiology Safety Study of Fibrate and Statin Concomitant Therapy. Am J Cardiol, 2010
07/06/2021
El IR de rabdomiólisis fue de 3.30 por 100 000 paciente/años durante la terapia exclusiva con estatinas pero se elevó 3.75 veces en los sujetos que recibieron simultáneamente estatinas más fenofibrato y 5.11 veces en los individuos tratados concomitantemente con estatinas y gemfibrozil.
CC en base al informe:
Pharmacoepidemiology Safety Study of Fibrate and Statin Concomitant Therapy. Am J Cardiol, 2010
El IR de rabdomiólisis fue de 3.30 por 100 000 paciente/años durante la terapia exclusiva con estatinas pero se elevó 3.75 veces en los sujetos que recibieron simultáneamente estatinas más fenofibrato y 5.11 veces en los individuos tratados concomitantemente con estatinas y gemfibrozil.
CC en base al informe:
Pharmacoepidemiology Safety Study of Fibrate and Statin Concomitant Therapy. Am J Cardiol, 2010
07/06/2021
Leucemia Mieloide Crónica
Pese a que el imatinib es el tratamiento de primera línea en la leucemia mieloide crónica, alrededor del 35% de los pacientes presenta intolerancia o resistencia, por lo que deben recurrir a inhibidores de la tirosina quinasa de segunda generación o al trasplante alogénico.
CC en base al informe:
Optimizing Patient Selection for Myeloablative Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation in Chronic Myeloid Leukemia in Chronic Phase. Blood, 2010
Leucemia Mieloide Crónica
Pese a que el imatinib es el tratamiento de primera línea en la leucemia mieloide crónica, alrededor del 35% de los pacientes presenta intolerancia o resistencia, por lo que deben recurrir a inhibidores de la tirosina quinasa de segunda generación o al trasplante alogénico.
CC en base al informe:
Optimizing Patient Selection for Myeloablative Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation in Chronic Myeloid Leukemia in Chronic Phase. Blood, 2010
07/06/2021
Cáncer de Riñón
La incidencia de cáncer de riñón es 15 veces mayor durante los primeros tres años luego de un trasplante renal, en comparación con la población general. Aparte, el riesgo de que los pacientes trasplantados presenten esta neoplasia es un 39% mayor que el riesgo que tienen los que se encuentran en lista de espera.
CC en base al informe:
Incidence, Predictors, Costs, and Outcome of Renal Cell Carcinoma After Kidney Transplantation: USRDS Experience. Transplantation, 2010
Cáncer de Riñón
La incidencia de cáncer de riñón es 15 veces mayor durante los primeros tres años luego de un trasplante renal, en comparación con la población general. Aparte, el riesgo de que los pacientes trasplantados presenten esta neoplasia es un 39% mayor que el riesgo que tienen los que se encuentran en lista de espera.
CC en base al informe:
Incidence, Predictors, Costs, and Outcome of Renal Cell Carcinoma After Kidney Transplantation: USRDS Experience. Transplantation, 2010
07/06/2021
Anticuerpos Anti-HLA
De acuerdo con los conocimientos actuales, los anticuerpos anti-HLA son específicos para un determinado epítope y no especificos de un antígeno.
CC en base al informe:
Specific "Intra-Allele" and "Intra-Broad Antigen" Human Leukocyte Antigen Alloantibodies in Kidney Graft Transplantation. Hum Immunol, 2010
Anticuerpos Anti-HLA
De acuerdo con los conocimientos actuales, los anticuerpos anti-HLA son específicos para un determinado epítope y no especificos de un antígeno.
CC en base al informe:
Specific "Intra-Allele" and "Intra-Broad Antigen" Human Leukocyte Antigen Alloantibodies in Kidney Graft Transplantation. Hum Immunol, 2010
07/06/2021
Restricción del Crecimiento en Niños Trasplantados
Los pacientes con mayor riesgo de fallo en su crecimiento son aquellos que presentan otras alteraciones no cardiológicas tales como rechazo y exposición prolongada a ciclosporina y esteroides.
CC en base al informe:
Anthropometric Growth and Utilization of Enteral Feeding Support in Pediatric Heart Transplant Recipients. Pediatr Transplant, 2010
Restricción del Crecimiento en Niños Trasplantados
Los pacientes con mayor riesgo de fallo en su crecimiento son aquellos que presentan otras alteraciones no cardiológicas tales como rechazo y exposición prolongada a ciclosporina y esteroides.
CC en base al informe:
Anthropometric Growth and Utilization of Enteral Feeding Support in Pediatric Heart Transplant Recipients. Pediatr Transplant, 2010
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