Conceptos Categóricos

Urología

07/06/2021
El cáncer de próstata resistente a la castración metastásico no tiene cura:

Según una revisión, en la actualidad el cáncer de próstata resistente a la castración metastásico (CPRCm) no tiene cura y los esfuerzos de los distintos tratamientos disponibles están dirigidos a prolongar la supervivencia, los síntomas paliativos, mejorar y mantener la calidad de vida y prevenir las complicaciones.

CC en base al informe:
Update on Systemic Prostate Cancer Therapies: Management of Metastatic Castration-resistant Prostate Cancer in the Era of Precision Oncology. Eur Urol, 2019
07/06/2021
Las opciones terapéuticas en el cáncer de próstata resistente a la castración metastásico:

Según un estudio, además del docetaxel existen 5 modalidades terapéuticas diferentes para el cáncer de próstata resistente a la castración metastásico (CPRCm): abiraterona, enzalutamida, cabazitaxel, sipuleucel-T y radio-223. Todos estos agentes tendrían un impacto significativo en la supervivencia de los pacientes con CPRCm.

CC en base al informe:
Update on Systemic Prostate Cancer Therapies: Management of Metastatic Castration-resistant Prostate Cancer in the Era of Precision Oncology. Eur Urol, 2019
07/06/2021
Vitamina D

Se propone que puede desempeñar un papel importante en la espermatogénesis y la maduración de los espermatozoides, al haberse hallado la expresión de su receptor en los testículos, próstata, células de Sertoli y en los espermatozoides eyaculados.

CC en base al informe:
Association of Serum Content of 25-Hydroxy Vitamin D with Semen Quality in Normozoospermic and Oligoasthenoteratozoospermic Men. International Journal of Reproductive Biomedicine, 2018
17/07/2019
Cólico renal

En pacientes con cólico renal asistidos en sala de guardia, el uso de dexketoprofeno trometamol por vía intravenosa es superior al tratamiento con fentanilo y paracetamol en términos de la mejor analgesia y el mejor perfil de seguridad. Por lo tanto, los antiinflamatorios no esteroides deben considerarse la alternativa de primera línea para el alivio del dolor del cólico renal en este entorno de atención.

CC en base al informe:
Comparison of Intravenous Dexketoprofen Trometamol, Fentanyl, and Paracetamol in the Treatment of Patients Admitted to the Emergency Department for Renal colic: A Randomized Controlled Trial. Am J Emerg Med, 2018
07/06/2021
Sildenafil: seguro en disfunción eréctil y enfermedad cardiovascular

Los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDE-5) parecen aumentar la biodisponibilidad de óxido nítrico y generarían vasodilatación. En pacientes con disfunción eréctil y factores de riesgo cardiovascular, los inhibidores de la PDE-5 demostraron mejoría en cuanto a la función eréctil. Varios estudios controlados con placebo y de observación no revelaron una asociación entre el aumento de la incidencia de enfermedad coronaria aguda con respecto al uso de sildenafil. La Food and Drug Administration no reveló muerte alguna atribuible a infarto agudo de miocardio en relación con esta droga. El tratamiento con inhibidores de la PDE-5 se asoció con la disminución de la mortalidad y la insuficiencia cardíaca en un estudio de cohorte efectuado en 43 000 hombres con infarto agudo de miocardio.

CC en base al informe:
Sexual Dysfunction, Cardiovascular Risk and Effects of Pharmacotherapy. Current Vascular Pharmacology, 2018
07/06/2021
Cistitis Hemorrágica por Radiación

La cistitis hemorrágica inducida por radiación (CHR) es un efecto adverso observado en pacientes que recibieron terapia radiante debido a la presencia de un carcinoma urológico o ginecológico. En general, la CHR no constituye un proceso patológico agudo. De hecho, se informó la aparición de síntomas hasta 20 años después de la terapia radiante. La frecuencia puede alcanzar el 21%, 6,7% y 47% en los pacientes con antecedentes de cáncer de próstata, cervical o de vejiga, respectivamente.

CC en base al informe:
Canadian Urological Association Best Practice Report: Diagnosis and Management of Radiation-Induced Hemorrhagic Cystitis. Can Urol Assoc J, 2019
07/06/2021
Las terapias intravesicales en el cáncer de vejiga

Según una revisión, para pacientes con cáncer de vejiga sin invasión muscular, la resección transuretral del tumor de vejiga bien realizada es el pilar de la terapia. La quimioterapia intravesical perioperatoria sería importante para el tratamiento de los pacientes de bajo riesgo mientras que la inmunoterapia continúa siendo la terapia intravesical preferida para los pacientes de alto riego. En los pacientes de riesgo intermedio es necesario estratificar el riesgo y se pueden hacer recomendaciones personalizadas.

CC en base al informe:
Updates on the Use of Intravesical Therapies for Non-Muscle Invasive Bladder Cancer: How, When and What. World J Urol, 2018
07/06/2021
Instilación intravesical de BCG

La instilación intravesical de BCG emplea una cepa viva y atenuada de Mycobacterium bovis para el tratamiento y la profilaxis de la recurrencia del cáncer de vejiga sin invasión muscular, de riesgo intermedio o alto.

CC en base al informe:
Final Results of the Phase III URO-BCG 4 Multicenter Study: Efficacy and Tolerance of One-Third Dose BCG Maintenance in Nonmuscle Invasive Bladder Cancer. Anticancer Drugs, 2017
07/06/2021
Cáncer de Vejiga Invasivo No Muscular

El cáncer de vejiga invasivo no muscular (CVINM) representa el 75% de los carcinomas de vejiga. Según la European Organization of Research and Treatment of Cancer, para los tumores de bajo riesgo (< 3 cm, Ta, bajo grado) la tasa de recurrencia es del 20% (15%-31%), mientras que para los de riesgo intermedio (tumores de 3 cm o más o múltiples, Ta, bajo grado) y los de alto riesgo (T1 o alto grado o CIS), las tasas de recurrencia oscilan entre un 24% y un 78% y tiene un alto riesgo de progresión a enfermedad invasiva muscular (1% a 45%).

CC en base al informe:
Dose, Duration and Strain of Bacillus Calmette–Guérin in the Treatment of Nonmuscle Invasive Bladder Cancer: Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Medicine (Baltimore), 2017
07/06/2021
Carcinoma de Vejiga

El carcinoma de vejiga sin invasión del plano muscular se asocia con un nivel heterogéneo de recurrencias y progresión. De acuerdo con las recomendaciones de la European Association of Urology, los pacientes deben clasificarse en 3 grupos de riesgo para recibir la terapia de instilación correspondiente. En pacientes de bajo riesgo, se recomienda una instilación periquirúrgica de quimioterápicos. En caso de riesgo intermedio, los enfermos deberían recibir, además, quimioterapia adyuvante o bacilo de Calmette-Guérin (BCG) durante un año. Si el riesgo es elevado, se recomienda tratamiento con dosis altas de BCG durante 1 a 3 años.

CC en base al informe:
Intravesical Bacillus Calmette-Guérin Versus Combination of Epirubicin and Interferon-a2a in Reducing Recurrence of Non–Muscle-invasive Bladder Carcinoma: Finn Bladder-6 Study. Eur Urol, 2016
07/06/2021
Carcinoma de Vejiga

El carcinoma de vejiga es frecuente en los varones y supone un nivel significativo de morbimortalidad. De acuerdo con lo estimado, el 92% de los casos nuevos de carcinoma vesical de células transicionales no invaden el plano muscular. En hasta el 40% de los casos, la enfermedad progresa hacia la invasión muscular, lo cual indica la necesidad de aplicar un tratamiento más intensivo.

CC en base al informe:
Intravesical Chemotherapy Plus Bacille Calmette-Guérin in Non-Muscle Invasive Bladder Cancer: A Systematic Review with Meta-Analysis. BJU Int, 2013
07/06/2021
Características Farmacológicas del Udenafilo

Por otro lado el udenafilo tiene una vida media de 11 a 13 horas y una Tmax de 1-1.5 horas. Un único estudio prospectivo con este fármaco ha encontrado mejoras en el IPSS y el IIEF-5 sin cambios en la presión sanguínea y la tasa cardíaca en una combinación con antagonistas alfa adrenérgicos.

CC en base al informe:
Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms/Benign Prostatic Hyperplasia and Erectile Dysfunction. Aging Male, 2018
07/06/2021
Cambios fisiológicos relacionados con la edad y la disfunción eréctil

Los cambios anatómicos asociados que impactan en la habilidad del varón de presentar una erección puede, además, resultar en una disminución potencial de la libido y de la liberación eyaculatoria. El declive de la testosterona asociado con la edad comienza en la cuarta década. La función peniana cambia con el envejecimiento, con pérdida de la sensibilidad peniana; además, hay una disminución de la liberación del óxido nítrico sintasa, que interviene en la producción de óxido nítrico (un neurotransmisor vasodilatador que participa en la erección). La sumatoria de estos procesos desencadena la disminución del flujo arterial y una insuficiente expansión del espacio sinusoide del cuerpo cavernoso.

CC en base al informe:
An Overview of Erectile Dysfunction in the Elderly Population. Urologic Nursing, 2017
07/06/2021
Infecciones Complicadas del Tracto Urinario

Según una investigación, meropenem-vaborbactam demostró no ser inferior a piperacilina-tazobactam en el tratamiento de la infecciones del tracto urinario complicadas, incluida la pielonefritis aguda. Además, meropenem-vaborbactam fue bien tolerado y el perfil de efectos adversos de este medicamento fue similar al de piperacilina-tazpbactam y al de meropenem solo.

CC en base al informe:
Effect of Meropenem-Vaborbactam vs. Piperacillin-Tazobactam on Clinical Cure or Improvement and Microbial Eradication in Complicated Urinary Tract Infection: The TANGO I Randomized Clinical Trial. JAMA, 2018
07/06/2021
Medicina de precisión

Según una investigación, el objetivo principal de la medicina de precisión es entender cómo usar los datos para estratificar a los pacientes y detectar similitudes entre las distintas enfermedades. Por lo tanto, los estándares de los datos serían el primer paso en hacer que los datos sean computables y los pacientes sean clasificados de manera profunda. El integrar formatos y estructuras de fuentes diferentes para hacerlos compatibles es el desafío más grande.

CC en base al informe:
Classification, Ontology, and Precision Medicine. N Engl J Med, 2018
07/06/2021
Tadalafilo

El tadalafilo es el único inhibidor de la enzima fosfodiesterasa-5 aprobado para el tratamiento de los síntomas del aparato urinario inferior atribuibles a hiperplasia prostática benigna.

CC en base al informe:
Objective Impacts of Tadalafil on Storage and Voiding Function in Male Patients with Benign Prostatic Hyperplasia: 1-Year Outcomes from a Prospective Urodynamic Study. World J Urol, 2018
07/06/2021
Inhibidores de la Fosfodiesterasa

El uso de inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 no aumenta el riesgo de eventos adversos cardiovasculares ni de muerte cardiovascular en hombres tratados por disfunción eréctil.

CC en base al informe:
Cardiovascular Safety of Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors After Nearly 2 Decades on the Market. Sexual Medicine Reviews, 2018
07/06/2021
Disfunción eréctil y diabetes

Según un estudio, el tadalafilo mejoraría significativamente la función sexual en los hombres diabéticos con disfunción eréctil, con efectos adversos leves. El tratamiento diario y la terapia a demanda con este fármaco mejoran de manera similar el promedio de la tasa de flujo de orina y la calidad de la erección, pero el uso diario de 5 mg de tadalafilo mejoraría significativamente más la calidad de la eyaculación y los síntomas del tracto urinario inferior que el uso a demanda de 20 mg de tadalafilo. Además, sería beneficioso administrar 5 mg de tadalafilo diariamente a los pacientes mayores de 65 años para quienes el tratamiento con 20 mg del fármaco no les resulta útil.

CC en base al informe:
Low Dose Daily versus On-Demand High Dose Tadalafil in Diabetic Patients with Erectile and Ejaculatory Dysfunction. Int J Impot Res, 2018
07/06/2021
Metástasis Oseas

Según un metanálisis publicado en 2017, la resonancia magnética mostró una excelente sensibilidad y especificidad para la detección de metástasis óseas en los pacientes con cáncer de próstata. La mayor sensibilidad y especificidad la tuvieron los estudios que utilizaron 2 o más planos para la evaluación.

CC en base al informe:
Diagnostic Performance of Magnetic Resonance Imaging for the Detection of Bone Metastasis in Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis.. Eur Urol, 2018
07/06/2021
Retención urinaria aguda

Un ensayo clínico realizado en Irán informó que la terapia combinada de tadalafilo y tamsulosina no tendría ventaja, en comparación con la terapia única con tamsulosina, en el tratamiento de la retención urinaria aguda sobre un período específico. Sin embargo, los autores sugieren que se podrían mejorar estos resultados incrementando la dosis de tadalafilo.

CC en base al informe:
Effectiveness of the Addition of Tadalafil to Tamsulosin in the Treatment of Acute Rinary Retention in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia: A Randomized Clinical Trial. Urologia, 2018
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